Методы восстановления коронковой части зубов с помощью современных материалов в одно посещение

В последние десятилетия терапевтическая стоматология получила значительный импульс к развитию. Это связано с появлением новых материалов и методик работы, при помощи которых появилась возможность выполнить восстановление коронковой части зуба даже при наличии значительных дефектов.

При этом удается повторить мельчайшие индивидуальные особенности зубочелюстного аппарата пациента. Именно благодаря точному воссозданию анатомической формы поврежденного зуба, конструкции из композитных материалов гармонично сочетаются с окружающей средой в полости рта.

Восстановление коронки зуба

Показания к реставрации

Существует достаточно много ситуаций, в результате которых потребуется прибегнуть к процедуре реставрации. К основным причинам относятся:

• Врожденные аномалии развития зубов, слишком широкие межзубные промежутки.
• Незначительные травмы твердых тканей зуба.
• Разрушения эмали в результате кариозного процесса и других причин.

К образованию дефектов в твердых тканях зуба могут приводить различные обстоятельства, например, некачественная вода, недостаток витаминов и минералов в пище, даже неправильная техника чистки зубов.

Небольшие дефекты могут длительное время не обнаруживаться самим человеком, что ведет к постепенному разрушению все больших объемов эмали и дентина. Поэтому необходимо регулярно (не реже 2-х раз в год) проходить осмотр у стоматолога. Это позволит провести восстановление коронковой части зуба на ранних стадиях и предотвратить дальнейшее усугубление ситуации.

Как проводится восстановление коронки в нашем Центре

• Обточка под микроскопом Дентальный микроскоп Seiler обеспечивает многократное увеличение, щадящее и точное препарирование с сохранением максимального объема живых тканей.
• Материалы последнего поколения Оригинальные реставрационные материалы премиум-класса с высокой степенью адгезии, необходимой пластичностью, оптическими характеристиками.
• Соблюдение стерильности рабочего поля Обязательная изоляция коффердамом от попадания слюны и микроорганизмов во избежание вторичного кариеса и прочного сцепление композита с зубными тканями.

Основные методики реставрации

В современной стоматологии для ликвидации дефектов твердых тканей используют достаточно много методов. Это позволяет применять индивидуальный подход к каждому пациенту и выбирать наиболее эффективные в зависимости от состояния зуба. К наиболее распространенным методикам относят:

1. Пломбирование. Применяемые сейчас пломбировочные материалы позволяют надежно устранить даже объемные дефекты, восстановить не только жевательную функцию зуба, но и эстетичный вид всего зубного ряда.
2. Виниры. Это тонкие керамические накладки, их широко используют для коррекции дефектов, компенсации широких межзубных пространств.
3. Коронки. Старый, но надежный метод восстановления зубов. Благодаря применению новых технологий, при помощи коронок можно устранить даже очень большие недостатки (потерю 70% тканей).
4. Стекловолоконное армирование. Используется для компенсации потери одного зуба. Его искусственный аналог наращивают на основание из нитей стекловолокна, которые крепятся к соседним зубам. При этом нет необходимости обтачивать их.

Реставрация коронки зуба
Также достаточно широко используется технология культевых накладок. Она заключается во внедрении в уцелевший корень штифта. На него затем устанавливается коронка либо послойно наносят композитный материал. Метод позволяет восстановить даже полностью утерянную коронковую часть, если удалось сохранить корень.

Вкладки

Если коронковая часть сохранилась, но есть риск дальнейшего разрушения, можно установить вкладки. Они бывают:

• восстановительными — если повреждена только коронка,
• культевыми — если нужно восстановить не только коронку, но и корень.

Изготовление включает следующие этапы:

• удаление некротизированных тканей и формирование полости,
• снятие слепка,
• изготовление модели из гипса,
• компьютерное моделирование,
• термообработка,
• установка вкладки в полость зуба.

Алгоритм наращивания коронки

В процессе наращивания коронки при помощи композитных материалов особенно важно точно повторить естественную анатомическую форму поверхности зуба. Особенной сложностью отличается жевательная поверхность моляров. Она имеет ромбообразную форму и включает четыре бугорка:

• Параконус.
• Метаконус.
• Протоконус.
• Гипоконус.

Могут присутствовать и дополнительные бугорки, например, бугорок Карабели. Между буграми расположены отделяющие их друг от друга борозды. Все эти структуры стоматолог должен воспроизвести максимально точно, при помощи композитных материалов и специальных инструментов. За счет этого жевательная нагрузка будет равномерно распределятся, что предотвратит дальнейшее разрушение зуба.

Для упрощения ориентирования используется специальная система координат, которая делит зуб на четыре отдела:

1. Медиальный.
2. Вестибулярный.
3. Дистальный.
4. Небный.

Такое разделение позволяет точнее рассчитывать рисунок бугорков и борозд на функциональной поверхности коронки, что заметно облегчает формирование новой поверхности.

