Современные методы восстановления разрушенных молочных передних зубов у детей

• Главная
• Услуги
• Восстановление зубов детям

Молочные зубы появляются у ребенка с 6-9 месяцев и до 12-14 лет сменяются постоянными. Детские зубы, особенно в раннем возрасте, очень уязвимы и подвержены разрушению. Именно внимательное отношение к молочным зубам является залогом своевременного и правильного роста постоянного зубного ряда. У ребенка с ровными и красивыми зубами корректно развиваются жевательные и мимические мышцы. Преждевременная потеря даже одного молочного зуба, не вылеченный кариес, травмы коронки приводят к таким проблемам:

• увеличению нагрузки на соседние зубы;
• нарушению порядка роста;
• деформации всего зубного ряда;
• возникновению дефектов дикции;
• ухудшению функции жевания;
• эстетическим дефектам.

Смена положения зачатков постоянных зубов – это высокий риск серьезных нарушений прикуса, что чревато серьезным ортодонтическим лечением в дальнейшем. Специалисты клиники Natadent борются за каждый детский зуб.

Необходимость реставрации

Смена молочных зубов начинается в пятилетнем возрасте. Они служат детям максимум до четырнадцати лет, затем выпадают и сменяются постоянными. Они не рассчитаны на пользование в течение долгого срока. У данной разновидности есть некоторые особенности, в силу которых они разрушаются быстрее постоянных.

К ним относятся:

• слой эмали у молочных тоньше, чем у постоянных;
• камера пульпы ближе к поверхности;
• слой дентина также более тонкий.

Вследствие этих особенностей у малышей кариес развивается быстрее. Если его не лечить молниеносно начинается пульпит, и коронковая часть разрушается значительно. Этот процесс может проходить без боли, ребенок поздно попадает к врачу. Чаще всего он удаляет эту единицу. Современная стоматология сейчас позволяет восстановить практически полностью разрушенные коронки. Восстанавливать, а тем более протезировать молочные зубки не считают нужным ни родители, ни стоматологи по двум причинам. Процедура стоит достаточно дорого, и нет в этом большой надобности, так как считается, что скоро вырастут постоянные.

Однако это необходимо делать по следующим причинам:

• если отсутствует несколько единиц, у ребенка прикус сформируется неправильно;
• неправильное перераспределение нагрузки при жевании, они могут смещаться и закрывать места прорезывания;
• при отсутствии резцов у ребенка формируются комплексы, так как его дразнят сверстники;
• острый край разрушенной единицы травмирует слизистые ротовой полости ребенка;
• при отсутствии, нарушается пережевывание пищи, это грозит развитием гастрита и других расстройств пищеварения;
• у малыша могут сформироваться дефекты звукопроизношения.

Лечить кариес у ребенка надо обязательно, так как он может перейти на постоянные и способствовать развитию болезней десен. Однако самое грозное следствие потери молочных зубиков – это формирование неправильного прикуса.

Когда нужно восстанавливать молочные зубы

В области протезирования молочного прикуса существует три основных направления:

• реставрация, которая требуется в случае, если нарушена эстетика или откололась небольшая часть коронки,
• восстановление верхушки при помощи установки коронки,
• полное восстановление, если зуб был удален вместе с корнем.

Восстановление обязательно нужно проводить. Во-первых, ради эстетики – это особенно актуально, если ребенок находится в том возрасте, когда мнение его сверстников очень влияет на настроение малыша и психологический комфорт. Во-вторых, чтобы нормализовать питание и исключить патологии органов желудочно-кишечного тракта. При отсутствии даже части зубов ребенок может пережевывать пищу некачественно, что отразится на органах пищеварения. И третья причина, почему протезирование обязательно должно проводиться – это защита всей челюстной системы.

Если жевание будет неравномерным (на одной стороне), может появиться асимметрия лица. При отсутствии зубов остальные начнут смещаться, поэтому для постоянных попросту не останется места. Еще одно последствие – это нарушение положения антагонистов, которые находятся на противоположной челюсти. Из-за того, что у них не будет опоры, они будут смещаться вертикально, т.е. выпадать из лунки.

