Государственная стоматология vs. Частная стоматология

Статья подготовлена врачом — стоматологом-ортопедом Дианой Левчук.

Чтобы решить, лечить зуб или удалять, пациенту необходимо проконсультироваться у врача — стоматолога-терапевта. Стоматолог-терапевт с высоты своей квалификации и опыта оценивает сможет ли он спасти зуб или нет.

Но бывают пограничные случаи, когда невозможно гарантировать успех лечения и решение бороться за зуб или нет остаётся за пациентом.

Удаление зуба, в современной стоматологии, считается крайней формой лечения.

Сейчас делается все, чтобы спасти зуб, потому что хорошо вылеченный зуб может послужить вам еще очень долго. А поставить имплантат вы всегда успеете.

Часто врач инициативно пытается спасти «безнадёжный зуб», это не всегда одобряется руководством клиники, потому что гораздо легче и выгоднее быстро удалить зуб и поставить имплантат, а на «спасённый зуб» нужно давать гарантию, что не всегда возможно.

Если вам встретился врач, который предлагает несколько вариантов лечения и пытается спасти зуб — это точно хороший врач, удалить зуб вы всегда успеете.

То что имплантат полностью заменяет зуб — это миф. Под имплантатом кость рассасывается, хоть и не так быстро, как при его отсутствии, десна опускается, под коронку начинает попадать пища. Со временем список неудобств расширяется, поэтому собственный зуб надо сохранять как можно дольше.

Современная стоматология дает возможность лечить зубы без боли, огромный выбор современных эстетических материалов и достаточное количество времени позволяет врачу кратно улучшить качество жизни пациента и предоставлять уровень лечения, о котором раньше и мечтать было не возможно.

Дать рекомендацию к удалению зуба врач-стоматолог может только после тщательного осмотра и рентгенографии. Чтобы уменьшить риск в лечении «сложных» зубов, применяются самые современные технологии, а лечение сложных зубов проводится под микроскопом.

Еще недавно, к примеру, киста на зубе была бесспорным аргументом в пользу удаления. Сейчас существуют препараты, которые стимулируют рост костной ткани и прекращают процесс воспаления.

Что такое корневой канал?

Каждый зуб, кроме эмали и дентина, имеет внутреннее пространство – пульпарную камеру, сообщающуюся с тоненькими полостями, проходящими по всей протяженности корней зубов – корневыми каналами. Разные зубные группы имеют различное число корней, а соответственно, и каналов. У фронтальной группы 1 канал, у боковых — от 2 до 4.

Узкие, извилистые, с множеством ответвлений тонкие трубочки – так стоит охарактеризовать корневые каналы зубов. Вход в них располагается в верхушке зубного корня, его называют апикальным отверстием. Сквозь него, через каждый корневой канал проходит сосудисто-нервная ткань, отвечающая за кровоснабжение и иннервацию зуба.

Эндодонтическое лечение – это процедура удаления инфицированной, воспаленной или мертвой нервно-сосудистой ткани, с дальнейшей очисткой и дезинфекцией образовавшегося пространства, и полной герметизацией зубных каналов.

Периодонтит

Инфекционный процесс идёт дальше по корневым каналам и на выходе из них он может вызвать периодонтит. Периодонтит – это поражение окружающих зуб тканей. Острый периодонтит характеризуются сильной болью и ощущением «выросшего зуба». Такое ощущение появляется из-за того, что в околокорневом пространстве образуется экссудат, и он давит на зуб изнутри. На десне может появиться свищ с гнойными выделениями.Если не лечить периодонтит, то потеря зуба – не самое страшное развитие болезни.

Болезни, при которых нужна эндодонтическая терапия

Лечение каналов зуба выполняется лишь при наличии строгих показаний, поскольку в результате вмешательства, зуб лишается питающих его сосудов и нервных окончаний, что делает зубные ткани менее прочными и более подверженными разрушению. Показаниями к вмешательству выступают воспаления и инфекции, сопутствующие кариесу или травматическому повреждению зуба:

• Пульпит– воспаление пульпы (нервно-сосудистой ткани) — мягкой, волокнистой ткани, включающей кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и соединительную ткань.
• Периодонтит– воспаление корня зуба и окружающих его тканей (периодонта).

