Временное пломбирование зуба во время эндодонтического лечения

Для чего нужно временное пломбирование зубов в двух словах.

Эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов, сложная процедура, которая заключается в инструментальной и медикаментозной обработке каналов, временной их пломбировке и постоянной обтурации

Целью любого эндодонтического лечения является предотвращение развития воспалительных процессов и осложнений после пульпита и периодонтита.

После обеспечения доступа к корневым каналам, удаления воспаленной или некротизированной пульпы и обработки каналов зуба врачи Новодента+ часто временно (сроком на 2-3 недели) пломбируют каналы различными медикаментозными препаратами. Цель такой временной пломбировки заключается в стерилизации всей системы корневых каналов. Временные пломбировочные материалы обладают выраженным противомикробным действием. Этот этап эндодонтического лечения необязателен, применяется при остром и хроническом периодонтите, абсцессе, иногда при лечении пульпита в многокорневых зубах.

Заключительный этап эндодонтического лечения зубов — постоянная обтурация корневого канала (или каналов, их может быть несколько). И только после постоянной пломбировки врачи приступают к реставрации зуба. После каждого этапа лечения зубных каналов на зуб ставится временная пломба, которая защищает зуб от попадания внутрь инфекции из полости рта и обеспечивает комфорт пациенту между приемами у врача.

Виды материалов для пломбирования

В стоматологической практике применяются различные пломбировочные материалы: сплав золота, фарфор, амальгама из ртути, серебра, олова, цинка и меди, или композиционная пластмасса, стеклоиономер и керамические материалы. «Золотым стандартом» в современной стоматологии является применение фотополимерных композитных материалов.

Выбор материала зависит от потребностей пациента и других факторов, в том числе:

• состояния его ротовой полости,
• эстетических предпочтений,
• местонахождения пломбы, её долговечности и стоимости.

Сплав золота

Преимущества

Долговечность: как минимум 10–15 лет не поддается коррозии.

Прочность: не разрушается под действием жевательной силы.

Эстетичность: многим пациентам нравятся золотые пломбы больше, чем пломбы из амальгамы, которые имеют серебристый цвет.

Недостатки

Высокая стоимость: золотые пломбы дороже других, в частности, в десять раз дороже амальгамы.

Количество визитов в клинику: для установки требуется как минимум два визита.

Эстетичность: большинству пациентов не нравятся пломбы, отличающиеся по цвету от зуба.

Амальгама

Преимущества

Долговечность: как минимум 10–15 лет дольше, чем композиционная пластмасса.

Прочность: не разрушается под действием жевательной силы.

Стоимость: стоит дешевле, чем композиционная пластмасса.

Недостатки

Эстетичность: «серебряные» пломбы не соответствуют натуральному цвету зубов.

Дальнейшее разрушение зуба: для установки пломбы из амальгамы часто нужно удалить здоровые ткани зуба.

Появление трещин: хотя зубная ткань расширяется и сокращается под прямым воздействием температур, что может привести к образованию трещин и на здоровых зубах, амальгама по сравнению с другими пломбировочными материалами более склонна этим естественным физическим процессам, поэтому на ней чаще всего появляются трещины и повреждения.

Композиционная пластмасса (композит)

Композит — это смесь акриловой пластмассы и порошкообразных стекловидных частиц, из которой изготавливается пломба под цвет зуба. Композит также применяют для восстановления разрушенного зуба.

Преимущества

Сначала композитные пломбы использовались только на передних зубах, так как они обеспечивали идеальный эстетический эффект, но не обладали достаточной прочностью. Со временем появились исключительно прочные композитные материалы, которые сделали возможным восстановление с их помощью жевательных поверхностей зубов.

Композитные пломбы считаются наиболее прочными из всех — срок их службы составляет до десяти и более лет.

Широкий спектр оттенков пломбировочных материалов позволяет идеально подобрать их цвет под цвет остальных зубов. Композитные пломбы не темнеют со временем и не требуют специального ухода — достаточно обычной чистки зубов. Пломбирование неосложненного кариеса и пульпита проводится в одно посещение.

