Многих родителей беспокоит вопрос: как убрать щель между зубами ребенка, особенно в тех случаях, когда она вызывает проблемы дикции? И это совершенно правильно, ведь если оставить все как есть и не убрать щель между зубами, то в будущем из-за нее могут возникнуть серьезные и неприятные проблемы. Именно поэтому с диастемой (а именно так называют щель врачи) следует решить вопрос в детском возрасте. Известно, что костная ткань у детей еще не до конца сформирована, поэтому любые манипуляции по исправлению расположения зубов проходят в раннем возрасте быстрее и переносятся легче.
Если диастема, или щербина между зубами ребенка, ярко выражена, запишите малыша к стоматологу Mira на консультацию. Врач расскажет о причинах этого явления, возможных последствиях, а также способах устранения щели.
Причины появления диастемы неоднозначны. Существует ряд наследственных генетических предпосылок к возникновению большого расстояния между передними зубами. Также некоторые особенности строения полости рта напрямую влияют на возникновение диастемы: дефект уздечки губ, большие межзубные сосочки, проблемы со сменой молочных зубов на постоянные, неправильное положение зубов, патологии зубов и десен.
Как правило, регулярное наблюдение у стоматолога уже с первых месяцев жизни малыша позволяет избежать формирования большой щели между зубами — диастемы. Кроме того, очень важно следить за гигиеной полости рта ребенка и своевременно приучить его заботиться о зубах самостоятельно. В качестве профилактики проблем с зубами рекомендуется уделить внимание правильному рациону питания, богатому витаминами. Это позволит защитить малыша от развития возможных патологий, предотвратить кариес и избежать пародонтита, которые с возникновением щели очень вероятны.
Как выглядит щель между зубами у детей
Диастема верхних зубов заметна невооруженным взглядом во время общения с человеком. У ребенка родители могут увидеть расхождение передних верхних резцов уже на этапе появления молочных зубов. Сначала щель кажется больше, а по мере роста резцов постепенно уменьшается.
В 3 года у ребенка начинается подготовка челюсти к смене временного прикуса на постоянный. В этот период увеличивается объем костной ткани, зубы постепенно стираются, а между ними формирующая щели.
Примерно в 5 лет выпадают молочные резцы и появляются коренные. Даже если в 1 год у малыша была диастема, сейчас она может исчезнуть. Если щель сохраняется, то она выглядит как небольшой промежуток между двумя передними зубами.
На заметку!
Лечить или оставлять без внимания данную проблему – решают родители. Если положение зубов не исправить в детском возрасте, то в дальнейшем человек может самостоятельно принять решение о проведении лечения.
Адгезивный способ лечения
Особенность адгезивной стоматологии кроется в установке люминиров, которые аналогично винирам постепенно уменьшают расщелины. Люминиры представляют собой пластинки из композитных смол минимальной толщины, изготавливаемые по форме расщелины в зубах конкретного человека. Любые люминиры изготавливаются только под заказ и наделяются оттенком, схожим с соседними зонами эмали пациента. Это позволяет придать улыбке конкретного человека наиболее природный вид.
Закрытие щелей адгезивным методом — самый быстрый способ устранения расщелин. Преимущество методики кроется в отсутствии потребности в удалении зубных тканей, что является неотъемлемой частью процедуры установки зубных коронок, а иногда и фарфоровых виниров. Что касается недостатков процедуры — люминиры обеспечивают только временный эффект. В будущем зубы вновь подвергаются шлифовке с размещением нового слоя композитных смол для освежения улыбки.
Причины появления аномалии
Большое расстояние между передними зубами может появиться из-за разных факторов:
- слишком маленькие зубы при большом объеме челюсти;
- внутриутробные нарушения в процессе формирования зубного ряда;
- большая уздечка, которая соединяет внутреннюю поверхность губы и десну;
- формирование неправильного глотательного рефлекса (если во время проглатывания язык упирается в передние зубы);
- вредные привычки, которые развиваются еще в детстве (продолжительное использование соски, бутылочки и прочих средств);
- заболевания пародонта, в результате которых уменьшается объем костной ткани;
- незавершенное использование брекет-системы, когда зубы разъезжаются из-за отказа от ретенционного периода;
- функциональные изменения у детей при формировании временного прикуса.
