Коронки: когда нужны, виды, материалы, плюсы и минусы, показания и противопоказания

1. Зубная коронка — что это такое
2. Виды, материалы, методы изготовления и фото коронок на зубы
3. Время и этапы изготовления зубных коронок
4. Срок службы зубных коронок
5. Как лучше подготовится к визиту стоматолога — ортопеда
6. Перед приемом стоматолога ортопеда
7. На приеме стоматолога
8. После протезирования
9. Какая коронка лучше — металлокерамическая или циркониевая
10. Распространенные вопросы от клиентов
11. О дешевых зубных коронках, совет

Коронки на зубы в нашей клинике

В стоматологии «СВОИ ЛЮДИ» коронки подбирают индивидуально под каждого пациента. Наши врачи учтут все пожелания клиента, включая внешний вид протеза. Один из главных принципов клиники — доступность помощи. Поэтому стоматологи при подборе коронки ориентируются также на бюджет пациента и приемлемую для него стоимость.

Все этапы изготовления и установки коронок контролируются лечащим врачом. Это обеспечивает высокое качество и долгую носку протезов. А после установки стоматолог проводит подробную консультацию по ношению и уходу за коронкой.

Бесплатная консультация!

В нашей клинике проводятся бесплатные консультации, на которой стоматолог определит, нужна ли пациенту коронка и озвучит примерный план лечения. С ним можно обсудить материалы и способы изготовления протезов, чтобы подобрать наиболее удобный. А также врач подскажет, какие процедуры придётся пройти перед установкой коронки и на какие затраты рассчитывать пациенту.

Достоинства искусственных коронок:

Достоинства искусственных коронок

• Повышение физико–механических характеристик коронки естественного зуба за счет кругового охвата зубной культи цельной конструкцией;
• Возможность воспроизведения или коррекции внешнего вида коронки в желаемом направлении;
• Возможность выполнить функцию опорного элемента несъемного или съемного протеза.

При соблюдении всех условий возможные недостатки данной конструкции (например, кровоточивость, временное побеление или чувство давления в области прилегающей десны) выражены незначительно или полностью отсутствуют. Однако следует понимать, что выполняя восстановительную и, в определенной мере, профилактическую функции, ортопедическое лечение не действует на главную причину кариеса – продуцируемую микроорганизмами зубного налета кислоту. Это значит, что ежедневные мероприятия индивидуальной гигиены полости рта должны выполняться в полном объеме.

Каждый вид коронок характеризуется собственной технологией изготовления: металлические отливают или штампуют, пластмассовые и композитные полимеризуют, керамические спекают, прессуют, фрезеруют. Применявшиеся ранее (штампованные с облицовкой из пластмассы, частичные, металлопластмассовые) в настоящее время используются редко. Несмотря на это обстоятельство на современном этапе развития существует достаточное разнообразие вариантов, позволяющее найти оптимальное решение в каждом случае.

Выбор материала и технологии зависят от задач индивидуальной клинической ситуации.

Показания к установке

Искусственные коронки устанавливаются на месте разрушенной части зуба. Процедура проводится по показаниям:

• разрушено более 70% естественной коронки зуба;
• невозможность использовать другие методы коррекции;
• на эмали есть крупные трещины и сколы;
• установлен перелом естественной коронки;
• высокая стираемость эмали у пациента.

Установка временных коронок проводится на время лечения зуба. Они позволяют сохранить эстетичный вид и красивую улыбку.

Цены

Прием (осмотр, консультация) стоматолога-ортопеда первичный	1 150 руб.
Прием (осмотр, консультация) стоматолога-ортопеда повторный	100 руб.
Восстановление зуба коронкой временной прямым методом	2 500 руб.
Восстановление зуба коронкой постоянной (метод CEREC)	32 000 руб.
Восстановление зуба коронкой постоянной безметалловой «Имакс» с индивидуальной эстетикой (метод нанесения)	35 000 руб.
Восстановление зуба коронкой постоянной безметалловой керамической фрезерованной	28 000 руб.
Восстановление зуба коронкой постоянной металлокерамической	15 000 руб.
Восстановление зуба коронкой постоянной цельнометаллической	6 000 руб.
Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки	7 000 руб.
Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки. Вкладка культевая из диоксида циркония	15 000 руб.
Восстановление зуба коронкой. Зуб комбинированный. Коронка металлокерамическая на имплантате	20 000 руб.
Трепанация зуба, искусственной коронки	500 руб.

Противопоказания

Коронки можно установить не всем пациентам. Противопоказания к процедуре:

• последняя стадия пародонтита — возможно выпадение протеза из-за ослабленных тканей челюсти;
• хрупкость эмали — из-за риска разрушения зуба;
• бруксизм — повышенный тонус мышц челюсти при стрессе или во время сна;
• небольшая высота зубов и неправильное их положение — коронка не будет держаться;
• патологический прикус с резцовым перекрытием — искусственные коронки будут стирать и разрушать здоровые зубы.

Для некоторых материалов коронок существуют ограничения по возрасту использования. Поэтому подобрать нужный протез может только врач на личной консультации.

Наши преимущества

В клинике «СВОИ ЛЮДИ» ценят здоровье своих пациентов, поэтому установку коронок врачи проводят только по показаниям. Если такой способ протезирования не подходит, стоматолог подберёт другую методику коррекции. Индивидуальный подход и внимание к каждому пациенту — залог высокого качества медицинской помощи в клинике «СВОИ ЛЮДИ». Благодаря этому, наши клиенты носят зубные коронки многие годы.

Фундаментальные вопросы

13лет 10 пет 5 пет 2 года 1год б месяцев Рис. 28. Сроки формирования постоянных зубов (схема). верхних постоянных зубов следующий: Mj, I,, 12, Р1( Р2, С; М2, М3, нижних постоянных зубов: Ms, I,, 12, С, Р, Р2> М2, М3,

Необходимо отметить, что в процессе прорезывания постоянные зубы вначале перемещаются под корни молочных и находятся в соединительнотканных капсулах, что хорошо видно на ортопантограммах у детей 7-11 лет.

Корни молочных зубов в этот период подвергаются резорбции и в конечном счете разрушаются. Питание молочного зуба нарушается, коронка выпадает, открывая путь постоянному зубу.

