Под художественной реставрацией в стоматологии понимается совокупность манипуляций, которые направлены на приведение зубов к естественному состоянию. Стоит отметить, что имеется в виду восстановление не только функциональности, но и эстетичности. Такие манипуляции менее травматичны для пациента, по сравнению с обычным протезированием. Кроме того, цена на них значительно ниже. Художественную реставрацию зубов в Москве проводят опытные специалисты стоматологии «Доктор Мартин». Рассмотрим подробнее, в чем ее особенности.
Основные показания и противопоказания
Художественная реставрация зубов показана пациентам при наличии различных эстетических дефектов. Среди них: наличие сколов или трещин на эмали, диастемы, частичное разрушение коронковой части, незначительные нарушения окклюзии, аномальные размеры зубов, потемнение или пожелтение эмали. Благодаря появлению современных технологий удается проводить восстановление даже тех зубов, от которых осталось не больше половины.
Как и к любой стоматологической процедуре, к проведению художественной реставрации есть перечень ограничений. К основным противопоказаниям относятся:
- невылеченный кариес и его осложнения (к примеру, пульпит);
- тяжелые аномалии окклюзии;
- повышенная стираемость эмали;
- воспалительные процессы в пародонте;
- отсутствие жевательных моляров.
Разновидности и ход проведения
Существует два основных способа восстановления: прямой способ, когда реставрацию проводят непосредственно в полости рта пациента и непрямой способов, когда подготовительные манипуляции осуществляют вне полости рта. Каждый из способов имеет свои преимущества и недостатки.
За счет появления качественных композитных материалов врачам-стоматологам удается осуществлять реставрацию прямым способом. Для этого используют фотополимерные материалы, которые отвердевают под воздействием специальной лампы. Процедура начинается с подготовительного этапа. Он включает в себя выполнение профессиональной гигиенической чистки. С ее помощью удается устранить твердые зубные отложения, оценить природный оттенок эмали. Подходящий цвет фотополимеров подбирают, основываясь на специальной шкале. После этого переходят к основному этапу.
В первую очередь, врач вводит обезболивающее вещество (при необходимости). Далее он удаляет пораженные зубные, ограждая рабочую область с помощью коффердама от слюны (она способна отрицательно отразиться на характеристиках композитов). В случае с серьезным разрушением, в корневой канал фиксируют штифт. После этого врач выполняет наращивание зуба посредством послойного нанесения фотополимерных материалов.
Можно использовать материалы разных типов – с прозрачностью и цветом. В результате удается достичь максимальной естественности зуба. В конце процедуры врач осуществляет шлифовку и полировку. Помимо пломбирования прибегают к наращиванию сколов. Отличие способа заключается только в том, что сколы не требуют высверливания пораженных тканей. К основным преимуществам восстановления прямым способом относятся:
- быстрота проведения (достаточно одного посещения стоматологического кабинета);
- минимальное обтачивание тканей;
- невысокая стоимость;
- высокая эффективность при наличии сколов, трещин или промежутков между зубами.
Небольшое минусы у методики тоже есть. Среди них – изменение оттенка (из-за воздействия красящих веществ) и усадка композитного материала. Для продления срока службы реставрационной композиции, во время профилактических посещений врача-стоматолога рекомендуется проводить шлифовку и полировку материала. Это позволит поддерживать конструкцию в отличном состоянии.
Непрямой способ предполагает изготовление виниров – тонких пластинок, которые замещают внешний слой зубов. В отличие от привычных коронок, они охватывают только фронтальную часть. Непрямой способ состоит из четырех основных этапов:
- Подготовка. Если требуется, проводится устранение кариеса, пульпита и других стоматологических болезней.
- Снятие оттиска.
- Изготовление винира в зуботехнической лаборатории по полученному оттиску.
- Фиксация винира в полости рта.
К помощи виниров часто прибегают, когда зубы недостаточно белые. Среди основных преимуществ непрямого способа отмечают: высокую эстетику, прочность и надежность, отсутствие дискомфортных ощущений.
Помимо виниров, непрямой способ включает в себя установку коронок. Это искусственные зубы, полученные из керамики или диоксида циркония. Благодаря современным технологиям коронки ничем не отличаются от естественных зубов пациента. Для установки поврежденный зуб обтачивают, после чего фиксируют коронку на стоматологический цемент.
Современные методы восстановления зубов
Постараемся разобрать какие методы восстановления зубов существуют и почему мы рекомендуем тот или иной метод в разных ситуациях.
Для принятия решения доктор в первую очередь оценивает два важных фактора: характер повреждения зуба и степень этого повреждения. Согласитесь, небольшой кариес на жевательной поверхности моляра и скол 2/3 коронковой части центрального резца – ситуации неравнозначные. После тщательной диагностики (в большинстве случаев требуется дополнительная рентген-диагностика), врач предлагает пациентку возможные варианты решения его проблемы. Наиболее распространенные из них:
— реминерализующая терапия
-прямая реставрация зуба
-непрямая реставрация зуба
— восстановление отсутствующих зубов
Начнем разбор с небольших дефектов и пойдем дальше по нарастающей.
