В 2021 году по полису ОМС можно получить больше услуг

Бытует мнение, что лечение у стоматолога всегда платно для гражданина. На самом деле существуют четкие обязательства государства перед гражданами в области охраны здоровья, в том числе и по оказанию стоматологической помощи. Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому застрахованному лицу и нет разницы в том, какая страховая компания выдала ему полис.

В каждом регионе Российской Федерации действует своя Территориальная программа обязательного медицинского страхования, сформированная согласно требованиям единой программы государственных гарантий.

По полису ОМС, на всей территории страны, оказывается только неотложная медицинская помощь. Оказание же плановой медпомощи возможно только на территории страхования — в регионе проживания.

Это означает, что при возникновении у гражданина заболевания полости рта, слюнных желез и челюсти, он(она) имеет право на получение необходимой стоматологической помощи (в поликлинике, стационаре) медицинской организации районного, областного, а при наличии медицинских показаний, и федерального уровня на бесплатной основе.

Как записаться?

Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику или в стоматологическое отделение больницы, здравпункта…

Если помощь нужна ребенку, то обращаться следует в детскую стоматологическую поликлинику, часто взрослое и отделение для детей действуют в рамках одной поликлиники.

Если необходимо лечение в стационарных условиях, то пройти его можно в соответствующем стационаре. Также бесплатные услуги по страховому полису ОМС можно получить и в некоторых частных клиниках, работающих в системе ОМС.

Как и к обычной поликлинике, к стоматологии нужно прикрепиться. Для этого обратитесь с полисом ОМС и паспортом в регистратуру выбранной вами поликлиники. В дальнейшем, при обращении за стоматологической медицинской помощью, предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу всеми доступными способами: по телефону, в журнале предварительной записи в медицинской организации и, при наличии технической возможности, электронная запись с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Протезирование с компенсацией для пенсионеров без права на льготы

Если пенсионер не принадлежит ни к одной из установленных государством категорий льготников, ему придется оплачивать восстановление зубов самостоятельно. Но при этом позже он сможет вернуть часть внесенных средств. Государство дает возможность всем работающим гражданам, включая пенсионеров, оформить налоговый вычет и получить назад 13 % от уплаченной суммы. Чтобы сделать это, нужно:

заключить договор со стоматологической клиникой;
взять копию лицензии компании;
оплатить лечение, собрать все финансовые документы, рецепты на прописанные лекарства.

Затем в следующем году нужно подать в налоговую инспекцию заявление на получение социального вычета. Государство в этом случае возвращает 13 % от общего количества денег, потраченных на лечение, но не более чем от 120000 руб. Если проводилась имплантация, такого ограничения нет. Для возврата части средств к заявлению следует приложить перечисленные выше документы, налоговую декларацию и справку о доходах.

Сроки оказания помощи

Следует помнить, что в соответствии с Территориальной программой при обращении за стоматологической помощью, экстренная медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.

Срок ожидания приема врачами участковыми не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных) со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных) со дня назначения.

Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения.

Обзор зубных протезов нового поколения без неба

Протезы без неба различают по материалам изготовления и конструкции. По первому признаку выделяют:

акриловые;
нейлоновые;
мягкие – из полиуретана.

По особенностям конструкции выделяют такие зубные протезы нового поколения без неба: бюгельные, сэндвич-протезы и протезы Квадротти (Quattro Ti). При выборе конкретного типа съемных протезов без неба нужно учитывать следующие нюансы:

количество утраченных зубов;
челюсть, на которую будет устанавливаться изделие (верхняя или нижняя);
функциональность участка, где будет проведено протезирование;
выбор съемного либо несъемного вида;
состояние здоровья зубов и ротовой полости;
финансовые возможности пациента.

Несмотря на широкое разнообразие протезных конструкций, выбор протеза должен осуществляться исключительно лечащим врачом. Только стоматолог сможет подобрать подходящие зубные протезы без неба, которые не будут доставлять дискомфорта.

Стоимость протезов без неба зависит от материалов производства и количества замещаемых моляров. Например, частично съемный нейлоновый протез, устанавливаемый вместо 3-х зубов, стоит от 15000 рублей. Нейлоновые конструкции обойдутся примерно в 35000 рублей, а полный съемный будет стоить от 44000 руб.

Как ухаживать за безнебным протезом?

Зубные протезы нового поколения без неба способны длительно служить пациентам. Но для повышения срока эксплуатации нужно правильно осуществлять гигиену рта. Общепринятые рекомендации:

после каждого приема пищи протез нужно промывать теплой кипяченой водой;
конструкцию периодически нужно очищать в антисептическом растворе;
два раза в день нужно проводить гигиенические процедуры обычной зубной щеткой с пастой без абразивных частиц;
изделие раз в полгода нужно относить на профессиональную чистку в клинику.

Если придерживаться вышеперечисленных правил, съемный протез без неба сможет прослужить от 10 до 15 лет.