При этом молочные резцы и клыки сменяются одноименными постоянными зубами. На месте молочных моляров вырастают постоянные премоляры, а постоянные большие коренные зубы прорезываются позади одноименных молочных.

Необходимо обратить внимание, что сроки прорезывания постоянных зубов могут значительно варьировать, что определяется индивидуальными особенностями (наследственными) или внешними влияниями (особенности питания, заболевания). Известно, что по темпам прорезывания зубов девочки опережают мальчиков. В последние годы во многих странах отмечается более раннее прорезывание постоянных зубов, что объясняется феноменом акселерации.

Усредненные данные о количестве постоянных зубов у детей различного возраста следующие: в 7 лет — у мальчиков — 5 зубов; у девочек — 6 зубов; в 12 лет — у мальчиков — 18 зубов; у девочек — 21 зуб.

Развитие и прорезывание постоянных зубов способствует увеличению размеров челюстей и лица в сагиттальном направлении, благодаря этому к 15 годам формируется лицевой профиль, т.е. стабилизируется лицевой скелет.

2.4. Стертость зубов

В процессе функционирования зубов происходит их постепенное изнашивание, называемое стертостью зубов. Степень стертости может быть различна, что связано с возрастом, пищей, а также с индивидуальными особенностями людей. По стертости зубов можно определить возраст человека.

Стираемость постоянных зубов выражается в баллах: 0 — полное отсутствие стираемости; 1 — появление сошлифованных поверхностей на коронках, сглаженность и округленность вершин бугорков (16-18 лет); 2 — появление участков дентина на режущих краях и бугорках (2030 лег); 3 — появление больших участков дентина со стиранием всех выступающих частей коронки; эмаль сохраняется лишь в глубине бороздок и ямок (30-50 лет); 4 — полное стирание эмали на жевательной поверхности, частичное стирание коронки (40-60 ле г); 5 — стирание половины коронки (60-70 лет); 6 — полное стирание коронки до уровня шейки (60 лет и более).

Временные зубы также подвергаются стиранию, которое резко выражено к периоду смены зубов. 3. КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ЗУБОВ Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии.

К зубам верхней челюсти подходят передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores anteriores (из a. infraorbitalis) для передних и задние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores posteriores (из a. maxillaris) для задних коренных зубов.

От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные, rami dentales, к зубам; десневые, rami gingivales,» к деснам и межальвеолярные, rami interalveolares, к стенкам зубных лунок.

К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии ответвляется нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, идущая в нижнечелюстном канале, где она отдает зубные ветви, rami dentales, к зубам и межальвеолярные ветви, rami interalveolares, к деснам и стенкам зубных альвеол.

Зубные артерии входят в корневые каналы через верхушечные отверстия и ветвятся в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.

Иннервация зубов осуществляется чувствительными волокнами тройничного нерва и симпатическими волокнами, отходящими от верхнего шейного узла симпатического ствола.

Зубы верхней челюсти иннервируют верхние альвеолярные нервы, которые отходят от подглазничного нерва, п. infraorbitalis (ветвь п. maxillaris). Передние зубы — резцы и клыки — иннервируют передние ветви, rami alveolares superiores anteriores, к премолярам идет средняя ветвь, ramus alveolaris medius, моляры иннервируют задние ветви, rami alveolares superiores posteriores.

Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior, от которого отходят верхние зубные ветви, rr. dentales superiores, K зубам, и верхние десневые ветви, rr. gingivales superiores, к деснам и станкам зубных лунок. Зубы нижней челюсти иннервирует нижний альвеолярный нерв, п. alveolaris inferior, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior.

Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви, rami dentales inferiores, к зубам и нижние десневые ветви, rami gingivales inferiores, к деснам и стенкам лунок. Зубные нервы вместе с сосудами проходят через верхушечное отверстие в полость зуба, разветвляясь в тканях зуба.

4. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗУБОВ ЧЕЛОВЕКА

Основными методами при изучении зубов являются одонтоскопия и одонтометрия, которые проводятся на нативных препаратах, моделях челюстей и рентгенограммах. Одонтоскопия — это визуальное изучение и описание особенностей строения органа. Зуб рассматривают в различных позициях.

Описание зуба в медицинской и антропологической литературе начинают с вестибулярной нормы, затем дают характеристику зуба в лингвальной, окклюзионной, аппроксимальной нормах.

Завершают одонтоскопию рассмотрением полости зуба. В ортопедической стоматологии особое внимание уделяется анатомии коронки зуба. При описании зуба дают характеристику контуров зуба и рельефа его поверхностей.

Зуб, занимающий одноименную позицию по отношению к зубу противоположной стороны зубной дуги (антимер), имеет особенности строения, которые позволяют определить принадлежность его к одной из сторон (латерализация зуба). К основным признакам латерализации относятся признак угла коронки, признак кривизны коронки и признак положения корня.

Традиционный анатомический подход к описанию зубов предусматривает определение принадлежности зуба к его генерации (молочный или постоянный), классу (резец, клык, премоляр, моляр), стороне зубной дуги (левая, правая) и одонтоскопию в различных нормах (вестибулярной, лингвальной, медиальной и дистальной).

В каждой из норм необходима следующая характеристика: • формы структур: форма поверхностей коронки, форма бугорков окклюзионной поверхности, искривление корня (корней); • количества морфологических образований (эмалевых валиков вестибулярной поверхности, бугорков жевательной поверхности); « качественных особенностей структур (расщепление бугорка, наличие или отсутствие затеков эмали); • пространственного расположения образований (локализация бугорков окклюзионной поверхности, направление борозд жевательной поверхности, положение гребешков, направление выпуклости эмалево-цементной границы); » взаимного расположения структур (отношение друг к другу краевых гребешков, бугорков окклюзионной поверхности, корней в многокорневых зубах); • величины или степени выраженности морфологических структур (затеки эмали).

Описание зуба приводят, начиная с вестибулярной нормы, учитывая, что в Полости рта зуб обращен к исследователю вестибулярной поверхностью.

После описания вестибулярной нормы целесообразно дать характеристику лингвальной поверхности. Третьей позицией является окклюзионная норма, в которой описывают рабочую поверхность зуба. Далее характеризуют медиальную и дистальную поверхности, сравнивая их между собой.