Представляет ли опасность диастема
Родителей маленьких пациентов, у кого имеется щербина между передними зубами, волнует значение этого явления для здоровья и состояния полости рта.
И действительно, негативные последствия есть. Заметный промежуток в зубном ряду:
- ухудшает дикцию, что в отдельных случаях становится препятствием для профессиональной деятельности;
- создаёт условия для выбрызгивания слюны при разговоре;
- способствует отложению зубного камня по краям дефекта и возникновению кариеса;
- причиняет психологический дискомфорт вследствие нарушения эстетики.
Симптомы и диагностика
У большинства детей до года и позже симптомы диастемы отсутствуют. Несмотря на то, что особенность формирования челюсти видно во время личного контакта, пациент не испытывает дискомфорта и не высказывает жалоб.
Когда щель между зубами возникает из-за уздечки или патологий пародонта, со временем у пациента появляются характерные симптомы. Дети жалуются на болезненные ощущения во время жевания, у грудничка не получается полноценно захватить материнскую грудь. С возрастом появляется кровоточивость десен и дискомфорт.
Лечение пародонта
Иногда образование зазора в зубах переднего ряда напрямую связано с пародонтом. В таком случае прохождение лечения у специалистов-пародонтологов является обязательной процедурой. После того, как здоровье десен приходит в норму, применяются фигурные скобы, способствующие перемещению зубного ряда на место. В более сложных ситуациях используется мост для закрытия больших пробелов. Исправление пародонта приводит к формированию нормального контакта между зубами.
Перечисленные выше методы являются наиболее распространенными при лечении диастемы. Безусловно, каждая методика обладает своими преимуществами и недостатками, однако в целом эффективна и позволяет надолго устранить мучающую пациента проблему. Пациенты, у которых наблюдается диастема, должны знать об особенностях возможных процедур лечения и делать выбор в пользу наиболее подходящих исходя из собственной истории заболевания.
Смотреть цены
Запись на прием к врачу-стоматологу
Что делать, если у ребенка щель между передними зубами
Диастема не относится к дефектам, которые снижают качество жизни пациента. Для многих данное состояние зубов является особенностью и изюминкой, дополняющей внешний вид. Диастему имеют многие популярные личности, звезды театра и кино. Однако иногда человек решительно настроен избавиться от большой щели между передними зубами и приобрести эстетичную улыбку.
Есть несколько способов исправить положение зубов. В зависимости от исходного состояния ротовой полости и возраста пациента стоматолог предлагает подходящий вариант:
- Ортодонтическая коррекция. Эта методика предполагает использование брекет-системы на протяжении одного и более лет. Данный вид лечения возможен только у детей после 13 лет.
- Установка виниров и люминиров. Эти конструкции представляют собой пластинки, которые повышают эстетику улыбки. Устанавливаются после формирования постоянного прикуса и требуют предварительной подготовки зубного ряда.
- Френэктомия. Процедура может быть выполнена у ребенка после прорезывания молочных зубов (после 7 месяцев) или уже в процессе формирования постоянного прикуса. Во время операции подрезается уздечка, которая соединяет внутреннюю поверхность губы с десной.
- Протезирование. Исправить диастему можно с помощью имплантов. Данная процедура подходит только взрослым людям, которые не имеют альтернативных путей решения проблемы.
Если причиной формирования щели между зубами стали воспаления пародонта, то пациенту назначается этиотропное лечение. Оно предполагает устранение провокаторов воспаления и проведение восстанавливающей терапии.
Ортодонтическое лечение
Установленные брекеты на зубы — один из распространенных вариантов, как эффективно избавиться от щели в межзубном пространстве при ее некрупных размерах. Это позволяет слегка изменить расположение зубов, что уменьшит зазор. Однако существует ответ и на вопрос, можно ли убрать большую щель между зубов. Для этого зубы перемещаются по направлению друг к другу так, чтобы в итоге во всем ряду между ними сформировались идентичные промежутки.
По своему результату ортодонтическое лечение считается одним из наиболее эффективных, поскольку обеспечивает постоянный результат. Тем не менее, для выполнения процедуры требуется много времени (для большой диастемы — порой больше года). Иногда лечение предполагает применение особых пластиковых съемных приспособлений вместо привычных металлических. Некоторые пациенты отдают предпочтение лингвальным брекетам — они практически незаметны для окружения однако имеют более высокую цену.
