Диагностика зубов – важный этап комплексного подхода к решению любой стоматологической проблемы. При этом все методы исследования должны быть не только достоверными, но и безопасными для здоровья. В нашей клинике присутствуют две главные составляющие успешной диагностики зубов – опытные специалисты и диагностическая аппаратура последнего поколения. Наши рентген-кабинеты оборудованы по последнему слову техники – это дает возможность получать снимки отличного качества при десятикратном снижении лучевой нагрузки.
Мы обеспечим точную расшифровку и хранение всех полученных данных — это имеет важное значение для наблюдения за динамикой лечебного процесса.
Первичный осмотр
Диагностика заболеваний в стоматологии начинается с опроса пациента и визуального осмотра. Очень важно подробно рассказать доктору симптомы болезни. Среди них могут быть: боль, неприятные ощущения на прием горячей или холодной пищи, сладкий или кислый вкус. Если у вас есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты, наследственные или генетические заболевания, обязательно сообщите об этом врачу. Курение также может оказать влияние на состояние зубов и десен.
Дантист осмотрит вашу полость рта, используя зеркальце и зонд. Для детального осмотра во всех клиниках Дентал Гуру есть микроскопы. Если проблема и ее решение очевидно, то в случае вашего согласия лечение можно начать сразу же. Для уточнения диагноза врач проведет необходимую функциональную диагностику.
Базовые способы обследования
Опрос пациента. Проводится на каждом приеме. Врач собирает информацию о жалобах, имеющихся симптомах, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах и т.п.
Осмотр. Стоматолог осматривает слизистые, зубы, оценивает строение лица, смыкание зубных рядов, наличие припухлостей, отека, других признаков воспаления. После общего осмотра выполняют оценку состояния каждого из зубов верхней и нижней челюсти.
Коронки обследуют с помощью стоматологического зеркала (позволяет увидеть труднодоступные участки, направить свет на них). Для оценки состояния эмали используется острый зонд. Если есть вероятность воспаления, выполняют перкуссию, простукивание зуба (по режущему краю или жевательной поверхности). В норме она должна быть безболезненной.
Чтобы оценить состояние пародонта, осматривают десны, проверяют наличие припухлостей, покрасневших, отекших, травмированных участков. Для выявления кровоточивости может выполняться неглубокое зондирование. Если есть отек, опухоль, проводится пальпация (ощупывание). Она же используется, чтобы оценить подвижность зубов.
Рентгенологическая диагностика в стоматологии
Прицельный снимок в стоматологии используется, если проблема локализована. В клиниках Дентал Гуру рентгенография производится на современных цифровых инновационных аппаратах, где доза радиоактивного излучения снижена до минимума, лучевая диагностика в стоматологии абсолютно безопасна. Для защиты рентгенолог наденет на вас специальный свинцовый фартук. Датчик для съемки располагается во рту или с лицевой стороны. Процедура безболезненна, занимает несколько секунд. Итоговый снимок покажет врачу состояние больного зуба и рядом стоящих зубов.
С помощью рентгеновского снимка можно увидеть кариес, дефекты прикуса, перелом челюсти, участки распространения инфекции в корневых каналах, абсцессы, опухоли, кисты, неправильное расположение зуба мудрости и другие патологии. На рентгене виден скрытый кариес под пломбой, коронкой или на корне.
Признаки кариеса на рентгене:
- Пятно выглядит как участок с некоторым затемнением пониженной плотности.
- Средний и глубокий – пониженная плотность поверхности при повреждении эмали.
- Глубокий – деформация структуры зуба с гранулемами (участками воспаления, разрастания соединительной ткани) и затвердениями в пульпе
Этапы проведения диагностики
Проведение комплекса диагностических мероприятий для определения болезней зубов имеет несколько этапов:
- Сбор анамнеза и оценка состояния ротовой полости с помощью осмотра, перкуссии и зондирования;
- Исследование состояния поставленных ранее пломб и протезов (имплантов);
- Изучение прикуса;
- Выполнение аппаратной диагностики (ОПТГ, рентген, КТ);
- Постановка диагноза, обсуждение с пациентом вариантов предстоящего лечения и составление плана терапии.
Такая полная диагностика позволяет наиболее подробно изучить состояние всех зубов пациента для назначения грамотного лечения.