Показания и противопоказания

Случаев, при которых показано протезирование молочных зубов довольно много.

Приведем основные из них:

• разрушение более 40% коронковой части кариесом;
• потеря молочного задолго до срока его замены постоянным;
• скол эмали в результате травмы;
• флюороз с разрушением эмали;
• недоразвитие эмалевого слоя;
• нарушение эстетики зубного ряда (широкие промежутки, скученность).

Абсолютных противопоказаний к процедуре у деток не существует. Имеются только относительные противопоказания.

К ним относят:

• аллергические реакции на материал для пломбирования;
• отсутствие необходимой гигиены ротовой полости;
• состояние малыша не позволяет провести длительное лечение и восстановление;
• требуется лечение их перед восстановлением;
• бруксизм;
• восстановленные единицы будут мешать прорезыванию постоянных.

Даже при наличии противопоказаний у малыша можно подобрать оптимальный вид реставрации.

Как проходит прием детского стоматолога?

Первое, что должен сделать любой компетентный врач при лечении зубов — расположить к себе ребенка. Хуже, если маленький пациент уже боится докторов и его сразу нужно успокаивать. В любом случае классический прием состоит из нескольких этапов:

1. Визуальный осмотр полости рта — нужно выявить, нет ли явных признаков кариеса, стоматита, гингивита и других болезней.
2. Пальпация и прощупывание — определить реакцию на твердые предметы, постукивание или струйку воды.
3. Если необходимо, назначается рентген или панорамная томография челюсти — это помогает исключить осложнения и выявить возможные нарушения прикуса.
4. Назначается лечение зубов. Чаще всего в этот же прием, если не требуется серьезной подготовки и предварительной диагностики.

Виды реставрации у детей

Основной задачей протезирования у детей является формирование правильного прикуса и прорезывание постоянных зубов в правильных местах и в определенный срок.

У детей применяют следующие методы:

1. Пломбирование – это восстановление целостности при помощи композитных материалов, если степень повреждения небольшая. Материал не отличается стойкостью, но вполне может стоять до четырех лет. Этого достаточно для того пока они не заменятся постоянными. Еще с этой целью используется стекловидный цемент. Он имеет хорошее сцепление с тканью и насыщает ее фтором. Чаще всего он применяется для передних молочных зубов. Применяются у малышей пломбы из цветных полимеров. Этот материал используется для пломбирования жевательных единиц. Плюс его в том, что не требуется сверления для установки.
2. Вкладки используются при больших объемах повреждений на жевательных единицах. Они делаются из пластмассы, композита и медицинской стали. Перед установкой их, извлекается пульпа и он обтачивается. При выраженных разрушениях в канал устанавливается металлический штифт и уже на него крепится вкладка.
3. Виниры используются для эстетической реставрации только резцов, для коррекции дефектов и сколов. Данная конструкция представляет собой пластину, которая изготавливается из композитных материалов или керамики. Перед тем как установить винир, передний молочный зуб обтачивают.
4. Коронки – этот вид протезирования часто применяется у взрослых и редко у детей. Их изготавливают из медицинской стали или сплава хрома и никеля, иногда применяют керамику или диоксид циркона. Конструкции устанавливают при выраженном разрушении. Чаще у детей применяют при реставрации пластмассовую разновидность коронок, так называемые Strip-коронки. Они представляют собой пластмассовые колпачки, внутрь их помещается специальный композит. Затем они укрепляются, и используется лампа для затвердевания цемента. Перед установкой они обтачиваются и депульпируются.
5. Протезы устанавливаются в крайних случаях при полном выпадении. Обычно используются съемные виды протезирования, так как у малыша челюсть растет. Конструкции меняются по мере роста. Для протезирования у дошкольников применяются: мостовидные изделия, пластмассовые съемные протезы типа «бабочка», пластинчатые конструкции.

Съемное протезирование не совсем удобно, так как конструкции надо снимать на ночь и промывать.

