Какие методы диагностики используются в ортодонтии

3154

Успех ортодонтического лечения, в первую очередь зависит от правильной постановки диагноза. Именно на его основе, пациенту будет назначаться лечение.

Для этого применяются самые разнообразные методики, позволяющие точно выявить степень несоответствия аномалий развития зубочелюстного аппарата.

Клинические методы

Они включают осмотр пациента и его опрос. На первичной консультации ортодонт подробно расспрашивает об имеющихся жалобах, собирает анамнез. Специалист всегда учитывает несколько факторов:

• протекание беременности и родов у матери;
• возраст родителей на момент рождения ребенка;
• вид вскармливания (естественное или искусственное);
• наследственность;
• сроки прорезывания молочных и постоянных зубов;
• положение головы и тела во время сна.

На формирование дефектов зубочелюстного аппарата могут влиять определенные патологические состояния:

• заболевания верхних дыхательных путей;
• перенесенные травмы в челюстно-лицевой области;
• сахарный диабет;
• болезни сердца и сосудов;
• стоматологические заболевания;
• нарушения опорно-двигательного аппарата (например, неправильная осанка).

Пациенты часто жалуются на проблемы с дикцией, нарушение жевательной функции и глотания. Кроме того, в ряде случаев присутствуют болезненные ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава.

При визуальном осмотре врач оценивает следующие параметры:

• симметричность лица;
• форму и пропорции черепа;
• выраженность носогубных складок;
• состояние зубов и мягких тканей ротовой полости;
• прикус;
• профиль.

Вопросы по ортодонтии

У многих пациентов возникают разные вопросы по ортодонтии. Рассмотрим самые популярные.

Можно ли исправить дефекты зубного ряда без брекетов?

Вестибулярная брекет-система на сегодняшний день является самым эффективным способом исправления дефектов прикуса. Но в качестве альтернативы пациенту могут предложить каппы – элайнеры. Набор капп изготавливается по слепкам, снятым с челюсти пациента. Во время их ношения нужно соблюдать тщательную гигиену полости рта. Раз в месяц ортодонтическая конструкция меняется. Пациенту нужно регулярно посещать врача-ортодонта, контролирующего процесс лечения.

Минусы элайнеров:

• подходят далеко не всем;
• не применяются в сложных случаях;
• стоят дороже брекет-систем.

Как быстро выравниваются зубы с брекет-системой?

В среднем зубы встают в ровную дугу через 3-4 месяца. Эти сроки могут быть сокращены или увеличены, что зависит от выбранного типа брекет-системы и сложности конкретного случая.

Какую функцию выполняют ортодонтические винты?

Винты в ортодонтии

используются с целью стабилизации брекет-системы при отсутствии некоторых зубов в ряду, а также при атрофии костной ткани. Они исключают перемещение опорных зубов и ускоряют процесс зубной коррекции.

Как происходит перемещение зубов?

В некоторых случаях возникает необходимость перемещения одного или нескольких зубов. Для этой цели врачи-ортодонты используют съемные или несъемные конструкции. К несъемным относятся брекет-системы, обеспечивающие перемещение зубов в нужном направлении, под контролем специалиста.

Виды перемещения зубов в ортодонтии

:

1. Корпусная методика, предполагающая перемещение в одном направлении коронки зуба и корня.

2. Наклонно-вращательный – предполагает перемещение на разное расстояние коронки и зубного корня.

В ортодонтическом лечении возможно перемещение не только одного зуба, но и целого ряда. Такая методика успешно используется при лечении окклюзии с дистальным положением нижней челюсти.

Когда устанавливают ортодонтические импланты?

При лечении сложных дефектов зубочелюстной системы нередко возникает необходимость установки ортодонтических имплантов, направленных на обеспечение необходимой опоры для несъемных конструкций, корректирующих дефекты прикуса.

Показания к установке ортодонтических имплантов:

• скученность зубного ряда;
• сильное выступание вперед моляров или передних резцов;
• дистальный прикус;
• сильная кривизна зубов;
• при необходимости изменения размера или положения челюсти;
• для обеспечения нужной степени воздействия на зубной ряд (если брекет-системы не справляются с этой задачей);
• отсутствие положительных результатов после длительного ношения брекетов.