Реминерализация – насыщение твердых тканей зуба минеральными компонентами, что приводит к восстановлению его структуры.
Начальные стадии кариеса, стираемость, заболевания зубов некариозного характера и тд – все это и есть первые ступеньки поражения зубов и, если обнаружить их и начать лечение на ранних стадиях, то можно защитить свои зубы от дальнейшего разрушения. Поэтому, реминерализацию можно вполне считать способом восстановления зубов.
Прямая реставрация или всем известное восстановление зубов с помощью пломбировочного материала. Тут есть ряд нюансов и показаний. Сразу скажу, что «пломбой» можно восстановить почти любой сложности разрушение (зависит от мануальных навыков доктора), но далеко не любое разрушение стоит так восстанавливать (зависит от теоретических знаний доктора). Поясню. Еще в 80х годах была создана международная классификация разрушения зубов, по которой с помощью простой формулы, врач понимал каким способом ему стоит восстанавливать зуб для того, чтобы он долго и качественно функционировал. Опираясь на эту классификацию, не рекомендовано восстанавливать пломбировочным материалом дефекты площадью более 50% от всей площади зуба (считается и кариес, и старая пломба). Конечно, современные пломбировочные материалы намного прочнее материалов тех времен, но тем не менее, игнорировать это правило полностью не стоит, иначе это может привести к неприятным осложнениям, таким как скол стенки зуба.
Именно поэтому при лечении кариеса и замене дефектных пломб мы очень часто рекомендуем пациентам с большим разрушением зуба восстановить его коронкой/накладкой в ближайшее время.
Когда же показана прямая реставрация?
Этот метод подходит для восстановления зубов с разрушением менее 50%, для эстетических реставраций (коррекция формы, цвета), временное восстановление зубов, подготовка зубов к дальнейшему протезированию.
- Непрямая реставрация – восстановление зубов с помощью ортопедических конструкций. Это могут быть коронки, виниры, керамические накладки. На консультации стоматолог-ортопед предлагает вам то, что подходит именно в вашей ситуации. Например, при разрушении зуба 50-60% показана керамическая накладка, при большем разрушении уже восстанавливают зуб полной коронкой. Также коронка показана для восстановления депульпированных зубов (удаление нерва при лечении пульпита и периодонтита). Фронтальную группу зубов часто восстанавливают керамическими винирами с целью улучшить эстетические показатели зубов. В отличие от пломбировочного материала ортопедические конструкции более прочные, не имеют усадки и не впитывают в себя пищевые красители, тем самым меняя цвет со временем. Именно поэтому данный метод восстановления показан при большом разрушении зуба и более предпочтителен для коррекции эстетики в зоне улыбки.
- Восстановление отсутствующих зубов. Бывают ситуации, когда спасти зуб невозможно – кариес корня, перелом, сильная подвижность, глубокий скол стенки и т.д. Либо планируется восстановление давно удаленных зубов. В таком случае пациенту предлагаются наиболее предпочтительные варианты восстановления в его ситуации. Это может быть мостовидная конструкция, съемное и несъемное протезирование, протезирование на имплантатах. На данный момент возможности протезирования практически безграничны и можно найти решение для восстановления функции и эстетики зубного ряда даже в очень сложных случаях.
Подведем итог. Существует большое множество способов восстановления зубов и каждый из них имеет свои показания. Поэтому, мы рекомендуем даже при малейшем дефекте сразу же обратиться к стоматологу для тщательной диагностики. Только правильно подобранный метод гарантирует вам хорошую функцию и эстетику ваших зубов на долгие годы.
Художественная реставрация зубов: цена
Многие пациенты задаются вопросом, сколько стоит художественная реставрация зубов. Цена зависит от выбранного способа (прямая или непрямая), качества применяемых материалов, исходного состояния полости рта пациента, общего объема работ и клиники, которая будет ее проводить. В Москве по доступной цене ее проводят в надежной стоматологии «Доктор Мартин» (подробнее с прайсом можно ознакомиться на сайте). Большой опыт специалистов гарантирует безопасность и положительный результат. Для наглядности на сайте представлены фото-примеры выполненных работ.
На первичном приеме врач проведет осмотр зубов, согласует с пациентом способ восстановления и отправит на диагностику. Если противопоказания к проведению не будут выявлены, назначат дату приему. Каждый пациент покидает стоматологию, полностью довольный полученным результатом. Для записи на первичный прием достаточно позвонить по указанному номеру или заполнить стандартную форму в онлайн-режиме.
