Аппарат Пендулум ― быстрая и эффективная коррекция аномалий смешанного и постоянного прикуса

4346

Наиболее часто посещение ортодонта связано с нарушением прикуса и искривлением зубного ряда. Данная аномалия возникает по причине нехватки места на челюстном суставе во время роста фронтальных зубов.

Их расположение сильно уплотнено, вследствие чего они подвергаются осевому развороту. Чтобы расширить челюстное пространство и обеспечить свободным местом новые развивающиеся зубные единицы, специалисты рекомендуют использовать специальные устройства.

В настоящее время популярность завоевал верхнечелюстной несъемный аппарат Пендулум, который мы детально рассмотрим в этой статье.

Что представляет собой

Когда ребенок достиг школьного возраста, его прикус начинает смешанное, а затем и постоянное формирование. В этот период возможны различные патологии окклюзии, которые легко устранить, применяя ортодонтические аппараты.

С их помощью можно исправить форму челюсти, ускорить рост ее определенных отделов либо, наоборот ― снизить интенсивность их развития. Кроме этого, такие конструкции эффективно изменяют положение кривых и неправильно сформированных зубов.

Аппарат Пендулум изготовлен в виде пластмассовой пластины для челюстей. Изделие формируется по индивидуальному оттиску на многофункциональном стоматологическом предприятии по производству зубных и челюстнолицевых протезов.

Пластина фиксируется на зубах при помощи специальных крючков из проволоки и легко изымается из ротовой полости во время приема пищи и гигиенического очищения.

Для выпрямления кривых костных органов съемную конструкцию оснащают особыми элементами, работа которых направлена на оказание давления на зубную единицу. При этом образованная сила будет иметь заданное направление.

К воздействию таких конструкций пациент привыкает быстро и перестает замечать аппарат через несколько недель ношения. Все объясняется простотой в уходе за полостью рта и наличием малого давления.

Как правило, аппарат Пендулум используется в ортодонтии для исправления аномального прикуса у детей.

Инновационная технология Alf в ортодонтии

У многих пациентов, страдающих от аномалий прикуса, изменяется скульптура лица. Это приводит не только к видимым эстетическим дефектам, таким как дряблость кожи, впадины по лини скул и так далее, но и к психологическому дискомфорту, который может причинять пациенту страдания и вызывать сложные формы депрессивных состояний.

Аппарат Alf в ортодонтии, цена

которого делает его доступным достаточно широкому кругу пациентов, применяется, прежде всего, для коррекции лицевого скелета. В результате применения методики все кости черепа постепенно и нетравматично для пациента становятся на анатомически правильные места. Это позволяет изменить форму и овал лица, подтянуть обвисшую вследствие формирования неправильного прикуса кожу и решить другие эстетические проблемы в ортодонтии.

В качестве вспомогательной системы в ходе лечения используют брекеты нового поколения, которые помогают сформировать правильный прикус и скорректировать положение всех зубов зубного ряда. Аппарат Alf в ортодонтии, отзывы

о котором в большинстве своём положительные, как от пациентов, так и от лучших специалистов в области ортодонтии, позволяет получить превосходные результаты за достаточно короткий промежуток времени. Стоимость аппарата во многом индивидуальна, конечный расчет вам может сделать только специалист на приеме. А цены на брекет-системы указаны в блоке «Ортодонтия (исправление прикуса)».

Если вы имеете опыт коррекции прикуса при помощи вышеупомянутых или других аналогичных ортодонтических аппаратов, оставьте свой отзыв и выскажите свое мнение, а также получите бонус – скидку 3% на любые услуги стоматологии.

Показания

Ортодонты применяют аппарат Пендулум для механического исправления зубного ряда на верхней челюсти в подростковом возрасте.

К показаниям применения относятся:

• коррекция боковых зубных единиц назад;
• недостаток места в отдельных участках зубного ряда (скученность);
• расширение верхней челюстной структуры;
• сагиттальная форма положения верхнего зубного ряда;
• исправление аномального прикуса у детей и взрослых;
• лечение патологий или комплексное применение во время ношения брекет конструкций.

Конструктивные особенности аппарата Квадхеликс и его устройство.

В этой публикации вы узнаете, что представляет собой лицевая маска Диляра.

Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/individualno-izgotovlennyie-apparatyi/tvin-blok.html, если интересуют отзывы об аппарате Твин Блок.

Медицинские интернет-конференции

Научный руководитель : доктор медицинских наук, профессор Степанов Г.В.

Аномалии прикуса являются распространенной патологией среди всех стоматологических заболеваний. Одной из наиболее часто встречающихся форм зубочелюстных аномалий является дистальная окклюзия, которая выявляется в более чем 70% случаев.

Дистальная окклюзия – это нарушение смыкания верхнего и нижнего зубных рядов, когда верхняя челюсть преобладает над нижней.

Непосредственной причиной данной патологии, как правило, является дефицит места в зубной дуге во время прорезывания клыков. Недостаток места возникает под воздействием многочисленных факторов, основными из которых являются укорочение зубной дуги, формирующееся в результате раннего удаления молочных моляров и отсутствия последующего протезирования, сагиттальная или трансверзальная деформация зубной дуги.

При нарушении смыкания верхнего и нижнего зубных рядов происходит неправильное распределение жевательной нагрузки. Это является одним из существенных факторов атрофии костной ткани и рецессии десны (опускания десны). Зубы теряют поддержку и становятся подвижными.

Дистальная окклюзия приводит к нарушению эстетики лица: верхняя губа выступает вперед, выражена надподбородочная складка, подбородок часто «скошен».

Проблема лечения дистальной окклюзии до настоящего времени остается актуальной из-за достаточно высокой распространенности этой патологии. Кроме того, симптоматическое лечение, наиболее оптимальное и эффективное в постоянном прикусе, как правило, сопровождается уменьшением количества зубов. При этом довольно часто удаляется первый или второй интактныйпремоляры. К тому же симптоматическое лечение не является идеальным. Оптимальным считается патогенетическое лечение. Разработка различных методов и средств данного лечения, направленных на нормализацию положения боковых зубов ведется постоянно. В настоящее время предложено достаточно много различных ортодонтических конструкций (съемных и несъемных), решающих задачи дистального перемещения боковых зубов верхней челюсти. Стоит отметить, что применение ортодонтических аппаратов является достаточно длительным процессом, обусловленным серьезностью вмешательства в зубочелюстную систему и организм в целом. При применении наиболее распространённых съёмных пластиночных аппаратов происходит наклонно-вращательное перемещение зубов, что является причиной морфологических и функциональных нарушений в боковых отделах зубных рядов, поэтому эффективность этой группы аппаратов недостаточно высока.

Неудобство, связанное с ношением ортодонтических аппаратов нередко приводит к отказу пациента от лечения. Возникает потребность в применении дополнительных методов лечения для повышения эффективности и сокращения сроков ортодонтического лечения.

При лечении пациентов с дистальной окклюзией требуется создать условия для дистального перемещения боковых зубов верхней челюсти и орального перемещения зубов фронтальной группы. Имеется ряд аппаратов предназначенных для решения данного вопроса. Так, например, с помощью лицевой дуги с шейной (головной) тягой можно перемещать дистально вторые моляры верхней челюсти с обеих сторон, ноданная конструкция является очень громоздкой, не эстетичной и создает неудобства для пациента.

Рис. 1. Лицевая дуга с шейной (головной) тягой

Для расширения верхнего зубного ряда в трансверзальном направлении и для перемещения моляров назад применяется аппарат Pendulum. Данный аппарат фиксируется на молярах и премолярах с помощью бандажных колец с трубками, лингвальныхзамков и небного базиса. Внутриротовые аппараты требуют усиления опоры для дистализации моляров, что делает их конструкцию достаточно громоздкой и нарушает речевую функцию пациента.

Рис. 2. Аппарат Pendulum

Иногда для достижения положительного эффекта в аппараты дополнительно вводятся усиляющие винты, как это сделано в аппарате Pendulumplus. Данный аппарат используется для расширения зубного ряда верхней челюсти в трансверзальном направлении и дистализации моляров. Pendulumplusотличается отPendulum наличием винта «Хайрекс». Винт «Хайрекс» расположен в центре небного базиса и является активируемой частью аппарата.

Рис. 2.1. Аппарат Pendulumplus

Известен также небный аппарат DistalJet основное предназначение которого состоит в дистализации боковой группы зубов верхней челюсти. Основными элементами аппарата являются: лингвальные трубки, небный бюгель, байонеты и направляющие трубки, приспособление Nance (кнопка Nance).

