Что такое турунда в стоматологии – Здоровье полости рта

Удаление или экстракция больного зуба — это хирургическое вмешательство, после проведения которого необходимо тщательно контролировать состояние десны в месте вмешательства. После того, как процедура была проведена, в образовавшуюся полость необходимо обязательно поставить специальную турунду. Для проведения этой достаточно сложной процедуры одного профессионализма хирурга недостаточно, ведь послеоперационный период является достаточно опасным, если в это время не проводится должный уход за пораженной десной. В таком случае при недостаточной обработке в лунку может попасть какая-либо инфекция и вызвать осложнения.

Чтобы никаких проблем с заживлением не возникло, врач ставит в лунку удаленного зуба специальное лекарство. С его помощью создается защита раны от инфекций и внешнего воздействия. Какое лекарство закладывают в лунку после удаления зуба? Поговорим об этом в статье.

Требования к перевязочному материалу в стоматологии

После удаления зуба каждому пациенту стоматолог озвучивает запростые, но весомые рекомендации, Соблюдение каких способствует скорейшему заживлению раны и воссозданию поврежденных тканей.
Одна из следующих рекомендаций — Кое-какое промежуток времени не убирать из лунки марлевый тампон, каковый разместил туда хирург. Данный тампон Выполняет функцию компресса, сжимающего края лунки и впитывающего кровь.

Снятие зуба — хирургическое вмешательство, пусть и на минимальном районе. Любая операция Не обходится в отсутствие нарушения целостности тканей, что неизбежно имеет своим результатом кровотечение.

Хирург накладывает на место удаленного зуба стерильный марлевый тампон, Чтобы остановить капиллярное кровотечение.

Под тампоном начинает образовываться кровяной сгусток, какой будет защищать рану от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Важно! В случае если операция была нетяжелой (например, удаляли расшатанный зуб), а лунка буквально не кровоточит, Нет необходимости накладывать тампон. Так происходит и в том происшествие, когда факторы свертываемости крови приводят к быстрому образованию сгустка.

Операция не все время проходит гладко.

В отдельных случаях (так, например, после удаления зуба мудрости) участок Потрясенных тканей уж очень велик, а рана глубокая, и в таком случае обычный марлевый тампон Не справится с обильным кровотечением. В этих случаях стоматолог может использовать йодоформную турунду. Она Представляет собой марлю, пропитанную дезинфицирующим раствором и сложенную особым способом.

Справка! Йодоформ — вещество, получаемое из этанола либо ацетона. Широко применяется в хирургии в виде антисептика.

Турунду помещают в лунку, складывая от 1-го края к другому, и плотно прижимают. Поверх турунды медицинский работник накладывает марлевую салфетку и Просит пациента сжимать ее зубами 15—30 минут, чтобы убедится, что нет кровотечения. В случае если сквозь турунду не сочится кровь, пациента отпускают жилищей.

Фото 1. Марля, скрученная в жгут и пропитанная антисептиком, рядом средства для достижении цели для ее помещения в лунку.

Марлевый тампон необходимо держать во рту Не дольше получаса. В случае если оставить его на намного более долго, он Может присохнуть к ране, в таком случае Придется размачивать его хлоргексидином. Это может помочь избежать инфицирования раны, но Велик риск не соблюсти сформировавшийся кровяной сгусток.

Важно! Пропитанный кровью и слюной марлевый тампон — Питательная среда для размножения и конструктивной деятельности бактерий. Это очередная Причина не держать тампон во рту дольше 20—30 минут.

Что касается йодоформной турунды, Ее вполне можно вытащить не ранее, чем через 5—6 дней, когда начнется процесс заживления травмированных тканей. Преждевременное исключение с огромный судьбей вероятности спровоцирует вторичное кровотечение.

Чтобы избежать осложнений в качестве инфицирования ранки и благоприятствовать ее заживлению, стоит соблюдать ряд рекомендаций:

Отказаться от употребления и курения спиртных напитковдо полного заживления; исключить из рациона Слишком резкую, кислую, лихорадочную и неумолимую пищу; Не допускать прогревания раны, не накладывать душевных компрессов, не посещать бани и сауны; Отложить спортивные занятияи стараться обходиться в отсутствие физических переутомлений; Не забывать о гигиенеротовой полости, но чистку зубов воплотить в жизнь с повышенными мерами предосторожности; Строго по инструкции применять все лекарственные препараты, назначенные медицинским работником.

Нужное видео

Посмотрите видео, в каковом медицинский работник в деталях повествует про то, что необходимо выполнять поле удаления зуба.

Чтобы остановить кровотечение, На разную обнаруженную рану необходимо наложить давящую повязку. В истории с раной на участке удаленного зуба эту функцию выполняет стерильный марлевый тампон либо йодоформная турунда.

Врач начинает лечение с промывания лунки и обработки растворами антисептиков, а затем очищает лунку от остатков кровяного сгустка с помощью хирургической кюреты. Затем ранка высушивается марлевым тампоном, обрабатывается анестетиком и антибактериальными средствами. Рана накрывается повязкой, которая призвана защитить открытую поверхность раны от возможных биологических, химических или механических раздражителей. Для проверки возможности обнаружения в лунке кусочков удалённого зуба предварительно может быть сделан рентгеновский снимок.

