Аллергия к материалам, применяемым в ортопедической стоматологии

Протезы – это идеальное решение для людей, утративших зубы. Есть альтернативный метод – это имплантация зубов, но зубное протезирование имеет значительно меньше противопоказаний, хотя и оно не является абсолютно безопасным.

Случаются весьма неприятные осложнения, одним из которых считается аллергия на протезы.

Аллергическая реакция может возникнуть вследствие невосприятия организмом инородного материала. Часто люди не подозревают о подобной реакции, поэтому, когда сталкиваются с проблемой впервые, не могут понять, что происходит и как с этим бороться.

Первое, о чем нужно помнить – это при появлении определенных дискомфортных ощущений и неприятных симптомов следует обратиться к врачу. Если невозможно быстро получить помощь специалиста, то минимизировать риск развития дальнейшего воспаления можно, удалив источник раздражения из полости рта.

Из-за чего возникает аллергия

Аллергия на зубную коронку, как и любая аллергия в принципе, – это патологическая реакция нашего иммунитета, которая выражается в повышении чувствительности (гиперчувствительности) к какому-то веществу-аллергену. Тут интересно, что сначала происходит сенсибилизация или 1 этап – когда организм впервые сталкивается с «недружественным» веществом в очень малых количествах. На этом этапе компоненты иммунитета – В-лимфоциты, Т-хелперы, тучные, эндотелиальные, дендритные клетки, реагируют слабо. То есть пока отсутствуют ощутимые проявления1 аллергической реакции.

На 2 этапе, когда организм сталкивается с большим количеством аллергена, происходит уже собственно аллергическая реакция, со всеми ее проявлениями и симптомами (о них чуть ниже). Причем от 1-го до 2-го этапа может пройти совсем немного времени – буквально несколько минут или часов. Особенно, если аллерген достаточно сильный – в принципе или конкретно для вас, как для отдельного человека.

Только до 25.12 Южнокорейский имплант Osstem — от 19 999р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Природный механизм появления аллергии

Надо сказать, что аллергия на протезирование зубов – не самая распространенная проблема. Но она очень портит жизнь, если появляется. А механизм ее формирования такой же, как у пищевой, медикаментозной, сезонной (на цветение) и так далее.

По сути, аллергия – это ни что иное, как повышенная чувствительность организма на какой-то раздражающий для него фактор. При этом раздражающими могут стать вполне безобидные, на первый взгляд, вещи: пыль, пыльца растений и цветов, шерсть домашних животных. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного человека.

Когда организм знакомится с раздражителем в первый раз, то он активирует иммунитет и начинает вырабатывать антитела, с помощью которых борется с патогеном. Но при этом никаких внешних проявлений этой борьбы длительное время может и не быть. А вот при повторном или систематическом столкновении с вредоносными веществами внешние симптомы (сыпь, зуд, дискомфорт и другие) начинают проявляться и все больше усиливаться. Связано это с тем, что антитела продуцируют особые медиаторы воспаления (например, гистамин[1] и простагландин), провоцирующие характерные признаки аллергии.

Симптомы аллергической реакции

Аллергия может появиться как сразу после протезирования, так и в течение более длительного времени – через несколько дней, недель или месяцев, реже через несколько лет. Поэтому нужно знать о том, какие симптомы являются вестниками аллергической реакции. Как проявляется аллергия на коронки (причем может быть как один симптом, так и несколько сразу), расскажем далее:

• проблемы с деснами и слизистыми оболочками: покраснение, зуд, боль, отечность, сыпь, язвочки, волдыри с жидкостью внутри – все это может говорить об аллергическом стоматите,
• неприятные ощущения на языке и небе: онемение, покалывание, жжение, «мурашки», металлический или кислый привкус,
• сбои в выработке слюны: ее образуется слишком много или мало, появляется сухость во рту,
• заложенность носа, насморк, чихание,
• боль и першение в горле, сухой кашель, боль при глотании,
• появление высыпаний или красных пятен на коже (на лице, шее, груди, руках),
• слезоточивость, покраснение глаз,
• обострение имеющихся заболеваний организма: астмы, патологий ЖКТ и др.,
• повышение температуры,
• увеличение лимфоузлов,
• отек Квинке: очень опасное состояние, при котором сильно опухает какая-то часть тела или лица, шеи. Опасность в том, что из-за отека шеи и горла становится трудно дышать (можно даже задохнуться). Также могут пережиматься кровеносные сосуды, снабжающие мозг кислородом.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится после наблюдения симптомов и подтверждения того, что они возникают под воздействием вещества, содержащегося в стоматологических материалах, использованных в протезной конструкции.

