Прогнатия верхней челюсти — что это такое, причины и способы лечения

Дата публикации: 28 июня 2021 года.

Дата обновления информации на странице: 15 октября 2021 года.

Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.

Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.

Обратное резцовое перекрытие

Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке

Разновидности

В ортодонтии есть классификация, согласно которой выделяют два вида прогении. Подробнее о каждом из них:

1. Истинная. Нарушено расположение передних и боковых зубных единиц. Между челюстями образуется щель. Исправить дефект без оперативного вмешательства можно лишь в детском возрасте.
2. Ложная (старческая). Аномалия затрагивает только некоторые центральные зубы. Встречается преимущественно у лиц преклонного возраста.

Виды прогнатии:

1. Истинная прогнатия. Данный тип патологии встречается редко. Верхняя челюсть имеет аномально большие размеры. Восстановление нормальных пропорций возможно только у детей посредством использования аппарата Френкеля.
2. Ложная прогнатия. Нижняя челюсть глубоко западает. Лечение— ортодонтическое или хирургическое.

А – постановка зубов при прогении, б – при прогнатии

Формы прогнатического прикуса

Существует 4 формы дистальной окклюзии зубных рядов:

• I форма – характеризуется ретрогнатией (недостаточным развитием) нижней челюсти, при этом верхняя развита нормально;
• II форма – наблюдается макрогнатия (чрезмерное увеличение) верхней челюстной кости, а также слишком большой размер верхних коронок. Нижняя челюсть – без отклонений;
• III форма – диагностируется сразу 2 аномалии – недоразвита нижняя челюсть и чрезмерно развита верхняя;
• IV форма – только передний участок верхнего зубного ряда выступает вперед.

Причины прогении и прогнатии

Все дети рождаются с дистальным прикусом. Но в процессе естественного вскармливания ребенок активно тренирует нижнюю челюсть, и со временем прикус становится нормальным.

В более старшем возрасте прогнатия возникает по следующим причинам:

• искусственное вскармливание;
• длительное сосание пустышки;
• ротовое дыхание (при хронических ЛОР-патологиях);
• перенесенный рахит;
• раннее удаление молочных зубов;
• неправильная осанка;
• неправильное положение тела и головы во время сна.

Прогения может развиваться и-за врожденных или приобретенных факторов. Вот полный перечень причин:

• неблагоприятная наследственность;
• употребление некоторых медикаментов во время беременности;
• тяжелые заболевания, перенесенные матерю во время вынашивания ребенка;
• родовые травмы;
• недоразвитость челюстной кости;
• патологии альвеолярных отростков;
• вредные привычки (сосание пальцев или верхней губы);
• длительное использование соски;
• болезни дыхательной системы;
• поздняя смена зубов;
• макроглоссия (слишком крупный язык);
• осложнения после хирургического вмешательства на челюстно-лицевой области.

Способы исправления мезиальной окклюзии у взрослых

Лечению лучше поддается мезиальная окклюзия, которая обнаружена в возрасте до 12 лет. К сожалению, это происходит не всегда и часто взрослые пациенты обращаются за помощью в исправлении прикуса. Консервативные ортопедические методы коррекции окклюзии иногда действуют неэффективно. Часто подростки и взрослые жалуются на боль и дискомфорт при установке коррекционной конструкции. Но в клинике ПРОПРИКУС используют самые эффективные методики. Серьезные дефекты поддаются корректировке винирами, элайнерами, капами. Мы проводим лечение мезиального прикуса у взрослых даже в самых сложных ситуациях, когда кажется, что вернуть зубам нормальный вид невозможно.

Симптомы

Для прогении характерна определенная клиническая симптоматика. Вот основные признаки:

• нижняя часть лица объемная и высокая;
• подбородок суженный или заостренный;
• верхняя губа уплощенная;
• нижняя губа немного вывернутая;
• выраженные носогубные складки;
• ассиметрия лица;
• отсутствие складки под нижней губой;
• удлиненный нос;
• проблемы с дикцией (чаще всего шепелявость);
• нарушение жевательной функции;
• зубы имеют разное положение и растут в разных направлениях.