Импланты в ортодонтии

отличаются от стандартных конструкций, применяемых для восстановления утраченных зубов. Они меньше по размеру и толщине, устанавливаются временно, а сам способ вживления является малоинвазивным, не требует разрезания десны и наложения швов.

Функциональные методы

В ортодонтической практике есть специальные исследования, которые позволяют оценить состояние мускулатуры челюстно-лицевой области. К ним относятся:

1. Миография. Для учета функции отдельных жевательных мышц.
2. Миотонометрия. Для измерения тонуса жевательных мышц.
3. Электромиография. Для оценки функциональности мышечного аппарата челюсти в состоянии естественного и чрезмерного напряжения, а также в состоянии покоя.

Большое внимание в ортодонтии отводится изучению височно-нижнечелюстных суставов. Лечение часто требуется при перемещении нижней челюсти и аномалиях привычной окклюзии. С целью диагностики состояния ВНЧС применяют:

1. Реографию. Для оценки гемодинамики сустава в состоянии покоя и при активности. Этот способ дает возможность оценить эффективность лечения.
2. Артрофонографию. Для регистрации звуков, возникающих при работе сустава.

Для исследования движений нижней челюсти тоже есть специальные методики:

1. Гнатодинамография. Позволяет определить суставной, саггитальный и боковой пути суставных головок нижней челюсти.
2. Мастикациография. Графическая регистрация нежевательных и жевательных движений нижней челюсти.

Ортодонтическое лечение дефектов прикуса в

На все интересующие вопросы по ортодонтии готовы ответить опытные врачи-ортодонты, принимающие пациентов в специализированной стоматологической клинике «Эстетикс». В оснащении центра современное диагностическое оборудование, дающее высокоточные результаты, что гарантирует быструю постановку верного диагноза и правильный выбор протокола лечения.

В ортодонтическом лечении используются качественные лингвальные брекеты, каппы, пластинки и другие конструкции, позволяющие эффективно устранять различные дефекты прикуса, даже в самых сложных случаях. Записаться на прием к врачу-ортодонту можно по телефону. Первый консультационный прием бесплатный.

Всем пациентам, оставляющим отзывы на нашем сайте, гарантировано предоставляется дополнительная 3%-скидка на все стоматологическое (скидка суммируется к основной скидке клиента). Поделитесь своим мнением и опытом ортодонтического лечения в нашей клинике, не упускайте возможность сэкономить собственные деньги на услугах опытного стоматолога-ортодонта!

Рентгенографические методы

К самым распространенным рентгенографическим исследованиям относятся:

• телерентгенография;
• ортопантограмма;
• компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.

Телерентгенография

Способ пользуется большой популярностью в ортодонтии. Он позволяет поставить верный диагноз и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Лучевым рентгеновским аппаратом на расстоянии 1,5-2 метра выполняется снимок черепа в двух проекциях (прямой и боковой). Изображение получается практически в натуральную величину. Картинка отражает не только черепно-лицевой скелет, но и мягкие ткани лица.

Ортопантограмма

Панорамный снимок верхней и нижней челюсти делают на оборудовании с низкой лучевой нагрузкой. Поэтому, никакой опасности для здоровья данный вид обследования не представляет. В современных клиниках применяют специальные цифровые устройства— ортопантомографы. Полученное изображение можно хранить на электронном носителе или распечатать на пленке (при необходимости).

Ортопантограмма позволяет:

• изучить состояние костных и мягких тканей;
• определить точное расположение зубных корней;
• выявить анатомические особенности челюстей;
• оценить состояние верхнечелюстных пазух, дна носовой полости и прочих важных структур.

При помощи панорамного снимка можно обнаружить ряд патологий. Среди них:

• ретинированные зубы;
• скрытые воспалительные процессы (в том числе под коронками и пломбами);
• фибромы;
• гранулемы, абсцессы, кисты;
• кариес;
• дефекты прикуса;
• заболевания ВНЧС;
• аномалии размеров, формы и положения зубных единиц.

