Удаление сразу всех 4 зубов мудрости в седации за 1 прием

Посещение стоматолога редко вызывает радостные эмоции. Многие клиники современной стоматологии предлагают стоматологическое лечение зубов либо их удаление с применением общей анестезии (общего наркоза). Что следует учитывать при рассмотрении этого варианта стоматологической помощи?

Страх перед стоматологами присущ каждому пациенту, но в некоторых случаях ситуация становится неконтролируемой и просто невозможно провести удаление или лечение зуба обычным способом.

Лечение зубов во сне позволяет эффективно провести большинство манипуляций во рту. Но важно помнить о существующих ограничениях, принимая во внимание не только положительные, но и негативные аспекты такой терапии.

Так можно ли лечить зубы под общей анестезией, с использованием различных видов общего наркоза?

Под общим наркозом предлагается тип анестезии, который помогает полностью исключить чувствительность и активность пациента, погрузить его в медикаментозный сон.

Однако большинство стоматологов предпочитает проводить седативную терапию перед местной анестезией, так как она не требует полного исключения сознания, и пациент может реагировать на голос врача, спокойно воспринимать манипуляции, оставаться в расслабленном состоянии, при этом страх перед приемом уже устранен.

Поверхностный эффект местной аналгезии позволяет исключить ощущение в ротовой полости, но не позволяет физически и психически расслабить пациента. При необходимости можно улучшить ситуацию, путем комбинирования седативных средств, погрузив пациента в поверхностное спящее состояние, при необходимости пациент легко выходит из этого состояния.

Показания к удалению

Медицинские показания можно условно разделить на 4 основные группы.

1. Скученность зубов При прорезывании в зубном ряду даже одной восьмерки скученность возникает в 8 случаях из 10, и сулит грозными последствиями. В местах контактов, т.е. между зубами, нарушается гигиена, образуется кариес. Смещение зубов приводит к рецессии десен, убыли костной ткани, особенно во фронтальном отделе. Патология приводит к потере до 10 зубов уже к 40-летнему возрасту.
2. Разрушение зубов мудрости Труднодоступность восьмых зубов для зубной щетки приводит к закономерному результату — сначала развивается кариес, затем пульпит и острая боль. Лечение в запущенных случаях не дальновидно, т.к. вероятность рецидива слишком высока, да и для будущего гипотетического протезирования такой зуб уже бесполезен. Удаление эффективнее и дешевле.
3. Трудности роста Прорезывание восьмерок «не подготавливается» молочными зубами-первопроходцами. Именно поэтому процесс их появления на свет болезненный и навигационно непредсказуемый. Зубы мудрости разрушают корни или коронки 7ых зубов, прорастают в щеку, сдавливает тройничный нерв.
4. Ортодонтическая подготовка Выровнять зубы и сформировать здоровый прикус с помощью брекетов или элайнеров почти всегда невозможно без удаления восьмерок — для перемещения зубов недостаточно места. Направление ортодонта — самая частая причина одномоментного удаления.

Как удалять — по одному или «оптом»? Важно понимать то, что с медицинской точки зрения ни для пациента, нет ровным счетом никаких оснований удалять зубы мудрости поодиночке.

Когда гарантированно заживает рана после удаления «8-ки» (зуба мудрости)

Образовавшаяся лунка «затягивается» и заживает в течение двух-трех недель. Процесс заживления начинается с формирования кровяного сгустка, на поверхности раны образуется эпителий. После полного заживления разрешена нагрузка на прооперированную область.

Если зуб мудрости был извлечен хирургом без осложнений, рана заживает около 15-18 дней.

Если же возникли определенные проблемы (например, у зуба было несколько корней), этот период может увеличиться до 25 дней.

Оценить процесс здорового или патологического заживления раны сможет только стоматолог. В идеале, рекомендовано посетить кабинет специалиста через 5-7 дней после удаления «восьмерки», чтобы избежать осложнений.

Удалять сразу все или по одному?

Одномоментное удаление сразу всех «восьмых» зубов имеет целый ряд ярко выраженных преимуществ перед «многосерийным». Давайте сравним! Для наглядности все «за» и «против» объединим в таблице.

Рядовые стоматологические клиники рекомендуют удалять зубы мудрости по одному вследствие недостаточного оснащения, начиная с анестезиологического отделения, заканчивая стерильностью инструмента и самих операционных блоков, и не убедительной квалификации врачей.

Тема удаления зубов мудрости окутана плотной завесой страхов, сомнений и опасений, которые охотно поддерживают небольшие частные клиники.