Рис. 3. Аппарат DistalJet

Нередко вместе с небными элементами в аппарате для дистализации моляров применяют дистализирующие вины, расположенные вестибулярно, как в аппарате Firstclass.

Рис. 4. Аппарат Firstclass

Существуют также специальные винты типа Frog, с помощью которых перемещают моляры дистально.

Рис. 5. Аппарат Frog

Все эти уже существующие аппараты имеют как преимущества, так и ряд недостатков, заключающихся в основном в громоздкости, долгом времени лечения и неэстетичностью, которые послужили поводом для создания нового аппарата.

Предлагаемое устройство для перемещения постоянного моляра состоит из ортодонтических коронок которые изготавливаются индивидуально методом штампования(лабораторный этап) и расширяющего винта.

Рис. 6. Аппарат для перемешения постоянного моляра верхней челюсти

Ортодонтические коронки устанавливаются на первый и второй премоляры, первый и второй моляры верхней челюсти. Ортодонтические коронки на первом и втором премолярах и первом моляре также спаиваются между собой для усиления опоры.

Расширяющий винт для дистального перемещения устанавливается на первый и второй моляр с вестибулярной стороны.

Пайка винта к штампованным коронкам осуществляется серебрянно-палладиевым припоем (лабораторный этап).Направляющий стержень винта отсекается с целью исключения травматизации слизистой оболочки при движении челюстей. Далее в лаборатории происходит отбеливание, шлифовка и полировка конструкции.

Максимальные возможности расширяющегося винта составляют 9 мм.

Рис. 7. Вид аппарата при максимальном расширении винта.

Механизм перемещения заключается в следующем. Активный элемент – винт вызывает силу, направленную на перемещение моляра верхней челюсти дистально. Винт активируется путем воздействия на замок винта с помощью ключа. Ключ помещается в отверстие замка винта и осуществляется поворот винта в направлении сверху-вниз, до появления чувства давления. Поворот винта на один оборот обеспечивает увеличение промежутка между зубами на 0,1 мм, которое необходимо для дистализации моляра.

Рис.8. Вид аппарата в полости рта

Через 1 месяц использования аппарата расстояние между зубами составляет 2.5-4.5 мм.

Преимущества предлагаемого аппарата заключаются в том, что перемещение моляра происходит за счет воздействия дозированной нагрузки на зуб. Конструкционные решения позволяют обеспечить максимальный комфорт при ношении аппарата, за счет отсутствия небного базиса. Обеспечивается прочная фиксация за счет использования индивидуально изготовленных штампованных коронок. Достигается корпусное перемещение зубов. При использовании данного аппарата сохраняется эстетический вид и речь пациентов.

Вывод

Новый аппарат для дистализации моляра на верхней челюсти разработанный на кафедре стоматологии детского возраста СамГМУувеличивает эффективность лечения пациентов с дистальной окклюзией, что позволяет сократить сроки ортодонтического лечения.

Противопоказания

Чтобы качественно провести коррекцию потребуется не только грамотно обученный ортодонт, но и серьезно настроенный пациент с отличным состоянием ротовой полости в гигиеническом плане.

Здесь важно осуществлять постоянный контроль кариозных процессов и быть готовым к длительному периоду лечения.

К противопоказаниям применения ортодонтических аппаратов относятся:

• несерьезность намерений пациента;
• наличие сложных стоматологических заболеваний в ротовой полости;
• множественные разрушения зубных единиц;
• низкая квалификация ортодонта;
• некоторые формы патологий окклюзии, которые не поддаются коррекции при помощи данного типа ортодонтических аппаратов.

Установка аппарата

Перед установкой аппарата пациенту следует провести лечение зубов, купировать воспалительные процессы ротовой полости, пройти процедуру чистки зубов специальными средствами. Установка конструкции проходит в несколько этапов.

1. Осмотр пациента, выявление причины патологии, изучение зубочелюстных аномалий.
2. Выбор системы для коррекции прикуса.
3. Подготовка поверхности моляров к установке.
4. Снятие слепка челюсти.
5. Изготовление аппарата по образцу слепка.
6. Примерка изготовленного аппарата.
7. Корректировка конструкции.
8. Окончательная установка и фиксация колец.

