Замена дуги на брекетах в Москве – аккуратно и безболезненно в детской стоматологии Aza&Buka

Брекеты – это металлические замочки, которые крепятся на зубах. Но сами по себе они не исправляют положение зубов – это делает брекет-система. Главный элемент системы – дуга. Именно она оказывает воздействие на зубы, заставляя их перемещаться. Для этого дугу в процессе лечения меняют несколько раз.

Дуги для брекетов изготавливают из металлического сплава. Чаще всего это никель и титан или титан и молибден. По желанию пациента можно выбрать дугу с напылением белого цвета – она визуально хорошо сочетается с керамическими или сапфировыми брекетами и почти незаметна. Правда, белое покрытие быстро стирается, поэтому такую дугу можно рассматривать скорее как вариант для особого случая, например на свадьбу или выпускной.

С белой дугой прозрачные брекеты почти незаметны

Основные свойства дуги:

Прочность. Брекеты могут отклеиваться от зубов, особенно если не соблюдать правила питания (грызть орехи, сухари). А вот сломать или погнуть дугу почти невозможно.
Гибкость и упругость. Независимо от того, какое положение приняла дуга, она будет стремиться к первоначальной своей форме, похожей на половинку овала (кроме дуги лингвальных брекетов – она повторяет форму правильного зубного ряда не снаружи, а изнутри, поэтому выглядит иначе).

Как бы ни была изогнута дуга в начале лечения, она стремится вернуть свою форму

Гипоаллергенность. Дуга выполнена из материала, не вызывающего аллергии и металлического привкуса во рту. Она не магнитится, не «звенит» в аэропорту при прохождении контроля.

Ортодонтическая дуга – главная в конструкции брекет-системы

Классическое исполнение брекет-системы включает в себя:

Брекеты – миниатюрные пластинки из металла, керамики или медицинского сапфира, фиксируемые на поверхности эмали особым клеевым составом. В каждом брекете предусмотрен паз для дуги.
Ортодонтическая дуга – металлическая проволока, проходящая через пазы брекетов и связывающая пластинки в единую корректирующую систему. Дуга обеспечивает равномерную тягу и давление для перемещения зубных единиц.
Лигатуры – эластичные резиновые колечки для крепления дуги в пазах брекетов. В безлигатурных (самолигирующих) системах за фиксацию проволоки отвечают специальные замочки.

При серьезных патологиях прикуса конструкцию металлических брекетов усиливают дополнительными элементами для повышения качества и скорости лечения.

Как проходит замена

Для замены дуги существует два показания:

планово – в ходе лечения;
экстренно – при поломках этого конструкционного элемента.

Плановая замена нужна для усиления или ослабления давления в соответствии с планом лечения. Замена происходит довольно быстро: для верхних и нижних брекетов достаточно 10-15 минут.

Поломка возможна при травме, ударе или другом резком механическом воздействии. Наблюдается такое редко, так как все материалы, из которых производят дуги, достаточно прочные. Если поломка всё же произошла, то дугу в минимальные сроки заменяют на идентичную по степени жёсткости.

Перед заменой врач открывает замки или снимает лигатуры (в зависимости от типа системы). При помощи специального пинцета из пазов вынимается старая дуга, а на освободившееся место устанавливается новая, которая фиксируется креплениями в пазах.

Принцип работы брекетов для исправления прикуса

На основании плана лечения ортодонт задает ортодонтической дуге правильное положение зубочелюстного ряда пациента.
После фиксации в пазах брекетов металлическая проволока стремится вернуться в заданное эталонное положение и тянет за собой зубы.
В процессе лечения силовые детали меняют и активируют, усиливая давление на коронки и корневую систему.
Постепенное перемещение зубных единиц формирует правильный прикус у пациента.