Эти заболевания, как правило, сопровождаются следующими симптомами:

• Острая, пульсирующая или ноющая боль в зубе, нарастающая в ночное время или усиливающаяся при нагрузке на зуб.
• Отечность, изменение цвета десны, образование на ней гнойников и свищей.
• Гнилостный запах изо рта.

В некоторых случаях, выраженная симптоматика отсутствует и развитие некроза пульпы обнаруживается только во время осмотра врача. Лишь специалист может точно определить, решит ли эндодонтическое лечение возникшую проблему и подберет наиболее результативную терапевтическую схему.

Методы лечения зубных каналов

Еще не так давно, для эндодонтического лечения применяли мышьяковую пасту. Стоматолог вскрывал зубную камеру, закладывал в нее пасту и после отмирания пульпы извлекал ее из зуба. Далее зуб пломбировался и считался вылеченным. Также широко использовался и резорцин-формалиновый метод – заложенная в полость резорцин-формалиновая смесь, медленно застывала, останавливая распад частично удаленной пульпы.

Но у таких технологий есть существенные недостатки:

• Мышьяк и насыщенный резорцином формалин очень опасные, токсичные вещества, способные накапливаться в разных органах.
• Данные вещества не всегда могут убить нерв полностью, что способствует возникновению сильной боли при попытке извлечь пульпу.
• Не удаленные полностью инфицированные нервно-сосудистые ткани становятся источником повторного воспаления.

Эти методы использовали поскольку не было достаточно сильных анестетиков, которые бы позволяли провести удаление пораженной пульпы безболезненно. Сегодня они совершенно не актуальны – современная стоматология лечит каналы зуба абсолютно по другой технологии.

Профилактика возникновения кариеса

Что нужно предпринять, чтобы избежать возникновения кариеса?

• Регулярно чистить зубы качественными зубными пастами, например, из серии «Асепта». Они обеспечивает достаточное поступление минералов к эмали, расщепляют зубной налет, мягко отбеливают.
• Ограничить количество сладкого.
• Не есть сладкое и мучное в качестве перекуса, перед сном или сразу после чистки зубов.
• Посещать стоматолога минимум дважды в год.
• Заботиться о здоровье десен.
• Соблюдать принципы правильного питания.
• Подбирать правильные средства ухода за полостью рта и зубами, регулярно менять зубную щетку.
• Принимать витамины, а при необходимости и препараты кальция, фтора и фосфора.
• Регулярно употреблять в пищу твердые продукты, к примеру, яблоки и морковь, но в то же время избегать частого употребления семечек и орехов.
• Стараться полоскать рот после каждого приема пищи, а если нет такой возможности, то хотя бы жевать жвачку без сахара.

Современные методы лечения зубных каналов

Существует два основных метода лечения корневых каналов зуба:

• Терапевтический(биологический) при котором сохраняется вся пульпа или ее часть. Манипуляции могут проводится напрямую – стоматолог закладывает в зубную полость лекарственный препарат, отделяет пульповую камеру изолирующей прокладкой и устанавливает временную пломбу. Или лекарственные вещества могут поступать через дентин, при помощи повязок с антибиотиком и т.д. Такая медикаментозная терапия эффективна лишь на начальной стадии воспаления.
• Хирургический(экстирпация пульпы) – удаление всей нервно-сосудистой ткани, очистка, дезинфекция и герметизирование зубных полостей. Корневые каналы обрабатываются одним из следующих способов: классическое пломбирование каналов зуба – заполнение пустот пломбировальным материалом.
• Вертикальная конденсация путем инъекционного введения термопластифицированной гуттаперчи.
• пломбирование с использованием термофилов – горячей гуттаперчи на носителе.

В отдельных случаях для эндодонтического лечения необходимо провести резекцию верхушки корня – при наличии гранулемы, фибромы, кисты, перфорации и других проблем около верхушки корня.

Аутотрансплантация

В стоматологии это пересадка имеющегося зуба на место отсутствующего. Обычно пересаживают предварительно адаптированные по форме и размеру «восьмёрки» (зубы мудрости). Методика имеет ряд преимуществ, главное из которых — восстановление целостности зубного ряда посредством собственного зуба, а не при помощи имплантов. Этот плюс одновременно является и минусом протокола. Дело в том, что правильно спланированная и проведённая имплантация даёт желаемый результат в 98% случаев, аутотрансплантация — 70-80%, что обусловлено риском резорбции корней (разрушение костной ткани) у пересаженных зубов. Если добавить к этому сложность проведения аутотрансплантации, становится понятно, почему такой метод используется выборочно.