Преимущества метода:

• высококачественное изображение;
• информативность;
• возможность приближения исследуемого участка и его детального изучения;
• быстрота проведения (всего одна минута);
• безопасность.

Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава

Для проведения компьютерной томографии ВНЧС используется томограф. На исследуемую область воздействует большое количество рентгеновских лучей. КТ позволяет получить послойное изображение внутренних структур и выявить следующие отклонения:

• наличие или отсутствие новообразований;
• изменение костных структур;
• отклонения суставного диска;
• изменение размера суставной щели;
• смещение головки сустава.

Несмотря на то, что диагностических методов в ортодонтии много, на практике чаще используются ортопантограмма и телерентгенография. В большинстве случаев, с помощью них можно выявить аномалии зубочелюстной системы.

Ортодонтическое лечение преследует следующие цели:

• правильное соотношение челюстей;

• ровное и правильное положение зубов;
• здоровое и правильное функционирование зубочелюстного аппарата;
• общая эстетика лица.

Диагностика является необходимой частью любого вида лечения, ведь от правильно поставленного диагноза зависит конечный результат. При диагностике в ортодонтии проводится ряд мероприятий с целью выявления информации о дефектах жевательно-речевого аппарата конкретного пациента. Далее стоматолог-ортодонт анализирует полученные данные и подбирает адекватные меры по устранению проблем. Тщательная диагностика особенно важна при ортодонтическом лечении детей и подростков, поскольку в этом случае врач не просто корректирует положение зубов, но и регулирует процесс роста всей зубочелюстной системы.

Диагностика (состоит из нескольких частей)

Если пациент после консультации принимает решение начать исправление прикуса, то он проходит полную комплексную ортодонтическую диагностику с участием всех необходимых, определённых ортодонтом, смежных специалистов.

Диагностика у ортодонта (1 час)

В ортодонтическую диагностику входит:

• тщательный осмотр зубных рядов и прикуса (осмотр пациента);
• фотографирование для изучения ортодонтом фото постуры и лицевых признаков пациента, положения зубов и форм зубных рядов;
• снятие слепков зубов или сканирование челюстей для изготовления пластиковых или гипсовых моделей челюстей и расчетов по ним;
• полное заполнение ортодонтической карты (на этапе консультации карта может быть заполнена лишь частично);
• изготовление необходимых для расчетов рентгеновских снимков (ТРГ в боковой и прямой проекциях, КТ зубов).

Фотографирование

Ортодонт выполняет серию фотографий постуры, лица пациента, а также зубов с разных ракурсов. По фотографиям оценивается симметричность всего тела, лица и зубных рядов, совпадение косметического центра и центральной линии зубных рядов, положение губ при улыбке, линия профиля, выраженность носогубных и подбородочной складок и многие другие характеристики. Не удивляйтесь, если ортодонт сделает фото в полный рост. Положение нижней челюсти оказывает сильное влияние на положение головы, наклон шеи, линию плеч и в целом на осанку. Ортодонт, понимающий целостность организма, ничего не упустит.

Фотографирование необходимо ортодонту для планирования лечения и оценки результата. Фото делается не только на этапе диагностики, но и после установки брекетов, на промежуточных этапах, для отслеживания перемещения зубов, после окончания ортодонтического лечения.

Снятие слепков зубов

Слепки зубов обычно снимаются при помощи слепочной массы. При некоторых видах ортодонтического лечения предпочтительно и легче снимать цифровые слепки без использования слепочной массы, при помощи 3Д сканирования челюстей. На сегодняшний день 3Д сканирование челюстей (цифровые слепки) используется в «Ортодонт проект» намного чаще, чем традиционное снятие слепков. Современная технология 3Д сканирования позволяет получить идеально точные виртуальные модели челюстей, а также физические пластмассовые модели без капли погрешности, что, безусловно, очень важно для более точного изучения и расчёта их ортодонтом.

Использование цифровых слепков значительно упростило работу с пациентами, у которых повышен рвотный рефлекс. Раньше было очень мучительно для таких пациентов выдержать снятие слепков, а теперь это легко и просто. А для изготовления капп для исправления прикуса изготовление цифровых слепков вообще является стандартом. Цифровые слепки проще хранить и передавать. Я рад, что мы в «Ортодонт проект» можем предложить пациентам наиболее прогрессивные технологии.

