Повышенная чувствительность при реставрации зубов керамическими вкладками. Часть 1

Препарирование зубов — один из этапов ортопедического лечения. Это необходимая процедура при подготовке к установке коронок, культевых вкладок и виниров. Ее суть заключается в снятии части твердых тканей для придания зубным единицам нужной формы и надежной фиксации протезов. Она легко переносится, так как проводится с применением анестезии. Если зубы сильно повреждены, их, как правило, депульпируют. Однако большинство стоматологов стараются сохранить пульпу, так как она отвечает за кровоснабжение и питание тканей.

После обточки ноют зубы? Боль мешает есть, разговаривать и засыпать? Узнайте, почему возникают неприятные ощущения после подготовки к протезированию и как от них избавиться.

Причины боли после обточки

Дискомфорт в ротовой полости после частичного удаления эмали и дентина — распространенное явление. Если пульпа не была удалена, препарированный зуб может болеть в течение 3-7 дней. Неприятные ощущения обостряются при употреблении холодных и горячих напитков, жесткой пищи, кислых продуктов и сладостей. Это вариант нормы, так как повышенная чувствительность обусловлена истончением твердой ткани.

Причиной болей может быть нарушение техники препарирования зубов. Если врач работал без остановки, мог произойти перегрев тканей. В таком случае неприятные ощущения беспокоят в течение всего дня, а не только в ответ на внешние раздражители. Болезненность также может быть связана со снятием слишком толстого слоя дентина и оголением нерва зуба. Единственный вариант решения проблемы — удаление пульпы.

После обточки может болеть не только зуб, но и десна, если во время процедуры была использована ретракционная нить. Она отодвигает край десны и нередко травмирует ее.

Почему болит зуб под коронкой и что с этим делать

Коронка является самым популярным видом протезирования в современной стоматологии.

Сегодня используется несколько типов протезов, материалов и тактик установки, благодаря чему риск развития осложнений сведен к минимуму. Однако, бывают случаи когда протезирование завершилось, установка коронки выполнена, а спустя какое-то время появляется болезненность зуба под коронкой.

Почему же болит зуб под коронкой и что с этим делать?

Точного ответа на этот вопрос найти сложно, поскольку существует множество причин, способных спровоцировать болевой сидром после размещения коронки. При этом симптомы и типы боли тоже будут разными. В любом случае стоит поспешить встретиться со своим лечащим стоматологом.

Сразу отмечу ситуацию, когда болезненность зуба под коронкой имеет место непосредственно после установки конструкции, паниковать не стоит, вероятнее всего, боль утихнет в течение 2-3 дней. Это связано с адаптацией тканей к новой конструкции в полости рта.

Однако если начал болеть зуб под коронкой, которую установили уже довольно давно — это повод к скорейшему визиту к врачу.

Существует несколько распространенных причин, по которым болит зуб под коронкой.

• Глубокий кариес.
• Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба.
• Периодонтит — воспаление периодонта — тканей соединяющих цемент корня зуба и костную ткань альвеолы. Хроническое воспаление характеризуется резорбцией костной ткани от незначительных размеров до образования гранулем и кист больших размеров.
• Гингивит — воспаление десны вокруг зуба.
• Пародонтит- воспаление пародонта — тканей окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле.

Воспалительный процесс и его симптомы, в частности, когда болит зуб под коронкой не развивается без оснований. Ему предшествуют:

• Неплотное прилегание коронки, когда в щель между протезом и зубом попадают частицы пищи и бактерии, начинается кариозный процесс и его осложнения — если нерв в зубе сохранен, развивается пульпит, если нет — то периодонтит. Кроме того в обоих случаях может воспаляться десна, или формироваться пародонтологические карманы.
• Неправильная пломбировка каналов. Такие осложнения, как не до конца запломбированные или перфорированные каналы, а также фрагменты инструментов, оставшиеся в канале, могут приводить к воспалительному процессу в околозубных тканях, в следствие размножения патогенной флоры в корневом канале.
• Недостаточный уход за полостью рта, когда не соблюдаются правила гигиены, кариозный процесс развивается гораздо быстрее. Нераспознанный в самом начале, он прогрессирует и может привести к потере зуба вместе с коронкой. Обильные зубные отложения всегда являются причиной гингивитов и пародонтитов. Глубокие пародонтолгические карманы могут стать причиной преждевременной потери зуба.
• Слишком сильная нагрузка на зуб, например, в следствие отсутствия соседних зубов. Это вызывает хроническое воспаление, и потерю прикрепления зуба, снаружи зуб кажется нормальным, что вводит в заблуждение пациента. В результате, перегрузка также может приводить к потере зуба.
• Непосещение плановых профилактических осмотров — пациент с установленными на зубы коронками, если он хочет их сохранить, раз в полгода должен посещать врача-стоматолога, с профилактической целью, а при наличии настораживающих симптомов — незамедлительно обращается к специалисту. В противном случае, последствий не избежать.

