Красные точки на небе у взрослого и ребенка – 1 стоматологическая причина и 10 дополнительных

Образование воспалительного характера, затрагивающее верхнюю часть корня зуба, называется гранулемой. Формируется она в процессе развития периодонтита. Гранулема зуба плотно крепится к корню, являясь начальной стадией гранулярной кисты (кистогранулемы), от которой отличается, по сути, только своими немного меньшими размерами. Если образование игнорировать и не лечить, то оно начнет увеличиваться.

Гранулема зуба: симптомы заболевания

Поставить диагноз может только врач на основании рентгеновского снимка, где в районе корня будет виднеться затемнение. Любое затемнение на снимке – признак наличия полости, но если возникла гранулема, значит, начинает развиваться периодонтит, носящий хронический характер.

В течение длительного времени зуб может вообще не беспокоить человека. Иногда может возникать боль при накусывании или при употреблении горячей пищи: именно это и есть первые признаки развития хронического периодонтита. Обострение течения болезни наблюдается в периоды ослабления иммунитета организма: тогда боли значительно усиливаются, что особенно заметно при накусывании. В такие периоды, как правило, опухает десна, в области воспаления до неё становится больно дотрагиваться.

Основные симптомы

В зависимости от конкретного вида, эпулис может проявляться по-разному:

• Фиброзный. Не причиняет боли, растет очень медленно. Оттенок новообразования не отличается от цвета десны. При отсутствии терапии может достигать крупных размеров.
• Ангиоматозный. Имеет насыщенный багровый оттенок. Доставляет боль, например, при пережевывании пищи. Легко повредить в процессе механического воздействия (даже при чистки зубов). Иногда кровоточит.
• Гигантоклеточный. Самый опасный вид эпулиса. Способен перерождаться в раковую опухоль. Характерен для взрослых лиц. Имеет ярко-красный цвет, даже малейшая пальпация доставляет дискомфорт.

Исходя от стадии и срока давности, нарост может быть плотным или мягким, размерами способен достигать от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре.

Почему появляется гранулема на корне зуба?

На верхушках корней подобные образования могут появляться по нескольким причинам:

• Некачественно проведенное лечение пульпита. Если кариес запустить, то пораженная полость постепенно становится довольно глубокой. Когда микроорганизмы попадают в пульпу, начинается её воспаление, сопровождающееся острыми болями, которые могут со временем и прекратиться, что свидетельствует об отмирании нерва.

Но развитие болезни не заканчивается: бактерии через корневые каналы выходят за границы пораженного зуба, вследствие чего около верхних частей корней возникает очаг воспаления, именуемый периодонтитом. Дальнейшее течение болезни может протекать по нескольким сценариям, одним из которых и является образование гранулемы.

Необходимо понимать, что зуб с гранулемой необязательно должен быть поражен кариесом, так как корень может воспалиться возле зуба, который уже подвергался лечению. Если врач не полностью убрал затронутые кариесом ткани, поставив поверх них пломбу, то есть большой риск развития пульпита с последующим формированием гранулемы.

• Пломбирование корневых каналов, проведенное с нарушениями. Гранулема, появившаяся на корне зуба, у которого некоторое время назад были запломбированы каналы, говорит о неудовлетворительном качестве проведенной процедуры. Из-за невнимательности, спешки или неопытности врач мог запломбировать каналы не до самой их верхушки. Нередко стоматологи отказываются признавать собственную ошибку, ведь им в таком случае придется бесплатно перелечивать зуб. Такие горе-специалисты могут до последнего увиливать, делая вид, что не понимают причины появления болей, рекомендуя пропить курс антибиотиков.

