Современные методы профилактики стоматологических заболеваний

• С.Н. Разумова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний МИ РУДН
• Л.М. Хасханова, ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний МИ РУДН
• А.С. Браго, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний МИ РУДН
• С.Н. Тихонова, ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний МИ РУДН
• Саид О. Байт, аспирант кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний МИ РУДН

Особенности и виды профилактики

Тенденция к росту числа выявляемых патологий зубочелюстной системы, наметившаяся в последние годы, обуславливает значимость своевременного проведения превентивных мероприятий. Профилактика стоматологических заболеваний является отдельной научной дисциплиной, в рамках которой разрабатываются методики, обеспечивающие защиту полости рта от негативных факторов.

Система профилактических мер дифференцируется на три обширных раздела.

Первичная профилактика

В перечень базовых мероприятий, препятствующих возникновению заболеваний, входят:

• Профессиональная гигиеническая очистка полости рта и зубного ряда;
• Обучение пациентов технике чистки зубов в домашних условиях;
• Формирование программы питания с учетом особенностей организма;
• Назначение комплекса восстановительных препаратов, укрепляющих зубы и десны.

Стоматологическая профилактика у детей предусматривает также проведение с юным пациентом беседы о необходимости грамотно и качественно ухаживать за зубным рядом и ротовой полостью, позволяющей сформировать устойчивую мотивацию к соблюдению элементарных рекомендаций.

Вторичная профилактика

Основным направлением на данной стадии является локализация выявленных заболеваний и обеспечение мер, предотвращающих дальнейшее распространение или рецидив патологии, способные привести к хроническим стадиям. Врач-стоматолог в обязательном порядке проводит санацию ротовой полости, при помощи которой снимаются воспалительные симптомы.

Третичная профилактика

Наличие у пациента заболеваний на поздних стадиях поднимает вопрос о сохранении функционала челюстного ряда. Как правило, для восстановления целостности применяются хирургические методы и ортопедические технологии.

Правила чистки зубов:

• чистят зубы при разомкнутых челюстях;
• сначала чистят зубы верхней челюсти, располагая щетку под углом 45 градусов к поверхности зуба. На каждом участке, состоящем из 2-3 зубов, делают по 10 движений в направлении от десны к режущему краю зуба;
• начинают чистку с задней поверхности зубов (при чистке задней поверхности передних зубов щетка ставится перпендикулярно режущим краям, и совершаются движения вперед); затем чистят жевательную поверхность коренных зубов;
• в том же порядке чистят зубы нижней челюсти;
• завершают чистку массажем десен — при сомкнутых зубах щеткой выполняют круговые движения, захватывая зубы и десны.

Фториды – химические соединения, которые в специально подобранных дозировках снижают риск возникновения кариеса. Они способствуют укреплению эмали (за счет удержания ионов кальция в твердых тканях зуба), повышая ее устойчивость к воздействию кислот; препятствуют прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба и угнетают их размножение, предотвращая появление зубного налета.

Соединения фтора попадают в организм с водой и пищей (морской капустой, морской рыбой, чаем, минеральной водой «Дарида»), но количество их невелико. Для восполнения запасов фтористых соединений необходимо употреблять в пищу фторированную соль и фторосодержащие лекарственные препараты. Необходимо также чистить зубы фторосодержащей пастой (содержание фторидов должно быть указано на упаковке зубной пасты и составлять 500-1500 РРТ).

Для профилактики стоматологических заболеваний важно соблюдать определенные правила питания, которые предусматривают полноценный набор пищевых продуктов при ограничении употребления углеводов. Рациональный режим питания предполагает полноценное 3-4 разовое питание. В промежутках между основными приемами пищи не следует употреблять продукты с высоким содержанием сахара, особенно леденцы и мучные продукты (печенье, сухари, пирожные), остатки которых долго сохраняются на зубах, Постоянное присутствие сахара в ротовой полости стимулирует продукцию микроорганизмами зубного налета кислоты, которая постепенно разрушает эмаль. Чем дольше сладости находятся во рту, тем более печальным может быть итог. Сладкие газированные напитки («Фанта», «Кола» и другие), прием углеводов чаще 5 раз в день (включая закуски) на 40 % повышают риск заболевания кариесом.

