Почему аппарат Марко Росса для расширения верхней челюсти у детей так эффективен?

7281

Согласно исследованиям, частота мезиального прикуса с перекрестной окклюзией у детей во время молочного и смешанного прикуса достигает 10-12%.

Аномалия характеризуется суженной верхней челюстью, узкими носовыми ходами, нарушением правильной окклюзии, трудностью с откусыванием и пережевыванием пищи и некоторыми другими негативными последствиями.

Отказ от коррекции суженной челюсти может привести к нарушению симметричности лица ребенка, патологической перестройке жевательных мышц, нарушению работы ВНЧС.

Наиболее эффективными средствами лечения аномалии являются аппараты для небного расширения. Одним из таких устройств, специально адаптированных для использования у детей в сменном прикусе, является небный расширитель Марко Росса.

Общее представление

Полное название аппарата Росса звучит так ― пластинчатый, несъемный, механически-действующий, одночелюстной. Устройство состоит из следующих элементов:

• Винт Хайрекс с направляющими по обеим сторонам. Служит для создания расширяющего усилия.
• Кольца на временные моляры. Обеспечивают фиксацию аппарата на опорных зубах.
• Металлические лапки. Упираются во временные клыки, создают дополнительные к кольцам точки приложения силы к зубному ряду.
• Пластмассовый базис (пластина), состоящая из двух частей. Объединяет все компоненты в единую конструкцию.

Устройство носит имя своего разработчика. Изготавливается по гипсовой модели, сформованной по оттиску с верхней челюсти ребенка. Стоит около 10 000 руб.

Использование аппарата позволяет расширять верхнюю челюсть по срединному шву на 10-13 мм, увеличивать длину верхней челюстной дуги, устранить мезиальный прикус, достичь нормализации еще ряда функций зубочелюстного аппарата детей в возрасте 5-11 лет.

В зависимости от решаемых задач, аппарат Росса может модифицироваться, в частности, оснащаться зубными накладками.

Классификация аномалии

При помощи устройства можно решать следующие типы аномалий:

• сжатие зубного ряда по всей длине с выдвижением переднего отдела;
• неравномерное развитие с асимметрией;
• сужение переднего сектора;
• сдавление челюсти с седлообразной формой челюсти;
• трапециевидная форма челюсти.

Сжатие по длине характеризуется сильным выдвижением передней части ряда относительно боковых отделов. В результате резцы начинают расти близко к фронтальной части, передние зубы растут веерообразно.

Сужение только фронтальной части с появлением V-образного участка. Резцы начинают расти неправильно, образуется острый угол, со временем появляются сколы и прочие дефекты.

Развитие неравномерное, есть асимметрия ряда. Н сужение наблюдается только на отдельных участках, появляется скученность.

Сдавление ряда – патология, развивающаяся в области премоляров и моляров. Форма челюсти становится седлообразной, патология постепенно охватывает весь ряд.

При трапециевидной форме челюсти ряд приобретает прямоугольную форму, четко выделяются углы, резцы становятся скученными. Часто появляется разворот вокруг оси, неправильный рост.

Показания к использованию

Оптимальным временем использования аппарата считается 6-8 лет. Однако, в зависимости от клинической картины, этот интервал может быть расширен до 5-11 лет.

Показания для применения аппарата Марко Росса — многие патологические изменения в зубочелюстном аппарате, вызываемые узкой верхней челюстью:

• Перекрестный мезиальный прикус.
• Нехватка места для постоянных зубов во фронтальном сегменте верхней челюсти. Дефицит места заставляет постоянные зубы при прорезывании смещаться относительно зубной дуги нёбно (чаще) или вестибулярно.
• Нарушение речи из-за ограничения движения языка.
• Ротовое дыхание из-за узких носовых ходов.
• Чрезмерное развитие нижней челюсти и ее блокирование верхними зубами.
• Проблемы с откусыванием и пережевывание пищи.
• Отсутствие физиологического истирания молочных клыков, препятствующее правильной окклюзии.
• Дисфункция ВНЧС из-за мезиального перекрестного прикуса. Ее сигналом могут служить необъяснимые другими причинами головные боли.

К каким устройствам относится аппарат Норда по назначению.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с популярными профилактическими ортодонтическими аппаратами.

По этому адресу https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/vse-sekretyi-fnta.html все самое важное о функциональном несъемном телескопическом аппарате.