Преимущество ортодонтического лечения кроется в том, что оно не затрагивает здоровые зубы и не требует дальнейшей коррекции промежутков между ними.
Возможные последствия при отсутствии лечения
Если у ребенка в возрасте 8 месяцев есть щель между верхними зубами, стоматологи советуют не торопиться с выводами. В процессе появления остальных молочных зубов и увеличения коронки резцов расстояние может сократиться или исчезнуть. При обращении родителей с такой проблемой стоматологи изучают состояние ротовой полости ребенка и оценивают положение уздечки. Если явных анатомических дефектов не обнаружено, а воспалительные процессы отсутствуют, то терапию откладывают на неопределенный срок.
Во взрослом возрасте диастема не доставляет ее обладателю серьезного дискомфорта. Она не вызывает дефектов речи, не нарушает жевательную функцию и не становится причиной формирования неправильного прикуса. Единственный недостаток, который имеет щель между зубами, сводится к нарушению эстетики. Если диастема вызывает у пациента стеснение и комплексы, то последствия касаются психологического характера. В пожилом возрасте расщелина может увеличиваться из-за потери других постоянных зубов. Это приведет к расшатыванию резцов, изменению прикуса и искажению жевательной нагрузки.
Какими будут последствия, если не исправить щель между зубами
Грозят ли ребенку последствия, если не исправить щель между зубами? Ответить однозначно нельзя. На консультации стоматолог оценит степень развития диастемы, соотнесет это с рядом других факторов. Однако в точности предугадать последствия невозможно. Щель может никак не проявлять себя в течение всей жизни, однако не исключены и серьезные последствия. Диастема может расширяться, становиться причиной нарушения прикуса, дикции. Если ваш ребенок уже картавит, то имеет смысл заняться устранением диастемы вместо того, чтобы пробовать решить проблему дикции с логопедом.
С возрастом нагрузка на зубы растет, особенно при неправильном их расположении в ряду. Это легко приводит к кариесу, может стать причиной пародонтита. Неправильный прикус часто приводит к тому, что зубы шатаются, болят, стираются и находятся в зоне риска для инфекций и воспалений.
Поэтому для того, чтобы обезопасить ребенка от частых визитов в клинику в будущем, позаботьтесь о положении его зубов уже сегодня.
Профилактика
Единственным способом предотвратить врожденные зубочелюстные аномалии у детей является рациональный подход к планированию и ведению беременности, а также правильная методика родоразрешения.
В раннем возрасте сложно предугадать, что у ребенка будет диастема. Если имеется короткая уздечка, то врачи с легкостью решают эту проблему в первую неделю жизни. В процессе взросления родителям необходимо адекватно относиться к организации образа жизни ребенка. Важно вовремя вводить прикорм, избавляться от вредных привычек, а также проводить профилактику искривления осанки. Простые правила помогают избежать появления зубочелюстных аномалий и косметических дефектов.
В чем особенность диастемы?
Сама по себе диастема может быть и при правильном прикусе. Тем не менее, как и любое нарушение, она потенциально создает угрозу здоровью зубов: в нее попадает пища, налет труднее удалить, поэтому повышается риск кариеса.
Зубы со щелями могут быть и ровными
Также дефект может влиять на формирование дикции: если диастема большая – от 2–3 мм, то может появиться шепелявость. При сочетании с другими аномалиями прикуса могут появиться и другие риски (о них мы подробно писали).
Как и все нарушения прикуса, диастема не может пройти с возрастом сама собой.
Методы лечения диастемы
- Терапевтический метод. Подходит только для устранения зубной расщелины небольшого размера. Суть метода заключается в косметической реставрации дефекта с помощью композитных виниров.
- Ортопедический метод. Лечение заключается в установке керамических виниров или коронок. Это достаточно эффективный метод, позволяющий добиться устранения диастемы на длительный период времени.
- Хирургический метод. Применяется, если между зубами появилась щель в результате неправильного расположения уздечки верхней или нижней губы. Метод наиболее эффективен для юных пациентов.
- Ортодонтический метод. Для устранения дефекта используются специализированные брекет-системы, ортодонтические каппы, исправляющие пластины. Существенным преимуществом данного метода является то, что для установки выравнивающих систем не требуется шлифовка и обтачивание зубов.