Какая стоматологическая помощь не входит в Территориальную программу?

Из программы исключено зубное протезирование, этот вид стоматологической помощи оплачивается за счет личных средств граждан, кроме льготной категории населения, которая финансируется за счет соответствующего бюджета. К сожалению, бывают случаи незаконного отказа в бесплатной стоматологической медицинской помощи по Территориальной программе или указанную помощь вам предлагают оплатить.

Часто в страховую компанию поступает вопрос, возможно ли поставить фотополимерную пломбу по полису ОМС? Дело в том, что в каждом регионе действует своя Территориальная программа государственных гарантий, которая включает разный комплекс медицинских услуг. В большинстве регионов данный вид пломбы не включен в перечень. Если есть такая возможность, то выбор пломбировочного материала осуществляется исключительно врачом-стоматологом с обязательным информированием пациента о методе лечения.

В Москве фотополимерный материал не входит в перечень услуг по полису ОМС. Виды пломбировочного материала: цемент, пломба металлосодержащая, пломба из композитного материала химического отверждения.

Более подробную информацию вы можете уточнить у страхового представителя по номеру контакт-центра 8-800-200-92-04.

Нужно ли депульпировать все зубы под коронки?

Один из основных вопросов, нужно ли депульпировать зуб (удалять нерв), если он планируется под коронку? Огромное количество пациентов, да что там пациентов, даже стоматологов до сих пор уверены, что зубы под коронку нужно обязательно депульпировать!

Это не так! ЗУБЫ ПОД КОРОНКИ ДЕПУЛЬПИРОВАТЬ НЕ НУЖНО! Мало того, преступно. Живой зуб куда физиологичнее мертвого, дольше проживет и может перенести не одну смену коронки. К тому же, если зуб был умерщвлен без должных показаний, то пациент может еще и в суд подать за нанесение увечий средней тяжести. Иногда для этого есть свои показания (неправильное положение зуба, как правило), но их мало.

Мертвый зуб — это всегда риск осложнений после пломбировки каналов и ослабленный пломбами орган. Для депульпирования удаляется большая часть эмали и дентина, а в середине остается большая пломба с тонкими стенками зуба по бокам, которые доктор еще и снесет при обработке под коронку. И что остается? Мало чего.

Даже по самой хорошей статистике, депульпированные зубы выживают в среднем от пяти до пятнадцати лет. А если врачу не удается качественно запломбировать каналы и найти все ответвления от них, то и того меньше.

Живой зуб всегда лучше! Однако есть четкие условия. Для того, чтобы зуб перенес обработку, необходимо соблюдать несколько правил. Приведем только три основных.

Обработка зуба должна проводиться строго с водяным охлаждением, иначе неминуемо получите ожог пульпы. Наличие слюноотсоса и пылесоса требует обязательной работы в четыре руки с ассистентом (иначе просто некому будет держать эти инструменты). Учитывая, что у нас в стране до сих пор еще во многих районных поликлиниках работают по шесть кресел в кабинете на одну медсестру, нормальная обработка в таком случае практически нереальна.
Обработка зуба должна проводиться только новыми борами. Старые «лысые» боры не столько обрабатывают зуб, сколько перегревают его и тоже могут вызвать ожог пульпы. Если в клинике экономят на борах и выдают врачу два бора на полгода, то о живых зубах можно забыть.
Сразу после обработки врач должен изготовить и надеть на живой зуб временную коронку. Иначе пациент будет испытывать крайне неприятные ощущения из-за болевого синдрома, а пульпа зуба — подвергаться термическому и химическому воздействию из полости рта, что может привести к хроническому пульпиту. Если врач считает, что временные коронки это гусарство и лишняя трата времени, то не видать вам живого зуба после обработки.

У апологетов древней теории о том, что «зуб под коронку должен быть депульпирован», как правило, есть только один аргумент. А вдруг потом под коронкой живой зуб заболит и придется переделывать всю работу.

Не придется и не всю! Про длинные мосты мы говорить не будем. Это вчерашний день. Если не злоупотреблять ими, а делать так, как положено по правилам объединения зубов, то максимум заболевший зуб потребует переделки одной-двух коронок, не больше.

Пульпит выявляется обычно в первые же шесть месяцев. Гарантия на любую несъемную ортопедическую конструкцию минимум год. Переделка идет по гарантии. Пациент платит только за эндодонтию, за которую он бы и так заплатил, если бы следовал правилу депульпирования перед протезированием.

Поэтому врач, который посылает на депульпирование сразу, просто не уверен в своей работе и не хочет потом переделывать коронку за свой счет.

Статистика подсказывает, что осложнения после обработки наступают менее чем в 1% случаев.

Ну и заодно посчитайте, что пациенту выгоднее? Рискнуть в пределах одного процента и оставить все зубы живыми или гарантированно угробить все нервы во всех зубах, чтобы не рисковать? При этом точно зная, что депульпированные зубы по статистике живут в разы меньше!

