Лицевой гемиспазм. Лицевой параспазм. Блефароспазм

В случае проблем с мышцами лица, Вам потребуется осмотр неврологом; если ранее были выполнены какие-либо исследований, обязательно возьмите на консультацию их результаты, в т.ч. сами снимки. Если исследования выполнены не были, они будут рекомендованы и выполнены по результатам осмотра.

• Лицевые гиперкинезы.
• Лицевой гемиспазм.
• Лицевой параспазм.
• Блефароспазм.
• Обследование при гиперкинезе лица.
• Как остановить лицевой гиперкинез. Введение Ботулотоксина А.
• Лечение лицевых мышечных спазмов.

Лицевые гиперкинезы

Лицевой гемиспазм и параспазм, блефароспазм – это заболевания, связанные с неконтролируемым сокращением мышц лица. Они весьма сходны с невропатией, невритом, парезом лицевого нерва.

Управление мышцами лица построено следующим образом:

1. Нервные клетки коры и подкорковых ядер головного мозга посылают нервные импульсы в ствол мозга, к центрам управления лицевым нервом;
2. Эти центры распределяют импульсы по волокнам нерва и отправляют их по нерву, как по электрическому кабелю, непосредственно к мышцам лица;
3. Каждое мельчайшее нервное волокно заставляет сокращаться свой микроскопический участок мышцы.

Причины лицевого гиперкинеза:

1. Ошибка в работе подкорковых ядер мозга, в результате которой к мышцам лица направляются избыточные неконтролируемые нервные импульсы, которые и приводят к спазму;
2. Чрезмерное возбуждение центров лицевого нерва в стволе головного мозга;
3. Раздражение самого лицевого нерва уже после его выхода из мозга.

В первом и втором случаях – это результат повреждение ядра или центра при нейроинфекции, рассеянном склерозе, дефиците кровоснабжения или опухоли. В третьем случае заболевание возникает даже при незначительном сдавлении корешка лицевого нерва в области его выхода на основание мозга измененным сосудом (обвитие нерва артерией), опухолью, сдавление в толще околоушной слюнной железы при некоторых ее заболеваниях.

Даже врачи нередко путают лицевые гиперкинезы с невропатией, невритом лицевого нерва. Мы обязательно разберемся в причинах болезни и выполним необходимое лечение.

Зубы или нервы?

По статистике, более 70% людей, столкнувшихся с болью в области лица, попадают на приём к стоматологу. При этом большая часть таких пациентов не имеют нарушений в зубочелюст­ной системе, а причиной мучительных болей оказываются разнообразные заболевания нервной системы, пазух носа, глаз, височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные и сосудистые нарушения, травмы и функциональные нарушения работы лицевых мышц.

Статья по теме Сдавило голову, как каской. Почему голова болит, а болезнь не находят?

Но, к сожалению, стоматологи далеко не всегда способны провести грамотную диагностику и определить причину боли и, вместо того чтобы направить пациента к другому специалисту, начинают проводить лечение самостоятельно, что нередко приводит к ненужным вмешательствам – депульпированию или даже удалению здоровых зубов.

Поэтому, если вы годами мучаетесь болью в области зубов или полости рта, имеет смысл показаться неврологу, поскольку этот врач обладает более широким кругозором и более обширными знаниями, нежели узкие специалисты в отдельных областях (офтальмологи, хирурги, стоматологи), и с бóльшей вероятностью сможет определить область нарушений. Диагностика начинается с консультации, после неё врач назначает необходимые обследования. Как правило, для выяснения причин лицевой боли проводят магнитно-резонансную томографию в различных режимах, а чтобы всё же исключить заболевания зубов – конусно-лучевую компьютерную томографию зубочелюстной системы и другие.

Выявить скрытое. Кому необходима МРТ Подробнее

Обследование при гиперкинезе лица

Успех лечения напрямую зависит от точной диагностики места и причины повреждения путей и мозговых центров лицевого нерва. Поэтому мы тщательно обследуем каждого пациента. Ваш доктор установит причину избыточного возбуждения мышц лица, и на основании полученных данных подберет наиболее эффективное лечение.

