Что такое и зачем нужна тотальная реабилитация полости рта?

Наличие красивой улыбки всегда являлось признаком здоровья.

Однако, не все люди, могут похвастаться красивыми зубами, не имеющими дефектов.

Реставрация зубов — это услуга, которая имеет очень высокую популярность в наше время.

Эстетическая стоматология позволяет решать такие проблемы, как изменение формы зуба, его длины, ширины, скрытие скола и других недостатков, выравнивание зубов в ряду.

Что такое реставрация зубов

Под реставрацией зубов понимают процесс восстановление формы и функциональности разрушенных зубов.

Если речь идет не только о восстановлении зуба, но и об эстетической составляющей, то применимы такие термины (синонимы), как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация зубов.

Реставрация зубов — это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

• Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
• Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
• Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.

Покажем на примере, как может выглядеть тотальная работа.

Пациент обратился с жалобами на стираемость, низкую эстетику, неудобство в приеме пищи и общий дискомфорт из-за того, что есть проблемы с зубами.
В другой клинике был установлен имплантат вместо отсутствующего зуба, но нет места для коронки, потому что произошло снижение высоты прикуса.

После полной диагностики врач установил депрограмматор — это позволило убрать привычные неправильные движения челюсти и вывести нижнюю челюсть в правильное положение.

Обратите внимание, что появилось место в боковых отделах.

Был изготовлен сплинт — специальная капа, которую пациент использует для стабилизации положения челюсти все время, не считая приемов пищи.

В виртуальном редакторе техник смоделировал форму и размер зубов — какие они должны быть для правильной работы сустава и мышц головы и шеи.

При моделировании важно правильно «разместить» на будущих коронках точки смыкания верхних и нижних зубов.

Посмотрите, как это выглядит на экране рабочего компьютера техника. Работа в цифре позволяет врачу и технику в онлайн-формате обсуждать ход выполнения или возникающие вопросы. Для пациента это выражается в точности работы и ее скорости.

После моделирования техник печатает модель челюстей на 3D-принтере. Такая модель не дает усадку, в отличие от традиционной гипсовой модели, поэтому готовая работа получается идеально точной — пациент меньше времени проводит в кресле стоматолога.

С напечатанной модели врач делает силиконовый оттиск — ключ для примерки новой улыбки. Ключ заполняется материалом и вносится в полость рта пациента, таким образом на зубах появляется mock-up — декоративные накладки для визуализации будущей улыбки.

С зубами на этом этапе еще ничего не происходит, доктор начинает шлифование зубов только после согласования с пациентом.

Пациент не ходит с mock-up, это только демонстрация конечного результата. В данном случае решили не делать временные коронки и виниры, так как у нашего пациента был сплинт, который удерживал челюсть на нужной высоте. Благодаря сплинту идет привыкание мышц к новому, правильному положению нижней челюсти. После адаптации доктор сделал постоянные реставрации из прессованной керамики Emax.

Вид справа

и слева

Готовая работа

И портрет. Добились гармонизации черт лица и прекрасной, здоровой улыбки.

Показания и противопоказания

Реставрация зубов проводится в следующих случаях:

• Коррекция формы, цвета и размера зуба.
• Если зуб изменил свое положение в ряду.
• При наличии у пациента кривых зубов.
• После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
• При потемнении эмали и наличии пигментации.

К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

• Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
• При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
• Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
• Бруксизм.
• Глубокое резцовое перекрытие.
• Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.

Различные методы и способы реставрации зубов позволяют решить следующие проблемы:

• Исправить форму зуба.
• Устранить сколы и неровности.
• Восстановление эмали зуба.
• Скрыть щель между зубами.
• Выровнять положение зуба в ряду.

Арт-реставрация — современный метод восстановления красоты зубов

Какой же человек не мечтает о белоснежной улыбке? Красивая ослепительная улыбка закрепит за человеком имидж успешной и открытой личности, которая готова открыто контактировать с окружающими. Что же делать, если зубы слишком далеки от идеала? Начать человеку сомневаться в себе и собственной привлекательности?