Процедура очистки лунки в целом производится по следующей схеме:

Выполняется местная анестезия;
Лунка промывается антисептическим раствором (раствором перекиси водорода 3%, хлоргексидина 0,05% или фурацилина 0,02%), при этом удаляются остатки пищи, некротические массы;
Если в лунке есть инородные тела (фрагменты корня, кисты и гранулемы), их удаляют при помощи специальных инструментов;
После очищения лунки ее обрабатывают антисептическими растворами, подсушивают стерильным марлевым тампоном и вводят в нее турунду с антисептиком и анестезирующим препаратом. При легкой степени воспаления турунда может не понадобиться, достаточно тщательного очищения лунки и последующего ухода за ней;
При выраженном некротическом процессе в лунке проводят промывания и аппликации с трипсином – это ферментный препарат, ускоряющий расщепление омертвевших тканей. Трипсин обладает противовоспалительным и противоотечным действиями, помогает очистить лунку от некротических масс и гноя;
После выполнения всех манипуляций пациент уходит домой, врач назначает дни приема, когда нужно приходить для антисептической обработки лунки и смены турунды, если она была установлена. При необходимости прописывается курс антибиотиков.

При альвеолите эффективно проведение антисептических ванночек (не полосканий) с растворами хлоргексидина 0,05% или мирамистина 0,01%, которые можно приобрести в аптеке в готовом виде. При проведении ванночек раствор набирают в рот и держат несколько минут, затем аккуратно сплевывают. Для снятия болей и снижения степени воспаления назначаются препараты нимесулида или ибупрофена.

Чтобы предотвратить выпадение турунды из лунки, во время лечения нужно употреблять мягкую протертую пищу, не жевать на больную сторону. Если все же турунда выпала, нужно прополоскать рот раствором хлоргексидина и сразу же обратиться к врачу.

При отсутствии такой возможности, следует самостоятельно промыть лунку от остатков пищи: для этого у шприца объемом 5 мл откусывают острый кончик иглы, немного загибают его, дезинфицируют чистым спиртом. В шприц набирают раствор хлоргексидина, иглу вводят в лунку (не слишком глубоко) и интенсивно нажимают на поршень, чтобы создать напор жидкости, способный удалить остатки пищи.

Все случаи лечения альвеолита являются индивидуальными, поэтому возможна необходимость посещений стоматолога до нескольких.

При благоприятном течении оздоровительного процесса боль проходит, а воспалительный процесс постепенно утихает и исчезает через несколько дней.

В случае, если процесс, несмотря на проведенные процедуры, прогрессирует, то после антисептиков в лунку вводят тампоны из марли, пропитанные настойкой прополиса или раствором камворофенола (10%). Хороший антибактериальный эффект оказывает тетрациклин-преднизолоновый конус, вводимый в лунку.

Основными критериями в оценке качества стоматологического перевязочного материала являются:

совместимость с лекарственными препаратами, которые наносятся на повязку;
устойчивость к микрофлоре ротовой полости;
обладание достаточно высокими органолептическими свойствами – приемлемость запаха, внешнего вида.

Предлагаем ознакомиться Что такое гланды и миндалины в горле – для чего нужны и где находятся во рту 2020
Широкое применение в стоматологии получили:

Гигроскопическая вата – применяется в терапевтической стоматологии в целях подсушивания ротовой полости пациента при лечении. Формируют ватные валики, накручивая материал на ручку любого стоматологического инструмента.
Марля белая – из нее делают салфетки, шарики, полоски для тампонады. Главное условие, чтобы края марли были завернуты в середину – таким образом исключается попадание волокон во внутрь раны. Используются в качестве просушивающего материала для ран.

Перевязочный материал перед применением обязательно стерилизуется.

Десневые повязки по своему составу бывают:

мягкие – мази, гели (актовегин, солкосерил) – наносятся тонким слоем на раневую поверхность. В эту категорию относятся повязки из ваты, марли, бинта;
полутвердые – изготавливаются путем наложения смеси дентин-пасты и мази на приготовленную тканевую поверхность. Повязка прикладывается к ране и фиксируется с помощью сжатия зубных рядов. Через 6 – 7 минут она затвердевает и надежно крепится на нужном участке;
твердые – septopack (готовое средство) или самостоятельно приготовленные с помощью использования дентола, репина. Компоненты имеют высокую степень биологической совместимости со слизистой оболочкой, их применение существенно ускоряет процесс заживления раны;
коллагеновые пленки – обладают анестетическими и антисептическими свойствами, способствуют быстрой регенерации мягких тканей ротовой полости;
клеевые – являются нетоксичными композициями, имеют в основе полиуретан. Попадая на слизистую оболочку, материал полимеризуется, создавая пластичную, пористую пленку.

Перевязки назначаются по следующим показаниям:

после хирургического вмешательства – когда есть необходимость защитить раневую поверхность от воздействия внешней среды или предохранить слизистую оболочку от повреждения шовным материалом (монофиломентом);
в лечебных целях – пародонтальные повязки помогают в повышении результативности оказанного лечения, предохраняя от вымывания слюной введенных в пародонтальные карманы лекарственных средств, способствуют их пролонгированному действию;
тампонада – применяется после удаления зуба для предотвращения кровотечения. Йодоформную марлевую турунду изготавливают из полоски марли, пропитанной специальным раствором, оказывающим на рану антисептическое воздействие.

