Глубокий кариес является четвёртой, последней стадией разрушения и деминерализации твёрдых тканей зуба. Взглянув на фото глубокого кариеса, можно сразу отметить наличие кариозного дупла. С внешней стороны оно может показаться небольшим, однако внутри всегда обнаруживается существенная деструкция зубных тканей.
При глубоком кариесе кариозная полость отделена от пульпы лишь узким слоем дентина, что при дальнейшем развитии заболевания может привести к развитию пульпита, периодонтита или периостита. Таким образом, главной задачей стоматолога является сохранение всех функций зуба и сведение к минимуму риска развития этих заболеваний.
Этиология
История болезни при глубоком кариесе может говорить о первичном или вторичном развитии заболевания. В первом случае оно возникает вследствие отсутствия профессионального лечения средней стадии кариеса, во втором — после препарирования зуба (некорректное лечение, сколы пломбы). В остальном факторы, стимулирующие развитие заболевания, такие же, как и при кариесе в целом: плохая гигиена, отсутствие необходимой очистки труднодоступных мест, нарушения уровня рН, состав слюны, генетическая предрасположенность.
В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!
Острый глубокий кариес
Как и многие другие заболевания, глубокий кариес может протекать в острой и хронической формах. Для острой формы характерно быстрое развитие с выраженной декомпенсацией. Динамика деструктивных процессов при остром кариесе значительно превышает компенсаторные возможности организма и скорость восстановления пораженных тканей. В результате у пациента стремительно развивается значительное и глубокое поражение тканей зуба.
Одной из наиболее характерных особенностей острого кариеса является наличие резкой, сильной боли. Она может появляться самостоятельно или в качестве реакции на температурное воздействие (горячие и холодные жидкости, пища), механические раздражители (накусывание, давление, трение), едкие среды (кислоты, соленое, сладкое). Даже после прекращения контакта с раздражителем боль нередко сохраняется в течение некоторого времени.
При стоматологическом осмотре выявляется наличие глубокой, обширной полости, часто — с узким входом и широким основанием. На ее стенках часто наблюдаются отложения продуктов распада — белые и рыхлые. При надавливании на дно полости возникает резкая болезненность.
Наши врачи
Стаж 18 лет
Багдасарян
Армен Евгеньевич
Главный врач, Врач-стоматолог-ортопед-терапевт
Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».
Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».
Подробнее о враче …
Стаж 5 лет
Садина
Екатерина Владиславовна
Врач стоматолог- терапевт, хирург
Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».
В 2021 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.
Подробнее о враче …
Стаж 8 лет
Арзуманов
Андраник Аркадьевич
Врач-стоматолог-ортодонт
Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.
Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.
Подробнее о враче …
Клинические проявления
Симптомы глубокого кариеса, прежде всего, заключаются в резкой зубной боли при воздействии термических, химических или механических раздражителей. Боль имеет кратковременный характер и исчезает после устранения раздражителя. Если в полости остаются кусочки пищи, то боли приобретают ноющий характер и могут длиться до тех пор, пока раздражители не будут устранены. Если кариозная полость обширна, у больного может появиться неприятный гнилостный запах изо рта. Кариес под пломбой может развиваться годами и характеризуется отсутствием клинических проявлений. Болевые ощущения возникают лишь тогда, когда дентин разрушен до дна зуба.
Первичная, вторичная, третичная профилактика кариеса
Под первичной, вторичной и третичной профилактикой кариеса подразумевается ряд мер, направленных на предупреждение и исправление последствий заболевания в различных стадиях. Данная классификация актуальна и в случае с кариесом зубов под пломбой.
| Профилактика кариеса | Описание |
| Первичная профилактика кариеса | Предупреждение кариеса до начала распространения болезни. Сюда входят прием витаминов, коррекция питания и ведение здорового образа жизни (все вместе это эндогенная профилактика). Другой подвид первичной профилактики — экзогенный. Это профессиональная гигиена у врача, использование средств для укрепления эмали и зубов, прохождение процедур фторирования и герметизации фиссур. |
| Вторичная профилактика кариеса | Первичная и вторичная профилактика кариеса различаются тем, что во втором случае мы имеем дело со сформировавшейся кариозной полостью. Вторичная профилактика кариеса зубов — комплекс терапевтических и эндодонтических манипуляций, направленных на устранение кариеса и сохранение зуба. |
| Третичная профилактика кариеса | Восстановление зуба, который был необратимо поврежден кариесом, с помощью протезирования или имплантации. |
Диагностика
Глубокий кариес диагностируется на осмотре у стоматолога, который принимает во внимание жалобы пациента, результаты осмотра, данные термодиагностики и рентгенографии. Дифференциальная диагностика глубокого кариеса требует отличить его от следующих заболеваний:
- периодонтит;
- пульпит;
- средний кариес.
Профилактика
Лечить кариес депульпированных зубов, устанавливать коронки, беспокоиться о возможной потере зуба не придется, если принять меры по профилактике удаления зубного нерва:
- Главное условие — по возможности не допускать развития глубокого кариеса. Это стадия, при которой кариозное поражение проникло глубоко в ткани дентина и располагается близко к пульпе. Нелеченный глубокий кариес часто приводит к пульпиту и удалению зубного нерва. Профилактика простая — регулярно посещать стоматолога и лечить кариес на более ранних стадиях.
- Укреплять депульпированный зуб коронкой или керамической вкладкой, так он прослужит дольше, а риск повторного кариеса уменьшится в разы.