Мезиальный прикус распространен у детей, но редко встречается во взрослом возрасте (после 20 лет).

При прогнатии наблюдаются следующие симптомы:

• полуоткрытый рот;
• недоразвитие нижней челюсти и сдвиг ее назад;
• наличие продольной щели между резцами верхнего и нижнего ряда;
• визуально уменьшенная нижняя треть лица;
• затрудненное ротовое дыхание;
• дефекты дикции.

Внешность пациента и соотношение зубов при прогении

Исправление прикуса при прогении

Выбор методов исправления зависит от вида патологии и причин возникновения. Применяемые ортодонтические аппараты стимулируют развитие верхней челюсти и корректируют положение зубов. Стоматологи студии DaVinci используют:

• капы;
• трейнеры;
• пластины.

Это менее болезненные и продолжительные способы коррекции. Нужного результата при начале лечения во взрослом возрасте помогут достичь брекет-системы. Дети носят их от одного до полутора лет, период ношения у взрослых — около четырех лет.

Серьезные зубочелюстные деформации при нежелании использовать брекеты лечатся с помощью хирургического вмешательства во взрослом возрасте. Операция — финансово затратный способ, сопряженный с риском осложнений. Поэтому, если стоматолог рекомендует ношение ортодонтических аппаратов — лучше прислушаться к совету.

Последствия прогении и прогнатии

Иногда люди не замечают у себя неправильный прикус и живут с ним до старости. Но имеющиеся нарушения негативным образом сказываются на состоянии здоровья. Они способствуют прогрессированию ряда заболеваний.

Последствия прогении:

• нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава;
• патологии пищеварительного тракта (из-за некачественного пережевывания пищи);
• деформации лица;
• заболевания десен;
• раннее разрушение зубов;
• спазмы лицевых мышц;
• проблемы с протезированием.

Последствия прогнатии:

1. Дефекты дикции.
2. Изменение пропорций лица.
3. Сложности при чистке зубов. Быстро образуются зубные камни и налет, что создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
4. Истончение костных тканей на отдельных участках из-за неравномерной нагрузки на зубы.
5. Высокий риск развития стоматологических заболеваний (кариесов, гингивитов, парадонтитов).

Смыкание зубов при истинной и ложной прогении

Способы лечения мезиального прикуса

Элайнеры — один из наиболее практичных, удобных, безопасных и эффективных способов коррекции. Их изготавливают из полимерных материалов по индивидуальному слепку пациента. Поэтому риск смещения конструкции полностью исключается. Элайнеры повторяют анатомическую форму зубов и челюсти. Их невозможности увидеть на зубах из-за полной прозрачности кап. Пациенты наблюдают незначительные дефекты в течение 2-3 дней после установки. Они не мешают жевать, пить, чистить зубы. Перед гигиеной ротовой полости и приемом пищи нужно снять элайнеры.

Запишитесь на бесплатное 3D моделирование будущей улыбки!

Записаться на прием

*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных

Преимущества элайнеров:

• не окрашиваются;
• не видны для окружающих;
• мягкие и эластичные;
• безопасны для здоровья;

Одной из передовых иностранных систем выравнивания прикуса является Invisalign. Это инновационный продукт американской компании, который используется в нашей клинике. Лечебные капы создают давление на зубы, благодаря чему они возвращаются в нормальное положение. Мы используем только оригинальную продукцию и полностью уверены в эффективности ортодонтического лечения элайнерами.

На первичном осмотре доктор оценивает состояние ротовой полости пациента, проводит диагностику состояния челюстной системы, составляет план лечение и называет его стоимость. Перед утверждением плана лечения пациенту демонстрируют как будет выглядеть ротовая полость после лечения. После согласования деталей и подписания договора доктор проводит санацию ротовой полости, если для этого есть показания. Лечебные капы изготавливают 2 недели. Элементы придется менять придется менять каждый 2-3 недели. Средняя длительность лечения элайнерами составляет 6 месяцев-1,5 года.