При одонтоскоции в каждой из норм рассматривают коронку и корень зуба, контуры которых по форме сопоставляют с геометрическими фигурами (треугольник, трапеция, квадрат, прямоугольник, ромб, овал).

Сравнение с геометрическими фигурами удобно для характеристики общих закономерностей строения зуба. При одонтоскопии описывают особенности перехода контуров коронки в соответствующие контуры корня.

При этом сопоставляют характер перехода контуров коронки и корня у поверхностей, расположенных друг против друга. В каждой из норм описывают форму и пространственное расположение эмалево-цементной границы.

Важной одонтоскопической оценкой является описание рельефа поверхности. При этом указывают наличие выступающих участков на коронке (эмалевые валики, гребешки, бугорки), углубления (борозды, ямки) на коронке и корне. Для топической характеристики морфологических образований зуба коронку и корень разделяют на условные части.

По вертикальной оси в вестибулярной, лингвальной, медиальной и дистальной нормах коронку разделяют на окклюзионную, среднюю и шеечную трети, а корень — на шеечную, среднюю и верхушечную трети.

По фронтальной оси в вестибулярной и язычной нормах в коронке выделяют медиальную и дистальную половину.

По сагиттальной оси в медиальной и дистальной нормах коронку делят на вестибулярную и язычную части.

Изучение зуба завершают характеристикой его полости по шлифам, сделанным в двух взаимно перпендикулярных проекциях (в вестибулярно-лингвальной и миально-дистальной), а также по рентгенограммам. Описывают соотношение полости зуба с его внешней формой.

Указывают локализацию устья канала (каналов) на дне полости коронки, ширину просвета, а в многокорневых зубах дают сравнительную характеристику каналов (отмечают канал наибольшего диаметра, сужение в различных полостях, искривление, ветвление).

Отмечают топографию и величину отверстия (отверстий) верхушки корня зуба. Объективным методом изучения.зубов является одонтометрия, под которой понимают совокупность методов измерения зуба. Для проведения одонтометрии используют штангенциркуль с заостренными ножками, что позволяет проводить измерения с точностью до ОД мм.

Для унификации измерений на поверхностях зуба необходимо нанести карандашом следующие ориентиры: — границу основания коронки и корня; — проекцию условной срединной вертикали зуба.

Граница основания коронки (корня) соединяет по периметру точки наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы на вестибулярной и язычной поверхностях зуба.

Проекцию условной срединной вертикали изображают на медиальную, дистальную, вестибулярную и лингвальную поверхности зуба. Для этого в обе стороны от срединной точки границы коронки и корня восстанавливают перпендикуляры.

Наиболее важными одонтометрическими параметрами являются: высота зуба, высота (длина) корня (корней), высота коронки, вестибулярнолингвальный размер (диаметр) коронки, вестибулярно-лингвальный размер (диаметр) шейки, медиально-дистальный размер (диаметр) коронки, медиально-дистальный размер (диаметр) шейки, выраженность кривизны эмалево-цементной границы.

Высоту зуба определяют как расстояние между наиболее удаленными точками коронки и корня.

Высоту (длину) корня необходимо измерять в медиальной (или дистальной) норме, ориентируясь на границу основания коронки (корня) и верхушку корня зуба.

Высоту коронки зуба определяют по разности между высотой зуба и высотой корня. Вестибулярно-лингвальный размер коронки зуба — это расстояние между наибольшими выпуклостями вестибулярной и лингвальной поверхностей.

Вестибулярно-лингвальный размер шейки определяют между точками наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы вестибулярной и лингвальной поверхностей. Медиально-дистальный размер коронки измеряют между наиболее удаленными (контактными) точками аппроксимальных поверхностей.

Медиально-дистальный размер шейки определяют между точками, расположенными на пересечении эмалево-цементной границы и проекции условной срединнои вертикали на медиальную и дистальную поверхности зуба. Выраженность кривизны эмалево-цементной границы определяют в медиальной и дистальной нормах как кратчайшее расстояние от точки ее наибольшей выпуклости до уровня основания коронки.

В стоматологии используют рентгенологические методы исследования, включающие внутри- и внеротовую рентгенографию, томографию, панорамную рентгенографию и ортопантомографию. Наиболее информативным методом рентгеновского исследования зубов является оргопантография.

Метод заключается в прохождении рентгеновских лучей перпендикулярно к оси зуба на протяжении всего альвеолярного отростка челюсти. Данный метод исследования позволяет установить количество зубов, их взаимное расположение и наличие поражений тканей зуба.

Твердые части зуба и окружающие кости задерживают рентгеновские лучи, в результате на пленке отчетливо видны контуры зуба, его полость, окружающие ткани и соотношение зубов с другими структурами. Эмаль зуба дает плотную тень и контрастирует с цементом и дентином, что позволяет определить границу основания коронок и корня.

Дентин и цемент на рентгенограмме не дифференцируются. Полость зуба распознается по очертаниям контура дентина, т.к. пульпа не задерживает рентгеновские лучи. Полость коронки определяется в виде разрежения с четкими контурами; каналы корня, суживаясь от полости коронки к верхушке корня, повторяют изгибы корня.

Промежуток между цементом корня и альвеолой в виде равномерной темной полосы соответствует периодонтальной щели. У детей на рентгенограммах в области корней молочных зубов располагаются зачатки замещающих их постоянных зубов на разных стадиях развития.

Постоянные зубы находятся под молочными в капсуле, которая выявляется в виде просветления. В дистальных отделах позади молочных моляров формируются добавочные зубы — моляры постоянного прикуса. В рентгеновском изображении молочные зубы отличаются от постоянных меньшими размерами и формой. Постоянные зубы расположены в зубном ряду и отделены друг от друга межзубной перегородкой.

Межзубные перегородки представлены губчатой костью, окаймленной по периферии четко выраженной замыкающей кортикальной пластинкой альвеолы. Медиальные резцы верхней челюсти подходят близко к губчатому слою костного нёба и к дну носовой полости. Корень латерального резца несколько отдален от полости носа.

На внутриротовых рентгенограммах переднего отдела верхней челюсти посередине межзубной перегородки между медиальными резцами определяется полоса просветления межчелюстного шва.

На уровне верхушек корней медиальных резцов выявляется резцовое отверстие в виде овального очага просветления. Верхушка корня клыка верхней челюсти достигает дна полости носа вблизи носовой вырезки. Корни премоляров и моляров располагаются вблизи верхнечелюстной пазухи.