Следует отметить главное правило – наличие сильного воспалительного процесса и выделение гнойного экссудата из раны является прямым противопоказанием для наложения повязок.

В зависимости от свойств и целей, определяется длительность ношения повязки:

с лечебным эффектом – от 2-3 часов до 3-4 дней. В основном используют марлю, бинт, нанося на них необходимые препараты, обладающие противомикробными, противовоспалительными свойствами;
в целях защиты – применяются часто клеевые, полутвердые и твердые повязки, способные к фиксации аппликации на 4-7 дней;
коллагеновые пленки – обладают возможностью самого длительного реабилитационного периода (до 20 дней). Могут использоваться в качестве повязки после хирургического вмешательства и как самостоятельное лечебное средство – пролежни от зубных протезов.

О лекарстве

Лекарство, которое закладывают в лунку, может быть нанесено на кусочек марли, который впоследствии вставляют в лунку. В таком случае спустя определенное количество времени, обозначенное врачом, ее нужно достать. Это делается или самостоятельно, или при очередном посещении стоматолога. Если не сделать этого вовремя, может начаться процесс гноения, что сильно осложнит ситуацию. Также не рекомендуется доставать марлю и раньше времени, поскольку в лунку могут попасть частички пищи, ее можно задеть языком, что прервет процесс заживления и также вызовет осложнения.

Есть и иной способ установки лекарства — в гемостатической губке. Она уже содержит в себе лекарство, которое помогает дезинфицировать полость лунки и способствует остановке кровотечения. Эту губку доставать нельзя — она рассосется сама. Чаще всего это происходит в течение 1-2 дней, однако в некоторых случаях губка может остаться в лунке и на 5-6 дней. Бояться этого не стоит. В крайнем случае можно обратиться к врачу, который осмотрит рану и определит, нормально ли протекает заживление.

Часто лекарство в губке сильно горчит, и это доставляет сильный дискомфорт человеку. К сожалению, сделать с этим ничего не получится, поскольку избавляться от губки раньше времени строго противопоказано. Для устранения горечи можно выпить сладкий чай или сок.

Помните! Никакие обстоятельства не могут повлиять на то, чтобы достать лекарство из лунки можно было раньше времени. Уже спустя 3-4 дня поверхность лунки затянется, и испытывать дискомфорт больше не придется.

Люди часто задаются вопросом, какое именно лекарство используется для этих целей. Иногда марлю, которую заложат в лунку, обрабатывают йодом — это позволит и дезинфицировать рану, и не допустить кровотечения. Гемостатическая губка уже обработана специальной субстанцией, состоящей из борной кислоты, коллагена и нитрофурала, которая помогает остановить кровь и защитить лунку от различных воздействий. Но чаще всего стоматологами используется средство «Альвожил».

Иные средства для закладывания в лунку не используются.

Общее представление

Турунда в стоматологии представляет собой отрезок марли, который пропитан йодоформом. Это антисептическое вещество, которое имеет характерный запах и вкус. На цвет йодоформ желтый, поэтому пропитанные материалы имеют светло-желтый оттенок.

Также турундами называют ватные или марлевые тампоны, которые временно устанавливают с лекарственным веществом в зубную лунку.

Используют турунду в разных случаях, но основные ее задачи следующие:

остановить кровотечения;
ускорить заживление раны в лунке;
минимизировать высыхание лунки;
предотвратить размножение бактерий в лунке;
при абсцессах – для выведения гноя.

Если кровотечение после удаления зуба длительное время не прекращается, то установка тампона с лекарством – это обязательный процесс.

Процедуры для продолжения лечения в домашних условиях

Лечение альвеолита дома проводят, когда устранены острые симптомы, антисептические турунды уже не нужны и стоит цель ускорить заживление лунки. Для этого применяют:

Полоскания полости рта настоями ромашки, календулы, шалфея. Эти лекарственные растения обладают противовоспалительными свойствами, ускоряют процессы заживления. Полоскания проводят несколько раз в течение дня, обязательно – после еды.
Аппликации с дентальной адгезивной пастой Солкосерил. Препарат относится к группе стимуляторов регенерации тканей: ускоряет заживление, улучшает обеспечение клеток кислородом и питательными веществами. Паста обладает приятным мятным вкусом, содержит анестезирующий компонент полидоканол 600. Для правильного нанесения пасты необходимо высушить лунку марлевым тампоном, и заполнить ее Солкосерилом, сверху пасту нужно слегка смочить водой. Процедуру повторяют несколько раз в сутки по мере необходимости, паста способна защищать лунку на протяжении дня от механических и химических воздействий.
Прием витаминных препаратов. Можно приобрести в аптеке любой витаминно-минеральный комплекс (Витрум, Дуовит, Компливит); витамины принимают для повышения защитных сил организма и сокращения периода выздоровления.

Какие обезболивающие препараты можно принимать в послеоперационном периоде?