Как исправить

Прогения и прогнатия поддаются коррекции, но методы лечения могут быть разными. В детском возрасте кости податливые и хорошо реагируют на лечебные манипуляции.

Способы лечения прогении у детей:

• коррекция уздечки;
• использование окклюзионных накладок;
• миогимнастика (разминка мышц с целью оптимизации их функционирования);
• массаж альвеолярного отростка;
• использование пластинок и активаторов.

Аппараты для исправления прикуса
У подростков справиться с дефектом уже бывает гораздо сложнее. Требуется больше времени и усилий, чем у малышей. Им показана ортодонтическая коррекция с помощью брекет-систем, кап или трейнеров. Параллельно с этим рекомендуется посещать логопеда (если есть проблемы с речью).

Для устранения дефекта у взрослых можно использовать следующие изделия:

• дуговые аппараты с межчелюстной тягой;
• аппарат Брюкля;
• брекеты.

В сложных случаях показано хирургическое вмешательство. Это может быть элементарное удаление зуба или операция на нижней челюсти.

Для лечения прогнатии у детей специалисты используют приспособления, ускоряющие рост нижнего ряда зубов и сдерживающие рост верхней челюсти. К ним относятся:

• инструменты-активаторы;
• сдавливающие повязки;
• аппарат Френкеля.

У взрослых дистальный прикус корректируется брекетами. При наличии показаний может проводиться хирургическое вмешательство.

Статья:

Что конкретно делать, если у малыша прогнатия: абсолютно не «волевой» подбородок, нижняя челюсть «отползла» назад, а верхние зубки, как у кролика, выдаются вперёд? Упражнения для губ и нижней челюсти – миогимнастика, проводится параллельно с дыхательной гимнастикой и ношением вестибулярной пластинки (с козырьком, направленным вниз). Естественно, во время миогимнастики пластинки во рту малыша быть не должно. Проделываются упражнения 2-3 раза в день сначала 5 минут, затем — 10-15 минут, сидя перед зеркалом. Не берите для работы с ребенком сразу весь комплекс. Начните с одного-двух упражнений. Когда они будут хорошо получаться, осваивайте следующие, но не забывайте повторять предыдущие. И хорошо бы перед началом домашних самостоятельных занятий побывать у логопеда.
1. Упражнение «Улыбка». Губы естественно улыбаются, зубы сжаты «заборчиком», т.е. верхние зубы «стоят» на над соответствующими нижними. Передние зубы хорошо видны. Удерживать такое положение не менее 10 секунд (от занятия к занятию время удлиняется).

2. Упражнение «Трубочка». Зубы плотно сжаты. Вытянуть губы вперед трубочкой и удерживать в таком положении не менее 10 секунд (продолжительность постепенно увеличивается).

3. Чередовать упражнения «Улыбка» — «Трубочка» под счет «раз-два» не менее 10-15 раз. Зубы всё время сжаты! Не торопитесь! Фиксируйте то и другое положение губ.

4. Упражнение «Рыбка». Зубы крепко сжаты, губы вытянуты вперёд (см. упр. «Трубочка»). Губы то раскрываются, то смыкаются (как это делает ротиком рыбка в аквариуме).

5. Упражнение «Воронка». Выдвинуть нижнюю челюсть вперёд, рот приоткрыть, зубы разомкнуть. На счет «раз» губы вытянуть вперед «рупором», на счет «два» втянуть губы внутрь рта, подвернув их за зубы (нижняя челюсть по-прежнему выдвинута вперёд!). Сделать не менее 10 повторов.

6. Упражнение «Досада».Покусать нижними передними зубами верхнюю губу не менее10-15 раз. Зафиксировать это положение в течение 5-10 секунд. Нижняя челюсть максимально выдвинута вперёд.

7. Упражнение «Литавры». Губы слегка завернуты за зубы внутрь рта. Пошлепать ими одна о другую, издавая при этом характерный похлопывающий звук. Нижняя челюсть максимально выдвинута вперёд. Проделать не менее 10раз.