По слепкам зубов (обычным или цифровым) в лаборатории изготавливаются модели челюстей, которые ортодонт рассчитывает и определяет степень скученности, возможность расширения зубных рядов без удаления зубов, соответствие размеров зубных дуг и т.д. Здесь важны не только знания формул для расчетов, но и опыт врача. Ортодонты «Ортодонт проект» имеют опыт работы более 10 лет.

В видеоролике показано, как проводится сканирование зубов для получения цифровых слепков:

Заполнение ортодонтической карты

Все данные, полученные на консультации и диагностике, тщательно документируются — заносятся в специальную ортодонтичесакую карту. При необходимости ортодонт задаст необходимые вопросы по общему состоянию здоровья пациента и всё тщательно зафиксирует в карте. Так же в карту будут занесены все данные оценки фото, расчётов моделей челюстей и снимков, данные функционирования височно- нижнечелюстных суставов.

Рентгеновская диагностика – панорамный снимок зубов, ТРГ головы, компьютерная томография (30 минут)

Панорамный снимок зубов

дает представление ортодонту о расположении всех зубов (на снимке обе челюсти), наличии зачатков при отсутствии некоторых зубов, наличии ретинированных (не выросших) зубов и их положении и др. Недостатком панорамного снимка является то, что он дает плоское изображение. В «Ортодонт проект» врачи предпочитают работать с компьютерной томограммой зубов, которая дает объемное изображение.

Компьютерная томограмма зубов

нужна для анализа расположения корней зубов в кости, объема костной ткани, взаимного расположения корней. Смежные специалисты также работают с КТ зубов. Компьютерную томограмму зубов сначала анализируют при помощи искусственного интеллекта – программы Diagnocat, чтобы не упустить ни одной скрытой проблемы. После заключения от Diagnocat каждый специалист оценивает КТ зубов и дает окончательное заключение по своему профилю. Такое двойное исследование помогает повысить точность диагностики и правильнее спланировать лечение. Подробнее о КТ зубов читайте тут.

Телерентгенограмма головы (ТРГ)

для ортодонтических расчетов требуется в боковой и прямой проекции. На ТРГ снимке четко отображаются и костные структуры, и мягкие ткани. Определяется тип роста лицевого скелета, точные размеры челюстей, углы наклона зубов и многое другое. Расчет ТРГ снимка — это математическая основа диагноза, его геометрическое обоснование.

Подробнее о расчетах по телерентгенограмме головы читайте тут.

Расчет по снимкам ТРГ очень сложный и требует от ортодонта знания различных методик, отличное знание анатомии черепа, математический склад ума и конечно опыт. Точные расчеты и практический опыт гарантируют правильное лечение без осложнений и стабильный результат. Если до начала ортодонтического лечения врач не назначал ТРГ головы – то лучше поищите более опытного специалиста.

Для проведения компьютерной томографии, панорамного снимка и ТРГ в «Ортодонт проект» не требуется запись, обычно все снимки делают в день ортодонтической консультации. Вся рентгеновская диагностика проводится на современном компьютерном конусно-лучевом томографе Samsung. Цифровые технологии в рентгеновской диагностике позволяют в разы снизить лучевую нагрузку.

Консультация остеопата (30 минут)

Консультация остеопата нужна для понимания первопричинности нарушения прикуса. Если нарушение прикуса носит восходящий характер, то есть вызвано первичными нарушениями в осанке, функциональными проблемами с внутренними органами, косым и скрученным тазом, проблемами с крестцом и т.п., то без работы остеопата исправление прикуса не будет стабильным или даже вообще не будет в принципе успешным. Организм вернет все в исходное равновесие. Если нарушение прикуса первично, а за ним уже произошло смещение в скелетно-мышечной системе и положении головы, то остеопат поможет организму быстрее адаптироваться к исправлению прикуса и вернет организм в равновесие.

