Что делать, если появилось черное пятно на десне у ребенка?

Кариес под десной, если не заняться своевременным лечением, может привести к сильному разрушению зуба и даже его потере. Эмаль у основания зуба заметно темнеет, он начинает болезненно реагировать на холодную и горячую пищу, механические воздействия. О причинах возникновения поддесневого кариеса и методах лечения болезни читайте в статье.

В этой статье

• Причины появления кариеса у десен
• Дополнительные причины развития кариеса под десной
• Особенности заболевания
• Симптомы прикорневого кариеса
• Лечение пришеечного кариеса
• Последствия пришеечного кариеса, если его не лечить
• Особенности пломбирования кариеса возле десны
• Профилактика поддесневого кариеса

Причины появления кариеса у десен

Основная причина возникновения заболевания — кариесогенные микробы, которые вызывают поражения эмали и дентина. Они существуют у всех, но развиваться начинают только при создании благоприятных условий: потреблении большого количества углеводной пищи, плохой гигиене полости рта и вследствие некоторых других поводов. Развитие кариеса у основания зуба связано с его локализацией и обусловлено следующими факторами:

• Из-за характерного строения зуба в прикорневой области постоянно скапливается налет, от которого не всегда удается избавиться даже с помощью зубной щетки. Если не прилагать усилий при чистке, то постепенно шейка зуба начнет разрушаться под воздействием кариесогенных бактерий, содержащихся в налете.
• В углублениях около десны, так называемых «карманчиках», скапливаются остатки еды. При недостаточно тщательной гигиене полости рта происходит разложение пищи и образуется молочная кислота, которая разрушает зубную эмаль.

Фактором риска, провоцирующим развитие пришеечного кариеса, может стать употребление в больших количествах слишком кислых продуктов, в которых содержатся быстро ферментируемые углеводы. В результате их ферментации выделяется органическая кислота, разъедающая зубную эмаль и вымывающая кальций.

Дифференциальная диагностика гингивита

Она основана на предъявляемых больным жалобах, визуальном осмотре пациента, результатах проведенных функциональных тестов и лабораторных исследованиях. Задача дифференциальной диагностики в том, чтобы отличить гингивит от других заболеваний пародонта, таких как пародонтит и пародонтоз.

Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (мышечные связки, удерживающие зуб в челюсти и костная ткань) остаются без изменений.

Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность. А на рентгенограмме нет признаков резорбции костной ткани.

Вовремя выявить гингивит, определить его форму и назначить правильное лечение – задача врача-пародонтолога. А вот не забывать о профилактике и регулярно посещать стоматологическую клинику – программа максимум для пациента. Только так можно избежать более серьезного заболевания пародонта – пародонтита.

Дополнительные причины развития кариеса под десной

Помимо факторов, связанных непосредственно с воздействием на зубы, существуют также сторонние причины, способные спровоцировать возникновение кариозного процесса между десной и зубом.

Назовем самые распространенные из них:

• гормональные или эндокринные расстройства в организме;
• употребление лекарств, увеличивающих пористость эмали;
• нехватка некоторых витаминов, особенно группы B;
• ненадлежащее качество питьевой воды;
• наследственность;
• повышенная кислотность организма;
• возрастной фактор и другие.

Принимая во внимание эти дополнительные причины, лечение кариеса у десны не должно ограничиваться только лишь работой стоматолога. В этом случае оно должно быть комплексным с привлечением нескольких специалистов, например, эндокринолога и других. Если причину не устранить, патология будет возвращаться вновь и вновь.

Вопросы врачу

Прорезывание зубов

Подскажите, у сына прорезался один верхний резец, а на месте второго чуть припухла десна и появилось темное пятно. Нужно ли предпринимать какие-то меры или просто ждать пока прорежется зуб?

Появление кисты прорезывания на месте будущего зуба – явление частое. И обычно такая киста проходит самостоятельно, без постороннего вмешательства. Но для контроля состояния зубов и десен ребенка нужно обязательно показать детскому стоматологу.