Что такое восстановление зубов

Восстановление молочных зубов у детей проводится в таких случаях:

• при повреждении, вызванном травмой;
• вследствие осложненного кариеса.

Травмы зубов в детском возрасте – это частое явление . В детской стоматологической клинике «Натадент» мы готовы оказать своевременную и квалифицированную помощь. По статистике, каждый третий ребенок во время спортивных игр или активной деятельности получает травму зуба.

Действуя правильно, можно спасти даже выбитый зуб:

• независимо от тяжести травмы стоит прийти на осмотр к детскому стоматологу;
• сделать снимок, чтобы оценить характер повреждений;
• при смещении нужно укрепить зуб путем наложения шины или другим способом на усмотрение врача;
• ребенка вместе с выбитым зубом доставить в кабинет стоматолога в течение 30 минут.

Важно! Выбитый зуб нельзя брать за корень, мыть водой и обрабатывать антисептическими растворами – это может сделать невозможным процесс его приживления и усложнить восстановление. Его необходимо аккуратно взять за коронку и поместить в физраствор, за щеку ребенка или в другую биологическую среду.

Если от травмированного зуба откололся кусочек эмали и обнажился дентин, то оставлять его в таком виде нельзя. Необходимо показаться стоматологу и восстановить поврежденный край. Сквозь тонкий слой дентина болезнетворные бактерии попадут в пульпу и спровоцируют пульпит. Это может привести к разрушению зуба и дорогостоящему лечению.

В клинике «Натадент» есть все возможности для сохранения зубов, их восстановления и реставрации. Мы уверены, что травма зуба – это не повод для его потери.

Особенности реставрации у детей

Так как молочные зубки имеют значительные отличия от постоянных, существуют особенности.

К особенностям восстановления у малышей относят:

• восстановление у дошкольников имеет временный характер, в ней существует необходимость в течение двух или трех лет;
• предъявляются особые требования к материалам (высокая гипоаллергенность и безопасность);
• конструкции не должны мешать росту челюсти и прорезыванию;
• перед проведением реставрации молочный зуб обязательно депульпируют.

Если учитывать эти особенности восстановление молочных, позволит добиться появления ровных и здоровых постоянных и формирования правильного прикуса.

Металлические коронки для временных зубов

Впервые о преформированных металлических коронках для временных зубов заговорил Engel в 1950 году, и с помощью Humphery коронки получили популярность. Стандартные стальные коронки для временных зубов применяются до сих пор. У этих коронок много плюсов, но один существенный недостаток — отсутствие эстетики. Это и делает металлические коронки не подходящими для реставрации фронтальной группы зубов. Производителями были предложены коронки с облицовкой для фронтальной и для жевательной групп зубов, но требования к эстетике для временных зубов постоянно росли, что способствовало созданию стандартных циркониевых коронок для временных зубов. Разработки в этой области продолжаются, и на данный момент многие детские стоматологи создают индивидуальные эстетические коронки.

Ниже подробнее поговорим о восстановлении разрушенных временных зубов с помощью стандартных металлических коронок.

Какими положительными качествами обладают стандартные металлические коронки?

1. Сохраняют сильно разрушенные временные зубы до их физиологической смены.
2. Сохраняют жевательную функцию.
3. Имеют относительно невысокую стоимость (в сравнении с циркониевыми коронками).
4. При достаточном уровне теоретических знаний и практических навыков легко и просто фиксируются.
5. Фиксируются в один визит.
6. Не повреждают антагонисты.
7. Соответствуют анатомической форме зуба.
8. Способствуют сохранению достаточного объема здоровых твердых тканей временного зуба (толщина стандартной металлической коронки 0,2–0,3 мм).