Этапы лечения

• Диагностика

При подозрении на повреждение зубного канала и с целью обнаружения патологического очага проводят рентгенографическое исследование (ортопантомограмма, КТ) или изучение уже имеющихся у пациента снимков. На основании результатов обследования, эндодонтист подбирает подходящий способ лечения.

• Пульпэктомия

Проведя анестезию, стоматолог вскрывает зуб, удаляет все поврежденные и некротические ткани, придает каналу необходимую форму и промывает его антисептиком.

• Пломбирование каналов

Открытые каналы герметично заполняются пломбировочным материалом. Для этого используются пластичные (гуттаперча, паста), твердеющие (группа цементов) и твердые материалы (штифтовые конструкции). Самым прогрессивным способом является пломбирование каналов горячей гуттаперчей.

• Восстановление коронковой части зуба

Восстанавливается правильная анатомическая форма зуба с помощью прямой (пломба) или непрямой (коронка, вкладка) реставрации.

Как проходит лечение кариеса в стоматологии ПРОФИ-Дент

Все манипуляции проводят опытные, грамотные специалисты. Метод лечения кариеса стоматолог подбирает в соответствии со стадией заболевания:

• Кариозное поражение на стадии пятна лечат с помощью реминерализующей терапии, направленной на восстановление прочности зубной эмали.
• На средней и глубокой стадии не обойтись без препарирования зубных тканей и пломбирования каналов.

После процедуры и прекращения действия анестезии пломба не должна чувствоваться – если она мешает смыкаться зубам, нужно прийти к врачу для ее коррекции. В первое время пациент может жаловаться на чувствительность или болезненность зуба, что проходит в течение пары недель и считается нормой.

Если боль усиливается, становится приступообразной – необходимо обратиться к врачу, для прохождения обследования и выявления очага воспаления.

Цена на лечение кариеса в Москве зависит исключительно от стадии болезни, сложности случая, объема вмешательства, применяемых технологий и материалов. Поэтому лечение кариеса дешево вполне возможно даже в клинике премиум класса, в чем вы можете убедиться, обратившись в ПРОФИ-Дент.

Особенности лечения каналов под микроскопом

Современную стоматологию нельзя представить без использования инноваций, которые выводят лечение корневых каналов на новый уровень. Одним из самых передовых способов обработки корневых каналов является применение дентального микроскопа. Мощная оптика позволяет увеличить обзор в 32 раза, учитывая, что диаметр канала обычно не больше 1 мм, качественно обработать его без помощи оптики просто невозможно.

Преимущества лечения зуба под микроскопом:

• Эндодонтист детально видит устья каналов, особенности их строения, каждое ответвление, глубину и направление. Это особенно важно, если зубной канал имеет сложную, извитую форму.
• Микроскоп дает возможность удалить лишь пораженные и мертвые ткани, не травмируя здоровые.
• Благодаря прицельному воздействию на ткани, обеспечивается наилучший результат вмешательства, исключающий вероятность перфораций, а также других проблем и осложнений.

Применение дентального микроскопа дает возможность стоматологу успешно решить даже наиболее сложную клиническую задачу.

Как выбрать лечение по своим деньгам

И все-таки стоматологическая помощь стоит недешево, а частных клиник много и цены в них сильно отличаются. В какую клинику обратиться, чтобы лечение прошло хорошо и не оказалось слишком дорогим?

Нам кажется, что вопрос «почему так дорого», чаще всего связан с непониманием сути предлагаемого лечения и недоверием, поэтому мы рекомендуем искать врача, который понятно объяснит, что нужно делать и составит приемлемый для Вас план лечения. Подскажет на чем можно сэкономить, а где это делать не стоит.

Лучше реализовать менее дорогой план лечения, чем приступить к лечению и не завершить его из-за его высокой стоимости.

Начните лечение с поиска своего врача. Приглашаем Вас на консультацию в клинику ИдеалДент.

Рекомендации после лечения

Эндодонтическое лечение демонстрирует высокие показатели успешности. После вмешательства необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Исключить на несколько дней слишком горячую, острую, холодную пищу (пока сохраняется чувствительность зубов).
• Придерживаться гигиены – чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью и ирригатором.
• Не жевать твердое (не грызть орехи, леденцы и т.д.), поскольку это может окончиться повреждением каналов корня и разрушением зуба.
• Проходить профосмотры у стоматолога и гигиениста (не реже 2 раз в год).