Аллергопроба проводится с веществами, используемыми в стоматологической практике. В случае положительного теста на какое-либо вещество, принимается решение о том, следует ли удалить протез из полости рта. В большинстве случаев лечение состоит именно в удалении материала, содержащего аллерген, и замене его материалом, на который у пациента нормальная реакция.

Какие материалы провоцируют аллергию

Провокаторами аллергической реакции в ортопедической стоматологии могут быть следующие вещества:

• синтетические полимеры: пластмасса, нейлон, акрил и т.д.,
• металлы: неблагородные чаще становятся аллергенами, чем благородные,
• препараты для анестезии, пломбировочные составы, антисептики: при неправильном применении могут стать причиной местного раздражения,
• стоматологический цемент, на который клеят протезы.

А вот керамика, диоксиды циркония и алюминия, композитные материалы для пломбирования, а также титан без примесей считаются гипоаллергенными.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Тем не менее, пока еще нет такого материала для протезирования, который был бы на все 100% инертен, т.е. риск аллергии есть всегда – в большей степени это зависит от самого человека, его индивидуальной реакции. При этом современные качественные материалы очень хорошо очищаются на стадии производства, из них удаляется максимальное количество вредных веществ. Поэтому стать причиной проблем они могут крайне редко – в 1 случае из миллиона или еще реже.

Аллергия и гиподонтия

В поиске были найдены три статьи и только одна статья касалась взаимосвязи аллергии и гиподонтии. Третьи моляры — наиболее часто отсутствующие зубы, затем следуют вторые премоляры и боковые резцы на верхней челюсти.[42] Этиология гиподонтии считается многофакторной, поскольку важную роль играют генетика и факторы окружающей среды.[43] Ямагучи и соавторы[44] в 2008 году изучили 3683 японских ортодонтических пациента и нашли положительную корреляцию между аллергией и гиподонтией.Они пришли к выводу, что проблемы со здоровьем, особенно связанные с аллергией, имеют большое значение и могут иметь значительную связь с гиподонтией.

Пластмассы и акрил – самые аллергенные материалы

Согласно исследованиям, синтетические полимеры – пластмасса, полиуретан, нейлон, акрил, провоцируют аллергическую реакцию примерно в 1% случаев, т.е. у 1 из 100 человек. В принципе, это не мало, но и не очень много. Как правило, пластмассовые коронки часто ставят только на временной основе – чтобы пациент не ходил без зуба, пока изготавливаются более прочные постоянные. Так что большая концентрация потенциальных аллергенов не должна успеть накопиться в тканях. Но все же небольшое раздражение десен или аллергический стоматит может появиться у людей с высокой чувствительностью, с ослабленным организмом.

Если рассматривать акрил, из которого изготавливают искусственную десну (ее иногда наращивают вокруг коронок моста, если десневой контур не очень ровный), то здесь аллергеном является акриловый мономер. Но на сегодняшний день существуют материалы с низким содержанием мономера или вовсе без него – к примеру, Acry-free.

Как избежать аллергии на протезы?

Выбирать аппарат нужно с учетом особенностей организма, не гнаться за дешевизной. Хорошая гипоаллергенная конструкция доставляет меньше забот, чем из низкопробных материалов.

Квалифицированный ортопед будет стремиться максимально точно подогнать конструкцию под пациента, учтет все тонкости и особенности, предложит только биосовместимые материалы для изготовления аппарата.

Но и в ваших силах предупредить аллергическую реакцию или хотя бы смягчить ее проявление, выполняя простые правила. Что нужно делать?

• Следить за гигиеной полости рта, использовать ирригатор, ополаскиватели, подходящую зубную пасту;
• избегать слишком твердой пищи в рационе;
• хорошо очищать аппарат, использовать для этого специальные средства.

Риск получить аллергическую реакцию всегда существует, но и вовсе отказываться от протеза тоже нельзя. Подойдите к вопросу со здравым смыслом, вооружитесь информацией, и тогда привыкание к конструкции пройдет гораздо проще.

Керамика и диоксид циркония – самые низкоаллергенные материалы

Аллергия на керамические коронки проявляется очень редко – практически никогда. То же самое можно сказать и об аллергии на циркониевые коронки (из диоксида циркония), и диоксид алюминиевые (безметалловую керамику). Керамика считается одним из самых низкоаллергенных и инертных материалов в стоматологии. Но индивидуальная аллергическая реакция все же иногда возникает, например, если для изготовления протеза использовались красители. Или, если керамическую коронку поставили на культевую вкладку или имплант, в составе которых есть аллергены (алюминия, никель, ванадий). То есть проблема тут не в керамике, а том, что находится под ней.