Чаще всего, когда местная анестезия после проведения процедуры по удалению зуба проходит, пациент чувствует болевые ощущения в области вмешательства. Лучшим средством для устранения боли является прием препаратов группы НПВС. Эта группа лекарственных средств является самой эффективной при устранении зубной боли.

Препараты «Нурофен» или «Ибупрофен» хорошо справляются с болью после вмешательства. Принимать препарат необходимо по 500-800 мг три-четыре раза в день в зависимости от интенсивности боли.
«Кеторол» является одним из наиболее эффективных и сильных препаратов из группы НПВС, который может устранить боль после процедуры за достаточно короткие сроки. Он также применяется по две таблетки три-четыре раза в течение дня.

Дополнительное физиотерапевтическое лечение (нажмите чтобы раскрыть)

Физиотерапевтическое лечение является важным дополнением к медикаментозной терапии, с помощью физиопроцедур можно заметно снизить интенсивность воспаления, ускорить сроки заживления. При альвеолите используются такие методики:

УФ-терапия – лунку облучают коротковолновым ультрафиолетом, при этом погибают патогенные микроорганизмы, снижается уровень воспаления.
СМВ-терапия – метод лечения электромагнитным полем, основан на воздействии на область воспаления сантиметровых волн. Процедура способствует улучшению кровообращения и обмена веществ, благодаря чему из тканей быстрее выводятся токсические вещества, ускоряются процессы регенерации. Также СМВ-терапия оказывает обезболивающее действие.
УВЧ-терапия – на организм воздействуют высокочастотным электромагнитным полем. При альвеолите УВЧ-терапию применяют, если у пациента увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Электрофорез – в воспаленные ткани при помощи электрических импульсов вводятся лекарственные препараты. При постэкстракционном альвеолите электрофорез применяют для уменьшения болевых ощущений. Для этого используют растворы новокаина, лидокаина, тримекаина.
Флюктуоризация – методика лечения импульсными токами синусоидальной формы с низкой частотой. В результате процедуры улучшается кровообращение и ток лимфы, рассасываются отеки, снижается уровень воспаления.
Лазерная терапия – на лунку воздействуют инфракрасным лазерным излучением, которое оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отечность и покраснение мягких тканей, ускоряет заживление.

Вспомогательные лекарства при удалении зуба

Если после того, как зуб удален, в месте вмешательства начались какие-либо осложнения, то с ними могут справиться современные фармацевтические средства. С помощью различных лекарственных препаратов пациент может не только устранить полученные вторичные осложнения, но и укрепить свой иммунитет в целом. Достаточно часто специалисты для перестраховки от возможных осложнений, в частности, различных воспалений и нагноений, назначают в послеоперационном периоде прием антибактериальных препаратов. При этом также пациент нуждается в укреплении иммунитета, который поможет быстрее затянуться ране. Для этого врачи выписывают пациенту прием витаминных комплексов. Таким образом, помимо лекарства, заложенного в лунку и влияющего на ее заживление, пациенту рекомендуется принимать и иные препараты для ускорения процесса.

Если в ходе процедуры у пациента были выявлены какие-либо особенности или осложнения и удаление зуба не обошлось без дополнительной травматизации, в таком случае в послеоперационный период назначается целый ряд препаратов, так как в этом случае существуют дополнительные риски возникновения осложнений. Главное, чтобы пациент ответственно отнёсся к послеоперационному периоду и не стал пренебрегать советами врача и выписанными ему препаратами.

Важно! По статистике, каждый третий пациент, перенесший удаление зуба, нуждается в приеме антибиотиков.

Изготовление

Чтобы изготовить турунду для стоматологических целей нужно знать пропорции разведения йодоформа, так как это вещество имеет кристаллическую структуру. С обычной водой йодоформ плохо совмещается. Поэтому практически не растворяется.

Для заполнения ран после удаления зуба используют медицинский эфир. Главное – это соблюдать пропорцию – на 1 часть йодоформа 10 частей эфира.

Хранить сделанный раствор не рекомендуется, так как он теряет свои свойства. Важно приготовить точное количество растворимого йодоформа для одной или нескольких турунд.

Для самой турунды вырезают небольшую марлевую ленточку. Ее длина может быть разной, ведь все зависит от глубины и ширины лунки. Готовый отрезок пропитывают составом.

Правила применения

Сам принцип использования достаточно простой. Если речь идет о зубной лунке после удаления зуба, то турунду предварительно скручивают в виде жгута.

Важно, чтобы она полностью достала до дна лунки. Если в лунке останется свободное пространство, то это опасно развитием воспаления из-за активного размножения бактерий в сгустке крови.Алгоритм установки:

Тщательное обследование лунки. В ней не должно оставаться осколков костной ткани, потому что это может спровоцировать появление гноя и воспаления.
В очищенную лунку вводят турунду так, чтобы она плотно «села» по всей площади.
Когда она будет полностью установлена, пациент должен ее хорошо прикусить, чтобы наверняка заполнить возможные оставшиеся пустоты.

После установки врач должен указать точное время, в которое нельзя вынимать марлю. При воспалительных процессах вместе с пропитанной марлей могут в лунку помещаться и лекарственные средства. В таком случае нельзя вынимать турунду в течение 1—2 недель, но все зависит от ситуации.