Предупреждают заболевания зубов и десен употребление молока, творога, сыра, рыбы, свежих овощей и фруктов, тщательное пережевывание пищи, регулярный уход за зубами и дополнительное применение препаратов кальция и фтора.

Очень важно посещать стоматолога не реже 2 раз в год: врач даст рекомендации по гигиене полости рта, своевременно выявит возникшие проблемы, проведет необходимое лечение.

В настоящее время средства гигиены полости рта представлены довольно широко: различные виды зубных щеток и паст, порошки, эликсиры, зубные нити, зубочистки, гели, пастилки, жевательные резинки, драже, гигиенические таблетки.

Зубные щетки. Предпочтение следует отдавать зубным щеткам с искусственной щетиной. Это объясняется тем, что синтетическое волокно, используемое для рабочей части щетки может быть заданной жесткости, упругости, концы его закруглены и не травмируют слизистую оболочку десны. Они в меньшей мере, чем щетки с натуральной щетиной, подвергаются микробному загрязнению.

Следует приобретать те зубные щетки, которые имеют удостоверение о гигиенической регистрации в Республике Беларусь. Зубная щетка должна продаваться в герметичной упаковке, на которой должно быть указано ее название, степень жесткости щетины и информация о фирме-изготовителе.

Новую зубную щетку необходимо хорошо промыть теплой проточной водой. Не следует обрабатывать ее кипятком, это портит искусственную щетину.

Размер зубной щетки необходимо подбирать для каждого индивидуально: рабочая часть не должна превышать размера 2-3 диаметров коронок зубов, что позволит вычистить труднодоступные участки полости рта. Для взрослых наиболее приемлема головка щетки длиной 22-28 мм, для детей — около 20мм. Пучки щетины должны располагаться достаточно редко. Форма зубной щетки не влияет на эффективность чистки, поэтому при выборе какой-либо конструкции щетки можно руководствоваться индивидуальными предпочтениями. Менять зубную щетку следует каждые 2-2,5 месяца, хранить чисто вымытой, в стакане, рабочей частью вверх.

Детская щетка должна быть мягкой, с маленькой, короткой головкой. Такой щеткой можно хорошо почистить даже труднодоступные поверхности зубов. Привлекательная форма и яркий цвет зубной щетки помогут детям сделать процесс чистки зубов веселым и привлекательным.

Зубные пасты являются основным и наиболее распространенным средством ухода за полостью рта. К зубным пастам предъявляется ряд требований: они должны быть нейтральными, обладать очищающими и полирующими свойствами, иметь приятный запах, вкус и вид, охлаждающий и дезинфицирующий эффект, быть безвредными и оказывать лечебно-профилактическое действие. На сегодняшний день научно обоснована и доказана роль фтора в профилактике стоматологических заболеваний, поэтому предпочтение следует отдавать фторсодержащим зубным пастам. Выбирая фторсодержащую зубную пасту, убедитесь, что упаковка герметически запаяна и срок годности содержимого не истек.

Пасты обычно состоят из абразивного наполнителя, связующего компонента, поверхностно-активных веществ, антисептика и отдушки. Кроме того, в пасту можно ввести лечебно-профилактические добавки. В зависимости от того, введены подобные добавки или нет, пасты разделяют на лечебно-профилактические и гигиенические.

Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие и в настоящее время применяются мало.

Лечебно-профилактические зубные пасты кроме известных компонентов содержат биологически активные добавки: витамины, экстракты и настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты. Такие пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта.

