14 июня 2021
В норме размеры и форма челюстей могут незначительно варьироваться в соответствии с особенностями формы и размера лица каждого конкретного человека. В этих небольших различиях и заключена уникальность каждого лица, его неповторимая индивидуальность и привлекательность. Однако в некоторых случаях, когда имеет место резкое отклонение этих величин от средних параметров, условно соответствующих остальным отделам лица человека, можно говорить о наличии патологии. К таким патологиям и относятся аномалии величины челюстей, о которых мы подробно поговорим в этой статье.
Почему челюсть выдвинута вперед и чем это опасно?
Развитие челюстно-лицевой патологии чаще всего начинается в младенчестве или даже во внутриутробном периоде. Почти половина случаев обусловлена наследственными факторами, но есть ряд внешних причин, по которым челюсть выпирает вперед:
- прием во время беременности лекарственных средств, приводящих к развитию патологии плода;
- травмы, полученные младенцем при родоразрешении;
- перенесенный в раннем возрасте рахит;
- слишком короткая уздечка языка;
- вредные привычки в младенческом возрасте — длительное сосание пустышки, сон в неправильной позе;
- продолжительное прикусывание губ, щек, пальцев или каких-либо предметов (например сосание нижней губы и большого пальца приводит к удлинению верхнего зубного ряда, а верхней губы — нижнего);
- отсутствие твердой пищи к моменту прорезывания жевательных зубов (в 2,5 — 3 года), что приводит к нарушению жевательной функции;
- неправильная осанка;
- преждевременная потеря молочных зубов;
- заболевания ЛОР-органов и связанные с ними затруднения носового дыхания.
Все виды неправильного прикуса оказывает значительное влияние на внешность. Люди с выступающей вперед нижней челюстью выглядят хмурыми и сердитыми, а черты лица кажутся грубыми. Обладатели дистального прикуса часто сутулятся и наклоняют голову вперед, а маленький подбородок вызывает ассоциации со слабым характером. Но эстетические проблемы — не единственная сложность, с которой сталкиваются пациенты.
Выдвижение челюсти вперед может повлечь за собой целый ряд других расстройств:
- нарушается подвижность суставов, возникают болезненные ощущения;
- повышается вероятность заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
- нарушается дикция;
- возникают сложности с пережевыванием пищи, развиваются заболевания ЖКТ;
- из-за неправильного прикуса эмаль зубов может стачиваться неравномерно;
- повышается риск возникновения пародонтоза/пародонтита;
- появляются стойкие нарушения звукопроизношения, сохраняющиеся и после 6 — 7 лет (дислалия);
- усложняется протезирование зубов.
- из-за неправильного перераспределения жевательной нагрузки кариес чаще поражает задние зубы.
Уменьшенная форма
Уменьшение вертикального размера лица, вернее, нижней его трети, происходит при глубоком прикусе. Так называется аномалия, при которой резцы нижней челюсти перекрываются резцами верхней более чем на 1/3 коронковой части, что составляет в среднем 2,7 мм.
Патология может развиваться в разных прикусах – молочном, сменном и постоянном. Глубокий прикус – одна из наиболее распространенных аномалий. Частота ее проявления составляет 9-51%. Большой разброс этих цифр объясняется различным толкованием аномалии разными специалистам.
Аномалия приводит к тому, что при смыкании челюстей альвеолярные гребни нижней и верхней челюсти располагаются друг к другу ближе, чем требуется по норме.
Из-за этого:
- нижняя часть лица укорачивается;
- губа оказывается вывернутой;
- щеки выпячиваются;
- резко проявляются подбородочная и носогубные складки;
- подбородок может незначительно западать по отношению к верхней челюсти.
Из внутриротовых проявлений отмечают:
- протрузию верхнечелюстных и ретрузию нижнечелюстных фронтальных зубов;
- их скученность;
- характерную, выпукло-вогнутую конфигурацию нижней челюсти;
- неправильное развитие ВНЧС;
- задержку в развитии нижней челюсти.
Органические нарушения ведут к функциональным:
- Снижается эффективность жевания из-за преобладания шарнирных движений НЧ (открывание-закрывание рта).
- Откусывание пищи осуществляется боковыми зубами.
- Из-за малого промежутка между зубами речь звучит «сквозь зубы».
Причины разнообразны, и по-разному толкуются специалистами. Однако основные из них не вызывают разногласий:
- Это наследственность, особенно в случае блокирующего глубокого прикуса.
- Нарушение последовательности и задержка прорезывания постоянных единиц.
- Раннее удаление или разрушение клинических коронок боковых зубов.