В процессе коррекции ортодонты Aza&Buka придерживаются определенных правил:

Первыми ставят тонкие дуговые элементы. Лечение начинают со слабого воздействия, чтобы пациент адаптировался к ортодонтической конструкции и не испытывал резкой боли.
Нагрузку увеличивают постепенно, усиливая тягу и давление. Дуги меняют на более жесткие и утолщенные.

Как происходит исправления кривизны зубов?

Каждый брекет прикрепляется специальным композитным клеем к поверхности зуба. Это очень ответственный момент, отвечающий за достижение положительного результата. То, как врач прикрепит скобы, влияет на способность зуба смещаться в заданном направлении. Давление дугового изделия передается скобам, позволяя «управлять» зубами.

Может показаться, что ортодонтическая дуга — это простая проволока. Но это абсолютно неверно. Конструкция в зависимости от профиля, силы натяжения и сечения, предназначена решать определенные задачи.

Крепят конструкции к корневым зубам, а скобы прикрепляются к ним посредством лигатур.

То, насколько сильно проволока будет давить на зубы, определяют ее диаметр крепежа и сечение. Назначение у каждого комплекта дуговых изделий разное. Поэтому паз, в который продевают элемент крепления, должен иметь определенное направление прорези для каждого элемента.

Виды дуг для брекетов

Диаметр и форма сечения ортодонтической дуги подбирают под каждый этап лечения. Чем тоньше проволока, тем бережнее воздействие. Начинают исправление прикуса с установки тонких подвижных дуг. Оба параметра учитывают одновременно:

Круглое сечение с диаметром 0,14-0,18 дюйма. Проволочки с малой жесткостью, повышенной эластичностью и хорошей подвижностью. Подходят для начала лечения – безболезненной адаптации и привыкания к металлической брекет-системе.
Дуги с прямоугольным сечением 0,14-0,25 дюйма. Устанавливают в основной период коррекции – обеспечивают интенсивное воздействие, отвечают за изменение формы зубных рядов и перемещение отдельных единиц.
Квадратный срез дуги с размерами 0,16-0,175 дюйма. Проволока обладает максимальным сопротивлением – отлично справляется с окончательным выравниванием прикуса и созданием правильных окклюзионных контактов.

Делят ортодонтические дуги для брекетов:

По назначению – для верхних и нижних зубов (Ulilier / Lower), для вестибулярных и лингвальных брекетов, универсальные.
По размерам с учетом величины зубов – большие, средние, маленькие.

Этапы коррекции

Ортодонт определяет этапы лечения индивидуально в каждом случае, наблюдая за динамикой процесса. Но есть стандартные рекомендации, на которые опирается стоматолог. В соответствии с ними лечение разделяется на три основных этапа:

Первый – устанавливают высокоэластичные дуги, имеющие небольшое сечение. Это необходимо для того, чтобы запустить начальные механизмы перемещения зубов в нужном направлении.
Второй – происходит корпусное перемещение, то есть продвижение захватывает не только коронковую часть зуба, но и корень. Для этого применяют толстые дуги с большим сечением, обладающие повышенной жёсткостью. Обычно они заполняют собой практически всё пространство паза.
Третий – закрепление результата. Используется среднее сечение, чтобы скорость процесса постепенно замедлялась и приходила в норму.

Материалы для изготовления ортодонтических дуг

Для изготовления дуговых элементов брекет-систем используют металлы:

Нержавеющая сталь. Стальная дуга – классический вариант. Достоинства – универсальность, невысокая стоимость, хорошие показатели жесткости, прочности и упругости.
Сплав титана с никелем. Проволока с повышенной эластичностью для коррекции прикуса в первые месяцы лечения. Достоинства – умеренное давление на зубы, снижение частоты замены дуги.
Сплав титана, никеля и меди. Элементы с высокими качественными характеристиками. Подходят для коррекции незначительных аномалий прикуса.
Сплав титана с молибденом. Гипоаллергенный материал – жесткий и эластичный. Необходим для создания сильного давления и смещения зубов на основном этапе ортодонтического лечения.