Другие причины появления красных точек на небе

Кроме стоматита, существует немало заболеваний, которые проявляются мелкими высыпаниями на слизистой ротовой полости:

1. ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции). Это редкий случай, но если больной страдает от насморка и вынужден дышать ртом, то чрезмерная сухость слизистой как раз и приводит к возникновению мелкой красной сыпи.
2. Герпетичная ангина. Характерным симптомом этой патологии являются везикулы – сформированные пузыри с белым содержимым. Они со временем лопаются, на их месте образуются болезненные язвы. Распространяются везикулы по всей слизистой полости рта, поэтому красные точки на небе могут быть первичным симптомом заболевания. Дополнительно от больного поступают жалобы на сильные боли в горле, высокую температуру тела, увеличение регионарных лимфатических узлов.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Повышенное артериальное давление, хрупкость кровеносных сосудов иногда приводят к образованию красных мелких высыпаний. И не только на кожных покровах! Периодическое появление рассматриваемого синдрома на слизистой рта может сопровождаться головной болью, головокружением, одышкой, что означает неустойчивость давления. Следует по поводу проблемы обратиться не только к стоматологу, но и к кардиологу.
4. Аллергическая реакция. Определить, что именно она стала причиной появления красных точек во рту сложно. Дело в том, что аллерген сначала накапливается в организме и только через несколько дней может проявиться симптомами. При подозрении на аллергию нужно осмотреть все тело: высыпания обязательно будут присутствовать на локтевых сгибах, за ушами, под коленками.

У взрослого и ребенка иногда образуется красная сыпь в ротовой полости из-за онкологических заболеваний с локализацией злокачественного процесса во рту, авитаминоза и туберкулеза. Но такие причины фиксируются крайне редко, хотя стоит пройти полное обследование, чтобы исключить тяжелые заболевания, протекающие без типичной симптоматики.

Диагностика гранулемы на корне зуба

На раннем этапе развития заболевания каких-либо визуальных изменений заметить не получится. Первые признаки патологии становятся заметны при увеличении размеров заражённой области и количества гноя.

Для лечения болезни терапевтическими методами нужно детально обследовать зону поражения: должна быть получена полная картина гранулёмы, что позволит обнаружить ключевые признаки заболевания, отличающиеся от других болезней.

При нагноении десна сильно краснеет и отекает, появляется боль, которая может отдавать в область головы в целом и уха в частности. Это первый симптом, который должен заставить насторожиться.

Далее могут применяться следующие методики для постановки точного диагноза:

• использование классического рентгена;
• применение радиовизиографии или, говоря более простым языком, компьютерного рентгена.

На снимке поражённый участок выглядит как тёмное пятно с чёткой границей в верхней части зуба. Размеры пятна говорят о следующем:

• 5-8 мм– вероятность наличия гранулемы зуба высокая;
• более 8 мм – образование в виде кисты.

В редких случаях может встречаться и крупная гранулёма, размером до 1,2 см. Поэтому для диагностики рентгена может быть недостаточно: рекомендуется проводить биопсию клеток ткани затронутого болезнью участка.

В большинстве случаев гранулёма обнаруживается во время лечения других стоматологических заболеваний: врач может обратить внимание на повышенную отёчность и опухание дёсен. Помимо этого, может выпирать и костная ткань около верхушки зуба.

Повышенный риск развития гранулёмы наблюдается у пациентов с коронками и имеющими депульпированные зубы. Таким людям рекомендуется проходить регулярное обследование, чтобы вовремя выявить любое изменение, затрагивающее дёсны и зубы.

Гранулема зуба: лечение

Обычно лечение носит только терапевтический характер, но его стратегия может быть разной, исходя из того, пломбировались ли раньше каналы.

1. Если каналы не подвергались пломбировке, пораженные кариесом ткани высверливаются, старая пломба вынимается. Это требуется, чтобы провести качественную механическую обработку каналов, которые расширяются и обрабатываются антисептическими средствами. Если гранулема небольшая (таковыми считаются образования до 3 мм), то канал пломбируется сразу. Если размер гранулемы превышает 3 мм, срок лечения увеличивается, поскольку в канал необходимо положить лекарство, в состав которого входит гидроокись калия – это вещество приводит к уменьшению гранулемы или вовсе к её полному исчезновению. На период помещения лекарства (примерно 2-3 недели) ставится временная пломба. Затем делается повторный рентгеновский снимок, на котором четко должно прослеживаться значительное уменьшение воспалительного образования. Если динамика очевидна, каналы пломбируются, ставится постоянная пломба.
2. Если каналы пломбировались, то первый этап лечения – их распломбировка. Дальнейшая последовательность действий аналогична описанной в предыдущем пункте. Единственное, если на зубе стоит коронка, её придется снять, а после завершения лечения изготовить и поставить заново. Некоторые пациенты не хотят тратиться на повторную установку коронки: выход заключается в проведении операции резекции корня, когда через сделанный небольшой разрез десны отсекается верхняя его часть с прикрепленной к ней гранулемой.