МР-томография и рентгеновская компьютерная томография головного мозга и лицевого черепа. На томограммах, особенно если они выполнены с предварительным контрастированием, видны мозговые центры лицевого нерва и его область его выхода (корешок) на основание мозга, кровеносные сосуды, кости черепа. Они помогают увидеть причину сдавления корешка лицевого нерва, оценить структуру слюнных желез. Легко распознаются нарушения кровообращения, кисты и опухоли.

Анализы крови на наличие инфекций, биохимических изменений, повреждающих мозг и лицевой нерв. Подозрение на присутствие нейроинфекции и ее активность нетрудно проверить с помощью анализа крови.

Электромиография, Мигательный рефлекс – электрофизиологические методики, основанные на измерении электрических потенциалов мышц лица. Они помогают оценить функцию проведения импульсов по лицевому нерву, степень ее нарушения, судить об эффективности лечения, наличии осложнений, помогают в выборе правильной тактики лечения.

Долгое лечение

Боль в области лица и полости рта относится к трудным медицинским проблемам во всём мире, решением которых занимаются несколько врачей. Порой большое количество времени у пациентов уходит на поиск необходимого специалиста. Такие больные являются своего рода медицинскими сиротами, годами ищущими своего доктора.

Лечение лицевых болей – длительный процесс. Это связано с природой ряда заболеваний, отличающихся многочисленными обострениями и сложностью подбора эффективной терапии.

Статья по теме

Когда болит лицо. Что такое идиопатическая лицевая боль

Однако если диагноз всё же поставлен правильно, рекомендованное врачом лечение должно уменьшать выраженность боли и соответственно улучшать качество жизни больного. Если этого не происходит, обязательно обратитесь к другим специалистам. Не стоит годами терпеть боль.

Как остановить лицевой гиперкинез. Введение Ботулотоксина А

Ботулотоксин А (Ботокс, Диспорт) – средство, позволяющее уменьшить возбудимость вовлеченной в гиперкинез мышцы.Препарат является одним из самых удобных вариантов симптоматического лечения спазмов мышц лица и глаз, и других гиперкинезов. Мы вводим Ботулотоксин А с помощью шприца с очень тонкой иглой непосредственно в пострадавшую мышцу, после чего мышца перестает включаться в тик или другой гиперкинез. Эффект развивается в течение 3-5 дней и сохраняется до 4-8 месяцев. За это время выполняется курс лечения причин заболевания и реабилитационные процедуры (массаж, гимнастика, физиолечение, психотерапия, косметологические процедуры).

Лечение лицевых мышечных спазмов

В зависимости от обнаруженных причин заболевания, Ваш доктор выберет подходящую комбинацию из широкого спектра методов лечения:

• Назначение лекарственной терапии, направленной на уменьшение раздражения корешка лицевого нерва, восстановление кровоснабжения, устранение инфекции, если она выявлена;
• Введение Ботулотоксина А в мышцы, подверженные непроизвольным сокращениям;
• Иглоукалывание, массаж, гимнастика;
• Специальная нейропсихологическая гимнастика, которая позволяет нормализовать взаимоотношения между различными частями головного мозга;
• Проведение нейрохирургического вмешательства с целью устранения контакта между измененным сосудом и корешком лицевого нерва (микроваскулярная декомпрессия) или удаления опухоли.

Лечение боли в жевательной мышце

Что такое гнатологическое лечение.

В норме любое открытие рта, мимический или жевательный процесс, а также звуковоспроизведение не сопровождаются никаким

дискомфортом или болезненными ощущениями. Наличие боли – патологический признак, подлежащий интерпретации.
Процесс жевания и артикуляции обеспечивается совместной и согласованной работой всей системы, состоящей из зубных рядов, мышц, костей, височно-нижнечелюстного сустава и нервов. Нарушение в работе хотя бы одной составляющей приводит к дисбалансу всей системы, что сопровождается развитием патологических признаков. Врачебная дисциплина, занимающаяся изучением вопросов по согласованию работы такого аппарата, называется гнатологией, а врач, в компетенции которого находятся данные проблемы, – стоматолог-гнатолог.

Пациент, столкнувшийся с таким проявлением, как боли в жевательных мышцах, должен знать, что у современных специалистов имеются в наличии все инструменты, чтобы осуществить корректное лечение и добиться устранения симптоматики. Получить консультацию врача и пройти широкомасштабное гнатологическое лечение можно, обратившись в клинику «ДантистЪ». Вашими проблемами будет заниматься высококвалифицированный стоматолог-гнатолог, имеющий большой опыт работы в данном направлении.

