Керамические виниры на рефракторе

Пациентка 25 лет, обратилась в клинику с достаточно популярной, но, в ее случае, специфической просьбой нарастить зуб. Он был сломан в детстве, но пациентка нашла сломанный осколок, добрые стоматологи приклеили этот осколок обратно. Со слов пациентки, выглядел он вполне сносно, правда был чуть покороче соседа, даже хорошо перенес ортодонтическое лечение.

Срок лечения 3 недели.

Стоимость

Полевошпатный винир на рефракторе

45 000 р.

Вот с такими зубами обратилась пациентка в клинику.
Причиной обращения пациентки в клинику стало то, что вскоре композитный материал, на который была приклеена, сколотая ранее часть зуба, стал менее эстетичен и значительно выделялся по отношению к цвету зубного ряда в целом. Это часто происходит с композитными пломбами, которые непосредственно находятся в эстетических важных зонах и часто контактируют с красящими веществами: кофе ,чай, красное вино, томаты. Разница длины зубного ряда с годами стала более заметна и ощутима.

На снимке заметен приклеенный осколок сломанного зуба.

При опросе на консультации было так же выяснено, что соседний центральный резец так же стал темнее боковых резцов по невыясненным причинам.

Пациентке было предложено несколько альтернативных методик восстановления эстетики, такие как композитное восстановление и популярный, пожалуй, один из эффективных методов на сегодня – керамические виниры на рефракторе.

Однако, вследствие молодого возраста и наличия практически нетронутых зубов (за исключением зуба со сколом) было принято решение о восстановлении формы и цвета двух передних зубов керамическими винирами из полевошпатной керамики, изготовленными на рефракторной (огнеупорной) модели.

Почему мы лучшие на рынке керамических виниров?

наши врачи устанавливают более тысячи виниров в год
собственная зуботехническая лаборатория
мы применяем только импортные материалы и медикоменты
контроль качества на всех этапах лечения
абсолютная гарантия на конструкции и работу
мы предлагаем виниры от эконом класса до премиальных высокохудожественных
отзывы наших пациентов лучше всяких слов
акции и специальные предложения позволяют существенно сэкономить

Звоните и записывайтесь по телефону 8-800-1000-234

Где лучше ставить виниры?

Ни для кого не секрет, что такие эстетические операции, как установка виниров, надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых — тысячи успешно проведенных операций по винирингу и эстетическим реставрациям зубов.

Почему мы предлагаем установку виниров проводить у нас, в наших клиниках?

Всероссийский

рейтинг частных стоматологических клиник 2021 года подтвердил
лидерство
клиник Немецкого Имплантологического и «Клиники старше 3 лет».
11000 лучших
российских стоматологических клиник из более чем 110 городов боролись за право быть первыми, и мы — вновь стали лучшими в России!

Награждение прошло 23 сентября 2021 года

в рамках крупнейшей стоматологической выставки России —
DENTAL EXPO 2019
и
22 сентября 2021 года
на выставке
DENTAL EXPO 2020
.

В категории «Клиники возраста до 3-лет» — клиника НИЦ в Раменках:

В категории «Клиники старше 3-лет» — клиника НИЦ на Киевской,

которая успешно проводит имплантацию зубов уже более 9 лет:

В чём отличие между композитными винирами и керамическими винирами на рефракторе?

Керамические виниры на рефракторе занимают особое положение в стоматологии благодаря своим уникальным свойствам. Только керамика, в отличие от композитных и стеклоиономерных материалов, обладает наилучшим эстетическим эффектом. Композитные виниры, даже самого высокого качества это, по сути, пластмасса. Композит – материал, состоящий из нескольких компонентов, который со временем дает усадку и меняет цвет. За счет свойств керамики и разнообразной палитры цветов, применяемой в процессе создания виниров, возможно достичь идеальной точности в передаче цвета и формы зуба.

Только, с помощью, керамических виниров на рефракторе можно добиться естественного оттенка и натуральной светопроницаемости. Цельнокерамические виниры не теряют натуральный блеск, они прочны и долговечны, со временем, не окрашиваются и сохраняют изначальную форму и рельеф.

Этапы изготовления

Ключевые отличия рефракторных виниров от обычных кроются в методике создания пластинок. Главная задача зубных техников — изготовить из керамики такую пластинку, которая максимально точно передавала бы все особенности зуба, на котором будет фиксироваться, чтобы получить плотное прилегание. Без соблюдения этих условий винир нельзя надежно и качественно установить на зуб.