Гематома на десне

У моей дочери под одним из нижних резцов появилась небольшая черная точка. К врачу сможем попасть только через неделю. Что это может быть и нужно ли это как-то лечить?

Если помимо черной точки на десне ребенка ничего не беспокоит, нет отека или красноты, то, вероятнее всего, это результат механического повреждения десны при падении или ударе. Такая гематома обычно рассасывается сама в течение нескольких дней, поэтому никаких дополнительных терапевтических мероприятий не потребуется.

Особенности заболевания

Этот вид кариеса особенно опасен и неприятен, так как имеет некоторые особенности течения и расположения. Его проявления связаны со следующими факторами:

• Локализуются кариозные поражения в самой слабой области возле шейки зуба (это его часть, прикрытая десной). В этой зоне эмаль к тому же слабо минерализована, и данный фактор усиливает развитие кариеса.
• Круговое распространение. Пришеечный кариес поражает зуб по кругу, захватывая все большие участки. В итоге его часть может отломаться, так как целостность будет нарушена во многих местах.
• Поражение передних зубов. Неприятная особенность придесневого кариеса — его частая локация на резцах. Человек испытывает психологический дискомфорт, когда ему приходится разговаривать, улыбаться, смеяться.

Под воздействием бактерий Streptococcus Mutans, вызывающих развитие заболевания, активно разрушается эмаль и дентин под ней. Воспаление может распространиться на пульпу и привести в итоге к пульпиту или периодонтиту.

Симптомы прикорневого кариеса

Патологии присущи те же признаки, что и у кариеса других классификаций, однако ее воздействие более разрушительно, а последствия неприятнее и опаснее для здоровья зубов. Кариозные поражения способны распространиться глубоко внутрь, постепенно разрушая все каналы. Вот как выглядят основные признаки пришеечного кариеса:

• усиление реакции зубов на холодные, горячие, кислые, сладкие продукты;
• появление темных пятен у десен с кариозными поражениями;
• боль при пережевывании пищи и во время чистки зубов.

Все перечисленные симптомы указывают на развитие заболевания, которое состоит из нескольких стадий.

• Меловое пятно. На данном этапе на поверхности эмали возникает незначительное темное пятно без изменения формы и размера. Может появиться особая чувствительность на кислые продукты. На стадии матового пятна кариес под десной устраняется без применения бормашины.
• Поверхностная стадия. Пятно становится шероховатым, начинается постепенное разрушение эмали. Больной зуб реагирует на различные раздражители, помимо кислого: горячее, холодное, в том числе на попадание холодного воздуха, на механическое воздействие. Патология начинает активно прогрессировать.
• Средняя стадия. В зубах образуются кариозные полости, так как разрушается дентин. Дефект уже становится явно визуально заметен.
• Глубокая стадия. Процесс распространяется вглубь зуба, достигая корней и нервных окончаний. Боль может быть очень сильной, особенно по ночам, а также неприятные ощущения возникают при вдыхании холодного воздуха.

Между перечисленными стадиями нет ярко выраженной границы, переход от одной к другой настолько плавный, что отследить его почти невозможно. В запущенной стадии могут развиться серьезные последствия: например, циркулярный кариес, когда процесс охватывает уже всю придесневую область коронки по кругу. Зубы в такой стадии легко отламываются.

Виды гингивита

Гингивиты различаются по характеру течения:

• Острый гингивит — заболевание, симптомы которого возникают внезапно и довольно быстро прогрессируют.
• Хронический гингивит — вялотекущий процесс, признаки которого нарастают постепенно.
• Обострившийся гингивит (рецидивирующая стадия хронического процесса) — нарастание симптоматики хронического заболевания.
• Гингивит в стадии ремиссии — момент полного купирования всех симптомов.

По форме бывает:

• катаральный гингивит, который проявляется отеком и покраснением;
• язвенный (язвенно-некротический) гингивит, при нем наблюдаются некротизированные (омертвевшие) участки десны;
• гипертрофический гингивит, при котором имеется значительное увеличение объема ткани десны и ее кровоточивость;
• атрофический гингивит, напротив, характеризуется уменьшением объема десневой ткани;
• десквамативный (географический) гингивит, который проявляется интенсивным покраснением и обильным слущиванием эпителия слизистой оболочки.