Важно знать. Если диастема выявлена на молочных зубах – никаких мер по ее устранению принимать не нужно! Необходимо дождаться прорезывания коренных зубов.
Причины
Среди причин, вызывающих появление щелей, выделяют наследственные и приобретённые. К наследственным относят:
- подобные аномалии у кого-нибудь из родителей – это повышает риск диастемы или тремы у ребёнка;
- аномальный размер или тип прикрепления уздечки губы;
- увеличенный размер челюсти;
- маленькие размеры зубных коронок;
- несвоевременная смена зубов;
- аномалии зубных зачатков.
Среди причин, которые вызывают появление щелей на протяжении жизни, выделяют:
- длительное использование пустышки;
- искусственное вскармливание;
- детские вредные привычки – закусывание губы, сосание пальцев и прочих предметов;
- потеря зубов без последующего протезирования, из-за чего соседние элементы немного смещаются вбок;
- хронические воспалительные болезни дёсен;
- частичная атрофия челюстной кости.
Иногда промежуток может возникнуть во время лечения прикуса брекетами. Это вариант нормы, врач корректирует силу и направление давления, поэтому к концу коррекции прикус становится нормальным.
Дакота Джонсон откорректировала прикус и убрала диастему
Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!
Нормальный или патологический прикус?
Если зубы в боковом отделе смыкаются так, что каждый верхний зуб попадает между двумя нижними (такое положение зубов еще сравнивают с гусеничным трактором), а передние верхние зубы при этом перекрывают нижние на одну треть, то такой прикус можно назвать нормальным, даже эталонным. А врачи называют его ортогнатическим.
Также к вариантам нормы относится правильное смыкание боковых поверхностей, но при этом незначительный поворот или разворот одного из зубов, а также небольшие щели (диастемы) между зубами. Также в пределах нормы может быть незначительная скученность зубов на нижней челюсти.
Теперь поговорим о патологиях прикуса… К ним относится дистальный прикус, когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед относительно нижней. Такой прикус может быть связан с недоразвитием нижней челюсти при нормально развитой верхней либо же, наоборот, чрезмерно развитой верхней челюстью на фоне нормального развития нижней. Подобная патология прикуса может возникнуть вследствие врожденного (наследственного) недоразвития челюстей, а также по причине нарушения носового дыхания или из-за ряда патологий других систем организма. Например, из-за затрудненного носового дыхания ребенку приходится дышать ртом, вследствие чего мышцы щек находятся в напряженном состоянии, что и не дает развиваться нижней челюсти. Также формированию патологического дистального прикуса способствует запрокидывание головы ребенка во время сна. Западение нижней челюсти при таком положении головы приводит к ее недоразвитию. Проблема дистального прикуса возникает и выявляется в детском возрасте, когда идет формирование и рост организма в целом.
Мезиальный прикус – чаще всего, результат скелетной аномалии, то есть проблемы в строении нижней челюсти. В основном это наследственная форма патологии прикуса. Так как нижняя челюсть чрезмерно развита, то она выдвинута вперед по отношению к верхней. Для обладателей такого прикуса характерен большой, так называемый архаичный, подбородок. Лечится такая патология прикуса чаще всего хирургическим путем: делается резекция (удаление части) челюсти, а уже потом с помощью брекетов исправляется положение зубов.
Еще один вид патологии прикуса – открытый прикус, когда в боковых отделах зубы смыкаются, а спереди – нет. Развивается такой прикус вследствие вредных привычек – длительного сосания сосок (до 4–5, а иногда и 6 лет), сосания пальца, а также у детей, которые грызут карандаши. Вы спросите, а откуда же берутся вредные привычки у малышей? Давайте разберемся. Как мы знаем, грудное вскармливание имеет большое значение при формировании прикуса. Ребенок рождается с дистальным прикусом, когда нижняя челюсть находится немного сзади, и для новорожденного – это норма. Именно такое положение челюстей позволяет младенцу одновременно глотать молоко и дышать. Когда малыш сосет грудь, он вынужден прилагать определенные мышечные усилия и выдвигать челюсть вперед. Этим стимулируется рост и развитие нижней челюсти. Если же грудное вскармливание отсутствует, ребенка кормят из бутылочки. Зачастую мамы делают слишком большие отверстия в соске, дабы «облегчить» малышу процесс сосания, и молоко фактически само заливается в рот – ребенку уже не нужно прилагать усилий в процессе сосания. Результат – нижняя челюсть не развивается. Когда же малыш переходит на обычную еду, он восполняет стадию сосания сосанием пальцев, сосок и т.п. Второй немаловажный фактор в формировании вредных привычек – это затрудненное носовое дыхание, при котором ребенок вынужден постоянно держать открытым рот. Попробуйте сами в течение длительного времени посидеть с открытым ртом. Даже взрослому, у которого мускулатура лица хорошо развита, это довольно тяжело. Пытаясь облегчить ситуацию, ребенок засовывает в рот палец, карандаш, чтобы мышцы расслаблялись. Ведь «опираясь» на карандаш, он может спокойно дышать ртом длительное время.