Результатом лечения должен стать правильный прикус, который даст возможность нормально функционировать челюсти. После коррекции положения моляров с помощью аппарата Пендулум неровность передних зубов могут исправлять ортодонтическими брекетами. В зависимости от сложности патологии и степени нарушения прикуса возможно совмещение методов лечения.

Во время ношения аппарата следует внимательно относиться к состоянию ротовой полости. Защитить полость рта от развития патологических процессов помогут регулярные гигиенические процедуры: тщательная чистка зубов не менее двух раз в день, применение зубной нити после приемов пищи, использование ополаскивателя и ирригатора полости рта. Не менее важно соблюдение всех остальных рекомендаций вашего ортодонта, который будет контролировать ход лечения.

Конструктивные особенности

Аппарат Пендулум предстает пациентам в разных модификациях, что обусловлено индивидуальными особенностями конкретного случая.

Изделие представляет собой несъемную металлическую конструкцию, которая оказывает на зубы силовое воздействие и состоит из следующих элементов:

• опорная часть ― представляет собой пластиковую пластину, которая плотно соприкасается с передним участком неба;
• дуга ― оказывает давление на зубы;
• кольца ― служат для фиксации на молярах и премолярах верхней челюсти;
• крючки ― детали фиксации;
• винты ―служат для регулировки степени расширения;
• пружины ― активные элементы.

В целом пластина изготовлена в виде стандартной конструкции с наличием специальных замочков, которые фиксируются на зубах. Дуга пропускается сквозь крепежные элементы и время от времени утягивается, оказывая определенное давление на зубы.

Пластина формируется из мягкого пластичного материала, в точности повторяя формы и рельеф поверхности неба пациента. Именно она служит опорой для удержания металлической дуги для выравнивания.

Проволока изготавливается из титановых и никелевых сплавов, которые обладают эффектом возврата к первоначальной форме. Именно поэтому при любых нагрузках дуга из металла будет возвращаться к заданным формам.

Принцип действия

Аппарат Pendulum – несъемная конструкция, которую нужно носить постоянно в течение периода коррекции. Основа – две пластин из пластика, которые соединены между собой винтом. К ним закреплена проволока из металла в форме дуги. Ее изготавливают из легирующего сплава ТМА (Betaflex). Для фиксации металлической дуги к зубам применяют кольца, расположенные на концах.

Врач устанавливает аппарат таким образом, чтобы пластины прилегали к небу. Регулировочным винтом он раздвигает их до нужного положения. Дуга оказывает силовое воздействие на жевательные зубы, и в результате костная ткань верхней челюсти начинает расширяться. Коррекция занимает 6-8 месяцев.

На следующем этапе можно приступать к выравниванию зубов в зоне улыбки. Для этого, как правило, используют брекеты. Если зубы искривлены не сильно, для коррекции можно применять другие ортодонтические конструкции.

Как действует

Пластмассовая пластина аппарата упирается в небо. Петли изделия фиксируются на дальних зубных единицах жевательной области. С помощью специальных крючкообразных крепежных элементов происходит установка на постоянных зубах, находящихся вблизи фронтальной зоны.

Сила, которую образует дуга, переходит на зубы и постепенно перемещает их в нужном направлении. Как правило, боковые костные органы перемещаются назад. При этом образуется свободное место, которое позволяет откорректировать правильное положение фронтальных зубов верхней челюсти.

Во время ношения данной ортодонтической конструкции может появляться сильно расширенное межзубное пространство. Такое случается по причине появления лишнего места на челюсти.

Однако пациент не должен воспринимать такие проявление, как побочный эффект применения аппарата. Впоследствии, устранить недостаток можно при помощи брекетов, которым под силу исправить все дефекты зубного ряда.

Виды

В период смешанного прикуса любая коррекция направлена на использование аппаратурного метода. В редких случаях специалисты прибегают к комплексным способам. Прикус принимает правильное положение и форму за счет перемещения костных органов, коррекции зубных дуг.

Функционально направляющий аппарат работает не только за счет давления дуги на зубы, но и благодаря силе жевательных мышц, которая передается зубным единицам через особые элементы.

Именно поэтому аппараты Пендулум были созданы в нескольких видах, действие которых направлено на решение определенных задач.