Причины боли в жевательной мышце.

Мышечный спазм, лежащий в основе развития болевого синдрома, может быть следствием действия как системных факторов, так и местных предпосылок. Системными процессами, сопровождающимися развитием данного патологического признака, выступают такие заболевания:

• Воспалительные процессы, миозиты.

• Патология, сопровождающаяся поражением соединительной ткани.
• Опухоли.
• Невротические заболевания, нарушения трофики мышечной ткани, обусловленные инсультом.
• Дистрофические процессы, характеризующиеся поражением мышечной ткани.
• Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
• Ортопедические нарушения в виде аномалии строения позвоночника, асимметрии плечевого пояса, неравномерной длины ног.
• Психогенный фактор, стрессы.

Местными факторами, приводящими к развитию боли в жевательной мышце, являются:

• Нарушение смыкаемости зубов, обусловленное некорректно проведенным

  
  стоматологическим лечением, протезированием, ортодонтической коррекцией;

• Дегенеративный процесс в височно-нижнечелюстном суставе, артроз ВНЧС;
• Бруксизм;
• Челюстно-лицевые травмы.

Гипертонус данной группы мышц может быть обусловлен и профессиональной деятельностью. Такие предпосылки имеются у дайверов, аквалангистов, на протяжении длительного времени вынужденных сжимать загубник при погружении в воду.

Симптомы заболевания.

Ярким симптомом поражения является нетипичный характер боли: она достаточно интенсивная, усиливается при любом движении нижней челюсти, чем причиняет

немало страданий человеку. Локализация болевых ощущений самая разнообразная, зона затылка, уха, верхняя часть шеи, область надбровных дуг, пазухи носа. Если провоцирующий фактор не устранен, гипертонус приобретает постоянный характер, переходит в стадию спазма, что клинически проявляется в виде тризма. Другими симптомами поражения являются:

• Ограничение объема движений нижней челюсти.
• Хруст и звук щелчка в суставе, крепитация.
• Скрежет зубами, бруксизм, особенно явно проявляющийся в ночное время.
• Ощущение болезненности при пальпации мышцы, ее напряженность.
• Утолщения жевательных мышц на стороне поражения, возможная асимметрия лица.

Осложнения.

Вне зависимости от того, чем вызывается спазм, пациент начинает ощущать боль и

дискомфорт при открывании рта. Сначала нарушения носят функциональный характер. Однако при сохранении провоцирующего фактора это может привести к стойким органическим изменениям в мышцах и всей зубочелюстной системе, некорректному положению челюсти, анатомическим нарушениям суставных структур, а в последующем, и поражению дегенеративного характера.

Как следствие, болевой синдром принимает вид хронической боли. Сопутствующими признаками являются также угнетенное эмоциональное состояние, снижение качества жизни в целом. Проявляются и эстетические проблемы: асимметрия лица может принимать достаточно выраженный характер.

ВАЖНО:

Игнорирование лечения неизменно скажется на ухудшении состояния. Со временем функциональные нарушения приведут
к развитию органических дегенеративных процессов, сопровождающихся обездвиживанием сустава
.

Когда пора обратиться к гнатологу.

Попытки заниматься самолечением, неквалифицированный подход к устранению

симптоматики, когда пациент продолжительное время находится под наблюдением у ЛОР-врача или невролога, приведет только к усугублению ситуации. Обратившись к стоматологу-гнатологу на ранней стадии обнаружения боли в жевательных мышцах, удастся быстрее справиться с проблемой. При этом прием специалиста необходим не только в тех случаях, когда имеют место типичные проявления, как щелканье в суставе, его защемление. Еще более значимую помощь консультация окажет, если симптоматика нечеткая, патологические признаки не являются очевидными. В арсенале стоматологов-гнатологов – много диагностических методик, способных установить истинную причину нарушений.

Диагностика.

Диагностика боли в жевательной мышце состоит из таких этапов:

• Изучение и детализация жалоб пациента.
• Осмотр, где врач проводит пальпацию всей задействованной области, изучает позу пациента, положение головы, мимику, амплитуду движений шеи и челюстей, а также другие внешние особенности.
• Особое внимание – состоянию мышц при глотании, стискивании зубов, траектории движения нижней челюсти.
• Дополнительные рентгенологические исследования.