Исправить проблему поможет современная стоматология, которая представляет на выбор множество способов устранения дефектов зубов.

Арт-реставрация

Косметическая, или художественная реставрация зубов нужна для создания идеального вида зубам. Она позволит частично скрыть проблему, или поможет полностью устранить дефекты зубов. К арт-реставраторам обращаются, когда нужно изменить цвет зубов, выровнять зубной ряд, придать зубам блеск, убрать сколы. Арт-реставрация позволяет добиться следующих результатов:

1. Восстановления формы, эстетичного вида и функциональных возможностей зубов.
2. Корректировки местоположения зуба в ряду.
3. Кардинального изменения внешнего вида зуба, для этого необходимо нарастить или подкорректировать коронку.
4. Придания новой формы целому зубному ряду.
5. Изменения оттенка эмали.
6. Устранения межзубной щели.

Как осуществляется работа

Арт-реставрацию зубов производят посредством прямого и непрямого воздействия. Прямое воздействие характеризуется восстановительным процессом, который проводится в ротовой полости. Весь процесс занимает 15 – 30 минут. Дефекты устраняются фотополимерами и стеклоиномерным цементом. Всего один поход к стоматологу поможет исправить сразу несколько зубов. После применения данного вида восстановительных работ необходимо использовать специальные чистящие средства, без их использования эмаль очень быстро потускнеет.

Непрямое воздействие подразумевает под собой создание зуба по слепку, который делается в ротовой полости пациента. Дефекты зубов можно скрыть с помощью винировых пластин, крепящихся на внешнюю сторону зубного ряда. После окончания процедуры пациент может любоваться в зеркало своими ровными, красивыми идеально белыми зубами. Стоит не забывать о том, что виниры – довольно хрупкий материал, вследствие чего их не рекомендуют пациентам с неправильным прикусом и страдающих бруксизмом.

Если у человека есть какие-то проблемы с зубами, то не стоит этого бояться и стесняться. В этом нет ничего страшного или постыдного. Нужно просто обратиться к грамотному арт-реставратору, который своевременно поможет исправить все имеющиеся дефекты.
Теги: Арт-реставрация, косметическая реставрация зубов, художественная реставрация зубов, косметическая реставрация зубов Мосрентген, художественная реставрация зубов Мосрентген

Методы

В зависимости от состояния зубов пациента может применяться:

• Прямое восстановление. Для прямой реставрации характерно проведение всех манипуляций во рту пациента в течение одного врачебного приема.

Прямой способ реставрации

Для восстановления коронковой части зуба применяется композитная реставрация зубов, которая подразумевает использование фотополимеров (светоотверждаемых композитных материалов): композитов, компомеров, гелиокомпозитов, нанокомпозитов.

• Композитные пломбировочные материалы удерживаются с помощью химических связей с эмалью за счет клея (адгезива).
• Компомеры дополнительно выделяют фтор, который способствует укреплению эмали.
• Гелиокомпозиты позволяют подбирать необходимый цвет и воссоздать естественную светопроницаемость.
• Нанокомпозиты способны имитировать оптические свойства тканей.

Реставрация зубов фотополимерами проводится стоматологом-терапевтом и часто называется художественная реставрация зубов.

Срок службы

Ни один стоматолог не сможет сказать, сколько держится такая реставрация, так как для каждого пациента этот срок индивидуален.

• Он зависит от ухода за полостью рта, наличия или отсутствия вредных привычек и т.д.
• Если рацион состоит из пищи, преимущественно растительного происхождения, то реставрация продержится долго.
• Большую роль играет также профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Средний срок службы световой пломбы составляет пять лет, но может быть более длительным.

Другие способы прямой реставрации:

• Установка вкладок.
• При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций.

На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба.