В зависимости от входящих в рецептуру биологически активных веществ, лечебно-профилактические зубные пасты делятся на 5 групп:

• противокариозные;
• пасты, содержащие растительные препараты;
• солевые зубные пасты;
• пасты, содержащие различные биологически активные добавки;

Противокариозные зубные пасты укрепляют минеральные ткани зубов и предупреждают образование зубного налета, что достигается путем введения в состав зубных паст соединений фтора, фосфора и кальция.

Зубные пасты «Blend-a-med Complete» и «Blend-a-med Mineral Action» помогают надежно защитить зубы от кариеса благодаря активному фтору в системе «Флуористат», которая за 1 минуту чистки обеспечивает зубы таким количеством свободного фтора, как другие зубные пасты за 10 минут. Они эффективно удаляют бактериальный налет, снижают образование зубного камня, улучшают состояние десен, эффективно удаляют темный налет и восстанавливают естественную белизну зубов, надолго сохраняют дыхание свежим.

«Dentavit Q10» содержит коэнзим Q10, оказывающий оздоравливающий эффект на десны, а активный фтор надежно защищает зубы от кариеса.

Зубные пасты «Lacalut sensitive» и «Colgate sensitive» применяют при повышенной чувствительности зубной эмали к внешним раздражителям, болевой реакции на холодное, горячее, кислое, сладкое.

Пасты, содержащие в качестве добавок растительные препараты, улучшают обменные процессы, стимулируют регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами. «Lacalut» фитоформула содержит экстракты зеленого чая, зверобоя, шалфея. Предназначена для укрепления десен, предотвращает их кровоточивость, препятствует развитию пародонтоза.

Солевые зубные пасты содержат различные соли и минеральные компоненты, которые улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в пародонте и слизистой оболочке полости рта, вызывают усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывают некоторое обезболивающее действие. Соли способствуют растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета.

Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки (витамин В5, бороглицерин) обладают противовоспалительным и регенеративным действием, что позволяет применять их при лечении гингивита, пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Ферментосодержащие зубные пасты относятся к средствам гигиены с высоким очищающим действием. Они растворяют мягкий зубной налет, остатки пищи, никотиновый налет, улучшая тем самым состояние полости рта. Такие пасты рекомендуется применять для гигиены полости рта при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в фазе обострения.

Сравнительно недавно в ассортименте средств ухода за полостью рта появились безабразивные чистящие средства и гелеобразные прозрачные зубные пасты. Особенно эффективны гелевые зубные пасты для восстановления эмали.

Подобрать зубную пасту для ребенка должен врач-стоматолог с учетом возраста и состояния твердых тканей зубов. Детям дошкольного возраста целесообразно пользоваться слабо пенящимися зубными пастами, а детям школьного возраста – дающими пену. Детские зубные пасты «Витоша F», «Putzi», «Дракоша» содержат кальций или соединения фтора, которые укрепляют зубную эмаль. Содержание фтора в детских зубных пастах в 2-3 раза меньше, чем в пастах, предназначенных для взрослых, что безопасно для малыша, даже если какое-то количество пасты будет случайно проглочено им во время чистки зубов.

Зубные нити находят широкое применение для снятия зубного налета на контактных поверхностях зубов. Однако, в детской практике их целесообразно использовать либо при проведении профессиональной гигиены полости рта, либо у детей старшего школьного возраста. Для этих же целей применяются и зубочистки.

В последние годы проводился ряд исследований по изучению влияния регулярного употребления жевательной резинки на заболеваемость тканей и органов полости рта. Доказано, что жевательная резинка уменьшает количество отложений на зубах; если ввести в состав резинки лечебно-профилактические добавки, она может оказывать также профилактическое действие. Использование жевательной резинки стимулирует скорость слюноотделения в 3-10 раз, нейтрализует действие кислоты в полости рта, способствует проникновению слюны в труднодоступные межзубные промежутки, помогает удалить остатки пищи. Необходимо помнить, что жевательная резинка является дополнительным средством, но не заменят регулярную чистку зубов.