Если удаление зуба прошло качественно, то лунку просто «закрывают» стерильным марлевым тампоном. Его можно вынимать уже через 20—30 минут.

Предлагаем ознакомиться Как быстро отличить хорошего стоматолога от плохого: мнение экспертов

Если держать такой тампон больше указанного времени, то он станет настоящим провокатором размножения бактерий. Кроме того, он будет препятствовать образованию сгустка.

После удаления важно следовать всем рекомендациям врача. Важно следить, чтобы не началось повторное кровотечение. Часто такое бывает, если пациент принимает кроворасжижающие препараты.

Сколько длится заживление лунки?

Рана, оставшаяся после удаления зуба, имеет определенную схему заживления.

После окончания процедуры по удалению зуба круговая связка, находящаяся вокруг коронки удаленного зуба, начинает сокращаться.
Через небольшое количество времени после процедуры в лунке можно заметить скопление крови. Образовавшийся сгусток помогает защитить ранку от попадания инфекции или мелких частиц пищи. Со временем лунка начинает зарастать фиброзной тканью.
Через определенное количество времени, которое зависит от особенностей организма человека, а также от правильности ухода за лункой после процедуры, поверхность раны затягивается, и пораженный участок десны восстанавливается.
После этого со временем происходит нарастание нового эпителия на поверхности десны, а также развитие костной ткани на участке удаления зуба.

Важно! Нормальному заживлению лунки способствует как раз лекарство, которое закладывается в лунку. Без него рана не затянется.

Многие пациенты переживают за заживление раны, которая остается после удаления зуба. Врач должен объяснить пациенту, что полностью рана может затянуться только через две или три недели при условии соблюдения всех правил ухода. Если они все же были нарушены или в рану все-таки смогла проникнуть инфекция, то при повторном ее обеззараживании полное восстановление пораженного участка произойдет через пять месяцев.

Что разрешено в период заживления?

Нетвердая полужидкая пища.
Щадящая гигиена полости рта.

Что запрещено в период заживления?

Прием алкоголя и курение сигарет.
Прием жидкостей с помощью пластиковой соломинки.
Жесткая чистка зубов в целом и в особенности в месте заживления.
Прием сухой и твердой пищи.
Резкие движения скул на протяжении одной недели после проведения процедуры.

Осложнения альвеолита

При несвоевременном лечении альвеолита могут развиться такие осложнения:

Одонтогенный гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи, вызванное распространением инфекции из воспаленных лунок после удаления премоляров или моляров верхней челюсти;
Флегмона – гнойное воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани;
Острый периостит – гной скапливается в области надкостницы;
Одонтогенный остеомиелит – гнойно-некротическое поражение кости челюсти;
Сепсис – инфекция попадает в кровь, вызывая ее заражение.

Сам по себе альвеолит не так опасен, но его осложнения опасны для жизни. Поэтому при обнаружении симптомов альвеолита немедленно обращайтесь к лечащему врачу.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к использованию нет, но важно знать, нет ли у пациента аллергической реакции на йодоформ.

Чтобы проверить, достаточно нанести небольшое количество разведенного состава на кожу локтя или запястья. Если после нанесения не возникло никаких покраснений, зуда или высыпания, то использование йодоформа вполне безопасно.

Если пациент имеет аллергию на это вещество, то его нужно заменить, или просто воспользоваться стерильным бинтом.

Прием антибиотиков после проведения процедуры

Стоматологи достаточно часто прибегают к помощи антибиотиков в послеоперационный период, в особенности после удаления зуба. Но не каждому пациенту, перенесшему удаление зуба, антибиотики обязательны. Назначаются они только в таких случаях:

если у пациента наблюдаются воспалительные процессы в области десен;
если пациент пожилого возраста;
если при проведении операции возникают осложнения или выявляются особенности анатомии зубов, что способствует более обширной травматизации;
если пациент имеет сниженный иммунитет или же страдает от каких-либо заболеваний крови.

Этот список — далеко не все причины назначения антибиотиков в послеоперационный период, ведь каждый отдельный случай имеет свои особенности. Опытный стоматолог сможет без труда определить, какому именно из пациентов необходимо обязательно принимать препараты после удаления зуба. Длительность приема и дозу врач должен определить индивидуально для каждого случая. Чаще всего курс приема лекарственного средства после извлечения зуба длится от пяти до семи дней. В редких осложненных случаях прием может длиться до пятнадцати дней. Среднюю дозу антибиотиков, которая необходима, определить просто невозможно, так как каждый отдельный препарат имеет свои индивидуальные особенности.

Важно! Настоятельно не рекомендуется принимать антибиотики, если они не были прописаны врачом.

Помимо антибиотиков, врачом могут быть также выписаны препараты для нормализации микрофлоры после приема антибиотиков. Чаще всего назначается препарат «Линекс», но иногда прописываются и другие средства из группы пробиотиков.

Роль пациента в профилактике альвеолита

Профилактика альвеолита заключается в соблюдении рекомендаций лечащего врача после удаления зуба, очевидно, что в вопросе профилактики большая роль отводится пациенту от его действий зависит насколько быстро и без последствий пройдет заживление лунки. Роль врача заключается в проведении операции в соответствии со стандартами лечения и доведения до пациента рекомендаций.