Читайте по теме: керамические безметалловые зубные коронки – что это такое и насколько актуальны сегодня.

Стратегия поиска

Был проведен поиск через PubMed с целью получения всей доступной литературы по аллергологии и ортодонтии. Поиск выявил всего 114 статей по теме. В общей сложности 106 статей были посвящены аллергиям на никель в ортодонтии. Из них 14 были непосредственно посвящены аллергии на Никель, а 92 представляли собой анализ клинических случаев. 4 статьи были опубликованы не на английском языке. Они были исключены, а 10 статей были взяты на изучение. Пять статей рассматривали взаимосвязь аллергии и резорбции корней, а три – связь аллергии и гиподонтии.

Аллергическая реакция на металлы

Аллергия на металлическую коронку может возникнуть, если, например сплав не очень качественный, неправильно обработан, выделяет токсины, аллергены или сам по себе химически активен к тканям в полости рта, к жидкой среде. По оценкам экспертов, около 10% населения в мире подвержено аллергии на металлы. Идеально, если металл для протезов инертен, т.е. полностью совместим с организмом человека – не вызывает воспаления, не отторгается. Рассмотрим, какие металлы часто становятся провокаторами аллергической реакции:

• никель: недорогой, высокоаллергенный металл, который долей в 9% включается в состав нержавеющей стали,
• медь: за счет своих свойств, цвета и не очень высокой цены ее часто сплавляют с золотом, чтобы получить относительно недорогой «благородный» материал. Однако медь быстро окисляется и часто провоцирует аллергическую реакцию – почти также часто, как и никель,
• цинк: входит в состав цементов для пломбирования, в т.ч. корневых каналов перед протезированием. Может стать причиной раздражения, но довольно редко,
• кобальт и хром: провоцируют аллергию реже прочих неблагородных металлов, однако могут выделять токсины,
• титановые сплавы: сам титан практически на 100% инертен, т.е. не должен провоцировать аллергию. Однако в стоматологии часто применяют его сплавы, где содержание титана составляет 85-98,7%. Поэтому чем чище сплав, тем ниже риск индивидуальной аллергической реакции. Сверху изделия из титана покрываются пленкой из его диоксида, что исключает коррозию,
• алюминий и цирконий (в виде диоксидов): диоксиды циркония и алюминия являются инертными соединениями, но в исключительных случаях могут быть аллергенными,
• серебро, платина, палладий, золото (благородные металлы): также считаются инертными и гипоаллергенными, но все зависит от концентрации основного металла в сплаве. Если в нем будет много добавок (никеля, хрома, меди), то возможна аллергическая реакция.

Какие протезы самые аллергенные, а какие нет?

Сразу отметим, что как такого рейтинга аллергенных аппаратов нет, потому что реакция на компоненты конструкции у всех индивидуальна. Но собранная статистика показывает, что все-таки есть «лидеры», которые чаще вызывали аллергию у пациентов. Это конструкции, содержащие такие компоненты:

• акрил;
• цирконий;
• металлокерамика;
• пластмасса.

Реже всего вызывают реакцию нейлоновые протезы и керамические. Гипоаллергенными также считаются конструкции с использованием титана. Но не забываем об индивидуальных особенностях каждого человека, поэтому список риска можно продолжать.

Бывает и такое, что на один компонент реакции у пациента нет, а в примеси с другими он становится аллергенным. Часто «под подозрение» попадают такие металлы, как никель, марганец, хром, кобальт и медь.

Металлокерамика и металлопластмасса

Может ли быть аллергия на металлокерамическую коронку? Здесь вероятность аллергической реакции зависит от качества материалов, в частности от используемого металла. Например, часто аллергия на металлокерамическую коронку появляется, если колпачок-основание изготовлен из никелевого сплава, а не из золота или титана. Или, к примеру, такой вариант – если коронка из металлокерамики обычная, т.е. не на плечевой массе, то она будет провоцировать аллергическую реакцию намного чаще. Поскольку десна со временем начнет контактировать с металлом по краю коронки, в них будут накапливаться аллергены.

Читайте по теме: металлокерамические коронки – какие бывают, на плечевой массе и обычные, кому подойдут.

В металлопластмассе аллергеном может стать как металл, так и пластмасса. Поэтому такие изделия не стоит носить дольше установленного срока – несколько недель или месяцев. Либо ставить их на искусственную десну, чтобы края коронок не опирались на слизистые.

Аллергия от зубных протезов – миф или реальность?