Сразу после процедуры чувствительность зубов сильно повышается. Это объясняется реакцией тканей на пломбировочный материал. Неприятные ощущения исчезнут через несколько дней.

Частные стоматологии

Частные клиники представлены учреждениями разного уровня цен. В каждой стоматологии создаются комфортные для пациента условия, позволяющие ему не испытывать чрезмерного страха перед приемом врача. Ценовая политика разная: от уровня эконом до ВИП. Обслуживание отличается спектром оказываемой помощи и количеством работающих врачей разных специализаций.

Современные достижения медицины дают возможность спасения зубов в тех случаях, когда раньше они подлежали удалению. Высококвалифицированные стоматологии различных специализаций оказывают узкопрофильную помощь каждому пациенту, применяя индивидуальный подход.

Среди эффективных услуг можно выделить инновационные методики для малоинвазивного лечения кариеса на ранних стадиях, элайнеры для исправления прикуса, использование микроскопа при манипуляциях с каналами, компьютерное 3Д моделирование с итоговым результатом.

Платные государственные стоматологии

В городских поликлиниках существует платная государственная стоматология, воспользоваться которой могут пациенты, желающие воспользоваться более качественными материалами, чем предлагаемыми в рамках полиса ОМС. Это является прекрасной возможностью сэкономить и получить качественное стоматологическое обслуживание. Платить нужно только за материал, работа врача покрывается за счет полиса.

Платные услуги, оказываемые в государственной стоматологии: светоотверждаемые пломбы, качество которых превышает бесплатные цементные; импортная анестезия (применяемая во время удаления зубов мудрости, действующая сильнее, чем отечественная).

В городских поликлиниках ведется прием пациентов на платной основе к стоматологу, оказывается на основании заключения договора между учреждением и пациентом. Эта возможность предоставляется тем, кто хочет лечиться сверх полиса, а также тем, кто не имеет договора со страховой компанией по ОМС.

Лечение детей в государственной стоматологии

Детская государственная поликлиника лечит пациентов в возрасте до 18 лет включительно. Ребенку проводится лечение молочных и постоянных единиц (кариес, пульпит, периодонтит), заболеваний мягких тканей полости рта (гингивит, пародонтит, стоматит), удаление зубов, хирургия мягких тканей (подрезание уздечки), использование ортодонтических съемных конструкций, восстановление и защита эмали. В полис входит анестезия и физиотерапия.

Лечение детей в частной стоматологии

В частной стоматологии лечение детей осуществляется с применением современного оборудования и материалов. Клиника оснащена игровыми уголками, где ребенок может провести время перед приемом врача. Цель врача – предотвратить заболевания зубов, научить ребенка гигиене в домашних условиях, сохранить молочные единицы до их естественной замены на постоянные.

В частных клиниках уделяется большое внимание безболезненным малоинвазивным методикам. Стоматолог старается войти в доверие к юному пациенту, а также сделать свою работу быстро. Ребенку доверяется выбор цвета пломбы на жевательную поверхность зуба, что помогает ему справляться со страхом перед врачами. В серьезных случаях манипуляции проводятся под наркозом, что предварительно согласовывается с терапевтом.

Частные клиники предлагают самые современные ортодонтические методы в исправлении прикуса. Различные виды брекет системы в подростковом возрасте эффективно исправляют даже самые сложные патологии прикуса.

Преимущества и недостатки частных стоматологий

В Москве и Подмосковье насчитывается большое количество частных лечебных стоматологических учреждений. Рассмотрим преимущества и недостатки лечения в негосударственных клиниках.

Преимущества и недостатки государственных стоматологий

В государственных поликлиниках пациенты получают довольно большой спектр стоматологических услуг. В бесплатном лечении есть свои плюсы и минусы.

Частные стоматологические кабинеты: стоит ли обращаться?

Часто мы видим небольшие частные стоматологические кабинеты, находящиеся в шаговой доступности в каждом районе Москвы. В таких кабинетах работают один или два врача, оказываются базовые услуги. У некоторых могут возникнуть сомнения: возможно ли получить качественную помощь в таких местах?

Лечиться в таких учреждениях можно, если оборудование, обустройство и материалы соответствуют высоким стандартам безопасности оказания медицинских услуг, если врач имеет большой опыт работы, лечит грамотно и аккуратно, использует современное оборудование и материалы.

