Анализ микробиоты по Осипову (биотоп «Ротовая полость, носоглотка») в Москве

27.08.2020

В стоматологических клиниках «Юнит» мы рассказываем нашим пациентам о гигиене ротовой полости. Бытует мнение, что если в ротовой полости нет бактерий и микробов, то кариес и другие заболевания возникнуть не могут. Так ли это?

Наш организм, и полость рта в том числе, населяют миллионы бактерий. Они образуют гармоничную микрофлору. Когда баланс здоровых и болезнетворных бактерий перевешивает в сторону последних, тогда человек начинает болеть.

Что же такое нормальное и патологическое состояние микрофлоры полости рта?

Подробное описание исследования

Микробиоценоз слизистой ротовой полости и носоглотки или совокупность популяций разных видов микроорганизмов, постоянно обитающих в организме человека — многообразная и многоуровневая система.

Микроорганизмы, населяющие организм человека, в нормальных условиях создают защитный барьер и инактивируют попадающие извне патогены. Они обнаруживаются в кишечнике, на слизистых рта и носоглотки, а также на коже.

В норме слизистые оболочки ротовой полости и носоглотки человека заселены разнообразными микроорганизмами, которые взаимодействуют друг с другом и поддерживают относительно постоянный состав флоры.

Представители нормальной микрофлоры:

1. Актиномицеты;
2. Вейлонеллы;
3. Лактобактерии;
4. Бактероиды;
5. Бифидобактерии;
6. Кампилобактерии;
7. Фузобактерии;
8. Стафилококки;
9. Стрептококки.

Микробиом слизистых оболочек полости рта и носоглотки способен изменяться на фоне местных и общих лекарственных воздействий, в том числе приема антибиотиков, глюкокортикостероидов, а также при разных заболеваниях рта, зубов, носа и носовых пазух. На качественный и количественный состав микроорганизмов влияют:

1. Целостность слизистых оболочек;
2. Температура и характер употребляемой пищи, ее кислотность;
3. Состав слюны;
4. Патологии зубов и десен;
5. Патологии слизистых рта и носоглотки.

Чаще всего диагностируют следующие заболевания, вызванные изменением состава микроорганизмов: гайморит, синусит, ларингит, тонзиллит, аденоидит и пр. Восстановление микробиоценоза слизистых в случае перечисленных патологий — одно из важных направлений в терапии подобных состояний и предотвращении их рецидивов.

Анализ микробиоты по Осипову позволяет выявить состав микроорганизмов, обитающих на слизистых оболочках человека, быстро и с высокой точностью. В основе метода лежит хромато-масс-спектрометрия (ХМС).

Инфекции выявляют путем определения специфических микробных маркеров (белков) в исследуемом образце. Данные маркеры продуцируют микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности, они отличаются от клеток человека по химическому составу.

Отличительная особенность метода — высокая эффективность разделения, чувствительность до микро- и нанограмм, а также быстрота выполнения анализа.

Определение микробиоценоза кожи по Осипову позволяет:

1. Определить качественный и количественный состав микробных сообществ;
2. Определить микроэкологический статус организма и возможную степень отклонений;
3. Выявить или уточнить происхождение инфекционно-воспалительного процесса при любых клинических проявлениях заболевания.

Благодаря данному анализу специалист может определить какая флора преобладает на слизистой ротовой полости и носоглотки пациента, обнаружить микробный дисбаланс и назначить подходящую терапию, чтобы восстановить равновесие.

В качестве исследуемого материала используют соскоб со слизистых оболочек рта и носа.

В результатах исследования указывают количество и разновидности выявленных микроорганизмов. Полученные результаты пациент должен передать врачу, который поставит соответствующий диагноз и в случае необходимости назначит лечение.

Почему бактерии и микробы вызывают болезни полости рта

Даже стабильную микрофлору ротовой полости нельзя назвать полностью безопасной. Так, любое повреждение слизистой оболочки или зубной эмали и последующее воспаление, способствуют развитию болезнетворных процессов. Даже нормальная микрофлора может стать недружелюбной при ослабленном иммунитете.

Наиболее опасны «бактерии-пришельцы». Они размножаются в результате нарушения обычного функционирования экосистемы. Это явление распространено при пародонтите, кариесе, стоматитах, гингивите и других заболеваниях. Бесконтрольное распространение бактерий, грибков и микробов приводит к выделению токсинов и развитию воспалительного процесса. Нередко такие микроорганизмы демонстрируют склонность к постоянным рецидивам, особенно, если терапия не сопровождалась восстановлением микрофлоры.