Алгоритм реставрации выглядит так:

1. Очищение зуба от налета и других загрязнений. Затем осуществляется подбор материала походящего цвета и введение местного анестетика. По сути это подготовительный этап, на котором подготавливается все необходимое для дальнейших действий.
2. Препарирование зуба. Подразумевает удаление травмированных либо пораженных кариозным процессом частей коронки. Выполняется в границах здоровых тканей, сохранивших свои природные характеристики.
3. Нанесение материалов. Для имитации дентина и эмали используется один и тот же состав, отличающийся цветом. Для дентина подбирается более темный оттенок, для эмали – более светлый, соответствующий цветовой гамме остальных зубов.
4. Формирование новой жевательной поверхности. Подразумевает искусственное воссоздание анатомических структур, таких как бугорки и борозды. Это сложный этап, так как именно от него во многом зависит качество всей работы специалиста. Для его выполнения потребуется использовать бор нескольких разновидностей (яйцевидный, игловидный, №3, №4).

Разные боры нужны для повторения формы микрорельефа жевательной поверхности, которая будет полностью соответствовать структуре утерянного участка. После завершения процесса проводится полировка коронки. Для этого применяют полировочные головки из силикона либо циркулярные щетки с полировальной пастой.

Реставрация коронки зуба

Полировка значительно повышает гладкость поверхности коронки. Помимо дополнительного комфорта для пациента, полировка служит в качестве профилактики развития кариеса и отложения налета. Пищевым остаткам и бактериям будет значительно сложнее прикрепится к гладкой поверхности.

Преимущества протезирования

Установка коронки безопасна, вероятность осложнений минимальна. Если подготовка к протезированию выполнена качественно, разрушение твердых тканей останавливается, перестает прогрессировать.

Такая реставрация обеспечивает:

• эстетику: полное восстановление зубного ряда. Искусственная конструкция соответствует зубному ряду по форме и размерам, оттенку эмали;
• восстановление функций зубочелюстной системы. После реставрации зубной корень получает корректную жевательную нагрузку. Это останавливает процесс регенерации кости, обеспечивает правильное жевание, не провоцирует увеличения жевательной нагрузки на другие части зубного ряда;
• сохранение дентина. Без лечения и реставрации разрушение твердых тканей продолжится: процесс перейдет на корень, возможны серьезные осложнения. Установка коронки прекращает этот процесс: после санации и подготовки остаются только здоровые ткани, коронка полностью закрывает их.

Особенности композитных материалов, применяемых для реставрации

Существует множество различных композитов, которые подходят для восстановления коронковой части зуба. Эти материалы отличаются высокой прочностью, долговечностью, просты в работе, имеют умеренную стоимость. Такое сочетание характеристик принесло им большую популярность как среди стоматологов, так и среди пациентов.

Основой композита является органическая либо модифицированная матрица, в которой равномерно распределены наполнитель и другие компоненты, входящие в состав материала. В качестве наполнителей обычно используются неорганические микрочастицы разного размера (от 0,01 до 100 мкм). Чаще всего это соединения бария, алюминия, диоксид кремния.

В дополнение к наполнителю в состав композита добавляют красители, стабилизаторы и другие функциональные добавки. Выделяют несколько основных разновидностей композитных материалов:

1. Микронаполненные. Содержат множество частиц минимального доступного размера. Обладают высокими эстетическими качествами и отличной износостойкостью. Их используют для работы с передними зубами, установки виниров.
2. Макронаполненные. Отличаются повышенной прочностью, но низкой эстетикой. Крупные частицы создают матовый эффект и шероховатую текстуру. Подходят для работы с боковыми зубами.
3. Смешанные. Универсальные составы, сочетающие положительные качества вышеперечисленных разновидностей композитов. Основной недостаток – их нельзя использовать для устранения кариозных полостей.

Существует и множество других разновидностей композитных материалов, но их используют реже, в основном для решения узкоспециализированных задач, например, керомеры, ормокеры.

Одной из перспективных современных разработок являются нанокомпозиты, которые состоят из частиц крайне малого размера. Они отличаются лучшими характеристиками по всем направлениям. Единственный недостаток нанокомпозитов – высокая стоимость, связанная со сложным и дорогим процессом производства, поэтому найти их можно далеко не во всех городах, даже в Москве не все клиники предлагают на выбор подобные материалы. Но со временем они станут гораздо доступнее, так как это новая технология, которая только недавно начала распространятся.

Виды зубных коронок

Накладки

Способ восстановления естественной коронки зуба зависит от нескольких факторов: степени ее повреждения, а также состояния десен и других особенностей здоровья пациента. Одной из самых распространенных и малотравматичных методик эстетической реставрации принято считать использование композитных (прямых) и керамических (непрямых) виниров. Композитные виниры устанавливают за одно посещение врача-стоматолога, а керамические — это своего рода микропротез. Для его изготовления необходимо снять оттиски зубов пациента. Самым весомым аргументом в пользу выбора такого метода считается максимальное сохранение живых тканей зуба. Использовать накладки рекомендуют при реставрации передних зубов.