Дуговые элементы из стали выпускают:

Монолитными – из цельного куска проволоки. Рекомендованы в середине или финале ортодонтической коррекции.
Плетеными – из 4-6 отрезков тонкого металла. Устанавливают в адаптационный период ношения брекетов.

Частота замен

Частота замены соответствует этапам лечения. В случае простой коррекции это может произойти один раз: более эластичная и тонкая меняется на более толстую. Каждая из них будет эксплуатироваться несколько месяцев. В большинстве случаев предусмотрено три замены: во время установки, в средине курса и на последнем этапе.

Если у пациента имеются сложные нарушения зубочелюстной системы, то количество замен возрастает. Определяет такую необходимость и периодичность ортодонт. Если восстановление прикуса занимает годы, то и количество замен возрастает во много раз.

Особые дуги для брекет-систем: с белым напылением, с петлями и другие

В детской стоматологии Aza&Buka используют дуговые элементы усложненной конструкции:

с петлями – для закрытия межзубных промежутков, возникших после удаления или выпадения отдельных единиц;
с реверсионным изгибом по кривой Шпее – когда необходимо не только выровнять зубки, но и изменить глубину прикуса;
с крючками или со стопами – для фиксации эластиков и пружин при устранении серьезных патологий прикуса;
с белым напылением – дуги для керамических и сапфировых брекет-систем, имеющие специальное покрытие.

Этап 2 – Торсионный момент и коррекция формы в корректирующих дугах

В фазе лечения на корректирующих дугах существует несколько альтернатив: Без ротаций: в случаях с незначительными или минимальными ротациями обычно можно достичь результата на бетатитановых дугах .020 х .020. Эту дугу легко подогнать для индивидуальной эстетической формы и коррекции осевого наклона единичного зуба. Клиницистам следует ожидать изгибов второго порядка, но осевой наклон должен быть достигнут (рисунки 16–19).

Рисунок 18:

На второй стадии клиницисту следует ожидать потребности нанесения изгибов второго порядка на дуги .020 х .020 – с разрешения Дункана Брауна 2016

С ротациями: в случаях, где требуется контроль ротации, переход к дуге .025 очень желателен. Так как торсионный момент присутствует в пазе в течении некоторого времени, осевой наклон должен очень хорошо контролироваться по следующим причинам:

Мы предпочитаем переход с .020 х .020 термоактивных NiTi дуг к термоактивным NiTi дугам .018 х .025 у этих пациентов, с корректирующими бета-титановыми дугами .017 х .025 или .019 х .025 представлен подобный финишинг для наиболее опытного пользователя пассивными самолигирующими брекетами.
С перевернутыми верхними передними брекетами (или боковой резец на боковой резец, или клык на клык), бетатитановая дуга .017 х .025 презентует оптимальные торсионные и ротационные силы. Мы выяснили, что дуги больших размеров чем эти просто не нужны.
В случаях, где нужна большая коррекция торсионного момента, термоактивные дуги .021 х .025 NiTi это хорошая альтернатива с последовательной сменой на бета-титановые .019 х .025 или .017 х .025 для финишинга

Термоактивная дуга NiTi Ultra Soft .018 х .018 – это настоящий прорыв в технологии. Мы начинаем лечение многих случаев этой дугой, даже когда на первом же визите мы включаем в лечение вторые моляры. Очень часто через 6 недель мы меняем эту дугу на термоактивную NiTi .020 х .020. В случаях, когда требуется больше контроля ротации, можно использовать термоактивную NiTi .018 х .025 перед бета-титановой .017 х .025.

Рисунок 19:

Хороший контроль торсионного момента присутствует в случае переворачивания брекетов с верхных передних зубов и клыков с бета-титановой дугой .020 х .020 – с разрешения Дункана Брауна 2016

В связи с большим соотвествием брекетов Н4 многие клиницисты имеют возможность сберечь несколько месяцев времени финишинга по сравнению с предыдущими пассивными самолигирующимися брекетами, используя последовательность дуг, описанную выше (рисунок 20). Мы используем термоактивные NiTi, не суперэластичные NiTi, во всех последовательностях дуг.