При создании вириров с рефрактором все происходит немного по-другому, хотя начальные этапы формирования микропротезов похожи:

врач-ортопед фотографирует зубы пациента и снимает с них слепок. Это нужно для 3D-моделирования будущей улыбки;
диагностическое восковое моделирование — создание восковых моделей для виниров, чтобы пациент мог их примерить и оценить результат. Также примерки и восковые модели нужны для того, чтобы врач получил наиболее точную картину имеющихся дефектов зубов, это важно учитывать при создании виниров;
при необходимости — препарирование, или обточка, зубов, в ходе которого врач снимает минимальный слой зубной эмали. Однако в некоторых случаях при создании виниров на рефракторе можно обойтись без перпарирования;
если зубы все же проходят обточку, то врач устанавливает на них временные виниры, чтобы защитить зубы от внешних воздействий;
создание постоянных виниров — формирование огнеупорной основы с последующим послойным нанесением керамической массы и запеканием в печи;
перед фиксацией на зубы готовые виниры протравливают и промывают особым раствором, чтобы добиться прочного соединения с передней поверхностью зуба;
установка постоянных виниров на стоматологический цемент.

Установка виниров — это длительный процесс, требующий терпения и нескольких визитов в клинику. На одно только изготовление пластинок в зуботехнической лаборатории уходит от 1 до 3 недель. Соответственно, весь процесс от первого посещения стоматолога-ортопеда до фиксации готовых виниров может занять около месяца.

Керамический винир изготовленный на рефракторе может треснуть или поломаться?

После изготовления, керамические виниры на рефракторе представляет собой тонкую пластинку. Она похожа на полупрозрачную чешуйку, заданного цвета.

Безусловно, если винир уронить или ударить по нему тяжелым предметом, он треснет и поломается. Но, как только врач прикрепляет эту тончайшую пластинку к зубу специальным фотополимерным составом, винир и зуб образуют прочное, монолитное соединение. По своим техническим характеристикам керамический винир на рефракторе тверже, чем эмаль зуба. Использование виниров не требует каких-то особых условий. Единственное ограничение заключается в том, чтобы не испытывать их на прочность и не колоть зубами орехи, не перегрызать проволоку и не открывать бутылки. Большие нагрузки могут привести к сколу собственного зуба и отслоению, нарушению целостности керамического винира.

Противопоказания

Противопоказания такие же, как и для обычных виниров:

болезни зубов и десен (кариес, пульпит или периодонтит);
значительные дефекты прикуса;
бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами во сне;
подвижность зубов;
значительное разрушение коронковой части зуба.

Можно лечить зубы после установки керамических виниров?

Перед установкой керамических виниров врач обязательно осматривает полость рта пациента и проводят необходимые процедуры: лечит кариес, убирает налет, отбеливает зубы. Если в последствии на зубе с установленным виниром возникает кариес, проводится лечение, устанавливается пломба. Также, после установки керамических виниров, для того чтобы продлить срок службы пластинок, необходимо регулярно проводить профессиональную комплексную чистку полости рта.

Достижения современной стоматологии

Ранее устанавливались массивные пластины, требующие удаления части зуба. Сейчас винир представляет собой ультратонкую (до 0,4 мм) керамическую пластинку. Такие тонкие конструкции изготавливаются из прочных керамических материалов. Даже самый тонкий винир способен выдержать серьезные нагрузки.

Виниры считаются эстетическим направлением стоматологии, что обусловлено их основной функцией — изменение оттенка и формы зуба. Функциональное значение тоже присутствует. Керамическое покрытие позволяет скрыть визуальные дефекты эмали, устранить межзубные промежутки, скрыть пигментацию. Кроме того, винир выполняет защитную функцию — керамика устойчива к истиранию, чего нельзя сказать о природной эмали. Керамика не задерживает налет и болезнетворные микроорганизмы.

Показания к применению виниров

Изменения цвета зубов (дисколориты);
Дефекты поверхности зуба – прокрашенные трещины, некариозные поражения, выходящие за середину вестибулярной поверхности;
Наличие промежутков между зубами при достаточной площади сохранившейся здоровой эмали и отказе от ортодонтического лечения;
Травма зубов;
Стираемость по режущему краю.

Виниры на рефракторе – дата проведения 26-27 октября 2021 года

Лектор:

Колосов Александр Александрович, зубной техник высшей категории, технический консультант фирмы “Dentsply Sirona” г. Москва.

Время проведения

: с 10:00 до 18:00

В рамках курса теоретически освещаются вопросы концепции развития безметалловых реставраций и технологий их изготовления Тщательно прорабатывается ситуация с цветовыми решениями, проводится сравнительный анализ вариантов достижения оптимального результата. Анализируются требования к препарированию и вопросы по последующей фиксации. Кроме того, рассказывается о материалах, используемых в безметалловых реставраций — облицовочной керамике, рефракторе, пигментных красителях LFC, флюоресцирующих красителях боди LFC. Референт продемонстрирует эффективное создание виниров и вкладок на рефракторе с использованием керамики Duceram. Остановится на приемах нанесения эффектов внутри и снаружи виниров и комбинации обеих методик.