Принцип действия устройства

Принцип действия аппарата Марко Росса не отличается от других устройств, служащих для расширения верхней челюсти по срединному нёбном шву.

Сила расширение создается винтом Хайрекс. Его вращение вызывает расширение пластмассового базиса, передающего усилие от винта на зубной ряд с помощью колец и лапок. Первые надеваются на молочные моляры, вторые упираются в молочные клыки.

На изготовление аппарата требуется несколько дней. Примерно столько же длится привыкание к нему, во время которого может оказаться нарушенной дикция. После привыкания она восстанавливается.

Особенностью аппарата является то, что пластмассовый базис не давит на нёбо и альвеолярные отростки, а лишь слегка касается их. Это делает ношение устройства более комфортным.

Аппарат практически невидим, благодаря тому, что лапки, упирающиеся в клыки, крепятся композитом, а не кольцами.

Активация устройства производится с помощью специального ключа со штырьком (пином). Центральная часть винта имеет отверстия, расположенные под углом 90°. Ключ вставляется своим штырьком в отверстие и поворачивается на четверть оборота. Один поворот соответствует перемещению винта базисных пластин на 0,25 мм.

Основная тонкость активации заключается в том, чтобы в конце каждого поворота ключа появлялось следующее отверстие, куда можно было бы вставить пин.

Активацию выполняют родители малыша ежедневно или с интервалом в несколько дней – в соответствии со схемой, указанной ортодонтом.

Можно использовать быстрое и медленное расширение. Быстрое предусматривает активацию винта каждый день, медленное – через несколько дней.

Считается, что медленное расширение обеспечивает более стабильный результат, однако, оно требует больше времени. Некоторые специалисты рекомендуют комбинацию быстрого и медленного расширения. Например, в начале лечения осуществляется медленное расширение, а через несколько недель – быстрое.

При использовании форсированного расширения, активный период лечения длится около месяца. В последующие 0,5-1 год аппарат носится с ретенционной целью без активации.

Хотя устройство Марко Росса прямо не воздействует на нижнюю челюсть, опосредствованное влияние оно оказывает. Нормализация параметров верхней челюсти приводит к разблокировке нижней и ее подстройке к верхней.

При ношении аппарата особое внимание уделяется гигиене ротовой полости, точнее, месту контакта базисной пластины с нёбом, куда может набиваться пища. Лучше всего очищать ее ирригатором.

Расширение челюсти у взрослых пациентов

Можно ли расширить челюсть взрослому пациенту или это доступно только для детей? Этот вопрос часто волнует пациентов. Ответ на него положительный, челюсть можно расширить и взрослому и ребенку. Если речь идет о расширении верхней челюсти, то расширение в 16 лет и 26 не сильно будут различаться. В обоих случаях рост челюстей закончен, и расширять челюсти сложно.

Почему мы считаем эту тему актуальной? Потому что широкая улыбка стала очень модной. Люди расширяют зубной ряд с большим упорством, и чаще в ущерб своему здоровью. Вот случай с консультативного приема в нашем ортодонтическом кабинете.

Пациентка ранее носила брекеты. Повторное обращение через несколько лет связано с появлением диастемы и тем, что со слов пациентки «зубы поплыли». Среди прочих погрешностей ортодонтического лечения — признаки перекрестного прикуса. Интересно в этом случае то, что на вопрос Вы расширяли челюсть для получения широкой улыбки, пациентка ответила: «ДА!»

Улыбка красивая и широкая. Но верхние зубы не смыкаются с нижними.

Также как и у ребенка в предыдущем случае, прикус не функциональный. Это букальный тип окклюзии.

Для правильного понимания процесса расширения челюсти хотим дать несколько поясняющих схем. Так при расширении верхнего зубного ряда оптимальным расширением считается такое, при котором две челюстные кости будут расходиться в противоположном направлении, разъединяясь по срединному шву (корпусное перемещение).

Однако, не только соединение шва препятствует идеальному перемещению. Кроме соединения между собой верхнечелюстные кости имеют прочное соединение с основанием черепа и скуловыми костями. Весь комплекс костей прочно связанный друг с другом препятствует расширению. Поэтому так возможны осложнения в виде наклона зубов, вместо корпусного перемещения.

Если все-таки удалось успешно расширить верхний зубной ряд, то побочным эффектом может быть только аномалия прикуса, которую обсуждали выше. А вот с нижней челюсти дело обстоит иначе.