На уровне верхушек премоляров бывает заметно гладкое или бугристое костное возвышение — небный торус. Корни моляров иногда выступают в полость гайморовой пазухи и покрыты только слизистой оболочкой. Медиальные резцы нижней челюсти располагаются по обе стороны от межчелюстного шва, который определяется в возрасте до 1-го года.

На лингвальной поверхности нижней челюсти соответственно корням клыка и премоляров иногда определяется гладкое или бугристое костное образование. На уровне верхушек корней премоляров определяется овальный очаг просветления, соответствующий положению подбородочного отверстия.

Ниже корней моляров иногда определяется очаг разрежения костной ткани с нечеткими контурами — поднйжнечелюстная ямка.

Канал нижней челюсти в виде полосы разрежения костной ткани располагается близко к корням постоянных моляров, особенно первого.

5. РАЗВИТИЕ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЗУБОВ

5.1. Сравнительная анатомия зубов

В эволюционном отношении зубы представляют собой производное эктодермального эпителия, преобразованного в чешую. Чешуя древних рыб, имевшаяся на челюстях, постепенно подвергалась значительному развитию и дала начало зубам.

Простейшей формой зубов является коническая. У низших позвоночных конические зубы очень мелки, но многочисленны (иногда тысячи). Все они одинаковы по форме (гомодонтная система).

У более высоко организованных животных, в частности, у млекопитающих сформировались зубы различной формы (гетеродонтная система), приспособленные функционально к образу питания животного.

Основание зубов у большинства позвоночных фиксировано к подлежащей челюсти с помощью соединительной ткани.

На челюстях разных классов животных зубы могут укрепляться различным образом: по краю челюсти (акродонтные зубы), внешним зубным краем к внутреннему краю челюсти (плевродонтные зубы), в особых ячейках челюстей (текодонтные зубы).

Последний тип зубов возник у ископаемых рептилий. Зубы у древних низших позвоночных были временными и сменялись наподобие чешуек ороговевающего многослойного плоского эпителия. По мере изнашивания они заменялись новыми (полифиодонтный тип).

В процессе эволюционного развития организмов количество смен зубов уменьшалось, и у современных млекопитающих, а также у человека происходит только одна смена зубов (дифиодонтный тип).

В процессе эволюции отмечается факт редукции зубов. Одной из первых перемен в зубной системе явилось сокращение размеров клыков и закрытие диастем. Вторым этапом эволюции зубной системы была медиолатеральная редукция моляров и переход главной функциональной роли от 2-го моляра к 1-му.

В дальнейшем происходило уменьшение размеров всех зубов. По сравнению с, приматами, для человека характерным является уменьшение размеров зубов, обусловленное ослаблением жевательного аппарата. Отмечаются также признаки редукции последних больших коренных зубов (неполное прорезывание, недоразвитие, отсутствие).

5.2. Развитие зубов

Зубы являются производными слизистой оболочки ротовой полости. Из эпителия слизистой оболочки развиваются эмалевые органы, а из находящейся под эпителием мезенхимы — дентин, пульпа, цемент, окружающие зуб-твердые и мягкие ткани (пародонт).

Развитие зубов проходит три стадии: в первой формируются закладки зубов, во второй происходит дифференцировка зубных зачатков и в третьей — образование зубов.

В первой стадии на 6-7-й неделе внутриутробного развития на верхней и нижней поверхностях ротовой полости возникает утолщение эпителия — зубные пластинки, на которых формируются колбовидные выпячивания, превращающиеся затем в эмалевые органы молочных зубов.

На 10-й неделе эмбриогенеза в эмалевые органы врастает мезенхима, которая является зачатком зубных сосочков, К концу 3-го месяца развития эмалевые органы обособляются от зубных пластинок, находясь в соединении с ними посредством эпителиальных тканей, — шейки эмалевого органа.

За счет уплотнения окружающей мезенхимы формируется зубной мешочек, который сливается с зубным сосочком. Во второй стадии развития зубов происходит разделение однородных клеток эмалевого органа на отдельные слои.

В центре образуется пульпа, а по периферии — слой внутренних эмалевых клеток, дающих начало амелобластам, участвующим в образовании эмали. Одновременно с преобразованием эмалевого органа происходит дифференцировка зубного сосочка. Он увеличивается в размерах и глубже врастает в эмалевый орган. К сосочку подходят сосуды и нервы.

На поверхности сосочка из клеток мезенхимы формируются одонтобласты — дентинобразующие клетки. К концу 3-го месяца в шейке прорастает мезенхима, они рассасываются, и зубные зачатки обособляются от зубной пластинки.

Сохраняются и растут задние отделы и свободные края зубных пластинок, которые в дальнейшем преобразуются в эмалевые органы постоянных зубов. Вокруг зубных зачатков в мезенхиме челюстей растут костные перекладины, формирующие стенки зубных альвеол.

В третьей стадии развития зубов, начиная с 4-го месяца внутриутробного периода, возникают зубные ткани — дентин, эмаль и пульпа зуба. За счет одонтобластов происходит образование дентина, который в конце 5-го месяца начинает обызвествляться.

На вершине зубного сосочка амелобласты начинают образовывать эмаль. В дальнейшем происходит обызвествление эмали, которое заканчивается лишь после прорезывания зубов. При этом вначале происходит обызвествление коронок, а затем корней зубов. В связи с образованием коронки зуба верхний отдел эмалевого органа редуцируется.

Нижний отдел превращается в эпителиальное влагалище, содержащее клетки мезенхимы. Они превращаются в одонтобласты, образующие дентин корня зуба. Развитие корня зуба совершается в постэмбриональном периоде. Мезенхимные клетки зубного мешочка преобразуются в цементобласты, которые вырабатывают цемент на поверхности дентина корня зуба.

Из мезенхимы зубных сосочков развивается пульпа. Постоянные зубы возникают также из зубных пластинок. На 5-м месяце развития позади зачатков молочных зубов образуются эмалевые органы резцов, клыков и малых коренных зубов.

Одновременно зубные пластинки растут кзади, где по их краям закладываются эмалевые органы больших коренных зубов.

Дальнейшие этапы формирования сходны с описанными для молочных зубов, причем зачатки постоянных зубов лежат вместе с молочным зубом в одной костной альвеоле.