Ортопантомограмма, панорамный снимок
Когда у вас есть какая-то локальная проблема, безусловно, можно и нужно сделать прицельный снимок. Но поскольку все зубы и нервные окончания полости рта связаны, вам может казаться , что у вас болит один зуб, а проблема на самом деле где-то рядом. Именно поэтому все профессиональные врачи при первичной диагностике в стоматологии делают панорамный снимок зубов. И эта «панорама» представляет полностью весь ваш зубной ряд и позволяет увидеть существующие проблемы в комплексе.
На панорамном снимке четко видны обе челюсти, можно сделать выводы о состоянии зубов и корней, костной системы и придаточных пазух, диагностировать дефекты прикуса, расположения и формы зубов. Получив ортопантомограмму, врач увидит кариес на любой стадии, зубодесневые карманы, фибромы, гранулемы и кисты, латентные воспаления, возможные изменения состояния височно-нижнечелюстного сустава, непрорезавшиеся зубы мудрости, гайморит. Панорамный снимок необходим перед имплантацией, протезированием, ортодонтическим лечением, хирургической операцией (сложным удалением зубов мудрости), комплексным лечением пародонтита и пародонтоза.
Снимок зуба на Молодежной
Цена исследования 350 рублей
Исполняется такой вид диагностики с помощью радиовизиографа, который позволяет оценить состояние одного или двух зубов. При этом возможно определить наличие кариеса, контролировать работу в процессе лечения, оценить состояние приживляемого импланта. Прицельный снимок зуба обладает рядом важных преимуществ:
- имеет высокое разрешение
- невысокая цена такого вида диагностики
- пациент получает низкую дозу облучения
Однако существенным недостатком этого метода считается ограниченность его ракурсов. Из-за чего может происходить некоторое искажение форм или размеров на снимках. Для достоверного результата важен опыт и профессионализм специалиста, который его проводит, поэтому следует обращаться в проверенные клиники с врачами высокой квалификации.
Компьютерная томография зубов
Но на ортопантомограмме, так как это двухмерный снимок, не всегда видны нюансы, невозможно точно определить объем и высоту костной ткани. Поэтому перед имплантацией и в других случаях врач сделает компьютерную томограмму. Это обследование тоже абсолютно безопасно. На итоговом трехмерном снимке ваших челюстей будут видны и каналы терапевту, и объем костной ткани хирургу-имплантологу. На основе компьютерной диагностики в стоматологии врач может подготовить точные хирургические шаблоны для имплантации и протезирования.
Как проводится комплексная цифровая диагностика
Самое востребованное направление для проведения цифровой диагностики – это комплексная имплантация зубов с установкой полного несъемного мостовидного протеза через 1-3 дня после операции. Вернуть зубы так быстро – достаточно сложная задача. Ведь, как правило, остатки собственных зубов у пациентов в плачевном состоянии или отсутствуют, а прикус нарушен. Хирургу-имплантологу и ортопеду нужно заново воссоздать баланс всей челюстной системы. Но сделать это сразу невозможно, мышцам и суставам необходимо время для перестраивания. Именно поэтому существует так называемый адаптационный период или адаптационный протез, через который ортопеды задают вектора изменения в сочетании с необходимым балансом нагрузки на импланты. В итоге кроме эстетики протезы должны нормализовать положение сустава и работу лицевых мышц – а такую масштабную задачу не решить без тщательной функциональной диагностики и планирования.
Комплексная функциональная диагностика важна не только при установке адаптационного несъемного протеза, но и особенно – при перепротезировании. Постоянный протез на имплантах служит десятки лет, но только в том случае, если он функционирует без перегрузок.
Впрочем, детальный анализ исходной ситуации полезен в любом ортопедическом лечении: при установке виниров, коронок, мостовидных конструкций и др. Любое вмешательство в форму зубов смещает баланс – немного иначе распределяется жевательная нагрузка, по-другому напрягаются лицевые мышцы, меняется движение суставов. К лучшему ли будут эти изменения или приведут к поломке конструкции и осложнениям? Это можно расс
Телерентгенография черепа
Методы диагностики в стоматологии включают и обследование черепа. Перед ортодонтическим лечением врачу нужно увидеть угол наклона зубов, степень их смещения. На ТРГ врач может детально рассмотреть все отделы черепа со всех сторон, поворачивая изображение. Во время телерентгенографии пациент не касается аппарата.