Разновидности искусственных коронок

Восстановление коронковой части зуба нередко выполняют путем установки искусственной коронки. К этой методике прибегают, когда процесс деструкции охватил более половины тканей. Чаще всего используют такие виды коронок:

• Цельнометаллические. Бывают штампованными либо литыми, на их поверхность нередко наносят декоративное напыление, например, золотое. Хотя этот метод производства коронок значительно устарел, он до сих пор пользуется популярностью. Это связано с доступной ценой и достаточно большим сроком функционирования таких конструкций.
• Металлокерамические. Также производятся из металла, но верхний слой формируется из керамических материалов. Это значительно улучшает свойства таких коронок, повышает их эстетические качества.

Существуют и полностью керамические коронки. Их производят из фарфора либо циркониевой керамики.

Стоимость

Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на протезирование:

Коронки на зубы в нашей клинике

В стоматологии «СВОИ ЛЮДИ» коронки подбирают индивидуально под каждого пациента. Наши врачи учтут все пожелания клиента, включая внешний вид протеза. Один из главных принципов клиники — доступность помощи. Поэтому стоматологи при подборе коронки ориентируются также на бюджет пациента и приемлемую для него стоимость.

Все этапы изготовления и установки коронок контролируются лечащим врачом. Это обеспечивает высокое качество и долгую носку протезов. А после установки стоматолог проводит подробную консультацию по ношению и уходу за коронкой.

Бесплатная консультация!

В нашей клинике проводятся бесплатные консультации, на которой стоматолог определит, нужна ли пациенту коронка и озвучит примерный план лечения. С ним можно обсудить материалы и способы изготовления протезов, чтобы подобрать наиболее удобный. А также врач подскажет, какие процедуры придётся пройти перед установкой коронки и на какие затраты рассчитывать пациенту.

Типы и способы изготовления коронки

Изделия отличаются не только по сроку эксплуатации и материалам изготовления, но и по внешнему виду. Подходящий вариант подбирает врач на личной консультации, так как нужен очный осмотр пациента.

Мостовидные протезы

Конструкция актуальна для пациентов, у которых отсутствует больше одного зуба. В этом случае изготавливается комплексный протез, части которого соединены мостом. Он крепится на здоровые зубы, удерживая таким образом коронки. Для единичного протезирования этот способ не используется.

Коронки с опорой на импланты

При наличии у пациента уже установленных имплантов, их можно использовать в качестве опоры для коронки. Это позволит избежать лишней нагрузки на здоровые зубы, предотвратить их стираемость. Но при отсутствии у пациента имплантов, эта методика не может быть использована.

Коронка на один зуб

Чаще всего пациенты приходят с просьбой установить коронку на один зуб. Это актуально при единичном разрушении от кариеса или травмах. Способ установки коронки подбирается исходя из состоянии дёсен, пародонта и костных пластин. В некоторых случаях требуются дополнительные операции перед установкой конструкции.

Фиксация на штифт

Способ, который используется реже остальных, — посадка коронки на штифт. Это травматичная операция, от которой могут возникать серьёзные осложнения. Поэтому от этого способа стараются отказаться, если пациенту доступны альтернативые методики. Если же нет, операция проводится в несколько этапов с постоянным контролем врача на каждом из них.

Литые коронки

Самые надёжные и долговечные конструкции — литые коронки. Они изготавливаются из цельного куска материала. Изделие получается высокой прочности и дольше служит. Но эта методика изготовления подходит не для всех материалов.

Штампованные

Для штамповки коронок используют стоматологическую наковальню, отростки которой повторяют форму зубов. Чтобы получить штамп, берут резиновые кольца. Для изготовления металлических коронок берут молоточки различного размера и формы. Окончательный вид протез принимает после обработки специальными щипцами.

Такие протезы дешевле в производстве, чем литые. Но они легче деформируются и быстрее стираются. Срок службы таких протезов значительно короче.

Причины разрушения

Даже при соблюдении правил гигиены зубы могут разрушаться под действием неблагоприятных факторов:

• кариеса;
• травм – сколов, трещин, переломов;
• нездоровой пищи – сладостей, газировки, хлебобулочных изделий;
• нарушений обмена веществ в результате эндокринных патологий, проблем с почками, ЖКТ;
• абразивных чистящих средств и агрессивных способов отбеливания эмали;
• недостатка питательных веществ, необходимых для здоровья зубов – кальция, фосфора, фтора, витаминов, белка;
• длительного приема определенных лекарственных препаратов;
• проживания в экологически неблагоприятной зоне.

У некоторых людей развитие патологий вызывают генетические аномалии или нарушения внутриутробного развития. Страдают зубы и в период беременности, когда основные запасы организма уходят на развитие и питание плода.