Рисунок 20:

Простая последовательность смены дуг при использовании брекетов .022 х .026 Н4 – с разрешения Тома Питца

Не хотят ли клиницисты более эффективной, рациональной и простейшей механики лечения? Работая с ОС, мы все время будем продолжать представлять инновации, которые позитивно влияют на ортодонтию, в основном с точки зрения рациональности. Следите за нашими инновациями!

Колющаяся дуга и другие проблемы с брекетами

В процессе ортодонтического лечения пациенты вынуждены терпеть некоторые неудобства, дискомфорт. Основные жалобы и пути решения.

Травмирование слизистой полости рта. В процессе адаптации металлические элементы царапают внутреннюю поверхность щек и губ. Для снижения интенсивности воздействия выступающие элементы блокируют кусочками воска. После адаптации к брекетам болевые ощущения исчезают.
Выступает кончик дуги брекетов и ранит щеку. В процессе коррекции нередко возникает ситуация, когда силовая деталь удлиняется. Это приводит к тому, что ее кончик начинает выступать за пределы брекета и ранить слизистую. Решить проблему может шарик из воска для брекетов на краю дуги или же обращение к ортодонту для удаления лишней проволоки.
Поломка корректирующего элемента. Такое возможно при интенсивных жевательных нагрузках или в результате механического воздействия. Исправить ситуацию можно заменой. Для этого необходимо обратиться к лечащему ортодонту.

Наиболее распространенные проблемы

Возможны разные случаи при ношении брекетов. Дуга может обломиться в следствие неправильного использования конструкции или использования для ее изготовления неправильного материала, вылететь из последнего брекета и так далее. Что предпринять в таком случае? Рассмотрим каждую ситуацию подробнее:

Последний замочек брекета не фиксирует дугу очень жестко, по этой причине из него конструкция может выпасть. Но это не повод для беспокойства. Менять конструкцию не нужно. А прикрепить ее заново пациент может самостоятельно. Встав у зеркала и применив пинцет, можно аккуратно вставить конец проволоки в отверстие замка. Постарайтесь действовать как можно точнее.
Возможно также выпирание дуги и травматизация ею мягких тканей полости рта. Случай неприятный, и для его решения нужна помощь ортодонта. Он либо заменит конструкцию, либо просто подрежет кончики проволоки.
Выпадение проволоки из замка, не являющегося последним, также требует обратиться к специалисту. Причем как можно раньше. Ведь так дуга меняет свое положение и может испортить весь процесс лечения.
При поломке дуги ее можно только заменить. Сделать это опять же может лишь ортодонт. До его посещения можно обезопасить мягкие ткани полости рта, обработав торчащий край проволоки воском.

Подводя итоги:

Наши цели в ортодонтии диктуются эстетикой «Вот это Да!» и созданы для компенсации или противодействия эффекту старения. Для многих ортодонтов такие цели – это новый контекст для составления их плана лечения и клинических протоколов. Границы лечения постоянно расширяются. Остаться конкурентоспособным в эстетически ориентированной профессиональной среде – это настоящий вызов. Широкие дуги по Питтсу Pitts Broad в комбинации с брекетами Н4 и ранними активными протоколами Active Early предлагают новые инструменты для упрощения вашей жизни и в то же время улучшения результатов лечения пациентов.

Мы приглашаем Вас присоединиться к континиуму Pitts Global Masters, который начнется с 23 марта 2021 года. Этот континиум поделен на четыре части в течении двух лет. Мы планируем еще больше инноваций! Хорошо, что Вы с нами!

До следующего раза…

Доктора Том Питтс и Дункан Браун.