По распространению в полости рта гингивит также может быть локальным (поражает некоторые участки зубов) и генерализованным (процесс затрагивает десну всей челюсти или обеих челюстей). А по тяжести — легкий, средней тяжести и тяжелый гингивит.

Лечение пришеечного кариеса

Очень важно обратиться к стоматологу за помощью, пока процесс еще не получил глобального распространения. Грамотный специалист знает, как эффективно лечить это заболевание, чтобы спасти зубы и устранить последствия. На начальном этапе еще можно обойтись без применения бормашины и пломбирования, что позволяет значительно сэкономить бюджет. Методы лечения врач определяет в зависимости от степени патологии и общей клинической картины. Каждая стадия требует своего подхода к терапии.

Лечение на стадии пятна

В данном случае применяется реминерализующая терапия и дополнительные средства защиты. Врач устраняет с зубов камень и налет, затем накладывает на пораженные участки полосы с содержанием фтора. Этот элемент помогает регенерации слоев эмали и приостановке кариозного процесса. В домашних условиях можно применять для полоскания полости рта отвары трав, растворы фторированной соли и воды, использовать пасты и нити с содержанием фтора.

Как лечить пришеечный кариес поверхностной и средней стадии

На этих этапах врач удаляет поврежденную ткань зуба и шлифует кариозный участок. Завершает процедуру реминерализующая терапия. При необходимости ставится пломба.

Способ лечения глубокого кариеса

На такой стадии заболевания справиться с ним — задача непростая. Лечение состоит из нескольких сеансов. Вот какие манипуляции проводит стоматолог:

• Анестезирующий укол. При лечении пришеечного кариеса врач обязательно делает обезболивание, так как область около десны очень чувствительна к действиям.
• Очистка эмали от налета и зубного камня. Это необходимо для того, чтобы инфекция не попала на пораженный участок.
• Подбор цвета материала для пломбирования.
• Удаление кариозной ткани с помощью бормашины.

• Обработка полости антисептиком и адгезивным материалом.
• Пломбирование. Композитный материал наносится слоями, каждый их них подвергается обработке фотополимеризационной лампой для затвердевания.
• Шлифовка и полировка поверхности зуба. Стоматолог придает поверхности правильную форму, удостоверяется, что достиг корректного прикуса.

Таким образом, проводится лечение каждого кариозного зуба. Процесс может занять длительное время и стоить значительных денег — еще один довод в пользу регулярной профилактики.

Последствия пришеечного кариеса, если его не лечить

Запущенный кариес возле десен очень опасен, способен прогрессировать довольно быстро и вызвать такие осложнения, как:

• периодонтит;
• пульпит;
• воспаление десны;
• абсцесс или всем известный флюс.

Кроме того, развитие кариозного процесса у десен часто бывает связано с патологиями щитовидной железы и сахарным диабетом. Необходимо провести комплексную диагностику для установления точной причины заболевания. После проведения терапии, назначенной эндокринологом, болезнь может отступить.

Особенности пломбирования кариеса возле десны

Ставить пломбы в области у десен гораздо сложнее, чем при других типах кариеса, — апроксимальном или фиссурном. Это связано с некоторыми факторами, возникающими в процессе работы:

• зона у десен неудобна для пломбирования, особенно на верхних зубах;
• на зону поражения все время попадает слюна, не помогают даже подложенные ватные валики;
• в процессе лечения всегда выделяется кровь, которая также попадает на рабочую зону.

Чем ближе к корню поврежден зуб, тем сложнее его лечить. В связи с тем, что пришеечный кариес чаще всего поражает передние зубы, нужно с особой тщательностью выбирать цвет материала — он должен идеально совпадать с цветом эмали, так как здесь роль играет эстетический визуальный эффект.