• Перед фиксацией штифта производится подготовка корневого канала.
• Затем штифт фиксируется в полость корня при помощи специального цемента или с применением современных адгезивных материалов.
• Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

Этапы проведения

Выделяют основные этапы проведения реставрации зубов:

• Подготовительный. На данном этапе проводится профессиональная чистка зубов, определяется цвет будущего зуба и соответственно подбирается оттенок композитного материала, который будет использован при реставрации.
• При необходимости проводится местная анестезия.
• Высверливаются пораженные кариесом ткани зуба. В случае замены старой реставрации, высверливается старая пломба и заменяется на — новую.
• Зуб изолируют от попадания слюны с помощью коффердама — латексного платка, который надевается на зубы через специальные отверстия. Реставрация, выполненная из композита без надежной изоляции от слюны не способна длительно просуществовать, и может стать причиной таких проблем, как: появление темной полосы или образование кариеса на границе пломба-зуб, а также выпадение реставрации.

При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций. На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба. Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

• Перед фиксацией штифта производится подготовка корневого канала.
• Затем штифт фиксируется в полость корня при помощи специального цемента или с применением современных адгезивных материалов.
• Восстановление формы зуба. Для того, чтобы зуб выглядел, как настоящий применяется техника послойной реставрации. Последовательно наносятся слои композита разных оттенков и прозрачности. Что в итоге придаст новому зубу естественность.
• Окончательное придание зубу необходимой формы с помощью боров, шлифовка и полировка пломбы.

Этапы проведения реставрации винирами

• Подбирается цвет будущего винира.
• Производится местная анестезия (в случае необходимости).
• Производится обточка передней поверхности зуба. Количество снимаемых тканей зависит от клинического случая. Стачивается от 0,5 до 1,5 мм твердых тканей.
• Снятие слепков.
• Фиксация временных пластинок из пластмассы на время изготовления постоянной реставрации. Данная мера является необходимой, чтобы защитить обточенную поверхность зуба от инфицирования и отрицательного воздействия окружающих факторов.
• Изготовление по полученным слепкам в условиях лаборатории винировой накладки.
• Фиксация винира на зуб при помощи специального клея.

Недостатки

Реставрации имеют некоторые недостатки:

• Пломбы из композита способны со временем темнеть и изменять цвет. Кроме того, они могут потерять блеск, который свойственен настоящим зубам. Если реставрация была проведена на передних зубах, то эта неприятность существенно отразится на эстетике. Поэтому проводить замену таких реставраций придется раз в несколько лет.
• Возможность поломки. Факторами риска являются депульпированные зубы, а также восстановленные полностью от корня. В том случае, если будет превышена жевательная нагрузка на зуб, то может произойти отлом зуба или перелом корня. И тогда придется удалить зуб.

В каких случаях требуется реставрация зубов

Любые дефекты зуба, приводящие к изменению его объёма и естественной формы, требуют немедленного вмешательства. Дело в том, что дентин и пульпа – ткани, скрытые под эмалью – крайне чувствительны к бактериальным воздействиям.

После появления повреждения эмали – скола, трещины или кариозной полости – микроорганизмы, обитающие в ротовой полости, попадают в глубинные структуры зуба. Удалить их оттуда крайне сложно даже при эффективной чистке. Однако в дентине и эмали они начинают активно развиваться, приводя к разрушению зуба, вызывая непроходящие болевые ощущения, а в некоторых случаях – даже стимулируя развитие других стоматологических заболеваний, таких как флюс, пародонтоз, гингивит или стоматит.

Кроме того, незакрытая пульпа крайне чувствительна. Зуб может реагировать острой болью на приём холодных и горячих напитков, сладких и солёных продуктов питания, а в запущенных случаях – даже на разговор или дыхание (поскольку потоки воздуха также задевают ткани, окружающие нервные окончания).

Поэтому реставрация зубов требуется незамедлительно после появления дефекта структуры или объёма – после скола, трещины или расширения кариозной полости.