В процессе работы с данными коронками у начинающих детских стоматологов возникает много вопросов. Постараюсь выделить наиболее важные, на мой взгляд, аспекты:

1. Определение размера коронки до начала препарирования. Для этого можно измерить в полости рта мезиодистальный размер зуба — производители указывают ширину для каждого размера коронки. Зная размер зуба до препарирования, можно легко подобрать размер коронки.
2. Анестезия. Этот этап не всегда нужен, но чаще всего необходим, потому что в процессе препарирования зуба неизбежно травмируется десневой край.
3. Изоляция с помощью коффердама необходима, если перед фиксацией коронки необходимо провести витальную ампутацию или экстирпацию пульпы зуба.
4. Непосредственно препарирование лучше начинать с окклюзионной поверхности, глубина препарирования 1–1,5 мм.
5. Препарирование проксимальных поверхностей нужно проводить с медиальной и дистальной поверхности. Особенно важно препарирование дистальной поверхности у пятых зубов, поскольку отсутствие или недостаточное препарирование этой поверхности может стать причиной смещения коронки в момент прорезывания первого постоянного моляра. Препарирование этих поверхностей должно быть бережным, недопустимо повреждение соседних интактных зубов!
6. Важно, чтобы коронка не была слишком длинной. Край коронки должен заходить примерно на 1 мм под десневой край. Если край коронки заходит глубоко, то необходимо установить коронку на зуб, отмерить бором на коронке десневой край, снять коронку с зуба и провести коррекцию длины специальными ножницами. После необходимо тщательно заполировать край коронки.
7. Цементы для фиксации могут быть: цинк-фосфатный, СИЦ, на основе ЦОЭ, стеклоиономерный, модифицированный полимером.
8. После фиксации коронки необходимо убрать излишки цемента.

Важно предупредить ребенка и родителей о возникновении дискомфорта (болезненных ощущений) в области травмированной десны, объяснить, что эти ощущения будут уменьшаться и полноценное заживление произойдет в течение нескольких дней.

Как делают реставрацию

Способ в педиатрической практике выбирает врач стоматолог. Его выбор определяет клиническая целесообразность. Он руководствуется степенью разрушения коронки. Желание и финансовые возможности родителей учитываются им после этого.

В каких случаях применяется каждый метод:

• пломба ставится, если разрушена только одна стенка;
• если отсутствуют две стенки, то проводят с депульпированием;
• при отсутствии трех, устанавливается коронка;
• при отсутствии всех стенок коронковой части, а корни здоровы, восстановление проводят при помощи коронки и армированной конструкции.

Современная стоматология позволяет восстанавливать даже практически полностью разрушенные зубы.

Отзывы

Ваши отзывы – это помощь потенциальным пациентам, чтобы сделать правильный выбор. Оставьте свои предложения или замечания, чтобы мы могли работать еще лучше.

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ

Современные методы и материалы для лечения детских зубов

Прогрессивные стоматологические клиники, в том числе стоматология «На Смоленской», используют специальные материалы и инновационные методики «дружелюбного» лечения. В их число входят:

• серебрение;
• применение реминерализующих паст;
• глубокое фторирование эмали;
• герметизация фиссур;
• озонотерапия;
• препарирование ультразвуком или лазером;
• химико-механическое препарирование;
• применение кальций-содержащих прокладок при глубоком кариесе и др.

Для лечения используются специальные материалы, стеклоиномерные цементы и композиционные материалы, разработанные с учетом анатомико-физиологических особенностей временных зубов. Они подбираются для каждого зуба отдельно с учетом его расположения, поражения, зрелости и ожидаемого эффекта терапии.

Меры профилактики

Здоровье зубов и полости рта в любом возрасте — тяжкий труд, который требует особого внимания. Очень важно с детских лет прививать ответственность и определенные навыки:

• чистить зубы нужно минимум два раза в день, а в идеале — после каждого серьезного приема пищи. Вместе со щеткой и пастой использовать ополаскиватели или ирригатор;
• на гигиену полости рта необходимо уделять минимум 3 минуты, чтобы все участки были прочищены равномерно, а паста расходовалась правильно;
• ежедневный рацион потребуется максимально сбалансировать — уменьшить количество сладкого в пользу фруктов, овощей и молочных продуктов;
• профилактический осмотр у стоматолога должен проходить каждые полгода. Если есть подозрения на хронические заболевания — ежемесячно.