- Укорочение клинических коронок зубов в сменном периоде, приводящее к установке первых постоянных элементов с западением относительно окклюзионной плоскости. Остальные зубы устанавливаются по первым молярам и также оказываются ниже окклюзионной плоскости.
- Вредные привычки.
- Нарушение координации жевательных мышц, которое может задерживать развитие боковых сегментов.
Высказывается точка зрения, что причиной развития могут быть нарушения в опорно-двигательном аппарате – неправильная осанка, сколиоз и пр.
Лечение применяется преимущественно аппаратурное – проводится с помощью съемных и несъемных ортодонтических устройств. В тяжелых случаях используют комплексные решения с хирургическим вмешательством.
Как исправить выдвинутую вперед челюсть?
Исправить выдвинутую вперед верхнюю или нижнюю челюсти возможно, но стоит иметь в виду, что это длительный процесс, который потребует времени и усилий. Проще всего скорректировать выступающую челюсть в детском возрасте: кости, которые находятся в процессе роста, легче поддаются воздействию. У взрослых же коррекция мезиального прикуса может занять несколько лет.
Все методы лечения можно разделить на три категории.
Щадящее лечение — в основном применяется для коррекции выдающейся вперед челюсти у детей до 12—13 лет. Как правило, включает сдерживание роста одной из челюстей и стимуляцию развития другой.
- Массаж кости альвеолярного гребня — стимулирующее воздействие, которое ускоряет развитие челюсти.
- Ношение ортодонтических конструкций — кап, брекетов и трейнеров. Съемные конструкции (трейнеры или LM-активаторы) эффективны, начиная с периода молочного прикуса. Могут применяться в подготовительном периоде перед установкой брекетов, сокращая при этом сроки ортодонтического лечения.
- Миофункциональная гимнастика, направленная на тренировку мыщц лица. Ортодонты рекомендуют начинать делать такие упражнения детям с 2,5 — З лет, что позволит нормализовать челюстно-лицевое развитие.
- Использование вестибулярных пластинок для борьбы с вредными привычками. Такие методики применяются при молочном и сменном прикусе (в возрасте от 3 до 9 лет), они необходимы для устранения миофункциональных нарушений в растущем организме. При этом значительно повышается эффективность упражнений (дневные тренировки в течение 1 — 2 часов и ношение ношением аппарата ночью).
Ортодонтическое лечение
— это постепенная коррекция положения челюсти при помощи специальных приспособлений, которые нужно носить каждый день в течение определенного времени (или постоянно). Помимо хорошо известных брекет-систем (подробнее о брекетах читайте в статье) могут применяться и более сложные конструкции. Они меняют направление роста костей, вытягивают вперед «отстающую» челюсть, расширяют зубной ряд, выравнивают и перемещают зубы в правильном направлении. Существуют внутриротовые и внеротовые системы. Они достаточно эффективны, однако их ношение связано с определенными ограничениями.
Оперативное лечение
— коррекция вытянутой вперед челюсти хирургическим путем.
- Пластика (подрезание) уздечки языка назначается детям 5—6 лет и может эффективно скорректировать прикус в период смены зубов.
- Удаление зубов помогает сократить размер чрезмерно развитой челюсти.
- Остеотомия — радикальный способ избавиться от выступающей вперед челюсти. Назначается пациентам старше 18 лет, когда остальные методы неэффективны или не принесли результата. В ходе операции челюстную кость распиливают, устанавливают в нужное положение и фиксируют титановыми конструкциями. Подробнее об ортогантической хирургии здесь.
Результат исправления прикуса
Общая продолжительность лечения составила 4 года, из которых около года ребенок не носил ортодонтическую аппаратуру в ожидании прорезывания зубов.
На фото – вид зубов до и после ортодонтического лечения:
В результате расширения верхней челюсти и выравнивания зубов получили правильный прикус, физиологичные межзубные контакты, улучшение пропорций лица и красивую улыбку, что прибавило уверенности в себе молодому человеку.
Профилактика неправильного развития челюсти
Длительного лечения можно избежать, если вовремя выявить изменения и исключить предпосылки для неправильного развития. Для этого следует:
- отучать ребенка от вредных привычек;
- своевременно лечить ОРЗ и ЛОР-патологии (риниты, аденоиды, тонзиллиты), не допуская частого и продолжительного ротового дыхания;
- своевременно вводить твердый прикорм;
- следить за осанкой и правильной посадкой за столом (без асимметрии плеч, лопаток и других отклонений);
- исключить привычное неправильное положение тела и головы во сне (высокое изголовье или запрокидывание головы назад).
Выдвижение нижней челюсти вперед может приводить к неприятным последствиям, но, к счастью, его можно исправить. Чем младше пациент, тем проще вернуть выдвинутую вперед челюсть на место, поэтому лечение лучше не откладывать. Взрослым же придется настроиться на длительную терапию, требующую аккуратности и дисциплины, или на сложную хирургическую операцию.