Протезирование — это великолепный шанс восстановить утраченные зубы или исправить эстетические дефекты. Существуют противопоказания для установки коронок, протезов. К ним относятся и аллергические реакции пациента на используемый стоматологический материал.

Аллергия от зубных протезов — это не миф. Проблема актуальная и становится достаточно глобальной, растет поколение со сниженным или неправильным, атопичным ответом иммунной системы человека.

Аллергические реакции очень часто бывают на искусственные коронки, которые находятся во рту. В основном реагируют на изделия из металла, металлокерамики, точнее, на один из компонентов сплава.

Раздражение из-за гальванического синдрома

Гальваническим синдромом называют такое состояние, когда между протезами из разнородных металлов возникает электрический импульс. Причем коронки могут быть и металлическими, и металлокерамическими, и металлопластмассовыми (главное, что металл присутствует). Гальванизм возникает не только между коронками, но и между коронками и другими протезами. Например, бюгельными с металлическим крючками или небной перемычкой, а также имплантами (реже). Появляется покалывание во рту, «ощущение электричества», кислый или горький привкус.

Возникновение гальванизма зависит от того, насколько разнородные металлы способны взаимодействовать друг с другом (насколько различна их электрохимическая активность), а не от качества самих металлов. Поэтому всегда нужно интересоваться, из чего изготовлены коронки, и сообщать эту важную информацию стоматологу при последующем протезировании. По статистике, 15-35 % пациентов стоматологов-ортопедов сталкиваются с гальваническим синдромом. К примеру, гальваноз может появиться из-за наличия золотых и никель-хромовых протезов.

Перечень опасных для здоровья материалов

Неблагородные металлы

Материал, который бьет в стоматологии все рекорды по появлению аллергических реакций – это металл. Чаще всего речь идет о сплавах неблагородных металлов, например, хрома, никеля, кобальта. Дело в том, что они могут окисляться и подвергаются коррозии. Это происходит на фоне длительного взаимодействия со слюной, разных заболеваний органов ЖКТ (язва, гастрит), связанных с повышенной кислотностью, из-за сильных перепадов температурного режима во время употребления пищи, при повреждении внешнего слоя протеза.

Металлы изначально могут быть плохого качества, если нарушена технология их изготовления. Некоторые разновидности металлов – медь, марганец – токсичны, потихоньку проникают в кровь и слюну, накапливаются в организме и отравляют его.

Фото: Металлические зубные протезы

На заметку! В современной стоматологии для изготовления искусственных зубов используется около 20 сплавов разных металлов, и если они не сочетаются между собой, имеют разный потенциал, то в результате могут прямо во рту вступить во взаимодействие и вызвать негативную реакцию организма. По этой причине следует быть крайне осторожным пациентам, кто выбирает металлические протезы, но при этом уже имеет во рту другие изделия из металла.

Конечно, сегодня многие пациенты стараются выбирать оптимальные по соотношению цена и качество изделия и часто отдают предпочтение металлокерамическим коронкам и мостам. Однако тонкая прослойка из керамики лишь позволяет конструкциям эстетично выглядеть, но не помогает избавиться от проблемы.

Может ли быть аллергия на зубной протез, если он состоит из благородных металлов? Например, золота, серебра, платины. Очень маловероятно. Эти материалы гипоаллергенны, биосовместимы с человеческим организмом, не окисляются. Однако если у пациента во рту стоят старые амальгамные пломбы, то вполне может возникнуть гальванический синдром. Также негативная реакция может появиться из-за материалов, которыми иногда незначительно «разбавляют» благородные сплавы, например, меди или кадмия. Но это уже напрямую зависит от добросовестности специалистов и политики клиники, куда вы обратились.

В составе каких ортопедических конструкций могут быть металлы: коронки, мосты, съемные бюгельные аппараты (из металла у них выполнены крючки и дуга).

Пластмасса

Вполне возможна аллергия на зубные протезы из пластмассы. Больше всего в клинической практике известно случаев, когда была установлена реакция на акрил. Дело в том, что материал содержит мономеры – токсические вещества, которые могут оказывать негативное влияние на организм. Вообще, их содержание в обработанном изделии минимально, но при нарушении техники производства оно увеличивается.

Фото пластмассового зубного протеза

Акрил довольно пористый, поэтому в процессе эксплуатации на нем начинают скапливаться вредоносные бактерии, провоцирующие воспалительный процесс на слизистой и усиливающие общую симптоматику.