По статистике, в большинстве случаев причиной развития постэкстракционного альвеолита становится неправильные действия пациента после удаления зуба, игнорирование рекомендаций лечащего врача. После удаления зуба запрещается:

Удалять кровяной сгусток из лунки. Кровяной сгусток, образующийся в лунке после удаления зуба, препятствует попаданию в рану микробов, процесс заживления под ним проходит быстро и без осложнений. Пациенты могут удалить сгусток, трогая его языком, пальцами, при интенсивном полоскании рта сразу после экстракции зуба, а также во время употребления твердой пищи.
Заниматься тяжелой физической работой, спортом, принимать горячие ванны, посещать баню. Интенсивные нагрузки и повышенные температуры провоцируют открытие раны, при этом возобновляется кровотечение, в ранку могут попасть болезнетворные микроорганизмы.
Курить, принимать спиртные напитки. Вредные привычки приводят к излишнему раздражению слизистых оболочек, заживление лунки проходит намного медленнее, может возникнуть воспаление.

Для ускорения заживления и предотвращения развития воспаления в лунке нужно:

В первые несколько дней после удаления зуба пересмотреть свое меню, исключив из него острые, слишком соленые, кислые, горячие блюда. Вся пища должна быть мягкой, предварительно измельченной;
Соблюдать тщательную гигиену полости рта. Наличие во рту хронического воспаления десен, кариозных зубов может стать причиной заражения лунки, поэтому после удаления зуба нужно проводить антисептические ванночки (их должен назначить врач);
После каждого приема пищи ополаскивать рот чистой водой, чтобы убрать остатки пищи, делать это нужно очень осторожно, чтобы не удалить кровяной сгусток, закрывающий лунку;
Аккуратно чистить зубы, стараясь не задеть щеткой лунку.

Действия хирурга-стоматолога для исключения альвеолита:

Тщательная очистка лунки, чтобы не оставить в ней осколок зуба или кисту. После извлечения зуба, особенно разрушенного, часто делают контрольный рентгенологический снимок лунки;
Аккуратность и исключении травм. Удаление зуба сопровождалось травмой кости из-за неумелых действий врача. Обычно кость травмируется при сложном удалении, когда экстракцию зуба невозможно провести при помощи обычных инструментов. К сложному относится удаление непрорезавшихся и неправильно расположенных зубов мудрости, многокорневых зубов, зубов с искривленными или разрушенными корнями. Неопытный врач может не сориентироваться в возникшей ситуации и повредить кость;
Контроль при выполнении анестезии. Передозировка анестетика приводит к резкому уменьшению количества выделяемой крови после удаления зуба и недостаточному образованию кровяного сгустка;
Назначение подходящий антибактериальных препаратов, в особенности, если удаление зуба было сложным или же проводилось на фоне гнойного воспаления.

Поэтому очень важно обращаться за помощью к грамотным и опытным специалистам, которые в полном объеме знакомы со всеми тонкостями процедуры экстракции зуба.

Иногда альвеолит может развиться, несмотря на принятые меры профилактики под действием некоторых причин. К этим причинам относят:

Сниженный иммунитет пациента, неспособность тканей к регенерации;
Склонность к кровотечениям, в результате чего не образуется кровяной сгусток;
Повышение количества гормона эстрогена у женщин при приеме гормональных контрацептивов или некоторых заболеваниях, что приводит к разрушению кровяного сгустка.

Своевременное обращение к стоматологу при развитии альвеолита – залог быстрого излечения. Пациенты нашей клиники, которым была проведена операция по удалению зуба, получают подробные рекомендации по уходу за полостью рта, при их точном соблюдении вероятность развития альвеолита исключена.

Что должен сделать пациент после окончания процедуры?

После того, как процедура была окончена, специалисту необходимо тщательно разъяснить пациенту его последующие действия, а также правила ухода за раной в период заживления.

Турунду или ватку, которая была оставлена хирургом в лунке, не нужно убирать самостоятельно. Если тампон, поставленный врачом, выпал раньше положенного срока, пациент обязан вернуться к специалисту для постановки новой турунды. Если этого не сделать, то в полость раны может попасть инфекция.
Если после проведения процедуры щека сильно опухла, к ней разрешается приложить лед или холодный компресс. После проведения данной процедуры запрещено нагревать пораженное место и прикладывать горячие компрессы.
Принимать пищу после извлечения зуба можно только спустя два часа после проведения манипуляции. Рекомендовано употреблять в пищу только жидкие и легкие продукты, которые не содержат твердые кусочки.
На месте вырванного зуба в лунке образуется сгусток крови. Удалять его и прикасаться к нему запрещено. Первое время после процедуры необходимо чистить зубы с осторожностью, а также не применять какие-либо ополаскивающие средства.
На протяжении 7 дней после удаления зуба запрещается проводить другие вмешательства в полости рта.
В период заживления не рекомендуется перегреваться, например, париться в бане, а также с осторожностью заниматься физическими упражнениями. Также настоятельно рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков и курения сигарет в течение двух суток после проведения процедуры.
После удаления зуба нередко возникает боль в месте удаления. При этом достаточно часто может болеть не только лунка, но и вся голова в целом. Также пациент может сталкиваться с болью во время приема пищи вне зависимости от того, на какой стороне зубов он жует. С этими проблемами специалисты рекомендуют справляться с помощью обезболивающих препаратов, таких «Пенталгин» или «Темпалгин». При этом желательно принимать средства в сочетании с «Супрастином».