Зачатки постоянных зубов начинают обызвествляться в первые месяцы после рождения. Сначала обызвествляются первые моляры, затем премоляры, клыки и резцы. В три года необызвествленными остаются вторые и третьи большие коренные зубы.

Обызвествление корней постоянных зубов завершается только к 15 годам, а корней зубов мудрости — к 25 годам. 5.3. Аномалии зубов Термин «аномалия» означает отклонение от нормы. К аномалиям зубов относят аномалии их формы, размера, структуры, цвета, количества, положения в зубном ряду, сроков прорезывания.

В период закладки и образования зубных зачатков возможны отклонения в сторону их увеличения или уменьшения, что приводит к аномалиям числа зубов: гиперодентии, гиподентии или полной адентии молочных и постоянных зубов. Гиперодентия или увеличение количества зубов наблюдается чаще во фронтальном отделе, реже в области премоляров и моляров.

Сверхкомплектные зубы могут быть нормально развиты, иметь правильную форму и располагаться в зубном ряду, практически не вызывая нарушений. Между медиальными резцами на верхней челюсти иногда встречается добавочный зуб — мезиоденс, mesiodens, который имеет колышковидную форму и по высоте не достигает уровня режущего края рядом расположенных медиальных резцов.

Увеличение числа зубов чаще выражается появлением дополнительного 3-го верхнего резца, или 3-го премоляра, или 4-го моляра.

Сверхкомплектные зубы обычно развиваются вне зубной дуги. Значительно чаще сверхкомплектные зубы имеют аномалии формы, затрудняют прорезывание комплектных зубов, приводят к аномалиям формы зубных рядов и прикуса.

Увеличение количества зачатков зубов может быть причиной твердой одонтомы. Простые одонтомы, связанные с эмалью, носят название эмалевых капель. Сложные одонтомы состоят из большого количества зубов, среди которых могут встречаться и нормально сформированные зубы.

Гиподентия — уменьшение количества зубов. Ее происхождение обусловлено филогенетической редукцией количества зубов у человека. Наиболее часто бывает адентия третьих моляров, вторых премоляров и постоянных латеральных резцов. Реже встречается адентия других зубов.

Гиподентия может быть признаком таких наследственных заболеваний, как ангидротическая дисплазия (синдром Криста-Сименса-Турнера), хондроэктодермальная дисплазия и часто сочетается с расщелинами губы и неба.

Уменьшение количества зубов приводит к аномалиям зубных рядов и прикуса и, как правило, неблагоприятно сказывается на функционировании пищеварительной системы и психической деятельности ребенка.

При первичной адентии отмечается недоразвитие альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. Диагноз адентия ставится на основании анамнестических данных и результатов рентгенологического исследования.

Чаще отсутствуют последние моляры, верхний латеральный резец или клык. Иногда отсутствуют зачатки десяти зубов и более. Крайне редко встречается полная адентия.

При адентии латеральных резцов верхней челюсти между зубами расположены промежутки — диастемы и тремы,

Нередко встречается непрорезывание — ретенция зубов, когда их зачатки остаются скрытыми в челюсти. Это может быть следствием нарушения роста челюсти или при преждевременном удалении молочных зубов.

При нарушении роста челюсти происходит сращение корней соседних зубов, что и является причиной ретенции. При раннем удалении клыка или верхнего моляра молочного прикуса может возникнуть зарастание альвеолы костной тканью и перемещение первого премоляра или первого моляра постоянного прикуса на место, где должен прорезаться соседний зуб.

Ретенция характерна чаще для клыков верхней челюсти, третьих моляров нижней челюсти и реже премоляров. Аномалии положения зубов встречаются очень часто и могут быть весьма многообразны.

Наиболее распространенными аномалиями являются смещение одного или нескольких зубов из состава зубного ряда в сторону неба или в преддверие полости рта.

Реже наблюдается поворот зуба на 90° (тарсия) вокруг своей оси или перемена зубов местами (транспозиция). В последнем случае, например, на месте клыка вырастает премоляр и наоборот.

Зубы могут надвигаться друг на друга, т.е. происходит их скучивание.

Иногда при прорезывании возникает перемещение закладки зуба из зубного ряда в твердое небо, полость носа, верхнечелюстную пазуху, переднюю стенку или бугор верхней челюсти.

Такие перемещения носят название гетеротопии зубов. Зубы, прорезавшиеся к моменту рождения, называют неонатальными. Довольно часто встречается раннее прорезывание зубов.

Известны случаи внутриутробного прорезывания молочных центральных резцов нижней и реже верхней челюстей. Причинами этого могут служить ускоренное развитие зубного зачатка, поверхностное его расположение или воспалительный процесс надкостницы челюсти или десны.

Коронки преждевременно появившихся зубов обычно меньше по размеру, желтоватые по цвету, с участками некроза эмали. С целью сохранения питания ребенка грудью врожденные зубы в большинстве случаев удаляют. Так как корень зуба развивается позже, удаление коронки происходит легко.

Однако в области удаленной коронки может развиться корень меньшего размера по сравнению с обычным. Одноименный зачаток постоянного зуба развивается нормально, но чаще в более ранние сроки. Позднее прорезывание зубов также встречается очень часто.

Его причиной являются эндокринопатии, наследственные заболевания, заболевания органов пищеварительной системы и нарушения питания. К аномалиям величины зубов относятся макро- и микроденгия.

При макродентии медио-дистальные размеры зубов значительно превышают среднестатистические. Гигантские центральные верхние резцы иногда превышают ширину обоих нижних резцов. Реже гигантские зубы встречаются среди нижних резцов и премоляров.

Макродентия может касаться как постоянных, так и молочных зубов. Микродентия характеризуется уменьшением размеров зубов, нередко сочетаясь с аномалиями зубных рядов и с появлением диастем и трем.

Наиболее подвержены редукции зубы, расположенные в дистальных отделах каждого класса и, в особенности, латеральные резцы верхней челюсти.

В норме соотношение между медио-дистальными размерами медиального и латерального резцов составляет 1:0,8. При первой степени редукции медиодистальный размер коронки латерального резца составляет около половины аналогичных размеров медиального резца верхней челюсти.

При второй степени редукции латеральный резец имеет конусовидную форму, но высота его коронки соответствует норме. При третьей степени редукции латеральный резец верхней челюсти не превышает половины нормальной его высоты.