Меню во время ортодонтического лечения

Ознакомившись со списком ограничений выше, вы, несомненно, задаётесь вопросом: «Так что же можно есть брекетоносцам?» На самом деле, список блюд очень велик, нужно лишь проявить немного фантазии и следовать рекомендациям выше. Я перечислю лишь небольшую часть из рекомендованных блюд для того, чтобы у вас возникли новые идеи для кулинарных экспериментов во время ортодонтического лечения.

Паста, спагетти, равиоли и так далее. С сыром, различными соусами и прочими добавками огромный простор для творчества.
Картофельное пюре или мягкий запечённый картофель
Множество блюд из риса с овощами или морепродуктами
Различные виды котлет и блюд с использованием фарша
Вареники и пельмени
Все виды каш
Пироги и аналогичная выпечка (без жесткой корочки) практически со всем разнообразием начинок, кроме ореховой
Различные блюда из морепродуктов (не жёстких)
Различные виды сыров
Блюда из желе или кремов
Смузи и молочные коктейли
Йогурты и творог с различными добавками
Бананы, виноград, дыни, арбузы, киви, клубника и прочие мягкие фрукты и ягоды

Вышеперечисленные блюда особенно хорошо подходят для начала лечения (особенно в первые пару недель после фиксации), когда может проявляться болезненность зубов при накусывании на них. В дальнейшем, можно добавлять более твёрдые продукты из второго списка (обязательно, разрезая на небольшие кусочки). Так что, меню брекетоносцев нельзя назвать диетой. Фактически, это полноценный рацион, с некоторыми особенностями и ограничениями по жёсткости и фактуре пищи.

Лечение повреждений слизистых полости рта.

Во время ортодонтического лечения неизбежно страдают губы и слизистая щёк и дёсен. Ранки образуются из-за трения брекетов, в особенности, их крючков о мягкие ткани во рту. Особенно остро эта проблема стоит вначале лечения.

Ранки необходимо смазывать гелем «Солкосерил дентальный» (продаётся в аптеках)- он заметно ускоряет заживление слизистых, им же можно смазывать уголки губ, особенно после приёма. Кроме того, губы можно смазывать мазью «Солкосерил».
Полощите рот соленой водой.
Соленая вода уменьшает боль и ускоряет заживление ранок. Размешайте столовую ложку обычной пищевой соли в стакане теплой воды. Наберите полученный раствор в рот и подержите около минуты. Повторяйте эту процедуру несколько раз в день, особенно в первые дни после фиксации и в моменты, когда боль усиливается.
Разведенная перекисьводорода является антисептиком, поэтому она может уменьшить воспаление в ротовой полости и ускорить заживление эпителия слизистой. Смешайте воду с трехпроцентной перекисью 1 к 1. Наберите в рот раствор и подержите его там минуту. Повторяйте несколько раз в день.

Применение в ортопедии

Лицевая дуга в ортопедии исключает неточности при изготовлении различных конструкций, помогает верно перенести антропометрические данные каждого пациента. Применяется в различных видах протезирования, от одиночных коронок до тотальных работ при полной или частичной потере зубов, для изготовления виниров и коронок.

Различают два вида ортопедических лицевых дуг:

Стандартная или среднеанатомическая — чаще всего используется для изготовления съемных протезов. Такая лицевая дуга состоит из шарнира, рамы, носового упора и накусочной вилки. Все эти части соединяются воедино и фиксируются между собой, а затем крепятся к анатомическим образованиям головы: рама — к ушам, носовой упор — к переносице, а накусочная вилка — к зубам верхней челюсти. При отсутствии у пациента зубов используется специальный шаблон.
Кинематическая — выбирается при необходимости изготовления частичных протезов. В отличие от стандартной, кинематическая лицевая дуга не имеет рамы и не фиксируется в ушах, закрепляется на подбородке и переносице.