Еще один минус в копилку акрила – изделия из него имеют повышенную жесткость и маленькую гибкость, поэтому могут сильно натирать десны, провоцировать появление язвочек и протезного стоматита, который, кстати, пациенты часто принимают за аллергию. В основном проблема появляется у тех, кто носит полные съемные конструкции на всю челюсть, потому что в целях лучшей фиксации их делают очень массивными, и они покрывают большое количество тканей. А вот люди, кто эксплуатирует временные иммедиат-протезы «бабочки» на 1-2 зуба, редко отмечают какие-либо неприятные симптомы.

Важно! В продвинутых стоматологиях пациентам могут предложить усовершенствованные пластмассовые зубные протезы на основе акриловых смол (например, Acry-Free, Quattro Ti), либо из акрила с добавлением алмазной крошки. Такие конструкции стоят дороже традиционных, но отличаются повышенным уровнем комфорта и гипоаллергенностью.

Что способствует возникновению аллергии

Понятно, что некоторые материалы могут вызывать аллергическую реакцию сами по себе. Стоматологи и зубные техники, конечно же, знают об этом и стараются обрабатывать материалы, и изготавливать протезы так, чтобы снизить аллергенность до минимума. Но иногда в дела вступают провоцирующие факторы, например, такие:

• сколы, потертости и трещины, которые обнажают внутренние слои протеза: в результате аллергены попадают в слюну, десны,
• неплотное прилегание коронок к деснам и опорным зубам: поэтому при жевании материал в контактных и плохо обработанных участках начинает активно «отдавать» компоненты, в т.ч. аллергены. Они впитываются в десны, проникают в кровеносные сосуды, слюну,
• некачественно изготовленные протезы: неправильное замешивание компонентов материала, слишком высокая или низкая температура обработки и т.д.,
• изменение состава слюны из-за некоторых заболеваний организма (диабет, проблемы с ЖКТ), смены климата или даже региона проживания, где другой состав воды,
• естественное старение протеза, т.е. завершение срока его службы,
• установка нового протеза из другого материала (с металлическими включениями): провоцирует гальваноз.

%akc72%

Альтернатива никель-титановым брекетам

Альтернативой никель- титановым дугам является гибкая плетеная нержавеющая сталь и композитные дуги, армированные металлическим волокном. Без риска могут быть использованы позолоченные дуги, ТМА и чистый титан. Также существуют модифицированные никель-титановые дуги, которые представляют собой пластиковые (покрытые композитом) никель-титановые дуги.[36] Ионизированные никель-титановые дуги имеют поверхность, которая бомбардируется ионами азота, в результате чего образуется аморфный поверхностный слой, который делает их устойчивыми к коррозии и вытесняет атомы никеля, тем самым снижая риск возникновения аллергической реакции.

Первая помощь дома

При обнаружении у себя характерных симптомов аллергической реакции, следует сразу снять протезы – если они съемные. Если несъемные, то прополощите рот и примите антигистаминный препарат. Например, «Супрастин», «Фенистил» в каплях или «Тавегил». Они считаются самыми мощными, но с побочными эффектами в виде сонливости, замедления реакции. Далее следует сразу же обратиться к стоматологу, который ставил протез. Пока ждете приема у врача, исключите из окружения любые потенциальные аллергены – цитрусовые, шоколад, кетчуп, пыль, меньше контактируйте с животными. Потому что возможно, что произошло обострение какой-то «старой» аллергии.

Если же произошел резкий отек лица, шеи, руки, ноги, стало трудно дышать, появилась сыпь по всему телу, то незамедлительно вызывайте врача или скорую помощь.

Методы диагностики аллергии

Установление причины возникновения аллергии требует консультации аллерголога-иммунолога и проведения определенных диагностических процедур.

После визуального осмотра пациента и сбора анамнеза назначается проведение проб:

• внутрикожных — путем введения предполагаемого аллергена внутрь кожного покрова;
• скарификационных — раствор аллергенов в виде капель наносится на кожу в зоне предплечья, спины;
• аппликационных — наложение накожного теста, содержащего предполагаемый аллерген, на определенное время;
• элиминации — изъятия протеза из ротовой полости на неделю;
• экспозиции — после исчезновения симптомов аллергии, протезом начинают пользоваться снова.

Противопоказания к профессиональной чистке

Как и любая оздоровительная процедура, профессиональный уход за полостью рта имеет свои противопоказания. Не стоит соглашаться на чистку зубов при наличии следующих заболеваний:

• травмы слизистой;
• гепатит В и С, ВИЧ, СПИД;
• плохая свертываемость крови;
• патологии дыхательной системы;
• аллергия на фторсодержащие препараты;
• любые серьезные заболевания внутренних органов;
• болезни зубов и десен в острой фазе.