При нарушениях образования и дифференцировки зубных зачатков формируются зубы неправильной формы. Встречаются аномалии формы коронки, корня или зуба в целом.

Среди многообразия аномалий формы зубов некоторые имеют характерную клиническую картину, по которой можно судить о происхождении аномалий (зубы Гетчинсона.Фурнье и Пфлюгера при врожденном сифилисе).

Аномалии формы зуба весьма разнообразны. К ним относятся шиловидные, конусовидные, кубовидные, отверткообразные, < бочкообразные формы резцов. Аномалии формы больших и малых коренных зубов проявляются изменениями количества бугорков и степенью выраженности рельефа жевательной поверхности. Весьма многообразны аномалии корня.

Таковыми являются искривление, перекрученность, расщепление, срастание, изменение числа, величины и формы корней. Срастание корней чаще встречается у передних рядом расположенных зубов.

Выделяют несколько типов срастания зубов: коронками, коронками и корнями при наличии раздельных полостей зуба, полное срастание двух рядом расположенных зубов с образованием единой полости зуба. Аномалии развития могут касаться только корней зубов.

Наиболее часто отмечается увеличение количества корней, например, могут развиваться корни резцов, клыков и премоляров. Так, у премоляров может быть не только два, но и три корня, а у моляров их количество достигает пяти. Может встречаться и уменьшение количества корней у многокорневых зубов. Наиболее часто наблюдается сращение корней у зубов мудрости.

Чрезвычайно выраженная изогнутость корней касается чаще клыков, премоляров и последних моляров. В процессе гистогенеза могут быть нарушения, связанные с образованием дентина, эмали, цемента, пульпы зуба и тканей пародонта. Аномалия развития дентина — несовершенный дентиногенез.

При этой патологии зубы как молочные, так и постоянные имеют янтарную полупрозрачность, эмаль легко откалывается, что способствует стиранию обнаженного дентина.

Несовершенный амелогенез обусловлен нарушением развития эмали и известен под различными названиями: наследственная гипоплазия эмали, аплазия эмали, коричневая эмаль, коричневая дистрофия, рифленые зубы.

Все пороки развития эмали можно отнести к следующим группам: недостаточное образование эмали (гипоплазия), недостаточность первичного обызвествления органического матрикса (гипокальцификация), дефекты в образовании кристаллов гидроксиаппатита в различных отделах эмали (гипосозревание), отложение экзогенного материала, часто носящего пигментированный характер, и комбинации этих нарушений.

Сочетание нарушения амелогенеза и денгиногенеза выражается при синдроме Стентона-Кандепоне. Окраска зубов при этом синдроме водянисто-серая, иногда с коричневым оттенком.

Вскоре после прорезывания зуба эмаль скалывается из-за непрочного соединения с дентином. Корни зубов могут быть укороченными и тонкими или, наоборот, утолщенными.

Какие они бывают: материалы

Изготовить коронки можно из большого спектра материалов. Некоторые из них содержат металлическую основу, другие полностью синтетические. Выбор материала зависит от назначения коронки, время носки, пожеланий по внешнему виду и финансовых возможностей пациента.

Металлокерамика

Коронка с каркасом из металла и керамическим покрытием. Материал надёжный и эстетично выглядит. Но есть несколько противопоказаний к коронкам для зубов из металлокерамики:

• рецессия десны — протез становится виден;
• возраст до 18 лет — тонкая эмаль у детей, из-за чего есть риск травмирования пульпы при обточке зуба.

Для взрослого населения коронки из металлокерамики считаются отличным вариантом коррекции зубного ряда.

Металлокомпозитная

Изделие имеет каркас из сплава кобальта и хрома, а для облицовки использован фотополимерный композит. Коронка формируется в мягком состоянии, а затем затвердевает под светом ультрафиолетовой лампы.

В результате покрытие получается тонким и прочным. Но фотополимерный композит окрашивается от ярких пигментов в еде и напитках, поэтому пациенту придётся ограничить себя в употреблении таких продуктов.

Золотая

Проверенный временем и множеством пациентов материал — золото. Это драгоценный металл, поэтому он гипоаллергенный. Такие изделия отлично подойдут людям с высокой чувствительностью к чужеродным материалам.

Золото — мягкий металл, из-за чего коронки быстро стираются под давлением антагонистов. Зато они не портят эмаль здоровых зубов.

Диоксид циркония

Самый современный материал для изготовления коронок — диокисд циркония.

Плюсы	Минусы
Высокая прочность;	Высокая стоимость.
Эстетичность;
Гипоаллергенность;
Долгий срок службы.

По соотношению достоинств и недостатков, это материал самый оптимальный из всех возможных. Но высокая цена подходит не для всех.

Безметалловая

Современные методики изготовления коронок позволяют отказаться от металлов в составе изделия. Это особенно важно тем, у кого на них аллергия, а терять эстетику, устанавливая модель из золота, не хочется.

Керамическая

Наиболее похожими на естественные зубы получаются коронки из керамики. Они обладают достаточной степенью прозрачности, а также их можно подобрать по цвету под натуральную эмаль.

Но такие коронки хрупкие и непрочные. Поэтому их используют для передних зубов, а для задних придётся выбирать другой материал.

Фарфоровая

Коронки из фарфора не столь популярны, но обладают большим количеством достоинств.

Плюсы	Минусы
Анатомическая форма;	Хрупкость;
Высокая точность;	Высокая стоимость;
Комфортная носка;	Неплотное прилегание;
Прочная фиксация;	Высокий риск разрушения соседних зубов.
Минимальный риск расшатывания;
Высокая эстетичность;
Долговечность;
Отсутствие окрашивания;
Устойчивость к перепадам температуры;
Гипоаллергенность.

По соотношению плюсов и минусов, фарфоровые изделия выигрывают по многим показателям. Но людям с тонкой эмалью ставить их не рекомендуется из-за риска повреждения здоровых зубов.

Комбинированная

Модели из комбинированных материалов подходят для длительного ношения. Их можно использовать для зубов с любым расположением: они эстетичны для передних и способны выдержать нагрузку задних.

Такие изделия не лишены недостатков. Они быстро стираются и изнашиваются, способны деформироваться. Зато это достаточно бюджетный вариант протезирования.