Использованная литература

1. Помазанов, В.В. Микроэкологический статус человека и его определение. — Перспективы внедрения инновационных технологий в медицине и фармации, 2021. — С. 167-184.
2. Гострый, А.В., Симонова, А.В., Михайлова, А.Н. и др. Хронический фарингит: этиология, патогенез, лечение. Новые подходы к оценке этиопатогенеза. — Архивъ внутренней медицины, 2021. — №1(45). — С.32-43.
3. Man, W., Clerc, M., Piters, W. et al. Loss of microbial topography between oral and nasopharyngeal microbiota and development of respiratory infections early in life. – American journal of respiratory and critical care medicine, 2021. — Vol. 200(6). — P. 760-770.

Что представляет собой микрофлора полости рта?

Удивительно, но во рту здорового человека живет примерно 160 видов микроорганизмов. Вам, наверное, приходилось слышать о том, что «рот — это самое грязное место в организме». Отчасти это утверждение верно: ротовая полость — один из наиболее заселенных отделов тела человека.

Микроорганизмы попадают в ротовую полость с пищей и водой, а также из воздуха. Именно во рту наблюдаются самые благоприятные условия для развития бактерий. В этой части тела всегда стоит равномерная влажность и температура (примерно 37 °С). Обилие питательных веществ, достаточное содержание кислорода, наличие складок в полости рта, межзубных промежутков и десневых карманов, слабощелочная pH провоцируют размножение различных бактерий.

Микроорганизмы неравномерно распределяются в полости рта. Максимальное их количество наблюдается на поверхности зубов и на спинке языка. В одном грамме зубного налета содержится примерно 300 миллиардов микробов, а в слюне — примерно 900 миллионов на 1 миллилитр.

• 30-60% микрофлоры составляют факультативно и облигатно анаэробные стрептококки;
• часть занимают вейллонеллы, коккобактерии, которые ферментируют уксусную, пировиноградную и молочную кислоты до воды и углекислоты. Именно вейллонеллы нейтрализуют кислые продукты, поэтому многие стоматологи рассматривают их как уничтожителей кариесогенных бактерий;
• во рту обязательно присутствуют и бактерии родов Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium, которые активно производят молекулярный кислород, синтезируют витамин К и способствуют развитию облигатных анаэробов. Некоторые виды подобных бактерий провоцируют гнойные воспаления.
• Лактобактерии — строгие анаэробы. Во рту насчитывается более 10 видов подобных бактерий, которые образуют в полости биопленку. Жизнедеятельность именно этих микроорганизмов создает благоприятную среду для развития нормальной микрофлоры. Лактобактерии ферментируют углеводы для образования молочной кислоты, понижают рН, а главное — препятствуют развитию патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры.
• Палочковидные лактобактерии в определенном количестве являются, как и стрептококки, продуцентами молочной кислоты.
• Бифидобактерии необходимы, чтобы сбраживать различные углеводы, а также вырабатывать витамины группы В и антимикробные вещества, которые подавляют рост патогенных микроорганимов. Более того, бифидобактерии являются связкой рецепторов клеток эпителия: они образуют пленку, препятствующую колонизации патогенных бактерий.

Можно очень долго перечислять все виды бактерий, заселяющих микрофлору полости рта. Важно понимать, что каждый человек уникален, и для оценки «нормальности» микрофлоры нужно знать особенности конкретного организма.

Например, в одном случае большое количество лактобактерий в полости рта будет сохранять зубы, а в другом — образование большого количества молочной кислоты в процессе их жизнедеятельности задержит рост других важнейших микроорганизмов. Снижается число стафилококков, дизентерийных и брюшнотифозных палочек, активизируются кариозные процессы, и микрофлору полости рта придется восстанавливать.

Стадии дисбактериоза

В зависимости от степени развития заболевания стоматологи различают четыре стадии дисбактериоза:

• Латентную. Для первой, скрытой стадии, характерны едва заметные изменения количества микроорганизмов одного штамма. Пациент чувствует себя хорошо и не ощущает никаких симптомов воспаления.
• Субкомпенсированную. Снижается количество лактобактерий, болезнь имеет размытую картину. Пациент может ощущать дискомфорт в полости рта, но не всегда понимает, что это именно дисбактериоз.
• Патогенную. В минимальном количестве в полости рта наблюдаются лактобактерии. Ротовую полость начинает заселять факультативная болезнетворная среда.
• Декомпенсированную. Помимо выраженного воспаления во рту происходит неконтролируемый рост дрожжеподобных грибов. Нарушается работа слюнных желез, а во рту возникает неприятный привкус и жжение.