1-й день

10:00 – 12:00
Тематическая часть:

Обзор современных безметалловых керамических систем..
Сравнительные характеристики цельнокерамических технологий.
Показания и противопоказания к различным видам цельнокерамических реставраций.
Клинические случаи изготовления вкладок, виниров, коронок
Требования к препарированию и к последующей адгезивной фиксации;
Изготовление альвеолярных моделей по «Геллеру». Особенности, варианты, альтернатива
Дублирование моделей. Рабочий протокол
Назначение различных компонентов. керамической массы.
Дисколорация зубов. Способы маскировки
Контроль за светопреломлением и светоотражением.
Цветовые аспекты. Понятие глубины цвета, плотности цвета, цветовой нагрузки.
Элементы «Светодинамики». Как «попасть» в цвет и приблизиться к природе, сделав реставрацию живой.
Флюоресценция и опалесценция. Hallo-эффект режущего края.
Индивидуальные цветовые решения при изготовлении виниров в конкретной клинической ситуации.
Приемы нанесения эффектов внутри и снаружи виниров и вкладок, комбинации обеих методик.
Структура поверхности. Морфология. Макро и микрорельеф.

13:00 – 18:00 Практическая часть для участников курса

Изготовление альвеолярных моделей по Геллеру. (теория)
Дублирование
Рефрактор
Обжиг штампиков
Нанесение эффект-масс
Базовое наслоение
Обжиг керамики

2 день
10:00 – 18:00 Продолжение практической части
для участников курса
В рамках курса каждый слушатель изготавливает виниры на зубы 11, 21.
Обращаем ваше внимание, что инструменты, кисти, алмазные боры, полировочные резинки и палитры необходимо принести с собой!Место проведения
— SIMKO ACADEMY, г. Москва, ул. Лобачика, д. 11

Контакты для записи

8 звонок по России бесплатный;

+7; (доб. 250)

Противопоказания к применению виниров

Невозможность сохранить более 50% эмали при препарировании;
Зубы с удаленной пульпой;
Парафункции жевательных мышц – нефункциональные сокращения (бруксизм – скрежетание зубами в ночное и/или дневное время или клэнчинг – сильное стискивание зубов);
Патологические виды прикуса (например, прямой, когда режущие края передних зубов соединяются встык);
Кариозные поражения и/или пломбы/реставрации;
Неудовлетворительная гигиена полости рта;
Временные зубы;
Зубы после интенсивного фторирования (относительный временный характер).

Глубина препарирования зависит от клинической ситуации. Так, изменения цвета требуют расширения границ препарирования (больший захват контактных поверхностей, перекрытие режущего края) по сравнению с изменением положения зуба (дистопией, например, небном наклоне или положении, тонком слое эмали).

Методики изготовления виниров

Литьевое прессование с последующим спеканием керамической массы (Dicor, IPS Empress);
Вакуумный обжиг на огнеупорной моделе (рефракторе);
Фрезерование на станке с компьютерным управлением из готовых заводских блоков – CAD/CAM (computer aided design and manufacturing). Это такие системы как Cerec, Everest Procera, Cercon и массы In–Ceram, Vollceram, Hi–Ceram.

Преимущества и недостатки виниров

Историческая справка

Композитные материалы представляет собой модифицированные пластмассы с улучшенными эстетическими, прочностными и манипуляционными свойствами. Их связь с тканями зуба осуществляется за счет адгезии.

Адгезия (лат. adhesio – сращение, спайка) – явление сцепления между двумя приведенными в контакт поверхностями. Системы, созданные на основе данного явления широко применяются в стоматологии.

В настоящее время существует семь поколений этих систем, в клинической практике используются с четвертое по седьмое. Они отличаются друг от друга силой сцепления, взаимоотношением компонентов (отдельно или в сочетаниях) и показаниями к применению.

Начало широкого применения виниров относится к 1980–м гг.

Типы виниров

Прямые виниры

Прямые – делаются сразу на приеме после препарирования из композитных материалов (как пломба).

Существуют специально разработанные для этого наборы материалов, позволяющие послойно восстановить структуру с учетом всех цветовых характеристик (оттенок, насыщенность, прозрачность и т.д.) тканей зуба. Это самый простой, быстрый и недорогой вариант.

Полупрямые виниры

Полупрямые – как и прямые, изготавливаются из композитных материалов, но не в полости рта, а на модели – гипсовом аналоге зубов и челюстей, получаемому по оттиску. Обычно это делает техник в лаборатории, но при соответствующих навыках это может сделать и сам врач. В качестве материала могут использоваться и специальные лабораторные композиты.

Эта конструкция будет точнее и прочнее прямых виниров по следующим причинам:

Возможность скомпенсировать усадку – уменьшение в объеме материала при затвердевании;
Независимость от условий полости рта (влажность, необходимость изоляции рабочего поля, движения челюсти, усталость пациента и т.д.);
Возможность точнее контролировать цвет и прозрачность, прилегание, толщину реставрации и корректировать их при необходимости.

Непрямые виниры

Непрямые виниры изготавливаются только в лабораторных условиях или фрезерном центре из фарфора (стоматологической керамики) или диоксида циркония (соединение алюминия).

При этом после препарирования и снятия оттисков обязательно фиксируются временные виниры для защиты подготовленных зубов и эстетической коррекции. Чаще всего их делают из пластмассы.