8. Упражнение «Пофыркивающая лошадка». Губы расслабить, пофыркать, как это делает лошадка. Нижнюю челюсть максимально выдвинуть вперёд. Проделать не менее 10 раз.

9. Упражнение «Засов». Нижнюю челюсть максимально выдвинуть вперёд. Подвигать ею из стороны в сторону не менее 10-15 раз с максимальной амплитудой.

10. Упражнение «Прятки». а) «Спрятать» верхнюю губку, прикусив её нижними передними зубами. Видна только нижняя губа, она тянется вверх к носу. Удерживать в таком положении не менее 5 секунд (время выполнения упражнения от занятия к занятию увеличивается);

б) «Спрятать» верхнюю и нижнююгубы, втянув их в рот и слегка сжав передними зубами. Нижняя челюсть при этом максимально выдвинута вперёд. Удерживать в таком положении не менее 5 секунд (время выполнения упражнения от занятия к занятию увеличивается).

11. Упражнение «Рубанок». «Поскрести» нижними центральными резцами по верхней губе не менее 10-15 раз. Нижняя челюсть выдвигается вперёд и энергично «работает».

Как устранить прогению?

Исправить прогению (нижняя челюсть неестественно выдаётся вперёд) бывает непросто. Но регулярное ношение вестибулярной пластинки (с козырьком, направленным вверх) и выполнение артикуляционных упражнений (миогимнастики) помогают справиться и с этой аномалией прикуса.

Ребёнку надо представить, что его зубки и губки, это «упрямые двери», которые так и норовят «перекоситься».

1. Артикуляционное упражнение «Выравниваем двери»: а) рот приоткрыть, затем, медленно перемещая нижнюю челюсть назад, установить края нижних центральных зубов на края верхних, удержать это положение 5-10 секунд;

б) рот открыть, затем, перемещая нижнюю челюсть назад, плотно сжать губы, слегка прикусив их зубами, удержать 5-10 секунд.

Что приходится делать, если одна створка двери мешает закрываться другой? Правильно, брать рубанок и убирать всё «лишнее»!

2. Упражнение «Рубанок»: «Поскрести» верхними центральными зубами по нижней губе не менее 10-15 раз. Нижняя челюсть отодвигается назад и активно «помогает» в этой работе.

3. Упражнение «Кролик»: а)покусать верхними передними зубами нижнюю губку не менее 10-15 раз. Затем захватить нижнюю губу верхними зубами и зафиксировать это положение в течение 5-10 секунд. Верхние передние зубы при выполнении этого упражнения хорошо видны.

б) постараться дотянуться верхними резцами до верхней части подбородка и тоже слегка покусать его. Зафиксировать это низкое положение верхней челюсти на подбородке и удержать его в течение 5-10 секунд. Верхние передние зубы хорошо видны.

А теперь поиграет с губками и зубками в «прятки».

4. Упражнение «Прятки»: «спрятать» нижнюю губку за верхние передние зубы и верхнюю губку, прикусив её. При этом видна только верхняя губа, она словно нависает над подбородком, а вот верхние зубы не видны. Удерживать в таком положении не менее 5 секунд (время от занятия к занятию увеличивается.

С помощью артикуляционных упражнений и пластинок ребёнок приобретает полезные навыки, помогающие справиться с произношением трудных звуков, у него формируется правильный прикус. Но надо быть готовым к тому, что ношение пластин и постановка звуков растянется на несколько лет. От родителей и от ребёнка это потребует огромного терпения.

Профилактика

В качестве профилактики прогении и прогнатии специалисты дают следующие рекомендации:

• своевременно пролечивать патологии зубочелюстной системы;
• отучать детей о вредных привычек (сосания пальцев, губы и других);
• контролировать положение тела и головы ребенка во время сна;
• следить за осанкой ребенка.

Беременным женщинам нужно внимательно относиться к своему здоровью. Важное значение имеет правильное питание с необходимым количеством витаминов и микроэлементов. Также, следует стараться беречься от инфекций, минимизировать стрессы. Избежать нарушений всегда проще, чем потом заниматься лечением.