Пластмассовая

Изделия подходят только в качестве временной замены зуба. Они лёгкие и комфортные, их изготовление занимает мало времени и не требует большого бюджета. Пока готовится постоянная конструкция, можно использовать пластмассовые коронки, но носить их долго не получится — они просто не выдержат нагрузки.

Какая коронка лучше — металлокерамическая или циркониевая?

Немного некорректный вопрос.

По прочностным и эстетическим характеристикам данные коронки очень близки друг к другу.

На передних зубах циркониевые коронки более предпочтительнее по причине их повышенной прозрачности.

А вот в области жевательных зубов, мы не рекомендовали бы использовать циркониевые коронки по причине меньшей прочности каркаса.

Поэтому идеальным вариантом было бы использование металлокерамики в области жевательных зубов, а циркониевых коронок в области передних зубов.

Типы и способы изготовления коронки

Изделия отличаются не только по сроку эксплуатации и материалам изготовления, но и по внешнему виду. Подходящий вариант подбирает врач на личной консультации, так как нужен очный осмотр пациента.

Мостовидные протезы

Конструкция актуальна для пациентов, у которых отсутствует больше одного зуба. В этом случае изготавливается комплексный протез, части которого соединены мостом. Он крепится на здоровые зубы, удерживая таким образом коронки. Для единичного протезирования этот способ не используется.

Коронки с опорой на импланты

При наличии у пациента уже установленных имплантов, их можно использовать в качестве опоры для коронки. Это позволит избежать лишней нагрузки на здоровые зубы, предотвратить их стираемость. Но при отсутствии у пациента имплантов, эта методика не может быть использована.

Коронка на один зуб

Чаще всего пациенты приходят с просьбой установить коронку на один зуб. Это актуально при единичном разрушении от кариеса или травмах. Способ установки коронки подбирается исходя из состоянии дёсен, пародонта и костных пластин. В некоторых случаях требуются дополнительные операции перед установкой конструкции.

Фиксация на штифт

Способ, который используется реже остальных, — посадка коронки на штифт. Это травматичная операция, от которой могут возникать серьёзные осложнения. Поэтому от этого способа стараются отказаться, если пациенту доступны альтернативые методики. Если же нет, операция проводится в несколько этапов с постоянным контролем врача на каждом из них.

Литые коронки

Самые надёжные и долговечные конструкции — литые коронки. Они изготавливаются из цельного куска материала. Изделие получается высокой прочности и дольше служит. Но эта методика изготовления подходит не для всех материалов.

Штампованные

Для штамповки коронок используют стоматологическую наковальню, отростки которой повторяют форму зубов. Чтобы получить штамп, берут резиновые кольца. Для изготовления металлических коронок берут молоточки различного размера и формы. Окончательный вид протез принимает после обработки специальными щипцами.

Такие протезы дешевле в производстве, чем литые. Но они легче деформируются и быстрее стираются. Срок службы таких протезов значительно короче.

Техник в лаборатории осуществляет следующие манипуляции:

Изготовление диагностических моделей челюстей

• Изготовление диагностических моделей челюстей;
• Изготовление временных коронок (если они не изготавливаются непосредственно врачом в кабинете по силиконовому ключу – специальный материал наносится на интересующую область и при затвердевании сохраняет форму); как правило, помощь техника требуется при сильном изначальном разрушении – в этом случае он по оттиску отливает модель, на ней воском моделирует разрушенные участки и уже с этой конструкции при помощи ключа изготавливает временные реставрации;
• Изготовление рабочих моделей из супергипса по окончательным оттискам;
• Изготовление восковой репродукции окончательной реставрации с последующей поэтапной заменой материалов (например, изготовление методом литья основы для комбинированной конструкции с последующим нанесением и обжигом керамической массы).

Кроме традиционной методики изготовления существует и так называемое фрезерование из готовых блоков на станке с компьютерным управлением (технология CAD/CAM, например CEREC, EVEREST). С помощью оптической системы снимается оттиск (по сути сканируется) либо подготовленная область непосредственно в полости рта, либо модель, затем данные передаются в компьютер, где специальной программой изображение обрабатывается, выстраивается модель будущей реставрации, которая может быть скорректирована, а затем выточена и доработана (окрашена и покрыта глазурью для придания блеска, сопоставимого с естественным). Сейчас это наиболее точный способ создания конструкций различной величины и протяженности (вплоть до всей зубной дуги), т.к. участие человека и, следовательно, возможные неточности сведены к минимуму. Следующим шагом очевидно будет развитие технологий трехмерной печати.

Как изготавливается коронка на зуб

Перед началом изготовления коронки нужно определиться с её формой и размером. Для этого выполняется:

• визуальный осмотр;
• обзорный и прицельный рентгеновский снимок;
• 3D — визуализация на компьютере модели целюсти и зуба.

Изготовление коронки на зуб зависит от её вида, используемого материала и способа производства. В качестве образца берут слепок с челюсти пациента. Их отправляют в лабораторию для создания модели из гипса. После высыхания, мастер вырезает нужный элемент и делает его прототип из воска.

Затем происходит фиксация полученной модели на цоколе и её заполнение специализированной смесью. В таком состоянии она находится в печи 4-5 часов. Затем форму достают и, пока она не остыла, заливают сплавом. До момента застывания будущий искуственный зуб остаётся в таком положении, чтобы не произошла его деформация.

Процесс установки

Процедура установки коронки многоступенчатая. Часто пациенту приходится посещать врача не два, и не три раза. Всё зависит от изначального состояния зубов и чувствительности их к проводимой терапии, при её необходимости.

На начальном этапе врач проводит диагностику, определяет план и объём работы, подсчитывает примерную стоимость. Часто в это время ещё непонятно, сколько займёт лечение, ведь каждый организм реагирует на терапию по-своему.

Лабораторный этап

В лаборатории проходит большая часть действий, выполняемых при установки коронке. На этом этапе:

• получают разборные модели челюстей из гипса;
• делают штампованную коронку;
• шлифуют и полируют изделие до идеальной формы.

Лаборатория сопровождает пациента на всех этапах установки. Коронку могут вернуть на доработку даже в самый последний момент, так как важно, чтобы пациенту было комфортно её носить.