Нижняя челюсть не только очень плотная и для расширения требует хирургического пособия. Нижняя челюсть обеспечивает нас возможностью жевать, говорить, двигаться. И все это благодаря парному челюстному суставу.

Расширить нижнюю челюсть — это означает увеличить расстояние между суставными отростками. Такое перемещение всегда приведет к дисфункции сустава. Ведь суставные ямки, с которыми сочленяются отростки останутся в прежних позициях.

Стоит семь раз отмерить, прежде чем приступить к расширению нижней челюсти.

Процесс установки

Аппарат Марко Роса имеет четыре элемента, с помощью которых осуществляется его фиксация к челюсти. Две кольца (левое и правое), которые надеваются на моляры, и две лапки (также левая и правая), упирающиеся в клыки.

Установка выполняется в такой последовательности:

• За неделю до установки аппарата между опорным маляром и соседними зубами вставляются разделяющие резинки (сепарационные кольца), которые создают зазор для установки металлических колец на маляры. В день установки пластин перед началом процедуры эти элементы извлекаются.
• Выполняется чистка всех зубов вращающейся щеточкой с пастой.
• На кольца аппарата наносится приготовленный цемент.
• Аппарат вставляется в рот, кольца надеваются на моляры и прижимаются до упора инструментом. Лапки при этом должны располагаться на окклюзионной поверхности клыков. Излишки цемента удаляются.
• Ниткой очищаются межзубные промежутки в зоне фиксации колец.
• На клыки в месте их контакта с лапками наносится композит для фиксации лапок. Излишки композита удаляются.
• Место соединения облучается светом (для полимеризации композита).

На этом установка пластины завершается.

В видео смотрите, как устанавливается аппарат Марко Росса.

Как мы устанавливаем несъёмную пластинку (аппарат Росса/Роса):

1. 1. Обязательный этап — очищаем все зубы от налета вкусной зубной пастой
2. 2. Наносим на пластинку специальный материал — детский цемент для временной фиксации. Это самый надежный «клей»
3. 3. Точно фиксируем аппарат на зубы — молочные моляры и клыки
4. 4. Ниткой очищаем межзубные промежутки, чтобы контактные поверхности были чистыми
5. 5. Специальными инструментами тщательно удаляем лишний композитный материал
6. 6. Светим лампой — цемент становится твердым. Пластинка надежно зафиксирована!

Несмотря на достаточно быстрый лечебный эффект, пациент продолжает носить аппарат для закрепления результата и достижения целей лечения.

Вашему ребенку установили несъемный аппарат — следуйте рекомендациям наших ортодонтов.

Особенности лечения

Обычно суженная челюсть сочетается с другими зубными аномалиями и нарушениями – чрезмерным развитием нижней челюсти, ротовым дыханием, дефектами произношения. Поэтому лечение устройством Росса бывает особенно эффективным при комплексном лечении.

В частности, в дополнение к аппарату желательно:

• применение лицевой маски – внеротовой конструкции, которая, благодаря накладке на подбородок, приостанавливает развитие нижней челюсти;
• при ротовом дыхании желательно участие в лечении лор-врача. Он должен проконтролировать процесс нормализации дыхания;
• корректировку речи и глотания рекомендуется проводить с участием логопеда и миофункционального терапевта. В их задачу входить нормализация тонуса лицевых и жевательных мышц, коррекция давления языка на зубы, контроль глотания.

Только такими общими усилиями можно обеспечить коррекцию всех неблагоприятных последствий суженной челюсти.

Нужны ли будут брекеты

Перед началом лечения аппаратом Марко Росса нельзя сказать определенно, понадобится или нет в дальнейшем лечении брекетами. Это зависит от результатов коррекции нарушений и направления развития зубочелюстного аппарата ребенка.

В некоторых случаях, если аномалия полностью не устранена, установка брекетов потребуется. В других обстоятельствах, при полном устранении нарушений, такой необходимости не возникает.

Но даже если брекеты и будут использоваться, лечение ими после коррекции аппаратом Марко Росса пройдет намного быстрее и легче, чем без него.

Кроме этого, отказ от лечения суженной верхней челюсти в детском возрасте может создать ситуацию, при которой взрослому человеку с полностью сформировавшимися зубами понадобится хирургическое вмешательство и цена вопроса будет в разы больше. Если есть возможность, этого лучше избежать.

Как выглядит трейнер Bruxogard и с какой целью его используют.

В этой публикации вы найдете инструкцию по использованию суставной шины TMJ.

Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/ispolzovanie-bidermana.html все самое важное об аппарате Бидермана.

Отзывы

Родителям ни в коем случае не следует отказываться от использования расширителя Марко Росса, поскольку это самый быстрый и эффективный способ устранения сужения челюсти во временном прикусе. Если Вам и Вашему ребенку пришлось воспользоваться этой методикой, расскажите о ее результате. Форма для отзывов находится внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги аппараты исправление прикуса

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Инструкция по применению анестетика Скандонест в детской и взрослой стоматологии

Следующая статья

Назначение пружины Коффина в ортодонтических аппаратах

Все за и против методики

Аппарат Марко Росса демонстрирует практически стопроцентно успешный результат из-за целого ряда особенностей:

• Высокая эффективность благодаря тому, что расширение происходит по несросшемуся срединному нёбному шву.
• Комплексность воздействия. Вместе с расширением челюсти восстанавливается симметрия и эстетика лица, расширяются носовые ходы (облегчается носовое дыхание), нормализуется речь и глотание, устраняется мезиальный прикус.
• Малый срок ношения при использовании быстрого расширения.

• Незаметность при ношении.
• Избавление от лечения брекетами или, в крайнем случае, его значительное облегчение.

• Легкая возможность задавать темп расширения (винт можно поворачиваться на больший или меньший угол, ежедневно или с перерывами).

• Возможность применения в молочном и сменном прикусе, когда коррекция любых зубных аномалий наиболее эффективна.
• Простота и изящность конструкции, привлекательный для ребенка яркий цвет базисных пластин (создается мотивация и устраняется беспокойство малыша).

К недостаткам можно отнести разве что дискомфорт после активации и необходимость длительной ретенции. Но эти особенности свойственны всем без исключения ортодонтическим аппаратам.

Аналоги

Использование аппаратов для расширения челюсти считается консервативным, щадящим вариантом, а потому может применяться для коррекции как постоянного, так и сменного прикуса.

Расширение ряда зубов осуществляется за счет малых сил воздействия, что позволяет использовать данный метод для лечения не только взрослых, но даже маленьких детей.

Сужение зубного ряда достаточно распространенная аномалия, которая характеризуется различными клиническими проявлениями. Вариативность ее развития потребовала от специалистов применения различных аппаратов.

Благодаря этому, для каждого показания были разработаны определенные методы, отличающиеся своим механизмом воздействия. Достаточно часто сочетают несколько способов.

По отзывам, совместное применение брекетов и аппарата Дерихсвайлера позволяет максимально повысить эффективность терапии, а использование сапфировых моделей, таких как Damon Clear — сделать процесс комфортным и незаметным для окружающих.

Аппарат Дерихсвайлера

Аппарат Дерихсвайлера представляет собой устройство, состоящее из опорных колец и соединяющих их корректирующих дуг. Опорные кольца фиксируются на молярах и имеют припаянный замок, в котором закрепляются дуги.

Дуги сходятся в области небной дуги, где расположен активатор – винт, передающий при вращении определенное постоянное давление. Под его воздействием происходит раскрытие небного шва, за счет чего челюсть расширяется.

Промежуток, образовавшийся при раскрытии неба, через некоторое время заполняется новой костной тканью.

Основным показанием для использования данного устройства является сужение челюстной дуги в период раннего сменного прикуса. При лечении аномалий в постоянном прикусе, аппарат дает минимальный результат, так как не может справиться с окостеневшим небным швом.

Аппарат имеет определенные преимущества:

• он мягко воздействует при коррекции, поэтому не вызывает дискомфортных ощущений во время ношения;
• невозможность снятия устройства, позволяет восстановить нормальное состоятие челюсти за короткий период времени;
• конструкция не повреждает пародонт и мягкие ткани неба.

Однако, кроме преимуществ данное устройство имеет и недостатки:

• в первые дни ношения может наблюдаться повышенное слюноотделение и нарушения в произношении звуков;
• в некоторых случаях отмечается травмирование поверхности языка;
• невозможность самостоятельной коррекции. Для ее осуществления необходимы частые посещения стоматолога;
• при ношении затрудняется нормальная чистка полости рта.

Небный расширитель

Данный аппарат предназначен для расширения зубного ряда только верхней челюсти, в период сменного и постоянного прикуса.

Классическое устройство состоит из опорных колец, которые устанавливаются на зубы бокового отдела. Как правило, одна пара устанавливается на премоляры, а другая на предпоследние моляры.