Если болит зуб под коронкой не следует игнорировать симптомы, «заглушать» боль обезболивающими и «лечиться по интернету». При обращении к врачу решение проблемы будет гораздо эффективнее. Ведь, как мы разобрались, причин, по которым может болеть зуб под коронкой, много, и для начала необходимо провести диагностику.

Рентгеновский снимок здесь играет ключевую роль, если необходимо назначают более детальное обследование — компьютерную томографию. Это позволяет определить главный вопрос: болит витальный («живой») зуб, болит девитальный («мертвый») зуб или есть проблема с тканями пародонта. После чего определяется тактика лечения.

Если болит витальный зуб, то здесь для пациента как правило все очевидно.

Терапия проводиться привычным способом. Воспаленную пульпу необходимо удалить, корневые каналы продезинфицировать и плотно обтурировать. Лечение может проводиться как после снятия некачественно прилегающей коронки, так и через коронку, если ее прилегание не нарушено. Вопрос о замене коронки решается индивидуально.

Если причина боли в тканях окружающих зуб, то лечение направлено на снятие воспаления. Проводиться снятие зубных отложений, медикаментозная обработка мягких тканей, чистка аппаратом «Vector», кюретаж пародонтологического кармана при необходимости. В данном случае замена коронки требуется всегда, так как именно она является причиной воспаления. А именно: деформация коронки, несоответствие размеров, например край коронки заходит на десну или наоборот значительно не доходит до нее. Происходит травматизация мягких тканей и их воспаление, после снятия которого проводиться замена коронки, во избежании рецидива.

И вот мы подобрались к самому интересному. Может ли болеть девитальный («мертвый») зуб под коронкой. Большинство пациентов пребывают в заблуждении, что если в зубе нет нерва, то и болеть там нечему. И это самое распространённое ошибочное мнение и при этом самая распространённая проблема.

Причина хроническое воспаление в области корня зуба и предпосылки к нему мы обсуждали ранее. В случае если болит девитальный («мертвый») зуб под коронкой тактика может быть различной. Такой зуб может как перелечиваться терапевтически, так и комбинированным способом терапевтическое лечение каналов плюс апикальная хирургия. В худшем случае зуб придется удалить. Выбор тактики лечения определяется, исходя из симптоматики, анатомии, предыдущего способа лечения данного зуба. Но ключевым в этом вопросе является, конечно, размер очага воспаления. Поэтому, для более точной диагностики, особенно если стоит вопрос сохранять зуб или удалять, выполняется компьютерная томография.

По результатам рентген-диагностики, если диаметр очага незначительный, то шансы сохранить зуб значительно возрастают. Далее врачом проводиться оценка возможности перелечивания корневых каналов.

Наличие штифта, проходимость корневых каналов здесь играют важную роль, так как в случае, если нет возможности качественно распломбировать, продезинфицировать и плотно обтурировать корневые каналы успех лечения ставиться под сомнение. Лечение, как правило, длительное и занимает несколько посещений к врачу.

При этом врач вас предупредит, что 100% гарантии на лечение быть не может. Однако, в случае успешного лечения, на зуб заново установят коронку и его удасться сохранить.

Для передних зубов верхней челюсти часто применяется комбинированная тактика лечения. Проводиться терапевтическое перелечивание корневого канала, а затем стоматолог-хирург проводит небольшую операцию — резекцию верхушки корня вместе с гранулемой. После полного заживления зуб восстанавливается новой эстетичной коронкой. Прогноз для зуба при успешном лечении также благоприятный.

К сожалению, если очаг воспаления значительных размеров ни терапевтическое лечение, ни апикальная хирургия не будут иметь успеха, и такой зуб придется удалить, но очаг воспаления удаляется вместе с зубом, и в последующем, после заживления на место отсутствующего зуба можно будет установить имплантат, сохранив жевательную эффективность.

Если же сильно болит зуб под коронкой и при этом десна отекла, а тем более в случаях, когда наблюдается припухлость щеки, думаю никто не будет затягивать с визитом к врачу. Ведь в случае не обращения отек может развиться до серьёзных осложнений! Даже, если симптоматика стихнет, рецидив неизбежен, и спустя время на десне может образоваться свищ. Это происходит потому, что скопившийся у верхушки корня гной требует выхода — после того, как налаживается его отток, симптомы могут утихать, однако это не значит, что заболевание прошло. Инфекция никуда не исчезла. Просто заболевание будет протекать с периодами обострения и ремиссии и при это постоянно прогрессировать, подвергая разрушению окружающую зуб костную ткань. Подобные очаги хронической инфекции рано или поздно дадут о себе знать, и с высокой долей вероятности такой причинный зуб придется удалить.