Мифы, или почему удалять сразу все восьмерки так страшно?

С чем чаще всего связаны опасения пациентов перед удалением всех зубов мудрости сразу?

Это травматично
Множественное удаление создает обширную раневую поверхность, обязательно случится вторичное инфицирование, большая потеря крови, будет долго заживать и т.д. и т.п.

• Причины Классическое «карательное» удаление с применением бормашины, элеваторов, щипцов, а также пилы и долота вы действительно запомните на всю оставшуюся жизнь.
• Как избежать Современная челюстно-лицевая хирургия высокого класса использует для удаления любых зубов только пьезохирургические ультразвуковые аппараты (PiezoSurgery). Специальный «скальпель» воздействует только на твердые ткани и автоматически отключаются при соприкосновении с мягкими — десной, нервом, сосудами и т.д. Травматичность сводится к нулю, а скорость удаления повышается в 2 раза, нет крови, кость вокруг зуба остается цела и невредима, ткани зуба не нагреваются.
• Резюме Удаление с использованием ультразвука исключает травматичность на 99%.

Это больно
Анестезия может не подействовать, а на следующий день открыть рот будет просто невозможно, возникает отек, гематомы, спазмы, кушать строго через трубочку и т.д.

• Причины Боли во время операции и после напрямую связаны с методами удаления. Традиционная «сильнодействующая» хирургия действительно требует усиленного обезболивания в момент удаления и нередко вызывает болевой синдром в послеоперационный период.
• Как избежать Удаление зубов мудрости под седацией в комбо-протоколе с одновременным введением анестетиков на 100% исключает болезненность во время операции и образование микроспазмов в мышцах челюсти, из-за которых на следующий день трудно открыть рот. Пьезохирургия на несколько порядков снижает травматичность. Фирменная программа реабилитации, включающая микротоковую и PRP-терапию, полностью снимает послеоперационный дискомфорт, в том числе косметический. Лекарственные препараты, антибиотик, антигистаминные и обезболивающие, необходимо принимать строго в соответствии с рекомендацией врача-стоматолога.
• Резюме Применение Piezosurgery совместно с седацией дарит абсолютный комфорт во время и после операции при условии выполнения предписаний врача в послеоперационный период. Для тех же, кто ни на минуту не готов менять качество жизни после лечения, доступна фирменная программа реабилитации.

Это долго
Находиться в кресле 2-4 часа без движения с открытым ртом физически непростая задача даже для супермена.

• Причины Сложное удаление одного зуба мудрости нередко занимает 1-2 часа. Горизонтальное расположение, неполное прорезывание, близость корней к гайморовой пазухе или тройничному нерву, все эти особенности роста восьмого зуба потребуют проведения хирургом дополнительных манипуляций и временных затрат.
• Как решается PiezoSurgery. Продолжительность удаления ретинированных или дистопированных зубов с применением пьезоэлектрических методов сокращается минимум в 2 раза. Но, тем не менее, операция всё равно планируется из расчета 1 зуб = 1 час. 3 зуба из 4 мы удаляем за 1 час, но на последний может потребоваться 2 и даже 3 часа. Такова статистика. Есть ли решение? Есть — седация. Седация. Искусственный сон, вызванный введением лекарственных препаратов на основе пропофола, например диприван. В США и странах Европы хирургическое лечение в стоматологии проводятся во сне, в седации. Это «золотой стандарт». Вы приезжаете в клинику удалять зубы в 10 утра, анестезиолог вводит препарат и вы засыпаете. Врачи и ассистенты проводят операцию. В 2 часа дня доктор будит вас, провожает на контрольный снимок, далее чаепитие и можно ехать домой. Ни боли, ни медицинских запахов, ни дурных воспоминаний. Только положительные эмоции.

Будут осложнения
На верхней челюсти — перфорация гайморовой пазухи, на нижней — заденут тройничный нерв, парестезия.