Вот почемумы призываем и врачей, и пациентов не депульпировать зубы перед протезированием.

И нет в этом никакой благотворительности или корысти. Только наука, качественная работа и точный расчет.

Что делать?

Во-первых, обратиться к администратору медицинской организации (главному врачу, заместителю главного врача, заведующему отделением) с просьбой разъяснить причину отказа или требования об оплате. В большинстве случаев проблема решается на месте. В случае отказа администратора в помощи, обратитесь в свою страховую медицинскую компанию (название, телефон, адрес, адрес электронной почты имеется на Вашем полисе ОМС). Сотрудники страховой компании предоставят вам нужную консультацию и, при необходимости, примут меры к решению возникшей проблемы.

Виды стоматологической помощи

Как выглядят несъемные зубные протезы?

Полная или частичная адентия – серьезная проблема. Из-за отсутствия зубов:

нарушается жевательная функция;
изменяется прикус;
появляются болезненные и дискомфортные ощущения.

В данном случае помогут несъемные протезы. Они не только вернут красивую улыбку, но и восстановят здоровье ротовой полости.

Несъемнымые модели невозможно снять самостоятельно. Они устанавливаются на специальный стоматологический цемент. При необходимости, они извлекаются только стоматологом.

Преимущества несъемной стоматологической конструкции:

длительный срок службы (более 10 лет);
прочность и износостойкость;
выдерживает большую жевательную нагрузку;
надежная фиксация (изделие не выпадет во время разговора);
комфорт в эксплуатации (изделие не ощущается во рту, не мешает говорить и принимать пищу);
полностью схожа с настоящими зубами по цвету и структуре.

Важно! Зубные протезы нового поколения имеют естественный вид, поэтому качественное изделие нелегко отличить от обычного зуба. Такие импланты выполняют все ключевые функции утраченного зуба, не создавая дискомфорта человеку.

Какие протезы нового поколения лучше установить?

Ортодонтия:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь оказывается детям при лечении стоматологической патологии с применением съемной аппаратуры (ортодонтических пластинок) с использованием отечественных материалов, за исключением брекет системы
Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных)
Показания: исправление врожденных патологий зубного ряда (исправление прикуса) у детей

Какие протезы нового поколения лучше установить?

Выбирая конкретный вид протезирования, стоит обратить внимание на состояние зубочелюстной системы пациента. Выделяют 2 вида протезов: несъемные и съемные. Далее рассмотрим, какую модель лучше выбрать.

Классификация несъемных элементов:

Виниры. Это тонкие пластины, которые прикрепляют к поверхности зуба. Данный вид лечения применяется для верхней и нижней челюсти при несущественном повреждении зубов. Изделия предназначены для маскировки видимых недостатков.
Вкладки. Элементы разработаны для заполнения полостей. Различают 3 вида вкладок. Металлические производят из золота или специального сплава. Фарфоровые внешне не отличаются от натуральных зубов. Цельнокерамические конструкции – самый надежный и прочный вариант.
Коронки. Данный тип изделия устанавливают, если зубной корень сохранил прочность. Коронку фиксируют на частично разрушенный моляр. Изделие имитирует натуральный зуб, выполняя все необходимые функции. Для их изготовления обычно используют металлокерамику, керамику. Эти материалы долговечные и гипоаллергенные.
Несъемный мостовидный протез. Используется для восстановления 1-4 резцов. Изделие состоит из нескольких коронок, соединенных вместе. Способ установки: фиксация на опорные зубы или на импланты.
Импланты. Имплантация – хирургическая операция. Чтобы установить изделие, штифт внедряется в челюсть. К нему прикрепляется коронка. Штифт изготавливают из титана, а коронки – из металлокерамики, керамики, оксида циркония.

Эти модели устанавливает стоматолог, без возможности снятия в домашних условиях. Обычно их устанавливают для восстановления разрушенной ткани зуба или нескольких моляров в ряду.

Съемные зубные протезы на имплантах

Современная стоматология выделяет 2 способа съемного протезирования на имплантах:

Условно-съемное. Протез крепится к абатментам резьбовым соединением или стоматологическим цементом. Снять данную конструкцию самостоятельно невозможно. Протокол лечения используется при частичном и полном отсутствии зубов. Достоинства: восстановление жевательной функции, эстетичный внешний вид.
Полное съемное. Протезирование данного типа применяется при полной адентии и серьезной атрофии кости челюсти. Крепится изделие при помощи специальных замковых механизмов. Еще один метод крепления – балочная фиксация. Такой тип фиксации самый распространенный. Он позволяет равномерно распределять нагрузку при жевании. Недостатки: ежедневное снятие протеза для мытья, длительное привыкание к изделию, в первое время отмечается нарушение дикции.

С точки зрения комфорта использования съемные протезы на имплантах существенно превосходят классические акриловые и нейлоновые протезы. Коронки надежно крепятся к вживленным имплантам. Изделия не мешают при разговоре и жевании.