Опыт работы ортодонтов «Ортодонт проект» показал, что участие остеопата в ортодонтическом лечении помогает сократить сроки лечения, сделать процесс перемещения зубов легче для пациента, обеспечивает стабильность результата исправления прикуса. Остеопат работает не только с областью головы, но и со всей постурой.

Посещение остеопата показано после каждого изменения в брекет-системе, установки или снятия ортодонтического аппарата или смены капп.

Ортодонтические пациенты нуждаются в остеопатической коррекции, так как при исправлении прикуса существенно меняется взаимное положение челюстей, меняется положение головы относительно оси тела, начинают по другому работать жевательные мышцы и мышцы шеи. Остеопатическими методами мы мягко снимаем возникающие перенапряжения.

Консультация логопеда – миофункционального терапевта (1 час)

Нарушение прикуса может быть вызвано неправильным положением и работой языка, нарушением тонуса губ и щек, неправильным глотанием. Без миофункциональной коррекции исправление прикуса будет нестабильным, зубы будут съезжать на свои старые места. Миофункциональный терапевт на консультации выясняет тонус мышц, анализирует положение языка и тип глотания. Разрабатывается тактика совместного ведения пациента ортодонтом и миофункциональным терапевтом.

Язык оказывает на зубы колоссальное давление. При неправильном положении языка зубы буквально выталкиваются наружу. Как бы ортодонты ни старались вернуть зубам правильное положение, если не перестроить работу языка, красивой улыбки не получится. Именно поэтому некоторые пациенты приходят исправлять прикус повторно, так как после исправленного в детстве прикуса зубы съехали. Прибавим сюда вредные привычки, типа грызть ручку или карандаш, закусывать губу, и вся работа ортодонта будет впустую.

Консультация и обследование у оториноларинголога (ЛОР-врача) (1 час)

Хроническое нарушение носового дыхания всегда приводит к нарушению прикуса – рот постоянно открыт, губы не оказывают нужного сопротивления зубам, тонус мышц нарушается. Носовое дыхание может быть нарушено из-за искривления носовой перегородки, разрастания аденоидов, полипов в гайморовых пазухах, аллергии и прочего. Если не нос не будет дышать, то исправление прикуса стабильным не будет. Консультация ЛОРа, а в некоторых случаях и предварительное лечение у ЛОР-врача очень важны. Именно поэтому в «Ортодонт проект» ЛОР работает в одной клинике с ортодонтами.

Консультация нейромышечного стоматолога (1 час)

Консультация нейромышечного стоматолога обычно требуется при выявлении проблем с височными суставами. Нейромышечный стоматолог с помощью специальной аппаратуры определяет правильное положение нижней челюсти и направляет исправление прикуса под это правильное положение. Таким образом, лечение будет проходить быстрее и успешнее, а его результат сохранится на многие годы.

Консультация невролога (1 час)

В некоторых ситуациях требуется консультация невролога. Невролог оценивает тонус мышц и симметричность их работы, наличие и характер головной боли, боли в области лица, боли в шее. Назначает необходимое лечение.

Консультация стоматолога-терапевта (30 минут)

Перед началом ортодонтического лечения стоматолог-терапевт осматривает состояние полости рта. Определяется необходимость лечения кариеса, пульпита, периодонтита и клиновидных дефектов зубов до начала лечения брекетами или подготовки к лечению каппами.

Консультация стоматолога-ортопеда (1 час)

Консультация стоматолога-ортопеда нужна в случае отсутствия некоторых зубов, стираемости и нарушения анатомической формы зубов, без восстановления которой невозможно добиться физиологического смыкания зубов и стабильности результата ортодонтического лечения, а также при желании пациента улучшить форму, цвет и исправить другие дефекты зубов после исправления прикуса при помощи коронок или виниров. Ортодонтическое лечение, в таком случае, должно учитывать будущее протезирование.

Если пациенту необходимо протезирование зубов – восстановление отсутствующего зуба коронкой на импланте, реставрация сильно стертых зубов при помощи коронок или улучшение передних зубов винирами, то все это надо планировать заранее, до начала ортодонтического лечения. Ортодонт должен точно знать, на сколько надо сдвинуть зубы, чтобы создать место для эстетичного протезирования. Поэтому важно обращаться в многофункциональную клинику, а не к частным докторам.