Со специальной пружиной и регулирующим винтом

В основе конструкции состоят проволочные ТМА пружины, которые разработаны специально для данного типа конструкции. В комплексе с ними работу выполняют особые винты Хайрекс, регулирующие степень расширения.

Аппарат создан для одномоментного передвижения боковой группы моляров назад и расширения верхней челюстной системы.

Использование встроенной пружины и винтов, изготовленных по инновационным технологиям, позволяет создать малую силу для достижения максимальных физиологических изменений.

Нитиноловые пружины за короткий период способны без дискомфортных ощущений расширить небный шов. Благодаря этому эффективность исправления заметна через несколько недель лечения.

Техника изготовления аппарата Эйнсворта и его принцип действия.

Читайте здесь для чего предназначен аппарат Нанса.

По этому адресу https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/kappyi-elayneryi/byinina.html вы узнаете об этапах изготовления каппы Бынина.

Без пружины

Данный вид аппарата Пендулум оснащен двумя секционными винтами и четырьмя особыми кольцами для бандажа.

Конструкция обладает усиленным воздействием и смещает зубные единицы с двух сторон, оказывая разное давление.

Прочие

Среди иных типов аппаратов Пендулум выделяются следующие устройства:

• Классическая модель, оснащенная особыми пружинистыми элементами без секционного винта. Крепление осуществляется при помощи колец, находящихся на окклюзионных лапках кламмера.
• Аппарат Пендекс. Имеет специальный винт для регулировки по Хилгерсу.
• Пендулум с винтом, который регулирует смещение по Кинзингеру.
• Би-пендулум. Смещает первые коренные зубы с одной стороны.

Другие варианты

К ним относятся следующие устройства:

1. Пендулум с дистализирующим винтом. Применяется при сложных дефектах.
2. Аппарат Пендекс. Снабжен специальным микровинтом для регулировки по Хилгерсу. Не вызывает дискомфортных ощущений после установки.
3. Классическая модель. Оснащена особыми пружинистыми элементами.
4. Би-пендулум. Способствует смещению первых коренных зубных единиц с одной стороны.

Преимущества

Перед применением аппарата Пендулум, преследуя цель расширения зубного ряда, экстракция зубных единиц из альвеолы не требуется.

После того как пластина сместит жевательные зубы в заднем направлении, во фронтальной зоне применяются скобки, которые придадут зубному ряду ровную линию и откорректируют прикус.

К главным преимуществам устройства относятся:

• возможность трехмерной фиксации зубных единиц;
• удобное расположение конструкции, что делает ее незаметной (пластина устанавливается под небом);
• легкая активация устройства;
• возможность применения в комплексе с иными конструкциями;
• высокие показатели эффективности и превосходный итоговый результат;
• возможность регулировать давление при помощи подтягивания;

Сроки ношения и уход

Конструкция носится постоянно и снимается исключительно для приема пищи и выполнения гигиенических процедур.

После каждого снятия, аппарат промывается под теплой проточной водой и обсушивается бумажным полотенцем. Для облегчения периода привыкания пластина изготавливается из мягких материалов и отличается тонкой толщиной.

В первые дни после установки пациент будет ощущать незначительные дискомфортные ощущения, так как пластина установлена в том месте, где постоянно располагается язык.

В некоторых случаях наблюдается нарушение дикции, искажается произношение звуков. Однако подобные эффекты исчезают быстро, и пациент перестает обращать внимание на наличие конструкции в ротовой полости.

Как правило, под действием аппарата Пендулум зубы перемещаются на 3 мм за 30 дней. Срок лечения будет полностью зависеть от сложности аномалии.

После тщательного исследования ортодонт определяет период ношения конструкции. В среднем устройство применяют от 6 до 10 месяцев.

Цены

Стоимость всех видов аппаратов Пендулум будет полностью зависеть от ценовой политики самого производителя элементов конструкции и цены на услуги ортодонтических лабораторий. Рассмотрим среднюю стоимость популярных типов устройства:

• Pendulum (одна челюсть) ― 7 000—8 000 рублей;
• Pendex ― 16 500—17 500 рублей;
• Bi-pendulum ― 10 000—11 000 рублей;
• Pendulumplus ― 9 000—9 500 рублей.

В видео представлен процесс изготовления и установки аппарата Пендулум.