Основное назначение зубных эликсиров – дезодорация полости рта. Применяются для полоскания после чистки зубов или после приема пищи. Введение в состав эликсиров лечебно-профилактических добавок позволяет использовать их в качестве дополнительного профилактического средства. Так, зубной эликсир «Специальный» содержит фторид натрия и витамин В.

Таким образом, применение индивидуально подобранного средства гигиены полости рта в сочетании с регулярным уходом за зубами позволяет сделать гигиену полости рта одним из экономически выгодных массовых методов профилактики стоматологических заболеваний.

Чтобы иметь красивую белоснежную улыбку, соблюдайте следующие правила:

• Ешьте вместо сладостей больше сырых фруктов, орехов, семян.
• Тщательно разжевывайте твердые сырые овощи, например, морковь и сельдерей.
• Вместо нектаров или шипучих напитков с высоким содержанием сахара пейте несладкие напитки, натуральные соки и частично обезжиренное молоко.
• Употребляйте в пищу молоко, сыр и зеленые овощи, содержащие кальций, который укрепляет твердые ткани зубов.
• Используйте фторсодержащие зубные пасты, укрепляющие зубную эмаль.
• Чистите зубы два раза в день, соблюдайте правильную технику чистки зубов, хотя бы один раз в день пользуйтесь зубной нитью, применяйте зубочистки.
• Ополаскивайте рот водой или зубным эликсиром после каждого приема пищи.
• Посещайте стоматолога два раза в год.
• Ведите здоровый образ жизни.

Порядок проведения осмотра

Профилактика у стоматолога представляет собой цикл из нескольких посещений, программа которых составляется в зависимости от состояния зубов и десен пациента.

Первый визит к врачу включает в себя осмотр ротовой полости и зубного ряда, с обязательной фиксацией состояния в личной карте пациента. В ходе общения стоматолог разъясняет цели проводимых процедур и составляет индивидуальный план лечения и восстановления пораженных участков. При необходимости выполняется профессиональная чистка налета и отложений, проводится минеральная терапия и герметизация фиссур. Основываясь на результатах обследования, врач дает рекомендации по правильному уходу за полостью рта.

Вторично посещение, помимо планового осмотра, предусматривает отработку гигиенических процедур, выполняемых пациентом самостоятельно. Врач оценивает, насколько техника чистки зубов соответствует установленным стандартам, используя для этого растворы с добавлением красителей или таблетки-индикаторы. В случае повторного обнаружения отложений вновь проводится чистка.

Во время третьего посещения врач контролирует правильность соблюдения пациентом правил гигиены полости рта и повторно проводит комплексный осмотр.

Методы лечения кариеса в стадии пятна

Появление матово-белого гладкого пятна на эмали – первый признак кариозного процесса. Такое пятно означает, что эмаль в этом месте деминерализована, больше подвержена разрушению. Квалифицированная терапия включает следующие действия:

• профессиональная гигиена;
• реминерализующая терапия, при которой используют препараты для профилактики кариеса, содержащие фтор и кальций;
• регулярные стоматологические осмотры.

Одна из последних инноваций в лечении без бормашины — технология Icon. На пораженный участок эмали, после предварительной обработки, наносят специальный инфильтрат. Материал глубоко проникает в структуру эмали, заполняя дефект. Излишки материала удаляют, обработанный участок полимеризуют УФ-лампой. Дефект запечатывается, кариозный процесс останавливается.

Если пятно дошло до стадии пигментации, на эмали появился полостной дефект, то пораженному зубу потребуется препарирование с последующим пломбированием. Метод лечения стоматолог подбирает соответственно клинической картине.

Причины возникновения стоматологических заболеваний

Основным фактором, способствующим активному развитию патологий зубного ряда, являются микроорганизмы, содержащиеся в отложениях и слюне, а также скапливающиеся на слизистых поверхностях внутренних тканей. Первичная стоматологическая профилактика позволяет выявить и удалить большую часть налета, предотвратив тем самым дальнейшее развитие заболеваний.