Телерентгенография черепа производится в трех проекциях: фронтальной, аксиальной и боковой. Фронтальная проекция – базовый снимок головы, на котором видно состояние зубов, костей, челюстей, симметрия или ассиметрия, воспалительные процессы. Аксиальная, или подбородочная проекция помогает имплантологу оценить строение полости носа, скул, пазух верхней челюсти перед имплантацией верхних зубов.
В клиниках Дентал Гуру ортодонт для определения прикуса, планирования дальнейшей стратегии и тактики его исправления производит телерентгенографию черепа в боковой проекции. После обследования обязательно будут изготовлены диагностические модели, которые позволят более точно спланировать ваше лечение и даже показать конечный результат.
Фотограмметрия
Эта технология стоит несколько обособленно от оптического сканирования. Она отличается высокой производительностью, поскольку измеряет изображение, а не объект. Среди других преимуществ – такие:
- высокая точность;
- строгие способы обработки результатов измерения;
- возможность изучения неподвижных и движущихся объектов;
- дистанционный характер измерений.
Чаще всего используют монофотограмметрию со структурированной подсветкой. Последняя представляет собой определенный известный узор, спроецированный на объект. Для построения трехмерной модели берут искажение при проецировании на объект.
Методы диагностики в современной стоматологии
В наших клиниках, помимо традиционных, есть инновационные методы диагностики. Например, интраоральная (внутриоральная) камера MegaEye, которая позволяет в режиме реального времени продемонстрировать проблемы в вашей полости рта. Например, налет, поверхностный кариес, плохое прилегание коронки, любые послеоперационные осложнения. Результат обследования будет виден на экране. Для диагностики нужно открыть рот, после чего доктор проведет камерой вдоль зубного ряда снизу и сверху. Если вы планируете уехать, приобретите эту компактную камеру. MegaEye подключается к смартфону или ноутбуку по Wi-Fi, что позволяет врачу увидеть состояние ваших зубов и проконсультировать вас дистанционно.
Также существуют химические способы диагностики, например, кариес-детекторы и индикаторы уровня гигиены. Наш гигиенист может вашему ребенку или супругу, который не любит чистить зубы и постоянно страдает от кариеса, измерить индекс гигиены. Препарат окрасит все проблемные участки и покажет, насколько хорошо и качественно производится чистка зубов.
Помимо всего этого, функциональная диагностика в стоматологии Дентал Гуру (Москва) включает аппарат MEGA ISQ, который после операции по имплантации позволяет максимально точно измерить стабильность имплантата перед протезированием. Мы не готовим коронку, пока не убедимся, что установленный имплантат прижился и выдержит нагрузку.
А также у нас в клиниках есть интраоральный сканер Medit i500, который позволяет максимально точно воссоздать полную 3D модель ваших челюстей. Аппарат предназначен для протезирования, для изготовления коронок и вкладок с помощью системы CAD/CAM. Порядок протезирования с применением трехмерного сканера следующий. Например, для подготовки вкладки после лечения кариеса полость сканируется, в лабораторию отправляется 3D модель. В собственной зуботехнической лаборатории техник отливает вкладку, курьер привозит ее в клинику, протезист фиксирует. В сети стоматологии Дентал Гуру есть и лечение, и профилактика, и диагностика.
В каждой клинике Дентал Гуру есть полный комплекс рентгенологической диагностики: микроскоп, компьютерный томограф с функцией снимков височно-нижнечелюстного сустава, прибор для цефалометрии, ОПТГ, цифровой радиовизиограф для прицельного снимка. Используются многофункциональные аппараты Rayscan и Vatech, на которых можно произвести все виды лучевой диагностики в стоматологии.
КТ зубов Молодежная
Цена исследования 3900 рублей
Компьютерная томография позволяет всего за одно сканирование получить объемный снимок зубного ряда, что делает возможным поставить максимально точный диагноз, подобрать подходящий имплантат, а также проконтролировать результаты проведенной работы. Основными достоинствами методики являются:
- высокое качество получаемых изображений
- короткое воздействие – процедура длится меньше одной минуты
- низкая вероятность погрешностей при обследовании
- возможность повторного проведения процедуры из-за низкого облучения
Исследование активности мышц с помощью миографа
Миограф – это аппарат, которые помогает исследовать биоэлектрическую активность мышечной системы. Мы используем устройство Protens, которое является одновременно миографом и тенс-аппаратом. То есть позволяет не просто получить данные о состоянии определенных групп мышц лицевой области, но также корректировать активность, снижать напряжение.