Рассмотрим более подробно.

Эндодонтическое лечение, или лечение корневых каналов — это длительная процедура, которая заключается в удалении нежизнеспособных нервов и пульпы зуба. Данный метод лечения является незаменимым в стоматологии и позволяет значительно продлить срок службы зуба при таких заболеваниях, как пульпит, периодонтит и др.

Для эндодонтического лечения в нашей клинике применяется дентальный микроскоп, позволяющий многократно увеличить каналы зуба и не лечить вслепую.

Причины развития детского кариеса

Основные факторы риска:

• Чрезмерное употребление сладкого. В таком случае во рту ребенка формируется вредная среда, и эмаль зубов начинает страдать.
• Передача инфекции от родственников. Это может происходить при использовании общей посуды, облизывании взрослыми ложки ребенка и иногда даже при поцелуях.
• Долгий контакт с бутылочкой. Этот вид кариеса называют «бутылочным». Если малыш пьет из бутылочки сладкую жидкость и потом засыпает с ней, то длительный контакт сладкого с зубами может привести к быстрому возникновению кариеса.
• Дефицит фторидов и кальция в пище.
• Нехватка твёрдой пищи. При жевании твердой еды выделяется много слюны, которая омывает полость рта естественным образом.
• Употребление медикаментов, которые меняют состав слюны.
• Хронические болезни.
• Неправильный уход за молочными зубками. Грудным деткам нужно протирать зубы с момента их прорезывания – можно обыкновенной марлей, намотанной на палец. Детей постарше родителям очень важно приучить чистить зубы и пользоваться щеткой, постоянно напоминать об этом и следить за соблюдением процедур. Пример родителей является здесь сильным мотивирующим фактором.

Этапы лечения каналов

Эндодонтическое лечение проводится в несколько этапов, а именно:

• Профессиональная гигиена ротовой полости.
• Обеспечение доступа к каналу.
• Удаление нервов, пульпы.
• Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
• Временное пломбирование зуба.
• Постоянное пломбирование зуба и восстановление его формы.

Если суть и цель практически всех этапов более-менее понятна, то зачем необходимо временное пломбирование зуба в ходе эндодонтического лечения, известно не всем.

Далее в статье расскажем, для чего проводится временное пломбирование, почему ставят временную пломбу после пломбирования корневых каналов, какие показания к проведению этой процедуры существуют и почему может болеть зуб после временного пломбирования.

Почему на молодых постоянных зубах возникает кариес?

Постоянные зубы подростка имеют свои особенности, и кариес на них развивается не так, как на зубах у взрослого человека. Именно поэтому лечением кариеса у подростков занимаются детские стоматологи.

Дело в том, что только что прорезавшийся зуб уязвим, так как его минерализация в течение первого года остаётся низкой. Более того, на молярах и премолярах минерализация окончательно завершается лишь к 4-5 году после прорезывания. Вот почему на молодых постоянных зубах подростка эмаль пока ещё хорошо проницаема, а дентинные канальца даже шире, чем на молочных зубах. В результате риск кариеса очень высок именно в первый год после прорезывания, а темпы его развития могут быть очень быстрыми.

Временна пломба

Почему ставят временную пломбу после пломбирования корневых каналов — частый вопрос.

Лечение корневых каналов является довольно длительным и зачастую требует несколько посещений стоматолога. Защита открытых корневых каналов от внешней флоры на момент лечения — одно из главных показаний, почему ставят временную пломбу после пломбирования каналов. Кроме этого, пломбирование зуба временной пломбой осуществляется и с лечебной целью — материалом для такого пломбирования могут выступать различные медикаментозные средства (антибактериальные, кортикостероидные, антисептические, противогрибковые пасты для пломбирования).

Можно выделить следующие причины, почему ставят временную пломбу после пломбирования каналов:

• Очищение корневых каналов.
• Их обеззараживание — исходя из различных наблюдений, пломбирование зуба временной пломбой позволяет уничтожить до 97% бактерий.
• Предотвращение развития воспалительного процесса.
• Активация регенеративных процессов в периодонте.