К опорным кольцам, припаяны силовые дуги, которые расположены крестообразно по отношению друг к другу. В центре аппарата, в серединной области небного свода, располагается специальный винт. Он предназначен для активации устройства и обеспечения постоянного давления на боковые поверхности челюсти.

Небный расширитель имеет определенные преимущества:

• обладает выраженным силовым действием, за счет которого расширение происходит за короткий период времени. Коррекция при сменном прикусе может занимать всего около 1 месяца.
  Для устранения аномалии в постоянном прикусе данный срок составляет 3 месяца;
• имеет свойство перемещать зубы корпусно; при коррекции, челюстная дуга расширяется, но корни остаются в своих лунках, не формируя их увеличение;
• возможность самостоятельной активации, которую производят с помощью специального ключа. Конструкцию активируют 1 раз в 2 суток.

Недостатками небного расширителя являются:

• постоянное травмирование языка и натирание мягких тканей неба;
• для получения быстрого расширения требуется проводить активацию не менее чем на 1 мм. Для сравнения, на других устройствах коррекция требует активации только на 0,25 мм.
  Такое форсирование приводит к постоянным болезненным ощущениям в период лечения;
• устройство требует применения дополнительных средств очищения и определенной диеты, с исключением вязких и кислых продуктов в рационе питания.

Пружины

С основными аппаратами для расширения челюстной дуги, нередко применяют дополнительные элементы – пружины. Они позволяют усилить эффект воздействия и значительно сократить период коррекции.

Для этих целей используют несколько видов пружин:

• Коффина. Используется для секторального расширения дуги челюсти, ее удлинения или дистально-мезиального перемещения. Пружина представляет собой округлый, грушевидный или овальный изгиб с двумя отростками для фиксации на основном аппарате.
  Пружина может быть как ординарной, так и двойной. Для ее изготовления применяют металлическую проволоку, сечением от 0,7 до 1,5 мм.
• Булавковидная. Используется для устранения сужения всей верхней челюсти. Изготавливается из проволоки такого же размера, что и пружина Коффина. По форме она напоминает английскую булавку. Длина данного изделия значительно превышает первый вариант.
• Коллера. Используется для изменения ширины нижнего ряда зубов. В зависимости от особенностей конструкции может применяться как для равномерной, так и для секторальной коррекции.

Для равномерного расширения чаще используют пружину, выполненную в виде бюгеля подъязычного типа, с двумя или более полукруглыми изгибами и отростками для фиксации. Для секторального изменения применяют пружину только с одним полукруглым изгибом во фронтальной части.

Расширяющая пластинка

В отличие от небного расширителя, пластинка предназначена для коррекции сменного прикуса с выраженной аномалией зубного ряда.

Как работают ортодонтические пластинки, смотрите на видео:

Их применяют для расширения дуги с самого маленького возраста ребенка. Основной возрастной период: 5–10 лет.

Особенность данного изделия в том, что его можно использовать при неравномерном сужении зубного ряда. Данный аппарат изготавливается для пациента в индивидуальном порядке, по слепкам его челюстей.

Представляет собой съемную конструкцию, состоящую из базисной пластины и ортодонтического винта. Пластина выполнена из твердой пластмассы и точно повторяет рельеф небного свода.

Изготавливается с учетом секторальных распилов, которые соединены специальными пружинами, увеличивающими давление на челюстную кость. В зависимости от типа аномалии, винт-активатор может быть расположен как в центре пластины, так и в ее секторальной части.

При локализованном сужении определенного отдела челюсти, винт устанавливают на пластине со стороны аномалии.

Для того чтобы обеспечить одновременное выравнивание зубов в переднем отделе, устройство оснащают вестибулярными металлическими дугами.

К основным преимуществам устройства относятся:

• комплексность воздействия, благодаря которому осуществляется не только расширение дуги, но и выравнивание, уплощение фронтального отдела;
• доступность ухода — гигиеническая чистка проходит без проблем, так как аппарат можно в любой момент снять;
• безболезненность адаптационного периода, благодаря минимальной силе воздействия.

Недостатки этой конструкции состоят в следующем:

• из-за объемности пластины, к аппарату тяжело привыкнуть. В первое время у многих отмечается рвотный рефлекс;
• является съемным, поэтому требует постоянного контроля ношения. При редком или нерегулярном ношении, период лечения может затянуться в разы.