• Причины Корни верхних зубов, начиная с «четверок» и заканчивая «восьмерками», расположены в непосредственной близости от гайморовой пазухи. В 60% случаев корни «лежат» прямо в пазухе. Грубое или поспешное удаление без диагностики приведет к образованию сообщения между ГП и полостью рта — пища и жидкость из полости рта начинает попадать в пазуху. Последствия, мягко говоря, серьезные. Нижние зубы мудрости почти всегда находятся рядом с тройничным нервом. При удалении нерв часто повреждается или в процессе экстракции, или при введении местной анестезии иглой. Проявляется ощущением онемения в нижней части лица, потерей вкусовых ощущений.
• Как избежать К выбору учреждения для хирургического вмешательства нужно отнестись серьезно. Удаление любых зубов “где попало” категорически запрещено! Только в челюстно-лицевой хирургии возможно удаление сложных зубов со 100% предсказуемым результатом. Снимок компьютерного томографа в специальном ЛОР-режиме позволяет нам определить положение корней зуба, в том числе относительно гайморовой пазухи. На основании снимка хирург определяет тактику удаления каждого зуба. 3D-томография челюсти и пазух выведена на экран в оперблоке и находится перед глазами хирурга во время операции, это гарантирует безошибочность манипуляций.

Удаление зубов мудрости в 1 этап — рядовое рутинное мероприятие для наших хирургов. В ЦПС «Доктор Левин» ежедневно проводят сложнейшие челюстно-лицевые и ЛОР-операции: восстановление костной ткани челюсти, двусторонний синус-лифтинг, одномоментная имплантация, извлечение инородных тел из гайморовой пазухи.

Цель всей моей жизни — создать лучшую челюстно-лицевую клинику в мире

Реабилитация сразу всех зубов за 1 визит. Во сне, без стресса, боли и неприятных воспоминаний. Филигранное планирование и комплексный подход к сохранению здоровья и качеству жизни пациента.

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Осложнения после проведения общего от наркоза –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.

Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.

Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.), 5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).

Стандарты качества ЦПС «Доктор Левин»

Хирургические операции, в том числе множественное удаление зубов, в нашем Центре проводится в формате LifeTime Warranty, в строгом соответствии с Едиными стандартами качества Центра.

Операция по удалению всех третьих моляров за один день возможна при выполнении в клинике следующих необходимых условий: компьютерная 3D диагностика в ЛОР-режиме, полноценное анестезиологическое отделение, тщательная санация полости рта, ультразвуковая хирургическая аппаратура, взрослые опытные хирурги в штате и профессиональный послеоперационный сервис.

В чем плюсы лечения под наркозом в нашей клинике?

• мы применяем только передовые и безопасные препараты для наркоза — они прошли обязательную сертификацию;
• используя общий наркоз, специалисты нашей клиники могут имплантировать, вылечить или удалить сразу несколько зубов. Это позволяет серьезно сократить время лечения;
• на наркозе всегда работает бригада анестезиологов – врач и его ассистент. Врач-анестезиолог полностью контролирует состояние организма пациента на протяжении всего лечения с помощью передовой системы мониторинга;
• мы обеспечиваем полный сервис: предоставляем комплект компрессионного белья, а после наркоза пациент просыпается в уютной комнате сна под наблюдением лечащего врача.

Диагностика компьютерным томографом с ЛОР-режимом

Точная диагностика перед экстракцией — необходимое условие исключения осложнений. В Центре используется дентальный томограф Sirona Galileos (Германия).

• точная картина расположения зубов, каналов и корней
• ЛОР-режим с возможностью диагностики носовых пазух
• использование снимка челюсти в 3D во время операции

К выбору врача для удаления зубов, особенно сложных, нужно отнестись предельно серьезно. Хирурги средней руки обычно не церемонятся во время процедуры. Результат операции, проведенной в спешке, без должной подготовки и соблюдения мер щадящего удаления — выломанные кусками костные структуры челюсти, блуждающие остатки корней, неудаленные кисты, прорастающие в гайморову пазуху, перфорации, свищи, остеомиелит и многое другое. Не говоря уже о шокирующих постоперационных болях, догоняющих пациента после подобной карательной хирургии. Доверьте удаление челюстно-лицевому хирургу. Только у ЧЛХ теоретических и практических навыков достаточно для проведения экстракции зубов без осложнений.

Какие препараты мы используем?

• Севоран

  (Великобритания). Ингаляционный анестетик, обеспечивает быстрое введение в анестезию. Этот препарат мы используем при лечении в наркозе уже больше 15 лет — у взрослых, и у детей.

• Супран

  (компания Бакстер, США). Наркоз с этим препаратом доступен в наших клиниках на Проспекте Мира и в Новых Черемушках. Исследования показывают, что Супран быстрее выводится из организма, а значит пациенты после пробуждения скорее восстанавливаются — полная активность уже через 1 час после завершения лечения. Этот препарат особенно актуален при длительных наркозах — 3 часа и дольше. Какой препарат для наркоза идеально подойдет в вашем случае, вы решите вместе с врачом-анестезиологом на консультации.