Таким образом, главная задача временного пломбирования — предотвращение развития осложнений и защита открытых каналов на время эндодонтического лечения.

Больно ли пломбировать?

Современная медицина сделала большой прогресс, чтобы пациентам было комфортно лечиться. Поэтому сегодня мало, кто боится идти к специалисту и лечить зубы.

Также можно подобрать любой анестетик, чтобы убрать ту адскую боль, которую люди раньше ощущали во время лечения кариеса зубов. При этом выбор настолько велик, что даже аллергику можно выбрать нужный материал. Всего лишь несколько уколов в область десны и пациент не ощущает боли на протяжении некоторого времени. Остается лишь небольшая чувствительность после процедуры, но она пройдет спустя 2 суток.

Зачем нужна временная пломба

Временное пломбирование корневых каналов является не обязательным этапом эндодонтического лечения. Показаниями к его проведению являются различные состояния и заболевания, о которых расскажем далее.

С лечебной целью временное пломбирование каналов может быть рассчитано на несколько недель, но обычно временная пломба заменяется на постоянную уже на следующем посещении стоматолога. Главные задачи, которые выполняет временное пломбирование корневых каналов — полное их обеззараживание, лечение пульпы, если оно целесообразно, устранение и предотвращение воспалительных процессов, контроль эффективности лечения корневых каналов (паста, которая применяется в ходе временного пломбирования, визуализируется на рентгене).

Сколько по времени лечат кариес?

Очень много сказано и рассказано про кариес. Но малоизвестно, как происходит сам процесс излечения зуба от этого недуга. Давайте скорее разберём основные моменты — сколько по времени лечат кариес, как происходит пломбирование и дальнейшее восстановление зуба. Кариес — это инфекционный процесс