- Если в мертвом зубе через 20 дней после удаления нерва есть болевые, дискомфортные ощущения, надо обязательно проконсультироваться со стоматологом. Такие симптомы могут указывать на воспалительный процесс в окружающих зуб тканях и требуют немедленного лечения.
Также для профилактики любой формы кариеса всегда актуальны стандартные рекомендации:
- Чистить зубы с соблюдением правильной техники два раза в день.
- Кроме зубной щетки и пасты, пользоваться флоссами, ополаскивателями для полости рта, ирригаторами.
- Скорректировать пищевые привычки и рацион. Есть меньше сладкого и мучного, больше продуктов с кальцием, фтором, фосфором. Избегать частых перекусов, липких и твердых продуктов. После еды обязательно полоскать рот.
- Поддерживать иммунитет в здоровом состоянии, поскольку от него зависит сопротивляемость организма патогенной микрофлоре. Здесь помогут правильное питание, закаливание, физические нагрузки.
- Два раза в год планово посещайте стоматолога для профосмотра и профессиональной гигиены. Ультразвуковая чистка зубов помогает удалять зубные камни, сложные отложения, которые не убираются обычной щеткой.
Соблюдайте перечисленные рекомендации, вовремя посещайте врача и лечите любые стоматологические заболевания на ранней стадии. Это поможет избежать сложного дорогостоящего лечения, уменьшит риск потери зубов, обеспечит красивую улыбку на долгие годы.
Лечение
Лечение глубокого кариеса осуществляется в несколько этапов и иногда требует двух визитов к стоматологу. Последнее необходимо, если стоматолог не уверен в том, что заболевание не затронуло пульпу. В этом случае план лечения предусматривает следующее:
- обработка кариозной полости и удаление всех поражённых тканей;
- наложение изолирующей прокладки;
- установка временной пломбы;
- второй визит через три-четыре дня и установка постоянной пломбы при отсутствии болей.
В случае, если болевая симптоматика присутствует и нарастает, проводится лечение пульпита.
Признаки среднего кариеса
По оценкам стоматологов, большинство пациентов обращается к стоматологу именно за лечением среднего кариеса. Это связано с тем, что на данном этапе появляются симптомы, которые доставляют дискомфорт, тогда как при поверхностной форме кариеса ощутимых проявлений болезни может не наблюдаться.
Средний кариес характеризуется следующими симптомами.
- Кариозная полость.
Если поверхностное поражение представляет собой пятно на эмали, то при среднем в зубе образуется полость конусообразной формы. Она не слишком глубокая, и при зондировании стоматолог обнаружит под ней толстый слой дентина.
- Изменение структуры дентина.
При осмотре стоматолог легко установит наличие среднего кариеса, для которого характерна многослойность дентина. Один слой полностью размягчен, его структура нарушена. Второй слой отличается прозрачностью и образуется от избытка кальция. Третий составляет заместительный, или вторичный дентин, который защищает зуб от дальнейшего разрушения.
- Зубная боль.
Чаще всего она является не самостоятельной, а возникает как реакция на внешние раздражители: температурные перепады, кислые продукты, морозный воздух. Когда действие внешних факторов прекращается, боль обычно проходит. Важно при первых признаках обратиться к стоматологу. Если проигнорировать болевые ощущения, средний зубной кариес может перейти в глубокий, который часто сопровождается осложнениями в виде воспаления пульпы и тканей, окружающих зуб.
- Застревание пищи в зубах.
Средний кариес может характеризоваться тем, что кусочки еды попадают в кариозную полость, доставляя человеку дискомфортные ощущения.
- Несвежее дыхание.
Возникает, когда в кариозную полость попадает еда, — начинается процесс ее перегнивания.
Такими признаками характеризуется острый средний кариес, но бывает еще хронический. В этом случае жалоб может не быть, и кариес обнаруживают только во время планового приема у стоматолога.
Где лечить?
Пройти лечение глубокого кариеса можно в стоматологической клинике «Добрые руки». Наши специалисты приложат все усилия к тому, чтобы спасти зуб, проведут его реставрацию, сохранив внешний вид и функциональность. Очень важно обращаться за профессиональной стоматологической помощью своевременно для того, чтобы исключить развитие пульпита и периодонтита, которые могут привести к утрате зуба. Наши специалисты используют в работе эффективные анестезирующие средства и современное оборудование. Благодаря этому лечение будет комфортным и безболезненным. Записывайтесь к нам на бесплатную консультацию, заполнив простую форму на этой странице или позвонив нам!
Механизм и причины образования кариеса
Кариес зуба — процесс постепенного разрушения эмали и дентина, который происходит под воздействием патогенных бактерий и ряда других факторов. С едой в ротовую полость попадают сахара, которые являются питательной средой для бактерий Стрептококк мутанс. После переработки этих сахаров бактерии вырабатывают кислоту, которая деминерализует эмаль зубов и способствует развитию кариозного процесса. Чем больше во рту микробов и дольше задерживается углеводная пища, тем больше кислоты выделяют бактерии и выше вероятность развития кариеса.
Риск поражения зубов увеличивается при наличии дополнительных факторов:
- нарушение нормального pH слюны, снижение ее количества, в результате чего ослабляются естественная защитная функция организма;
- плохая гигиена ротовой полости, при которой человек полностью не удаляет зубной налет (биопленку из бактерий);
- частые перекусы сладкими и углеводными продуктами;
- ночные кормления детей.
Комплексное воздействие этих факторов может приводить к развитию первичного кариеса. Но нередко кариозный процесс развивается в том зубе, который пациент лечил относительно недавно. Такой процесс называют вторичным кариесом зубов.