Признаки неправильного прикуса
Он может проявляться следующим образом:
- нижняя или верхняя челюсти аномально выдаются вперед или вбок (мезиальный и дистальный тип соответственно);
- верхние резцы существенно перекрывают нижние (больше, чем на треть) — глубокий тип;
- на предыдущий тип похожа прогнатическая форма — нижняя челюсть пациента недоразвита, в отличие от верхней;
- зубы не смыкаются, вследствие чего образуется щель — открытый тип;
- зубы смыкаются по типу «ножницы» из-за односторонней недоразвитости одного из зубных рядов — перекрестный тип.
Также о неправильном прикусе можно говорить при дистопии зубов — их смещении вбок, аномальном повороте вокруг оси, полном отсутствии, росте внутрь или не на своем месте. Сюда, например, относится скученность, чаще всего провоцируемая задержкой роста челюсти.
Какая она, красивая челюсть у женщин
Строение женского лица имеет свои особенности. Для того чтобы выглядеть красиво и изящно женщине нужны точеные скулы и плавная линия подбородка.
Не смотря на повсеместный диктат образа Анджелины Джоли, выпуклые углы нижней челюсти и выступающий подбородок, – это проявление мужских черт. Женственная линия подбородка должна быть более плавной, но при этом подтянутой и хорошо очерченной.
Чтобы сделать образ изысканным и утонченным, слишком выраженные углы нижней челюсти требуют деликатного сошлифовывания костной ткани.
Коррекция челюсти может сопровождаться увеличением подбородка и удалением комков Биша для усиления линии скул. Эти процедуры позволяет подтянуть кожу под подбородком, избавить от эффекта двойного подбородка, создать красивую линию подбородочно-шейного угла.
Ренессанс и пластическая хирургия
Итак, как же понять, что нижняя треть лица недостаточно развита и нуждается в коррекции? Возьмите свою фотографию анфас и мысленно или карандашом разделите лицо на три части по горизонтали. Верхняя треть лица – от линии носа до середины бровей, средняя – от середины бровей до кончика носа и нижняя – от основания носа до подбородка. Теперь вооружитесь линейкой и измерьте эти три части.
В гармонично красивом лице расстояние от роста волос до линии бровей, от линии бровей до основания носа и от основания носа до подбородка — примерно одинаковое.
Еще художники Ренессанса показали, что на пропорциональном лице три эти части равны. Если одна из них значительно больше или меньше остальных, лицо воспринимается как негармоничное.
Какая она, красивая челюсть у мужчин
Наверняка при словах «мужественность» первыми на память приходит лица ковбоя «Мальборо», Тома Круза или Шона О’Прая.
Но если природа не удосужилась развить подбородочную область мужчины, то его облик вызывает совершенно другие ассоциации. Излишняя мягкость, нерешительность, может быть, даже слабохарактерность – вот первое впечатление от лица с небольшим подбородком и мягкими линиями нижней челюсти, даже если сам их обладатель чувствует себя вполне мужественным и сильным.
Комментарий эксперта:
«Причина такого восприятия кроется в нашем подсознании.
За то, насколько развита костная структура нижней челюсти, отвечают в первую очередь половые гормоны. Выступающие надбровные дуги, волевой подбородок и массивная, квадратная развитая челюсть – это тестостероновые черты. Это признак здорового и сильного мужчины.
Такой мужчина всегда обращает на себя внимание как многообещающий партнер в личной жизни и в бизнесе.
Увеличение челюсти и подбородка приводит внешний облик в полную гармонию с внутренним состоянием человека».
Васильев Максим, пластический хирург.
Безоперационная коррекция углов нижней челюсти филлерами
Возможно ли увеличить углы нижней челюсти без операции? Если недостаток кости незначительный, мы предлагаем попробовать ввести филлеры в нижнюю челюсть.
Временное увеличение углов нижней челюсти филлером.
Выполнено: верхняя блефаропластика, ️установка подбородочного импланта, медиальная и латеральная платизмопластика с подтяжкой шеи через разрез в мочки уха.
Выполнил хирург —Васильев Максим.
В «Платинентал» для этой цели мы используем филлеры Voluma, Radiess или Juvederm – они достаточно плотные, безопасные и надолго создают нужный контур.
Основной недостаток, который имеет увеличение углов нижней челюсти филлерами – это временный эффект: гель полностью рассасывается, и по истечении двух лет филлеры потребуется вводить повторно.
Впрочем, эту процедуру можно считать репетицией. Если вам понравится результат, имеет смысл подумать о постоянной коррекции углов нижней челюсти имплантами.