Что такое эпулис

Опухоль на десне характеризуется доброкачественным характером. Ее относят к группе заболеваний пародонта. Эпулис так же называют «гигантоклеточной гранулемой» или «наддесневиком». Эпулис выглядит как шишка, которая крепиться к десне в области межзубного промежутка на ножке. Формируется образование из эпителия альвеолярного отростка.

В диаметре эпителиальная опухоль десны может достигнуть размера более 3 см. Оттенок гигантоклеточной гранулемы может быть разным: синюшный, бурый, красно-коричневый или в цвет десны. Возможно появление язвочек в области пораженной зоны.

Если эпулис на десне имеет диаметр до 2 см, не вызывает выраженных симптомов и медленно прогрессирует, то патология относится к доброкачественной форме. При быстрых темпах роста наддесневика, сильной болезненности, воспалении и отеке десны имеется риск развития злокачественной опухоли.

Согласно статистике, патология чаще всего диагностируется у беременных женщин, но образуется наддесневик и у женщин при отсутствии беременности. Реже заболевание возникает у мужчин и маленьких детей при смене молочных зубов на постоянные.

Профилактика поддесневого кариеса

Развитие заболевания провоцируют множество внешних и внутренних факторов. И даже если кариес Вас никогда не беспокоил, меры профилактики помогут предотвратить его возникновение и развитие. Вот какие простые правила рекомендуют соблюдать медики:

• Чистите зубы пастами с высоким содержанием минералов.
• После каждого приема пищи пользуйтесь ополаскивателем и зубной нитью (флоссом) — она поможет эффективно удалить застрявшие между зубов кусочки пищи. Также можно применять ирригаторы для полости рта.
• Через полчаса после еды по возможности почистите зубы. Делать это нужно два раза в день в течение пары минут.
• Введите в обязательный ежедневный рацион продукты, богатые фтором, кальцием и другими полезными микроэлементами для укрепления эмали, ешьте больше твердых овощей и фруктов.
• Избегайте излишнего употребления сладостей, мучных и кислых продуктов.
• Проводите периодически массаж десен: он улучшает кровообращение в тканях десен, защищает от образования глубоких пародонтальных карманов и скопления отложений в них, что снижает риск образования кариеса у шейки зуба.

Если эмаль тонкая и подвержена быстрому формированию на ней зубного камня, хорошо помогает регулярная ремотерапия — так называется нанесение фторирующих составов на зубы. Процедура уменьшает риск разрушения эмали, улучшает состояние твердых тканей. Для дополнительного укрепления эмали можно периодически принимать специальные витаминные комплексы с содержанием полезных минералов. Кроме этого, необходимо хотя бы раз в полгода посещать кабинет стоматолога для осмотра зубов. Врач удостоверится, что с ними все в порядке, либо же назначит дополнительную диагностику с помощью рентгенографии. Раз в 6-9 месяцев рекомендовано проводить профессиональную чистку эмали с помощью ультразвука или других методов. В ходе процедуры с поверхности зубов удаляется налет и зубной камень. Она полируется и становится более гладкой, отложения на эмали скапливаются меньше. При проведении чистки врач также может выполнить очистку пародонтальных карманов, если под краем десны скапливается налет, отложения.

Особенно внимательными нужно быть к болевым ощущением в зубах людям, входящим в группу риска по эндокринными заболеваниям. При них зубы нередко поражаются пришеечным кариесом. Лечение должно быть комплексным и системным, чтобы не допустить поражения кариесом корня зуба. Придесневой кариес — опасный патологический процесс, если его запустить, но он успешно лечится на ранних стадиях.

Современная стоматология устраняет кариес разных видов, но бывает и так, что при слишком глубокой стадии болезни некоторые зубы уже спасти не удается. Приходится удалять их и прибегать к различным способам восстановления зубного ряда. Стоит всего лишь внимательно относиться к здоровью полости рта, предпринимая несложные профилактические меры, чтобы не заниматься затем дорогостоящим лечением. При регулярном осмотре у стоматолога Вы сможете вовремя обнаружить проблему и решить ее.