Поэтому родители должны понимать, насколько важно избежать формирования вредных привычек: нужно выбирать ортодонтические соски с необходимым количеством и диаметром отверстий (их можно купить практически в любой крупной аптеке) и «заставлять» малыша сосать правильно, а также разрешить проблемы, препятствующие свободному носовому дыханию ребенка в зависимости от причин, создающих эти проблемы. Поверьте, во многом формирование правильного прикуса у ребенка зависит именно от мамы.
Однако если малыш уже стал обладателем одной или нескольких вредных привычек, то это довольно успешно лечится: в возрасте 5–6 лет соски заменяются специальными пластинками с заслонками и решетками для языка, которые позволяют довольно быстро исправить открытый прикус.
При глубоком прикусе верхняя челюсть слишком перекрывает нижнюю челюсть. Причинами развития глубокого прикуса становятся в основном недоразвитие нижней челюсти, скелетные формы аномалии, либо такой прикус может быть спровоцирован определенным положением зубов. Этот прикус считается травматическим, так как при жевании нижние резцы бьют о верхнее небо. В результате чего развиваются травматические гингивиты.
Перекрестный прикус – еще один вид патологического прикуса, который возникает в основном в боковых отделах челюсти. Внешне это выглядит как смещение подбородка в одну или другую сторону. Перекрестный прикус может развиваться вследствие травмы челюсти, недоразвития боковых отделов нижней челюсти, а также вредной привычки – когда ребенок спит или сидит, подперев щеку кулаком (в возрасте 5–6 лет). При этом у взрослого человека такая вредная привычка на уже сформировавшийся прикус никак не влияет.
Знакомство с врачом-ортодонтом
Впервые посетить детского ортодонта необходимо в возрасте 3,5–4 лет, когда идет подготовка к формированию постоянного прикуса. В этом возрасте можно диагностировать дистальный и медиальный прикусы. В случае необходимости будет назначено лечение: ношение пластинок или кап. При этом глубокий прикус еще не определишь, так как он в этот период является нормой.
Зачатки постоянных зубов начинают формироваться, еще когда малыш находится в утробе матери, и этот процесс продолжается в первые годы жизни. Молочные зубы стоят плотно друг к другу, но в возрасте 3,5 лет по мере роста челюстей начинают появляться щели между зубами (диастемы), и к 6 годам они могут достигать расстояния в один молочный зуб. Это связано с тем, что зачатки постоянных зубов и сами постоянные зубы крупнее молочных. Поэтому это нормальный процесс, который не должен вызывать никаких опасений у родителей.
Кроме того, родителей часто пугают «несоразмерно» крупные прорезавшиеся постоянные резцы. Однако это нормально, ведь челюсть будет расти, и со временем когда-то «слишком большие» зубы станут абсолютно нормальными, то есть пропорциональными размеру челюстей.
Если врач не выявил никаких нарушений, то следующее посещение должно состояться в 6–7 лет – в период смены молочных зубов на постоянные. Сначала прорезываются «шестерки» (кстати, молочных 6-х зубов не бывают) и меняются резцы. В этом возрасте будет понятно, хватит ли места всем остальным зубам. Если нет, то на этом этапе следует начинать ортодонтическое лечение – ношение кап или пластинок. Задача пластинок в данном случае – простимулировать рост челюсти и выровнять зубы. Капы же призваны исправить прикус, расширить челюсти, а также устранить вредные привычки.