Аппарат очень миниатюрный – фиксируется на шее, имеет датчики, которые располагаются в области висков и височно-челюстных суставов. Для снятия данных вам достаточно в течение нескольких минут подвигать нижней челюстью и просто пообщаться с врачом. Аппарат считает данные и передаст их на компьютер, загрузив в специальную программу.
Есть ли минусы у цифровой диагностики?
К недостаткам высокоточных цифровых решений можно отнести разве что их невысокую распространенность из-за дороговизны оборудования, а также временных затрат врача. Технологии относительно новые и только начинают входить в практику. Пока мало врачей, которые располагают полным комплексом аппаратуры и могут провести анализ от и до. Большинство только осваивает новинки и пользуется лишь отдельными устройствами – например, миографами или лицевыми дугами. Поэтому вы не встретите их в каждой клинике.
Smile-at-Once – пока единственная клиника в Москве с полным диагностическим комплексом аппаратов и программ для планирования ортопедического лечения и создания протезов.
Сколько времени занимает комплексная диагностика
Диагностика на цифровом оборудовании и предварительный анализ результатов длятся от 30 до 60 минут. Все данные моментально передаются в память компьютера с одновременным расчетом и построением виртуальных моделей.
В зависимости от манипуляции, клинической картины и этапа лечения набор диагностических данных может меняться. Например, при комплексном восстановлении зубов на имплантах данные собираются постепенно, так как существует период адаптации, и создание полноценной аксиографии целесообразно на этапе установки постоянного протеза.
Тем не менее базовые параметры снимаются еще ДО лечния. Благодаря им врач покажет на экране компьютера предварительные итоги: есть ли нарушения в прикусе и работе сустава. Также можно оценить оптимальные пути лечения. Это достаточно принципиальный вопрос для многих пациентов. Ведь врач видит клиническую картину и допустимый «коридор» манипуляций, и может сказать, придется ли, например, удалять или перемещать зубы, если речь идет о частичном протезировании. Важно также это и тем пациентам, у кого зубы удалены давно и нужно постепенно восстанавливать явные нарушения челюстного сустава и прикусных взаимоотношений.
Сканирование параметров лица с помощью сканера Proface
Заключительный этап с участием пациента – это сканирование лицевых параметров. Здесь возможны два варианта – воспользоваться лицевым сканером и/или специальным приложением для Mac OS на Ipad.
Сканер или программа Proface создает трехмерную модель внешности пациента. Для этого используется специально разработанный алгоритм краниометрического анализа (краниометрия – это методика измерения черепа). То есть проводится просчет множества точек черепа – за счет этого копия лица и всех костей головы пациента переносится в компьютер.
Помимо этого проводится фотометрия – фотографирование лица нужно для оценки результата «вживую» и ведения цифрового фотопротокола.
Пример фотометрии – фотографирование лица со всех ракурсов до и после имплантации зубов с установкой несъемного протеза сразу
Подходим к диагностике с умом! Применяем последние разработки и искусственный интеллект! Ставим точный диагноз и находим лучшее решение проблем с зубами.
Записаться на консультацию
Проработка модели протеза в программе Proart
Вся информация, полученная во время комплексной функциональной диагностики, загружается в единое виртуальное пространство и соединяется в общую модель. Сюда могут входить КТ-снимок челюстной системы (данные компьютерной томографии), аксиограмма, сканы лица и полости рта изнутри, виртуальные прототипы протезов, данные цефалометрического анализа (то есть параметры лицевого скелета) и многое другое.
Получается своего рода виртуальный двойник пациента. Но, в отличие от реального человека, мы можем без всякого вреда заглянуть «под кожу» и увидеть, как двигаются и взаимодействуют зубы и челюсти, где есть проблемы и что изменится после установки протеза.
Также мы используем дополнительный программный модуль Prosthetics, который разработан специально для ортопедического направления. С его помощью мы можем гибко планировать лечение и отправлять в нашу лабораторию полные данные о будущем протезе.