Для запущенных форм дисбактериоза характерны такие симптомы, как:

• воспаление десен и слизистых;
• налет на зубах и поверхности языка;
• кровоточивость десен;
• язвочки и пузырьки на слизистых;
• повышение температуры тела;
• отечность и болезненность языка;
• сухость кожи, «заед» в уголках рта.

Нарушение микрофлоры полости рта: причины

Дисбактериоз ротовой полости могут спровоцировать самые разные заболевания и проблемы. Нарушение условно-патогенной микрофлоры полости рта чаще всего вызывают такие проблемы, как:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Сбои работы органов пищеварения приводят к замедлению обменных процессов в организме. Всасываемость витаминов и полезных веществ ухудшается, нарушается баланс бактериальной среды кишечника, что провоцирует проблемы в других органах и системах.
• Снижение иммунитета. Если сопротивляемость организма ухудшается, ротовая полость автоматически становится более уязвимой для патогенной микрофлоры.
• Хронические заболевания. Зачастую небольшой кариес или стоматит, при отсутствии лечения, может из очага воспаления распространиться на всю ротовую полость.
• Вредные привычки, такие как систематический прием алкоголя, курение неизбежно влияют на качество работы слюнных желез. Долгое пересыхание или слишком сильное увлажнение ротовой полости пагубно влияют на состав микрофлоры.
• Неправильное питание и недостаток витаминов ухудшает качество слюны и делает более уязвимой микрофлору полости рта.
• Прием антибиотиков и некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов;
• Ношение протезов.

Виды гигиены

Для поддержания гигиены полости рта, чтобы зубы оставались как можно дольше здоровыми и эстетичными есть несколько гигиенический процедур, которые относят к основным двум видам:

1. Индивидуальная гигиена. Речь идет о самостоятельном уходе в домашних условиях. Соблюдать гигиену нужно с ранних лет, когда у ребенка начинают прорезываться первые зубки. Если такая чистка не позволяет достигнуть и сохранять желаемый результат, то стоит прибегнуть ко второму способу.
2. Профессиональная чистка. Она осуществляется стоматологом в медицинском кабинете.

У каждого способа есть свои особенности и правила, с которыми нужно ознакомиться более детально.

Методы восстановления микрофлоры полости рта

Лечение дисбактериоза зависит, в первую очередь от характера возбудителя, который определяется на основании экспертизы в стоматологии.

К сожалению, зачастую постановка диагноза при дисбактериозе бывает затрудненной, так как на начальном этапе болезнь никак не проявляет себя. При малейших подозрениях на заболевание стоматолог направляет пациента на мазок с поверхности слизистых, анализы крови и мочи.

В зависимости от диагностированной причины дисбактериоза стоматолог может назначить следующие методы лечения заболевания:

• Санация полости рта. Врач удаляет зубной камень и в обязательном порядке пломбирует все пораженные кариесом зубы, а также по возможности проводит лечение десен и слизистых оболочек.
• Обработка полости рта антисептиками с целью устранения патогенных микроорганизмов.
• Прием иммуностимуляторов для укрепления организма и активации его защитных сил.
• Курс пробиотиков для восстановления баланса полезных бактерий в ротовой полости.
• Прием витаминных комплексов для общего укрепления организма при авитаминозе. Грамотно назначенные витамины способствуют регенерации клеток и укреплению костной ткани.

В редких случаях назначаются противогрибковые средства и антибиотики.

Как правило, длительность лечения дисбактериоза составляет 2-4 недели и зависит от состояния здоровья пациента, количества очагов воспаления и имеющихся осложнений заболевания.

Надежным помощником в борьбе с дисбактериозом станет пробиотический комплекс АСЕПТА PARODONTAL*, источник лактобактерий для восстановления микрофлоры полости рта. Этот уникальный комплекс с запатентованными штаммами лактобактерий и витамином D обладает способностью эффективно восстанавливать микрофлору полости рта. Комплекс нормализует бактериальную флору в ротовой полости, устраняет неприятный запах изо рта и препятствует образованию биопленок патогенных микроорганизмов.

Для улучшения эффективности назначенной терапии стоматологи рекомендуют отказаться от вредных привычек (хотя бы на время лечения), пересмотреть рацион, уделив внимание растительной пищи и обязательно ухаживать за полостью рта после каждого приема пищи.