Если же в возрасте 6–7 лет никаких нарушений прикуса выявлено не было, то следующее посещение ортодонта необходимо в 10 лет. В этом возрасте начинают меняться дальние – 4-е и 5-е – жевательные зубы, а также клыки. И именно клыкам может не хватить места в ряду. Эта проблема решается с помощью пластинок или частичных брекет-систем на передних четырех зубах.
Также необходимо наблюдаться у ортодонта в период прорезывания «восьмерок» (так называемых зубов мудрости) – примерно в 16–17 лет, однако сейчас появилась тенденция к более раннему прорезыванию 8-х зубов (в 15 лет). Они могут сильно повлиять на прикус. Если места для прорезывания коварных «восьмерок» недостаточно, то это может привести к скученности зубов, причем зачастую в еще большей степени, чем было до этого. И тогда ношения брекетов не избежать. В случаях, когда зубы мудрости не прорезались, необходимо сделать рентген, который поможет определить, насколько их зачатки будут влиять на прикус. Если в челюсти недостаточно места и «восьмерки» начинают давить на 7-е зубы, то все четыре зачатка 8-х зубов с большой вероятностью придется удалять. И таких удалений довольно высокий процент – примерно в 80 случаях из 100, особенно если зубы крупные.
Коррекция прикуса
Для коррекции прикуса в детском возрасте в основном используются пластинки и капы – то есть съемные конструкции. В возрасте с 6 до 12 лет при необходимости дети носят пластинки, которые, оказывая давление на зоны роста, стимулируют челюсти и позволяют им правильно развиваться. Разумеется, носить пластинки постоянно не требуется: например, через 1–1,5 года коррекции делается перерыв (а на момент смены зубов они снимаются в обязательном порядке). По мере роста челюстей пластинки меняются. И чем раньше мы начинаем корректировать прикус, тем короче периоды ношения пластинок и тем быстрее достигается нужный результат.
Так как пластинки – съемные конструкции, то очень важно, чтобы ребенок не забывал их надевать. И если малыш не хочет или забывает носить пластинки, то ответственность за выполнение врачебных рекомендаций ложится на родителей. Носить пластинки нужно минимум 12 часов в сутки, максимум – 16, в основном в ночное время и несколько часов днем, и снимать во время еды и занятий спортом. Собственно, чем дольше в течение суток ребенок носит пластинку, тем быстрее идет процесс коррекции.
Как показывает практика, если ребенок хорошо «относил» пластинки, то в более позднем возрасте он уже не возвращается к ортодонту и избегает более длительной коррекции прикуса с помощью брекет-систем и последующего продолжительного (а иногда и пожизненного) ношения ретейнеров (удерживающих дуг, кап, пластинок).
Если речь идет о коррекции прикуса в 12–14 лет, то тогда применяются брекет-системы. В этом возрасте срок ношения брекетов зависит от патологии прикуса и ее выраженности. Однако у подростков коррекция обычно происходит быстрее: брекет-системы достаточно носить год (у взрослых – 1,5–2 года). В ретенционный (или удерживающий) период в этом возрасте ставится не дуга, как у взрослых, а используются съемные конструкции – пластинки или капы (с ними легче соблюдать гигиену), которые надо носить в ночное время. В среднем через 2 года ретенционный период завершается (у взрослых он занимает от 2 лет и более).
Противопоказания к проведению ортодонтического лечения
Ортодонтическое лечение у детей с психическими заболеваниями, органическими заболеваниями центральной нервной системы (например, при ДЦП), онкологией и с любыми другими тяжелыми заболеваниями любых органов и систем организма не проводится.
Относительными противопоказаниями могут стать парадонтит и подвижность зубов 2–3 степени. И, конечно, в детской ортодонтии нам часто приходится сталкиваться с проблемой плохой гигиены полости рта. Причем если с детьми, скажем, до 12–13 лет родители справляются и способны контролировать своевременную чистку зубов, то с подростками эта ситуация чаще всего выходит из-под контроля. Если подросток сам не следит за гигиеной, то ношение, например, брекет-систем приводит к быстрому развитию кариеса. В этих случаях мы советуем «перерасти» сложный возраст – ведь начать исправлять прикус можно в любой момент, когда у человека появится мотивация и ответственность.
Стоит ли исправлять это нарушение?
Нужно ли проводить лечение, тем более у подростка? С точки зрения эстетики не все воспринимают диастему как дефект, особенно если она небольшая, но первоочередная задача ортодонтии – сохранение здоровья зубов. Поэтому даже если никаких жалоб на внешний вид зубов нет, врач-ортодонт все равно порекомендует исправление.