Большая роль в диагностике боли в жевательной мышце отводится аппаратным методикам. Для исключения органической природы поражения гнатологи предпочитают рентгенологические исследования, обзорную рентгенограмму, ортопантомограмму, артрографию, а также компьютерную томографию. Она позволяет получить послойные снимки и выявить минимальные изменения структуры тканей на исследуемом участке. Для исключения опухолевых процессов, определения состояния мягких и хрящевых участков лучше всего подходит магнитно-резонансная томография.
Помимо этого, гнатолог назначает оптическую аксиографию

, в ходе которой анализу

подвергается траектория движения нижней челюсти. В клинике «ДантистЪ» с этой целью используется наиболее современная система, позволяющая получить результат в формате 3D. Это дает возможность максимально точно учесть все особенности движения височно-нижнечелюстного сустава пациента. Диагностика такой высокой разрешающей способности помогает врачу не только четко выявить все отклонения, но и подобрать оптимальный метод коррекции.

Изучение боли в жевательной мышце проводится также с помощью электромиографии. Исследование построено на получении данных электрического потенциала мышц в различных состояниях и сравнении их с вариантом нормы. Полученные результаты в значительной мере способствуют интерпретации причин болевого синдрома.

Принципы лечения при боли в жевательной мышце.

Долгосрочная лечебная тактика при боли в жевательной мышце включает:

• Комплексное лечение дисфункции ВНЧС, бруксизма, нарушений прикуса. Для

  
  этого широко привлекаются стоматологические процедуры, способствующие воссозданию правильного смыкания зубов. В зависимости от выявленных проблем, за основу могут быть взяты методики ортопедической, ортодонтической направленности, а также восстановление в полном объеме твердых тканей зубов методом художественной реставрации
  при
  патологической стираемости
  .

• Медикаментозное лечение, подразумевающее назначение антидепрессантов, седативных препаратов, транквилизаторов, нестероидных противовоспалительных средств.
• Применение миорелаксационных сплинт-систем
  . Они представляет собой съемный аппарат, выполненные из гипоаллергенных полимерных материалов и надеваемые на зубы. Задача таких шин – равномерное распределение

  
  жевательной нагрузки, снижение мышечной активности.

• Накладки
  изготавливают по индивидуальным виртуальным слепкам с помощью витртуального артикулятора. Чтобы добиться максимального результата, удобства и хорошей фиксации системы на зубах, при их использовании в клинике «ДантистЪ» за основу берутся компьютерные технологии. Это заметно повышает эффективность лечения.
• Отказ от любых факторов, провоцирующих усиление нагрузки на жевательные мышцы (исключение твердой пищи, жевательной резинки, и др.).
• Классический мануальный массаж лица.
• Физиотерапевтические процедуры, где приоритетны магнитотерапия, лазеротерапия, электро- и ультрафонофорез.
• Акупунктура.

Важный фактор профилактики – не заниматься самолечением, не оттягивать визит к врачу. Чем раньше характер проблемы будет уточнен, тем быстрее и успешнее пройдет лечение, появятся признаки улучшения.

Прием специалиста в «ДантистЪ».

Диагностика состояния, проявляющегося болью в жевательных мышцах, проходит

сложно. Прямое подтверждение этому: пациенты длительное время не получают результат от лечения, если этим вопросом занимаются не врачи-гнатологи. При этом не так просто найти компетентного специалиста в данной области стоматологии. Чтобы сократить и упростить поиски, предлагаем обратиться в клинику «ДантистЪ».

Воспользовавшись услугами нашего центра, каждый пациент может рассчитывать на высококвалифицированную консультацию опытного стоматолога-гнатолога. На базе клиники удастся пройти обследование с привлечением наиболее современных методов диагностики, а также осуществить все этапы данного лечения.

Стоимость консультации гнатолога в Москве варьирует в широких пределах, при этом даже высокая цена не всегда гарантирует необходимую профессиональную подготовку или возможность центра осуществить качественную диагностику. Воспользуетесь ! В этом случае Вы сможете убедиться, что несмотря на высочайший уровень обслуживания, который подтверждают отзывы пациентов, консультация гнатолога в нашем центре проводится бесплатно.