Не допускайте, чтобы проблема настолько осложнилась. С причинами боли зуба под коронкой может разобраться только врач-стоматолог и оказать соответствующую ситуации помощь. А чтобы сохранить зуб, с установленной на него коронкой, и не только, необходимо соблюдать ряд несложных правил:

• тщательно соблюдать самостоятельную гигиену полости рта;
• регулярно посещать врача-стоматолога с профилактической целью;
• выполнять профессиональную гигиену полости рта;
• выполнять рентгенологические исследования с периодичностью, назначенной врачом , чтобы не пропустить очаги хронической инфекции;
• своевременно менять несостоятельные ортопедические конструкции.

Зубная боль самая сильная и неприятная — это всем известный факт. Болеть могут зубы под коронкой и без, «живые» и «мертвые», и на это существует множество причин. Но на вопрос: «что делать?» ответ один — обратиться к специалисту. Берегите себя и свои зубы.

Когда необходима помощь врача?

Если зубы после обточки ноют дольше 7 дней, следует записаться на прием к лечащему врачу. Поводом для обращения к специалисту также может быть:

• воспаление и кровоточивость десен,
• появление новообразований на слизистой оболочке,
• неприятный запах изо рта,
• боли при жевании и чистке зубов.

Перечисленные симптомы нельзя игнорировать. Даже при незначительном дискомфорте лучше проконсультироваться с врачом, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний.

Привычки, которые ежедневно портят ваши зубы

Плохая пломбировка каналов. При необходимости перед установкой коронки врач удаляет нервно-сосудистый пучок (пульпу), а затем пломбирует зубные каналы. Если каналы сильно искривлены или доктор не имеет достаточного опыта, то во время процедуры могут быть допущены ошибки, из-за которых появляется боль в зубе. К ним относится: выход пломбировочного материала за пределы корня; недопломбирование каналов. Важно, чтобы до обработки каналов и после нее стоматолог делал прицельные снимки — только так можно выявить все недочеты

Некачественные материалы. Плохой пломбировочный материал начинает оседать и не так плотно прилегать к стенкам зуба, тем самым исчезает герметичность. Иногда пломба трескается, и через эти микрощели в зуб попадает инфекция, что является причиной развития кариеса под коронкой.

Перфорация стенки корня. При сильном искривлении корней врач может не рассчитать силу давления на сверло. Как результат – канал просверливается насквозь. Если не устранить ошибку, но инфекция может проникнуть в зуб снизу и привести к кариесу. Перфорация также может возникнуть при неправильной установке штифта. Читайте также:  Гуттаперчевые штифты – качественное корневое пломбирование

Перелом инструмента в канале. Одноразовое сверло для лечения каналов очень тонкое и хрупкое. Если каналы сильно изогнуты, то при сильном вращении и неловком движении врача кончик инструмента может отломиться. Есть и другие причины, почему в канале остается инородное тело: повторное использование одноразового сверла с целью экономии на расходных материалах; аномальное строение зубов.

Рекомендуем перед установкой коронки сделать панорамный снимок челюсти (ОПТГ). Он позволит вовремя обнаружить деформацию каналов, наличие воспалений и частичек инструментов в канале.

Неправильный размер коронки. Тому есть несколько причин: ошибка во время снятия слепков; деформация материала, из которого делается слепок; коронка установлена без примерки;; зубной техник не устранил недочеты после примерки коронки.

Ошибка в установке коронки. Коронка неплотно прилегает к зубу, или она установлена без учета прикуса — она может быть завышена или занижена — это травмирует зубы-антагонисты.

Профилактика болей после протезирования зубов

Как и в случае со всеми стоматологическими процедурами, самое простое и дешевое решение – в первую очередь предотвратить возникновение проблемы.

• Если у вас есть зубные коронки или мостовидные протезы, необходимо проходить профилактический осмотр у стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев. Стоматолог будет контролировать состояние зубов под протезами, поскольку они изначально находятся под угрозой.
• Аппаратная чистка от бактериального налета и возможных остатков пищи предотвратит развитие инфекций и кариеса, данная процедура является обязательной наряду с обычной домашней гигиеной полости рта, включая чистку зубов и использование зубной нити.
• Также важно следить за целостностью протезов – избегать твердой пищи и чрезмерных нагрузок, чтобы протез не повредился или не нарушилась его герметичность прилегания к культе опорного зуба.

Не терпите боль после протезирования – обратитесь к ортопедам ближайшей к вашему дому семейной стоматологии ИЛАТАН, чтобы получить консультацию и помощь. Запись доступна по телефону +7 (495) 748-50-50.

Какие коронки ставят на зубы?

Для протезирования зубов коронками используют следующие протезы:

• Металлокерамические – бюджетный, прочный и долговечный вариант коронки. Базис протеза – металлический, верхняя облицовка – керамическая. Так обеспечивается его прочность и внешняя эстетичность.
• Цельнокерамические – из керамики делают коронки на передние зубы, так как материал не подходит для значительных жевательных нагрузок, которые присущи боковым и жевательным зубам.
• Диоксид циркония – премиальный материал в современной ортопедии, используется для восстановления и фронтальных, и жевательных зубов, так как обладает непревзойденными на сегодняшний день показателями прочности и натуралистичной эстетики.