Бывает, что приходят пациенты, которые исправили прикус, без учета протезирования, а для установки импланта не хватает миллиметра. Или зубы сдвинуты, чтобы закрыть щели от отсутствующих зубов (получилось вроде красиво), а надо было раздвинуть и установить нормальные импланты и коронки, и тогда правильно бы работали суставы и мышцы.

Консультация хирурга-пародонтолога (30 минут)

Консультация хирурга-пародонтолога нужна при наличии рецессии десны (опускание десны и оголение шеек зубов). В ходе перемещения зубов рецессия десны может усилиться, поэтому важно правильно оценить объем мягких тканей. Также хирург-пародонтолог подрезает уздечки языка или губ при необходимости.

Консультация косметолога (30 минут)

«Ортодонт проект» одна из немногих клиник, где можно получить весь спектр стоматологических услуг. Но мы пошли еще дальше, и пригласили в клинику косметологов. Очень многие проблемы с зубами становятся причинами косметологических проблем – глубокие носогубные складки, невыраженный подбородок или глубокая подбородочная складка, морщины вокруг губ. Косметолог поможет устранить небольшие недочеты внешности после исправления прикуса, чтобы сделать улыбку идеальной.

Методы диагностики в ортодонтии

Диагностика является необходимой частью любого вида лечения, ведь от правильно поставленного диагноза зависит конечный результат. При диагностике в ортодонтии проводится ряд мероприятий с целью выявления информации о дефектах жевательно-речевого аппарата конкретного пациента. Далее врач-ортодонт анализирует полученные данные и подбирает адекватные меры по устранению проблем. Тщательная диагностика особенно важна при ортодонтическом лечении детей и подростков, поскольку в этом случае врач не просто корректирует положение зубов, но и регулирует процесс роста всей зубочелюстной системы.

Диагностика проводится в несколько этапов:

Снятие слепков с зубов. Для этого используется альгинатный или силиконовый материал.

На основании слепков изготавливаются диагностические модели челюстей из гипса.

Ортопантомограмма предоставляет врачу качественный снимок, на котором он видит костную ткань, основные пазухи, корни и патологии с видимыми границами.

Телерентгенограмма. Делается боковой рентген черепа. С помощью этого снимка врач определяет угол наклона передних зубов на обеих челюстях и направление роста структур челюстей. Телерентгенограмма помогает врачу провести ортодонтический анализ, детально изучить костную ткань, выявить уровень расположения мягких тканей полости рта.

Компьютерная томограмма.

Фотопротокол (диагностические фотографии).

Лицевая эстетика является частью ортодонтического лечения. Составляя план лечения, врач учитывает форму губ, подбородка, носа, овала лица и особенности улыбки пациента.

Перечисленные методы диагностики дают возможность врачу-ортодонту провести подробные расчеты для медицинских манипуляций и подготовить грамотный план лечения.

Ортодонтическое лечение может быть необходимым и желательным. При нарушениях на эстетическом уровне с отсутствием патологии зубочелюстной системы врач назначает желательное лечение. В этом случае пациент может прибегнуть к лечению, отказаться от него или отложить его на некоторое время. Показаниями к необходимому лечению служат явные отклонения, ведущие к нарушениям правильного функционирования зубочелюстной системы.

Ошибочно думать, что только дети и подростки нуждаются в подобном лечении. В полости рта взрослых людей с каждым годом происходит все больше возрастных изменений. Некоторые из них человек может наблюдать сам (к примеру, стираемость, пожелтение зубов, трещины), некоторые способен диагностировать только врач-ортодонт (углубление прикуса, скученность, удлинение зубов и так далее).

Тщательная диагностика необходима при решении врачом вопроса об удалении зубов при лечении. Удаляя некоторые зубы, врач может решить проблему дефицита места и легко выровнять зубы по дуге. Однако это лишь крайний случай, когда без удаления лечение является нецелесообразным. Опытный мастер не прибегает к таким методам и делает все возможное для спасения всех здоровых зубов пациента.