Несмотря на то, что в лунке заложено лекарство, человек все же может ощущать боль и некоторое жжение. Такие неприятные ощущения придется проигнорировать.

Важно! Если же ощущения усиливаются, рекомендуется вновь обратиться к врачу, чтобы он осмотрел рану и при необходимости принял меры.

Особенности и сроки хранения

Хранить готовые ватные шарики или марлевые ленты необходимо в исключительно стерильной среде. Их могут хранить вместе с бинтами и салфетками. Идеальным местом хранения будет стерильный бикс, но он, все же, не совсем надежен, так как часто открывается.

Стоматологи для удобства пакуют тампоны и турунды в отдельные бумажные пакетики, которые обязательно стерилизуются в автоклаве.

Уместно проводить стерилизацию непосредственно перед использованием материала, так как со временем на вату, бинты или марлю могут попадать бактерии. Срок хранения стерилизованной турунды в среднем составляет 7 дней.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Йодоформная турунда после удаления зуба когда убирается

Когда встает вопрос об удалении зуба, пациенту интересно знать, что делает врач и все ли в порядке.
Задавать вопросы с открытым ртом неудобно, а заранее предугадать действия врача невозможно.
Большинство специалистов не считают необходимым посвящать пациента в тонкости работы.
В этой статье мы постараемся доступно рассказать об одном из способов остановки кровотечения после удаления зуба.

Общее представление

После того как врач закончит действия по удалению зуба, десна будет кровоточить. Это нормальное явление и, как правило, кровотечение через несколько минут останавливается.

Но в любых правилах есть исключения, и нередко происходит так, что кровь самостоятельно не останавливается.

В случае, когда кровь поступает из глубины лунки, используют йодоформную турунду. Эффект ее кровоостанавливающего применения достигается за счет ее уплотнения и перекрытия возможности тока крови.

Кроме кровоостанавливающего действия турунда, благодаря наличию йодоформа, обладает дезинфицирующими свойствами.

Предлагаем ознакомиться Хирургическая стоматология, симптомы, клиника, диагностика и лечение заболеваний.

Также в отдельных случаях йодоформная турунда может использоваться для дренирования околоверхушечной области с целью оттока воспалительных продуктов.

Изготовление

Йодоформная турунда изготавливается из стерильной марли и пропитывается специальным раствором. Компоненты раствора для пропитки:

йодоформ – 50 частей;
эфир – 70 частей;
спирт этиловый – 30 частей;
глицерин – 15 частей.

Полоску стерильной марли шириной 10—15 мм погружают в заранее приготовленный раствор. После этого марлю вытаскивают и оставляют для просушивания. Когда эфир испарится, марля становится ярко-желтого цвета и готова к использованию.

Также йодоформный бинт можно купить в аптеке. Для удобства хранения он продается в банках и имеет ширину 20—25 мм и длину до 5 метров.

Правила применения

Процесс остановки кровотечения начинают с удаления из лунки остатков кровяных сгустков. Поле этого обрабатывают физраствором или раствором хлоргексидина и высушивают ватными тампонами.

Затем турундой заполняют лунку, начиная с самого дна. В процессе заполнения лунки турунду складывают от одного края к другому и плотно ее прижимают.

В случае, когда удалялся зуб, имеющий несколько корней, каждую лунку заполняют отдельно. Чтобы турунда не выпала, края раны прижимают друг к другу, накладывая швы на расстоянии 5—7 мм от края десны.

В случае отсутствия кровотечения марлевая салфетка убирается, а больной может идти домой. Если кровотечение не остановлено, процедуру тампонирования повторяют.

Турунда извлекается через 5—6 дней, после начала процесса заживления стенок десны. Если удалить ее раньше, то возможно повторное кровотечение.

Обычно заживление лунки происходит по следующему сценарию:

На 3—4 день начинает развиваться грануляционная ткань. Корочки белого цвета на этой ткани – новообразованный эпителий. Крайне нежелательно каким-либо образом повреждать его.
Через 14 дней лунка полностью зарастает грануляционной тканью. Начинается образование костной ткани на дне и боковых стенках.
Через 45 дней костная ткань заполняет лунку.
От 45 до 90 дня идет преобразование костной ткани в зрелую кость.
4—6 месяц. Десна полностью затягивается, на рентгене костная ткань неотличима от всей челюстной кости.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к применению подобного способа остановки кровотечения нет, за исключением гиперчувствительности к йодоформу.
Однако наука не стоит на месте и все больше специалистов склоняются к выводу, что использование турунды нерационально ввиду того, что действие йодоформа прекращается через несколько часов.
Затем он вымывается из марли, а посторонний предмет в лунке может привести к образованию инфекции.

Вместо устаревших методов предлагается использование современных медицинских препаратов.