Гранулема между корнями зуба: лечение антибиотиками

Количество людей, откладывающих посещение врача до последнего, велико. Причин тому множество: и страх боли (хотя современные средства анестезии позволяют добиться, что пациент вообще ничего не будет чувствовать во время проведения лечебных процедур), и отсутствие свободного времени, и нежелание расставаться с деньгами. Но всё эти причины и отговорки сходят на нет, когда боль становится невыносимой, принимая хронический характер. Как показывает практика, стоит человеку не поспать пару ночей, как вопрос необходимости посещения дантиста решается сам собой.

Тем не менее, многие пытаются вылечить гранулему самостоятельно с помощью сильных антибиотиков, что в принципе невозможно. Антибиотические средства могут назначаться, чтобы снять воспалительный процесс и остановить образование гноя, но не более того. Но действие антибиотиков может не затронуть патогенные микроорганизмы, находящиеся в корневых каналах, а ведь именно инфекция в их неопломбированных участках и является единственной причиной формирования гранулем.

Если пациент приходит к врачу с подозрением на гранулему, а доктор, движимый какими-то своими соображениями, ничего не предпринимает, рекомендуя попить антибиотики, лучше не затягивать время, а сразу обращаться к другому стоматологу. Одни врачи просто не любят перелечивать кем-то некачественно вылеченные зубы, поскольку повторное проведение тех же операций занимает куда большее время, другие, если пациент обращается повторно, не хотят признавать допущенную ошибку, что для них равносильно осознанию собственной недостаточной компетентности.

Как лечить?

Лечение десен нужно начинать сразу, как только вы заметили нарост. В большинстве случаев приходиться обращаться к хирургическому вмешательству, так как медикаментозная терапия в данном случае не оказывает положительного результата. Нарост иссекают под общим или местным наркозом. После удаления эпулиса рекомендуется направить биоматериал на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественную природу новообразования.

Далее врач назначает антибиотики и противовоспалительные препараты, чтобы избежать возможных осложнений. Для скорейшего заживления могут назначаться ранозаживляющие и антисептические средства.

Гранулема зуба: хирургическое лечение

Если терапевтическое лечение не помогло, то в дело вступает хирургия: операция проводится при наличии разрушительного процесса, затрагивающего десну, для её проведения используется наркоз (как общий, так и местный).

Существует несколько вариантов хирургического лечения.

Резекция корня

Ликвидация гранулемы происходит в несколько этапов:

1. открывается проход к верхушке зуба путём отслаивания оболочки десны;
2. проводится очистка корневых каналов и их последующее наполнение лекарственными веществами;
3. осуществляется иссечение гранулёмы;
4. область заполняется синтетическим тканями;
5. зуб пломбируется.

В среднем операция занимает около часа.

Гемисекция

Если у зуба много корней, то назначается данная процедура (при наличии осложнений, не дающих сохранить корень).

Лечебная процедура включает в себя:

1. удаление корней под коронкой;
2. заполнение пустого пространства между корнями специальным стоматологическим средством;
3. установку коронки;
4. наблюдение за состоянием зуба посредством рентгеновских снимков.

Способ отличается простотой, при это функциональность зуба сохраняется. При необходимости спустя некоторое время после процедуры пациент может прибегнуть к протезированию при условии сохранившейся в здоровом состоянии корневой системы.