Своевременное выявление прогении и прогнатии гарантирует более простую и результативную терапию. Поэтому, при наличии симптомов мезиального или дистального прикуса, не стоит откладывать визит к врачу.

Причины появления мезиального прикуса

На ранних стадиях развития:

• генетическая предрасположенность — случаются врожденные аномалии строения черепа и костей лица;
• перенесенные заболевания во время беременности, дефицит витаминов и питательных веществ, проживание в неблагоприятных условиях;
• увеличенный размер языка у ребенка;
• патологии работы щитовидной железы, рахит;
• короткая уздечка, неправильное грудное вскармливание.

В период молочных и постоянных зубов:

• недостаточная стираемость временных зубов у детей 3-6 лет;
• преждевременная утрата зубов на верхней челюсти из-за кариеса или удара;
• позднее появление зубов на верхней челюсти;
• вредные привычки — подпирание подбородка рукой, сон в положении со склоненной к груди головой.

Чаще всего стираемость нарушается на временных клыках из-за позднего периода физиологической смены. Это препятствует смыканию зубных рядов, в связи с чем и формируется мезиальная окклюзия. Схема коррекции зависит от степени выраженности деформации. Поэтому в стоматологии ПРОПРИКУС используют несколько методов лечения. Пациенту проводят подробную диагностику несколько специалистов, чтобы понять, как исправить мезиальный прикус.

Факторы развития

Главной причиной развития прогении считается наследственная предрасположенность.

Среди прочих:

• нарушение внутриутробного развития (в частности, поперечное предлежание плода);
• неправильное развитие зубных корней;
• отсутствие своевременного удаления молочных резцов;
• гормональный дисбаланс;
• удлинение клыков, что провоцирует неправильное положение зубов при пережевывании пищи;
• аномальное увеличение языка;
• держание во рту посторонних предметов;
• заболевания аденоидов;
• рахит и прочие нарушения обменных процессов.

Когда прогения – норма

Когда пациенту говорят, что у него прогенический прикус, это не всегда означает необходимость в лечении. Такая форма может быть вариантом нормы, а не патологическим проявлением.

Признаками нормальной прогении является следующее:

• оба челюстных сустава во время жевания поддаются равномерной нагрузке;
• в работе зубочелюстного аппарата не обнаруживается сбоев, и функция выполняется в полной мере;
• дёсны обеих челюстей полностью здоровы, отсутствует воспаление и угроза начала воспалительного процесса, не бывает кровотечений;
• нижние зубы выдвинуты вперёд незначительно без нарушения функции.

Нормальная прогения не ведёт к появлению стоматологических заболеваний или нарушений работы других систем организма, поэтому в лечении не нуждается.

Единственная причина, по которой пациент может быть заинтересован в корректировке нормальной прогенической формы – эстетический фактор. У мужчин нормальный прогенический прикус вызывает волевое выражение лица, что в большинстве случаев не сказывается на их привлекательности, а иногда даже усиливает её. Женщинам такое выражение лица идёт очень редко, поэтому они могут инициировать коррекцию.

Классификация

В стоматологической практике, специалисты ортодонтической отрасли применяют несколько классификационных разделений патологии.

Формы по Хорошилкиной:

1. Зубоальвеолярная. Название исходит из аномально растущих единиц или нарушением в структуре альвеолярного отростка (откуда растут зубы).
2. Гнатическая (скелетная). Прикус, сформированный путем нарушения пропорций размера и расположения челюстей относительно черепа.
3. Смешанная. Сочетает в себе признаки первых 2-х форм.

По Энглю:

1. Верхние резцы имеют передний наклон и сочетаются с сагиттальной щелью.
2. Передние зубы наклонены в язычную сторону, сагиттальная щель отсутствует.

Эль-Нофели:

• зубная;
• скелетная.

По Бетельману:

• нижняя микрогнатия (ВЧ в норме),
• верхняя макрогнатия (НЧ в норме),
• верхняя макрогнатия с нижней микрогнатией,
• прогнатия с боковым сжатием.