Удаление зуба сопровождается травмированием слизистой оболочки и кости, в которой он находился. Но если удаление прошло легко, а пациент следует указаниям врача, то рана заживает сама по себе. Важное условие для быстрого заживления кости на месте зуба — появление и сохранение сгустка крови, который:

препятствует попаданию инфекции в рану;
является основой для появления костного рубца на месте удаленного зуба;
кровь оказывает местное защитное действие, поскольку содержит антитела и клетки иммунной системы.

Важно, чтобы сгусток крови образовался без источников для его инфицирования, которое приводит к воспалению лунки зуба, несмотря на его наличие.

Турунда с йодоформом — это небольшие лоскуты марли, которые используют для местного обеззараживания лунки удаленного зуба. Стоматолог может положить такую турунду сразу после удаления, если:

удаление зуба было долгим и травматичным;
если для удаления зуба проводилась операция (обычно так удаляют ретенированные зубы мудрости, которые не могут прорезать счет самостоятельно, и при этом они залегают в кости и смещаются другие зубы);
удаление зуба привело к разрыву слизистой оболочки (если у зуба массивные корни, и он трудно извлекается, или если отломанный корень нужно извлечь элеватором);
при удалении возникли осложнения (продолжение гайморовой пазухи корнем зуба, отрыв бугра верхней челюсти);
если после удаления развилось воспаление лунки зуба — альвеолит.

В кости остался очаг инфекции. Если врач не провел ревизию лунки, то в ней могут остаться грануляции, кистозные мешочки, отломки корней зубов или межкорневой перегородки кости, которые становятся очагом инфекции или постоянно травмируют сгусток.
Удаление прошло травматично, и это спровоцировало отек тканей.
Пациент страдает болезнями крови, при которых нарушается ее свертываемость (истинные и псевдогемофилии, болезнь Шейнлейна-Геноха, менструация (у женщин), тромбоцитопения и т.д.).
Пациент принимает противосвертывающие препараты в связи с заболеваниями сердца или сосудов.
Врач использует анестетик с адреналином, который вызывает сужение сосудов и ухудшение кровоснабжения в зоне лунки.
Использование обезболивающих лекарств с адреналином у людей с изначально суженым просветом сосудов (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном диабете).
Несоблюдение рекомендаций врача: после удаления пациент выполоскал сгусток, выпил алкоголь, противосвертывающее лекарство, не учел рекомендаций относительно рациона (ест слишком горячую пищу, жует на сторону удаленного зуба, ест твердую еду).

В основном альвеолит протекает по двум сценариям:

По типу «сухой лунки» — в процесс вовлекается только надкостница и слизистая оболочка лунки: Серозный — в лунке нет отделяемого и сгустка.
Гнойный — сопровождается появлением гноя из лунки без расплавления кости альвеолы;
Язвенно-некротический — вызывается инфекцией агрессивной флоры (фузобактерия и спирилл). На поверхности слизистой оболочки и лунки появляются некротические налеты, при снятии которых образуются язвы. Протекает с повышением температуры тела и резкой болезненностью слизистой.

По типу остеомиелита — в толще лунки появляется очаг гнойного расплавления кости, который начинает отделяться от здоровых тканей через 3 недели (секвестрация).

Какие признаки указывают на неизбежность удаления подвижного зуба у взрослого пациента.

Следующая публикация содержит подробную информацию о показаниях к удалению молочных зубов у детей.

Удаление зубов – это процедура, которая требует соответствующего периода реабилитации.

Одним из самых важных моментов считается использование турунды.

Именно установка турунды позволяет остановить кровотечение и предотвратить появление воспалительного процесса в лунке зуба.

Общее представление

Изготовление

Предлагаем ознакомиться: Боль после удаления зуба мудрости что делать

Насколько востребована услуга удаления зубов на дому, и что должны знать пациенты о процедуре.

Поговорим здесь о показаниях к удалению подвижного зуба.

Правила применения

Профилактика

Существует ряд действий, которые пациент должен выполнить сразу же после проведения данной процедуры и которые позволят ему предотвратить вероятные осложнения.

После проведения удаления пациенту необходимо плотно сжать зубной ряд. Это необходимо для того, чтобы плотно надавить на положенный в рану тампон.
Лекарство нельзя удалять самостоятельно.
К лунке не следует касаться языком или пальцами. Это нужно для того, чтобы случайно не повредить возникший в ране сгусток крови.
Если пациент испытывает нестерпимые болевые ощущения, то их можно снять с помощью анальгетических средств, которые были рекомендованы специалистом. Дозировку также должен назначать врач, так как каждый пациент индивидуально реагирует на процедуру по удалению зуба.
В период, пока рана полностью не затянется, пациенту следует отказаться от табакокурения. Этот процесс сильно мешает нормальному заживлению лунки.
Если пациент обнаружил симптомы развития осложнений, то, не медлив, он должен обратиться к стоматологу.

Пациенту необходимо помнить о симптомах, которые могут говорить о возникновении нагноения или каких-либо других осложнений. Заметив любой из признаков, пациент должен незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией и последующим лечением. Нельзя забывать о том, что только правильное поддержание гигиены рта и выполнение всех нужных правил помогут ране зажить намного быстрее. Раствор соды для полоскания зуба пропорции вы узнаете в статье.