Зубные отложения классифицируются на две категории:

• Немирализованные, к числу которых относятся бляшки и биопленки, мягкий налет, а также остатки пищевых продуктов, сохранившиеся после рациона;
• Минерализованные – зубные камни, расположенные в области над или под десной.

Существенную роль играют также индивидуальные факторы организма, такие как скорость метаболизма, определяющая, насколько быстро патогенное влияние вызывает обратную реакцию.

Появлению кариеса способствуют бактерии-стрептококки, провоцирующие бескислородное брожение и выделяющие кислоту, разъедающую эмалевое покрытие зубов. Воспаления пародонта, как правило, возникают из-за скопления микроорганизмов, присутствующих в каменистых отложениях. Профессиональная гигиеническая обработка полости рта предусматривает тщательное удаление инородных накоплений со всех поверхностей и последующую обработку зубов и десен профилактическими средствами. В настоящее время существует много различных инструментов для удаления зубных отложений.

Герметизация фиссур в Краснодаре — эффективная профилактика зубных заболеваний.

В стоматологической профилактике огромную роль играет зубная гигиена. Меры стандартной гигиены полости рта: регулярная чистка зубов (утром и вечером), использование зубной нити (флосс), полоскание (водой, специальными растоврами, стоматологическими эликсирами, которые предотвращают образование зубного налета) положительно сказываются на здоровье зубной полости рта, но все же этого недостаточно. Для того, чтобы чувствовать себя в безопасности, стоматологи клиники “Ортодонтикс” рекомендуют Вам пройти процедуру по герметизации фиссур в Краснодаре. Фиссуры зубов – это углубления, которые находятся на поверхности зуба и представляют собой неотъмлемую часть строения зубов. Именно фиссуры и являются частым местом локализации начала развития заболеваний кариеса.

Герметизация фиссур – это наиболее эффективное средство защиты от заболеваний кариеса. Процедура герметизации фиссур зубов начинается с очистки зубов от налета при помощи щетки и пасты. Затем происходит высушивание зубов воздухом. Далее фиссуры обрабатываются ортофосфорной кислотой, затем зубы промываются дистиллированной водой и опять высушиваются. Затем их заполняют специальным пломбировочным материалом. После отвердения убирают избыток и пришлифовывают пломбировочный материал. Такая процедура служит надежной защитой от кариеса в течении 5 – 8 лет.

Герметизация фиссур позволяет добиться:

→ Надёжной защиты зуба от поражения кариесом. Это происходит из-за исключения попадания пищи и различных бактерий под герметизирующий пломбировочный материал.

→ Прекращения развития кариеса на начальных стадиях. Герметизирующий материал перекрывает доступ веществ, необходимых микрофлоре, бактерии перестают размножаться, и патологический процесс останавливается.

→ Продлевания срока службы пломбы. Если зуб уже был ранее запломбирован, то герметик является дополнительным средством механической фиксации пломбы, и тем самым продлевает срок её службы.

→ Защиты зубов от развития вторичного кариеса.

Процедуру по герметизации фиссур можно проводить как взрослым, так и детям.

Современная стоматологическая профилактика в Краснодаре.

Регулярное посещение стоматолога и выполнение профилактических мер позволит сохранить время, деньги и здоровье. Стоимость профилактики, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших заболеваний. Применение стоматологической профилактики с раннего детства может исключить знакомство Вашего ребенка с таким неприятным и опасным заболеванием, как кариес.

Профилактика зубов является одним из основных направлений деятельности нашей стоматологической клиники “Ортодонтикс”. Обратившись к нам, Вы можете быть уверены, что все процедуры стоматологической профилактики заболеваний полости рта будут проведены профессиональными стоматологами с использованием самых современных, эффективных техник и с использованием только проверенных и безопасных препаратов.

Вернуться к списку услуг