Цистотомия

Способ применяется, когда требуется удаление гранулём большого размера.

Для его осуществления:

1. создается канал между поражённым участком и ротовой полостью, через который выводится гной, впитываемый тампонами;
2. после чистки полость обрабатывается антибактериальными средствами;
3. происходит наложение швов;
4. полость, свободная от нагноения, заполняется костными клетками.

Возможные причины

• Микозы. Чаще всего красные точки во рту являются симптомами орального кандидоза. Грибки рода Candida считаются условно-патогенными. Они живут в кишечнике и не причиняют вреда организму. Однако при попадании в ротовую полость они быстро размножаются и провоцируют воспаление слизистой. Пятна разных оттенков красного могут образовываться на деснах, небе, щеках, языке, миндалинах.
• Бактериальные инфекции. Одними из главных возбудителей являются стрептококки. Они изменяют структуру слизистой оболочки и приводят к воспалению мягких тканей. Провоцируют развитие фарингита и тонзиллита.
• Вирусные заболевания. Острые респираторные вирусные инфекции также могут сопровождаться образованием красных точек на слизистой рта. Возбудители проникают в ротовую полость через нос. Десны и небо воспаляются, появляется локальная гиперемия. Если пятна покрываются белым налетом, можно говорить о присоединении грибковой или бактериальной инфекции.
• Новообразования. Подозрительные точки на деснах могут оказаться доброкачественными опухолями. К наиболее распространенным относят папилломы, гранулемы. Также нельзя исключать риск злокачественных новообразований.

Меры профилактики гранулемы после удаленного зуба

Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболевания. Они включают в себя:

• качественную чистку зубов и дёсен на ежедневной основе;
• своевременное лечение кровоточивости дёсен;
• регулярное посещение стоматолога не реже раза в год (лучше делать это дважды);
• замену зубных щёток (на старых щётках скапливаются бактерии, способные спровоцировать развитие заболевания);
• обращение к стоматологу при малейших болевых ощущениях, связанных с дёснами или зубами;
• лечение кариеса, периодонтита и пульпита – довольно часто именно эти болезни являются катализатором развития гранулёмы;
• использование лечебных зубных паст и отваров трав для полосканий;
• употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и другими микроэлементами.

Профилактические мероприятия

Предотвратить нарушение целостности десны можно такими способами:

• Чистить зубы более осторожно, не сильно давя на щетку.
• Осторожно употреблять твердые продукты.
• Чистите семечки руками, а не зубами.
• Если во рту имеются искусственные конструкции, следите, чтобы они не причиняли дискомфорта в виде натирания. В основном это касается съемных протезов.
• При ношении брекетов пользуйтесь ортодонтическим воском.
• Своевременно производите лечение зубов.
• Не употребляйте слишком горячие блюда и напитки, чтобы избежать ожога.
• Два раза в год ходите к стоматологу, чтобы удалять зубной камень.

Помните о том, что данная патология имеет предрасположенность к рецидивам. Наиболее часто такие случаи встречаются у людей, которые не соблюдают элементарные правила гигиены. Относитесь более внимательно к состоянию ротовой полости, ежедневно чистите зубы и используйте дополнительные средства гигиены. Будьте осторожны, чтобы не спровоцировать повреждение слизистой.

Осложнения после гранулемы на месте удаленного зуба

Отсутствие своевременного лечения и надежда на то, что болезнь пройдет сама, чревато серьезными последствиями. Среди наиболее часто встречающихся осложнений стоит выделить:

• развитие периодонтита и дальнейшее образование свища;
• возникновение альвеолита – следствия наличия воспалительного процесса;
• формирование гнойного флюса;
• загноение околочелюстной ткани;
• попадание болезнетворных бактерий в лимфатические узлы, откуда они проникают в сердечную систему и внутренние органы (почки, печень и мозг);
• развитие асимметрии лица;
• возникновение новых очагов заражения;
• заражение организма вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов в кровеносные сосуды.

Своевременное удаление гранулёмы – гарантия избежать неприятных последствий со здоровьем.