В большинстве случаев помимо диастемы есть и другие нарушения, так как в принципе очень мало людей имеют идеально ровные, правильно смыкающиеся зубы. Поэтому лечение точно не будет «избыточным» – параллельно с диастемами будут устранены и другие дефекты.
Часто диастема сочетается с другими нарушениями
Лечение
Даже при патологической форме пациент может длительное время не испытывать дискомфорта, что нередко вызывает длительное откладывание начала лечения. Диагноз ставит стоматолог, проводящий профилактический осмотр или лечение. Он направит на консультацию к ортодонту для определения тактики терапии.
Выбор правильного метода зависит от клинической картины и причин, по которым возникло нарушение.
На данный момент все способы устранения диастемы и тремы разделяют на такие:
- ортодонтические;
- хирургические;
- терапевтические;
- протезирование.
Ортодонтическое
Перемещение зубов и минимизация щели при треме и диастеме происходит за счёт использования специальных ортодонтических приспособлений:
- Стоматологические пластинки – по рекомендации врача их носят постоянно или периодично (только в дневное или ночное время). Такой способ чаще всего применяют в возрасте 12-14 лет.
- Капы или элайнеры. Тоже могут использоваться по несколько часов в день или, наоборот, только в ночное время. Элайнеры выполняют из прозрачного эластичного материала, поэтому их применение незаметно для окружающих.
- Брекеты. Вариант выбора для пациентов от 16 лет. Они могут быть вестибулярными, то есть располагаться на передней части зубных поверхностей, или лингвальными – прикреплёнными к внутренней стороне зубов. При использовании лингвальных брекетов факт коррекции диастемы или тремы остаётся скрытым от других людей.
- Минивинты (микроипмланты) – внедрение маленьких винтов в костную ткань, благодаря чему происходит быстрое ортодонтическое избавление от зубных промежутков. В случае использования микровинтов опорой становятся не другие элементы зубного ряда, а выбранная для прикрепления область челюстной кости.
Все виды ортодонтической коррекции приводят к смещению не только коронки, но и корня. Происходит постепенная перестройка корней в костной ткани, что гарантирует стабильный результат. На полный курс такой терапии уходит от полугода в детском возрасте до нескольких лет у взрослых.
Хирургическое
Для удаления щели при диастеме и треме проводят два типа хирургических манипуляций:
- Френулопластика – иссечение уздечки для изменения уровня прикрепления. Проводится с использованием местной анестезии, операция длится 10-15 минут.
- Удаление ретинированных зубов. Такая операция может проводиться при местном обезболивании, под седацией или с общим наркозом. Всё зависит от объёма работ и масштабов вмешательства, а также от индивидуальных особенностей оперируемого.
Терапевтическое
Терапевтическое восстановление производится ортопедическими приёмами. Корневые части при этом остаются на прежних местах. Такие методы в стоматологии называют художественной реставрацией или косметической коррекцией.
Для избавления от тремы зуб реконструируют при помощи пломб, виниров или коронок. Параллельно может быть изменён оттенок эмали, размер и форма наддесневой части.
Этот способ подходит только тогда, когда щель небольшая по размеру.
Протезирование
Если трема возникла вследствие длительного отсутствия зуба, то проводится имплантация недостающего элемента. Это может быть частью комплексного лечения, включающего в себя и ортодонтические методы.
Почему формируется большая сагиттальная щель
Увеличение расстояния между резцами верхней и нижней челюсти может образоваться при разных условиях: 1. Большая верхняя челюсть, которая не соответствует нижней (макрогнатия верхней челюсти) 2. Маленькая нижняя челюсть — не соответствует размеру верхней (микрогнатия нижней челюсти) 3. Верхние резцы имеют слишком выраженный наклон вперед (так называемая протрузия резцов) 4. Комбинация вышеперечисленного
Наиболее частые причины формирования сагиттальной щели 1. Нарушение носового дыхания (аденоиды, аллергический ринит и др.) 2. Серьезные травмы челюстно-лицевой области 3. Вредные привычки (сосание пальца, соски у детей старше 1,5-2 лет, закусывание нижней губы и др.) 4. Наследственный фактор, пороки развития