ПЕРВАЯ РОССИЙСКАЯ КНИГА ПО СТОМАТОЛОГИИ
Первая российская книга по стоматологии
1829 год отмечен особым событием в истории отечественной стоматологи. В этот год, с одобрения Медико-хирургической академии, увидела свет первая российская книга по зубоврачеванию. Ее автором был Алексей Михайлович Соболев.
К большому сожалению, наши сведения об этом ученом фрагментарны, утрачен его портрет, отсутствует дата смерти…
Родился Алексей Михайлович в 1793 году. Поступил в Санкт-Петербургскую Медико-хирургическую (Военно-медицинскую) академию. Во время обучения проявил особое рвение, выполнял обязанности клинического ординатора академической терапевтической клиники. За это был награжден премией распоряжением министра народного просвещения.
После окончания академии в 1816 году Алексей Михайлович был назначен лекарем в лейб-гвардии саперный батальон.
В 1819 году ему было присвоено звание штаб-лекаря. После пятилетней службы в военных частях, Соболев был переведен на госпитальную работу. Трудился в Санкт-Петербургском артиллерийском госпитале и Красносельском. Позднее Соболев работал врачом Лужского лазарета без жалованья, затем зачислен на должность санитарного врача. Еще 21 год он служил на должности рядового врача и в 1854 году ушел в отставку.
Именно во время работы в петербургских госпиталях Алексеем Михайловичем была подготовлена книга «Дентистика, или зубное искусство о лечении зубных болезней с приложением детской гигиены». Она знаменовала новый этап в истории отечественной стоматологии. «Дентистика» стала своеобразной энциклопедией знаний и практики зубоврачевания того времени. В ней представлены все разделы зубоврачевания: терапия, хирургия, ортопедия и ортодонтия, профилактика заболеваний зубов.
В предисловии к книге А.М.Соболев пишет, что дентистика – это один из разделов медицины, наука, тесно связанная с другими медицинскими дисциплинами и подчиненная тем же законам развития. В ее задачу входит профилактика и лечение заболеваний зубов и полости рта.
Книга Соболева состоит из двух частей. Первая часть — «Дентистика», включающая 25 разделов. Красноречивы сами определения их: «анатомическое описание зубов; разделение зубов; существо зубов; финифть зубов; о пользе зубов в жизни человека; о болезнях зубов вообще; о причинах болезни зубов; простуда зубов; нечистота зубов; зубной камень; шаткость зубов; костоедица зубов; зубная боль; флюс; наросты на деснах; ноздреватость десен; десневые свищи; неправильное прорезывание зубов; извлечение зубов; случаи, где нужно зуб извлечь; обстоятельства, возбраняющие извлечение зубов; орудия для извлечения зубов употребляемые; трудное прорезывание зубов у младенцев».
В одном из разделов автор высказал мысль о том, что жевательный аппарат человека — не изолированная система, а составляющая единой системы организма.
Соболев отметил основные причины заболевания зубов: заболевания желудочно-кишечного тракта, мясная пища, роскошная жизнь (считая избыток углеводов), сырой морской климат, частое употребление сладостей и кислот, влияние профессии и условий жизни. Как отмечал Соболев, наиболее часто подвергаются заболеваниям зубы ремесленников, занимающихся плавлением металлов, золочением домашних вещей, наведением на зеркала амальгамы; мастеровых, работающие на худо устроенных фабриках; «черни» из больших городов, живущей в тесноте большими семьями; приморских жителей, рыбаков, матросов, корабельных служителей, питающихся чаще солониной и копченостями, вынужденных дышать морскими испарениями и работать в стесненных условиях.
Причины «шаткости» зубов по мнению автора «Дентистики» могут быть наследственными, но чаще приобретенными: скудная жизнь с недостатками свежей пищи, чистого и здорового воздуха. Как местное лечение, автор рекомендует полоскание отварами дубовой коры, чернильных орешков и др. растений. При значительной расшатанности рекомендует укреплять зубы пластинками из дерева или кости, которые присоединялись нитками и проволокой.
Алексей Михайлович Соболев сформулировал показания и противопоказания к удалению зубов, способы остановки кровотечения после этой операции, перечислил необходимый при этом инструментарий (английский ключ, щипцы прямые для передних зубов и изогнутые для коренных, крючок, пеликан, козья ножка).
Соболев уделял особое внимание профилактике, о. В профилактике болезней зубов он уделял большое внимание закаливанию организма.
Вторая часть книги А.М.Соболева имеет название «Детская гигиена». На ее страницах были впервые описаны принципы профилактической стоматологии.
«Дентистика» имела большое значение для развития отечественной стоматологии. Своей книгой он впервые официально провозгласил начало русской научной стоматологии и принципы ее профилактического направления. По замыслу С. намечалось издание второй его книги – о гигиене в пожилом возрасте, однако мечта его так и осталась неосуществленной.
Сегодня «Дентистика, или зубное искусство о лечении зубных болезней с приложением детской гигиены» хранится в фондах Российской национальной библиотеки в Санкт-Петербурге.