Программы ОМС в государственных и частных клиниках

Бесплатное лечение по программе ОМС может быть не только в государственных, но и в частных клиниках. С каждым годом становится больше негосударственных стоматологий, работающих в рамках полиса ОМС, получающих частичное финансирование из бюджета. Подводным камнем может стать желание частной клиники заработать, оказав пациенту с полисом ОМС помощь сверх прописанной в договоре.

В государственных поликлиниках такого спектра услуг нет, так что врач вам не назначит дорогостоящих манипуляций. В частных стоматологиях необходимо заранее выяснять, какое вмешательство будет проводиться, и уточнять по поводу оплаты дополнительных процедур.

Программы ДМС в государственных и частных клиниках

Добровольное медицинское страхование подразумевает заключение договора между учреждением или группой лиц со страховой компанией на предмет оказания медицинских услуг сверх полиса ОМС. В государственных поликлиниках пациенты с ДМС могут рассчитывать на получение базового комплекса в соответствии с возможностями учреждения.

В частных клиниках ДМС работает в рамках условий, прописанных в договоре. Заключение договора выгодно, если страхователь планирует обращаться к врачу более трех раз в год. Перечень услуг пациент выбирает при заключении договора. По полису ДМС получить лечение можно в указанных в договоре клиниках в прописанном объеме. Имеются ограничения в отношении оказываемого объема процедур, которыми пациент может воспользоваться в период действия договора.

Подытоживая статью: какая стоматология лучше частная или государственная?

Чтобы ответить на вопрос, какая стоматология лучше: частная или государственная, важно учитывать, что за услуга необходима пациенту. Хорошие врачи в обычной районной поликлинике успешно лечат кариес, пародонтит, пульпит, гингивит, удаляют зубы разной степени сложности, ставят пломбы из цементных материалов. Если пациенту требуются другие процедуры, следует обращаться в частную стоматологию.

Если говорить о спектре услуг, то ответ очевиден: в частной стоматологии представлена современная аппаратура для диагностики и лечения любых заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, в наличии несколько видов пломбировочных материалов, различные марки имплантов, протезирование всех видов. Эстетическая стоматология в виде виниров, отбеливания, реставрации зубов предоставляется только на платной основе.

Важно найти «своего» врача, которому вы будете доверять, не важно, где он работает. Сэкономить удастся, если пользоваться услугами частного стоматолога в тех случаях, когда этого вида лечения государственное учреждение не оказывает. На портале стоматологиимосквы.рф вы найдете полный список клиник Москвы и Подмосковья, а так же стоматологии в Краснодаре работающих в бюджетной и частной структурах. Подробная информация на сайте позволит вам сделать правильный выбор.

Мнение специалиста

Любовь Ивановна Копылова

стоматолог-терапевт

Стаж: более 10 лет

Если есть возможность обратиться в стоматологическую клинику, оснащенную электронным микроскопом – воспользуйтесь ею! Даже самый опытный стоматолог работает с каналами без микроскопа наощупь. А значит, есть риск недопломбировки или, напротив, чрезмерного углубления в канал, приводящего к перфорации. Исключить такое развитие ситуации позволит использование микроскопа, когда рабочее поле четко визуализировано и врач качественно чистит и пломбирует даже самые тонкие и изогнуты каналы.

Стоимость лечения корневых каналов зубов в Москве

Цена эндодонтического лечения зависит от числа корневых каналов больного зуба, использующегося метода, сложности (включая повторное лечение) и объема вмешательства, типа пломбы и т.д. Обработка 1 канала требует меньшего объема работы, чем 2 или 3, что сказывается на стоимости.

Цена включает весь перечень проводимых манипуляций по лечению зубных каналов. При использовании в комплексной терапии дентального микроскопа и лазерного оборудования стоимость лечения увеличивается.

Слюна, как защита от кариеса

Надо знать, что слюна защищает нас от бактерий. Но только от определённой их части. К тому же на это нужно порядка получаса, пока слюна нейтрализует все вредные бактерии. Следовательно, кариес наносит нам самое разрушительное действие, в течение первых 20-40 минут, после приёма пищи, всё зависит от количества сахара. Можно дать совет: никогда не ешьте сладкое перед сном, не почистив после этого зубы. Также отметим, что при жевании жевательной резинки, отделяется много слюны, следовательно, жевать её после еды полезно для зубов.