Обтачивание зуба перед установкой

Самый сложный этап, которого боятся большинство пациентов, — обтачивания зубов. Он необходим для того, чтобы коронка идеально прилегала к дёснам. Если это не соблюсти, образуется патологичекий карман. В него будет забиваться пища, что спровоцирует воспаление и может привести к удалению зуба.

Обтачивание проводится под анестезией, поэтому пациент ничего не будет чувствовать. Обтачивается только верхний слой эмали. Сам зуб при этом не повреждается, удаляют всего 1-2 мм. Глубина работы зависит от выбранного материала коронки: для керамики достаточно меньшего объёма, а металлокерамике требуется больше места.

Цель обтачивания — сравнять ширину зуба у шейки и на экваторе. Это нужно для прочной фиксации коронки. Она охватывается дёснами, что предотвращает расшатывание. После обработки не должно оставаться выпуклых частей — их сошлифовывают специальным аппаратом. При этом жевательные зубы должны сохранить рельеф, чтобы полноценно выполнять свои функции.

В некоторых случаях при обточке дополнительно проводится депульпирование. Это делается по строгим показаниям, о чём пациента заранее предупреждают.

При обширном разрушении зуба может быть установлена культевая вкладка. Она защищает здоровые мягкие ткани от давления на них коронки. Раньше в этом случае установку проводили с использованием штифтов. Сейчас эта методика не так актуальна, поскольку операция сопряжена с определёнными рисками. И если есть возможность их избежать при помощи культевой вкладке, лучше это сделать.

Установка коронки на зуб

Постоянная коронка не устанавливается сразу. Сначала проводится примерка, на которой пациент оценивает несколько параметров:

• форму;
• комфорт при носке;
• цвет.

Если один из параметров не подошёл, коронку лучше переделать. Ведь нужно помнить, что носить её ещё долго, да и стоимость изготовления и установки обычно недешёвая.

А подошедшую коронку надёжно фиксируют цементом. Прочность установки проверяется врачом, чтобы протез случайно не выпал.

Контроль ситуации после установки

Когда коронка окажется на месте, необходимо проверить, правильно ли прошла установка. Для этого выполняется панорамный или прицельный снимок ротовой полости, в зависимости от количества установленных протезов. Только после этого врач отпускает пациента домой.

Если у пациента возникают вопросы по поводу неприятных ощущений или неудобства при ношении коронки, он может позвонить врачу клиники «СВОИ ЛЮДИ» и задать все интересующие вопросы. Наши стоматологи заботятся о своих клиентах и всегда отвечают за результат процедуры.

Подготовка к протезированию

Подготовка к установке зубной коронки — процесс долгий, но необходимый, если вы хотите, чтобы протез прослужил много лет и не доставлял никакого дискомфорта. Классическая подготовка проходит в 7 этапов.

1. Осмотр ортопеда
   Дать заключение о целесообразности протезирования при помощи зубной коронки врач в состоянии уже на первичном приеме после тщательного осмотра ротовой полости. Он произведет оценку состояния, в котором находятся зубы и десны. Предложит индивидуальный план лечения. Проинформирует о том, какой материал для коронки предпочтителен в вашем конкретном случае. Подберет оптимальный цвет для будущей коронки, чтобы ее было невозможно отличить от родных зубов. В завершение — рассчитает финальную стоимость услуги и срок ее завершения.
2. Рентген
   Наличие прицельного рентген-снимка проблемного зуба является главным условием при подготовке к протезированию. Руководствуясь данными, полученными из него, стоматолог сможет решить, возможно ли в принципе восстановление зуба с помощью коронки или стоит искать альтернативные варианты решения проблемы.
3. Терапия
   Третий принципиально важный этап — лечение всех очагов инфекции в полости рта. Прежде чем установить коронку, необходимо удалить накопившийся зубной камень и пролечить кариес.
4. Удаление пульпы
   В большинстве случаев протезированию коронкой предшествует процесс депульпирования зуба (или, как часто говорят пациенты, «удаления нерва»). Исключения возможны в том случае, если речь идет о протезировании боковых жевательных зубов.
5. Препарирование
   Иначе говоря — обточка зуба, когда удаляют слой дентина, равного толщине будущей коронки. Проходит с использованием местной анестезии и занимает 1 час.
6. Снятие слепков
   Чтобы коронка на зуб села предельно точно, с зубов снимают слепки. Если клиника имеет свою зуботехническую лабораторию, то изготовление протеза не займет много времени.
7. Установка промежуточной конструкции
   Временный протез необходим тогда, когда дело касается зубов фронтальной зоны. Он не даст ходить с неэстетичным обточенным зубом в период между примеркой и фиксацией постоянной коронки.

Плюсы и минусы коронок

Нельзя назвать установку коронок однозначно положительной процедурой. Она имеет ряд противопоказаний и недостатков. Но плюсов от неё значительно больше, поэтому она не теряет актуальности уже десятки лет.

Преимущества

Положительных моментов в протезировании коронками значительно больше,чем отрицательных. К плюсам процедуры относят:

• сохранение здоровья зуба при его частичном разрушении;
• восстановление жевательной функции челюстей;
• защита от разрушения зубов с удалённой пульпой;
• восстановление внятной и чёткой речи;
• возможность замены коронки;
• восстановление эстетичного внешнего вида улыбки.

Большое количество плюсов перекрывает некоторые недостатки процедуры. Но их всё же стоит учитывать перед тем, как решиться на установку.

Недостатки

Как любая медицинская процедура, установка коронок не лишена недостатков. Её минусы:

• значительная обточка здоровых тканей зуба;
• процедура не проводится при повреждении корня;
• ограниченный срок службы коронки;
• необходимость регулярного контроля со стороны врача.

Несмотря на количество недостатков, зубные коронки остаются популярны и востребованы. Это эффективный способ восстановления целостности улыбки и функций челюсти без значительных финансовых затрат.

Если болит под зубной коронкой

Установка зубной коронки — сложная операция. Поэтому после неё могут наблюдаться боли на протяжении 2-3 дней. Это нормальная реакция организма на вмешательство. Поэтому врачи рекомендуют в этот период принимать обезболивающие средства.

Если зуб болит неделю и больше, стоит обратиться к врачу для повторного осмотра. Возможно, между десной и коронкой образовался карман, куда попала пища. Из-за этого может возникнуть воспаление. В этом случае нужно начать лечение как можно раньше, чтобы не потерять зуб.