После застывания силикона накусочная вилка вынимается из полости рта, далее модель верхней челюсти гипсуется в артикуляторе по трансферному столику, к верхней челюсти подгипсовывается модель нижней челюсти. Так в артикуляторе формируется правильное расположение челюстей относительно друг друга, которое ортопеды используют для моделирования зубов, изготовления виниров и коронок, протезов и других конструкций с опорой на зубы и имплантаты. Благодаря такому подходу мы достигаем лучших эстетических параметров улыбки.

Преимущества и недостатки

Лицевая дуга в ортодонтии это эффективный инструмент в устранении множества аномалий в развитии прикуса.

Бесспорными достоинствами, лицевой дуги являются:

Относительно короткий период лечения (до 6 месяцев).
Невысокая стоимость, обусловленная простотой устройства и используемых материалов.
Возможность использовать аппарат в ночное время, не причиняя психологического дискомфорта (конструкцию не видят посторонние люди).
Высокая эффективность аппарата, даже в самых тяжелых случаях.

К недостаткам стоит отнести громоздкость конструкции и непрочную фиксацию, вследствие которой крепежный элемент может соскочить с опорных колец и травмировать слизистую оболочку.

Преимущества

Применение ортопедической лицевой дуги имеет ряд преимуществ:

Установка зубного протеза происходит быстрее, сокращается время посещения кабинета стоматолога.
Изготовленная конструкция отличается высокой степенью комфорта в ношении.
Благодаря точной анатомической форме конструкции сокращается период адаптации к ней.
Благодаря учету анатомических особенностей в изготовлении протеза, жевательная функция восстанавливается быстро и комфортно.
Правильно распределяется нагрузка на зубы, что увеличивает срок эксплуатации протеза, а также опорных зубов или имплантов.
Хороший косметический эффект и высокая эстетичность.

Продолжительность лечения и периодичность

Практика показывает, что исправление окклюзионных дефектов и корректировка положения дефектных элементов зубного ряда, исходя из степени развития патологии, занимает от полутора до двух с половиной лет. Для каждого случая срок определяется индивидуально, и на его продолжительность влияют такие факторы, как:

Состояние костной структуры;
Возраст пациента;
Интенсивность смещения зубов;
Соблюдение врачебных рекомендаций.

При составлении лечебного плана заранее определяется периодичность посещения ортодонта. В рамках каждого визита в клинику оценивается динамика коррекции, а также вносятся изменения, необходимые для достижения желаемого результата. Одна из таких манипуляций – плановая замена дуги брекетов.

Металлическая дуга представляет собой неотъемлемый элемент, в ходе курса лечения заменяемый не менее 3-4 раз. Чем больше назначенная продолжительность коррекции – тем чаще проводится обновление. Целью процедуры выступает установка более жесткой конструкции, оказывающей необходимое силовое давление на зубной ряд.

Плановые манипуляции

Исправление прикуса брекетами подразумевает создание определенной силы на зубы, под которой они начнут передвигаться и занимать правильное положение. Нужную для выравнивания силу, удается создать при помощи дуг.

Меняя эти элементы на всем протяжении коррекции, врач каждый раз ставит более жесткую проволоку, чем предыдущая. Усиление жесткости позволяет увеличить и давление, действующее на зубы, тем самым, удается передвигать в определенном направлении.

На первом этапе лечения ставится всегда слабая дуга. Ее воздействие минимальное, и она только лишь подготавливает зубные элементы к передвижению. С каждой последующей заменой воздействие только усиливается, что и позволяет исправлять прикус.

Подобное нарастание давления проводится вплоть до получения нужного результата, и только потом проволока убирается полностью вместе со всей конструкцией.

Что представляют собой щечные трубки в брекетах, и какие функции на них возлагаются.

В этой публикации поговорим о технике многопетлевой дуги.

Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/po-tipu-materiala/ispolzovaniyu-rezinok.html мы расскажем, зачем нужны резинки на брекетах.