, который приводит к разрушению зуба и при длительно отсутствующем лечении, неизбежно приводит к его удалению. Различают 3 основные стадии кариеса в зависимости от глубины поражения: 1. Поверхностный — в пределах верхних слоёв эмали. 2. Средний — в пределах дентина (верхней и средней его трети). 3. Глубокий — самый близко лежащий к пульпе слой, при поражении которого дальше уже возникает пульпит. Условно, в зависимости от локализации и распространённости процесса выделяют 5 классов по Блэку (в честь человека, который их придумал) 1. Жевательная поверхность 2. Жевательно-контактная поверхность. 3. На контактной поверхности переднего зуба, без вовлечения в процесс режущего края. 4. 3 класс, но с вовлечением режущего края 5. Пришеечная поверхность всех зубов. Безусловно, все эти поражения могут комбинироваться, поэтому классификация довольно условная, и врач в процессе лечения выставляет окончательный вердикт относительно глубины и масштабов распространения процесса. Итак,
этапы лечения глубокого кариеса по времени.
1. Анестезия, действие которой наступает примерно через 4-10 минут. 2. Механическая обработка зуба щёткой с пастой, или пескоструем от налёта (мягкого и твёрдого). Этот этап занимает 3-5 минут 3. Определение цвета будущей реставрации — 2 минуты 4. Изоляция рабочего поля с применением системы коффердам -3 минуты 5. Сколько по времени сверлят и пломбируют зуб? — спросите вы. Да этот этап, механической обработки (удаления кариозных тканей) самый волнительный и вызывающий до появления анестезии дрожь в теле. Длится он около 10 минут, и просим заметить, в настоящий момент абсолютно безболезненный. 6. Антисептическая обработка полости с внесением средства на основе гидроокиси кальция в качестве прокладочного материала, для инициации образования прослойки дентина над пульпой и купирования воспаления в ней. Оно происходит неизбежно, поскольку инфекция по дентинным трубочкам проникает в неё даже при незначительном кариесе, вызывая определённые изменения и реакции. 7. Сколько по времени ставят пломбу на зуб? Постановка пломбы тоже состоит из нескольких под’этапов: 1) Протравка поверхности зуба специальным гелем для лучшего проникновения адгезивной системы — 40 секунд. 2) Установка матрицы и клиньев (при необходимости) при поражении контактов зубов — по таймингу 1-2 минуты. 3) Нанесение специального адгезива (клея) для хорошей фиксации пломбы — 2 минуты. Его нужно качественно втереть, раздуть и засветить специальной лампой. 4) Непосредственно послойное внесение материала, засвечивание каждой порции от 10 минут и выше в зависимости от цели и планируемого результата. Если речь идёт о билдапе (восстановления зуба под коронку), где не требуется большой анатомической точности, то подобная реставрация займёт меньше времени. Если это винир на передний зуб, где на кону эстетика, то работа может продлиться не один час. 5) Окончательная шлифовка и полировка поверхности, для придания реставрации идеальной анатомической формы и гладкой, не отличимой от естественных тканей текстуры. Этапы лечения среднего кариеса по времени, а так же любого другого примерно одинаковые, за исключением этапа внесения лечебного прокладочного материала. Ответим на самые часто задаваемые вопросы по таймингу: 1) Сколько по времени пломбируют зуб? В среднем, эта процедура длится от 50 до 1,5 часов в зависимости от сложности восстанавливаемого дефекта. 2) Сколько по времени пломбируют каналы зуба? Этот процесс называется эндодонтическое лечение и проводиться при осложнённых формах кариеса. По времени от 1,5 до 3 часов в зависимости от сложности. Естественно, это время разделено на несколько посещений. 3) Сколько по времени занимает пломбирование зуба, если он уже ранее был запломбирован (т.е зуб «мёртвый» с удаленным нервом). Опять же, планирование лечения и времени на него будет происходить на основании того, насколько качественно и чем были запломбированы каналы ранее, есть ли на момент обращения какие либо жалобы. Процесс распломбировки может длится от нескольких часов, после чего вноситься лечебный материал в каналы зуба на несколько недель. Поэтому процесс от начала до окончательного восстановления может длиться около месяца. 4) Cколько по времени пломбировать зуб если на нём уже стоит пломба, и она неудовлетворительного качества (просела, скололось часть, изменила цвет)? В любом случае, решение о возможности восстановления зуба пломбой при всех вышеперечисленных состояниях будет приниматься на основании осмотра, снимка и степени разрушенности зуба. Если поражение небольшое, то старая пломба убирается в самом начале лечения и заменяется новой реставрацией. В противном случае, требуется восстановление ортопедической конструкцией — вкладкой, коронкой. Мы с вами проговорили сколько по времени длится пломбирование зуба в разных клинических ситуациях, а так же основные этапы этой процедуры. Обращаем ваше внимание, что время указанное выше, усреднённое и даёт вам лишь примерное представление о работе врача. За более подробной информацией и составлению плана реабилитации, при наличии заболеваний полости рта, пожалуйста, обращайтесь для очной консультации в нашу клинику Familystom. Мы оказываем высокотехнологичную, квалифицированную помощь и создаём атмосферу надёжности и спокойствия на всех этапах лечения.

Как происходит процедура

Прежде чем перейти непосредственно к пломбированию, зуб необходимо подготовить. Для этого врач раскрывает кариозную полость, очищает ее от пораженных кариесом тканей, чтобы она была доступна для применения специальных инструментов. Для надежной фиксации пломбировочного материала, полость должна иметь особую форму. Идеальным решением является формирование полости с плоским основанием и перпендикулярными стенками по краям. Если данный метод не позволяет создать надежную фиксацию пломбы, стоматолог дополнительно использует опорные пункты, нарезки и проч. Завершает препарирование скашивание краев полости. Далее врач готовит пломбировочный материал и, прежде чем заполнить им полость, тщательно высушивает подготовленную поверхность. Когда пломба окончательно затвердевает, стоматолог удаляет лишний материал с помощью боров, придает зубу анатомическую форму, шлифует и полирует поверхность. Результатом пломбирования становится восстановленный зуб, который по своим эстетическим и функциональным характеристикам практически не отличается от остальных в зубов пациента.