Кариес между зубами: что делать, как он выглядит, как убрать и лечить

В этой статье вы найдете ответы на такие вопросы как:

• почему появляется кариес между зубами,
• как лечится межзубной кариес,
• фото основных этапов лечения.

Кариес между зубами – это кариозное поражение, которое локализуется на боковых поверхностях зубов (в межзубных промежутках). Нужно сказать, что эта зона является самой излюбленной для возникновения кариеса зубов, что объясняется двумя причинами. Во-первых – после еды в межзубных промежутках постоянно скапливаются пищевые остатки, а во-вторых – очень немногие люди каждый раз после еды пользуются зубной нитью, чтобы очистить межзубные промежутки.

Как следствие – в межзубном промежутке возникает кариозное поражение зубной эмали, которое сопровождается возникновением незначительной боли при приеме кислой/ сладкой пищи, а также термических раздражителей (холодного или горячего). При углублении кариозного дефекта потом эти симптомы исчезают. Нужно отметить, что межзубной кариес бывает сложно вовремя диагностировать, т.к. эта зона является труднодоступной для визуального наблюдения, и пациенты обычно не попадают к стоматологу на ранних стадиях кариеса.

Кариес между зубами: фото

В стоматологии терапия межзубного кариеса не является простой задачей, т.к. здесь помимо восстановления боковой стенки зуба – нужно обязательно восстановить и контактный пункт между зубами. Последняя задача весьма сложна для большинства стоматологов. Пломбирование зуба без создания хорошего контакта между зубами в межзубном промежутке – приводит к тому, что в нем будет активно застревать пища, а это в свою очередь – будет провоцировать развитие вторичного кариеса рядом с пломбой, а также пародонтальных карманов.

Причины возникновения кариеса между зубами

Причины возникновения кариеса обусловлены индивидуальными особенностями структуры тканей и определенными условиями — перенесенными заболеваниями, рационом питания, расположением, скученностью, гигиеной:

• «метаболический взрыв»
  . Чрезмерное потребление сахара провоцирует активную выработку, скопление кислоты на языке, поверхностях и ямках. Происходит деминерализация, снижается насыщенность слюны солями, что способствует разрушению эмали;
• сопротивляемость тканей
  . Степень устойчивости к действию факторов, вызывающих патологию, зависит от наследственности, состояния здоровья, содержания фтора в еде/воде. Проявляется в возрастной динамике возникновения поражения, агрессивности/распространенности процесса;
• игнорирование правил гигиены полости рта
  .

Симптомы межзубного кариеса

Особенности развития межзубного кариеса не сильно отличаются от других видов кариозных поражений. Всего выделяют 4 стадии:

• Начальный – на единице образуется небольшое пятно, незаметное для невооруженного глаза. Для выявления начальной стадии используют аппаратный метод.
• Поверхностный – болезнь разрушает эмаль. На ней образуются потемнения, она желтеет и становится шероховатой, повышается чувствительность. Но бактерии не проникают в более глубокие слои.
• Средний – на этом этапе поражается слой дентина, зуб реагирует на раздражители: холодное, горячее, сладкое. Пациент испытывает сильную боль.
• Глубокий – запущенная форма кариозного повреждения, патогенные микроорганизмы проникают в корневую частью. Возникает риск поражения здоровых тканей, развития периодонтита. При глубокой стадии необходимо пломбирование или реставрация.

Как проявляется

Среди основных признаков кариеса между зубами:

• повышенная чувствительность единиц;

• непереносимость холодной и горячей пищи/напитков;
• часто возникающая оскомина;
• присутствие неприятного запаха изо рта.

При этом важно помнить, что на первых этапах болезнь обычно никак себя не проявляет. Дискомфортные ощущения возникают у человека только тогда, когда структура эмали уже нарушилась.

Диагностика

• визуальный осмотр ротовой полости
  . Выполняется с помощью специальных инструментов для оценки состояния полости рта. Стоматологическое зеркало дает возможность специалисту тщательно рассмотреть дистальные поверхности: обнаружить локализацию пятен, полосы/точки черного, коричневого цвета, кариозный очаг в промежутке. Зонд помогает дифференцировать глубину полости;
• метод перкуссии
  . Предназначается для постановки диагноза и определения патологических сегментов путем простукивания. Больная единица реагирует приглушенным звуком, пациент испытывает боль и выраженный дискомфорт;
• рентгенография
  . На рентгеновском снимке отображается удаленность очага от пульпы, уровень распространенности процесса;
• транслюминесценция
  . Практикуются люминесцирование (просвечивание через фильтр лучом ультрафиолета) и фиброоптическое воздействие (просвечивание лучом света). Поврежденные зоны выглядят темнее здоровых участков;
• окрашивание
  . Применение окрашивающих маркеров (раствор йодида калия/метилена синего). Методика позволяет диагностировать патологию, отличить ее от флюороза/гипоплазии.

В сложных случаях используются фиссуротомия (открытие углублений на поверхности моляров) и электроодонтометрия для определения степени повреждения пульпы.

Можно ли самостоятельно определить заболевание?

Боковой кариес зуба можно определить, лично проделав следующие этапы:

• При помощи зеркала и хорошего освещения, можно увидеть цветовые различия основной и пораженной инфекцией, части зуба. Темное пятно заметно сквозь менее прозрачную эмаль.
• Болевые ощущения после контакта с термическими и химическими раздражителями.
• Неблагоприятный запах из ротовой полости. Кариозные бактерии вместе с остатками пищи «запускают» процесс гниения, который сопровождается плохим ароматом.

Лечение кариеса между зубами

Лечение кариеса между зубами длительное и сложное, поскольку врачу приходится работать с двумя единицами — регенерировать их анатомическую структуру и устранять кариозный очаг. При санации передних зубов также важно добиться эстетического результата:

• реминерализующая терапия
  . Реминерализация проводится на стадии пятна, подразумевает восстановление при помощи содержащих фтор/кальций препаратов;
• технология Айкон
  . Современный метод инфильтрации эффективен при незначительных деформациях дентина (не больше 1/3): на поврежденный участок наносится герметизирующий полимерный состав, восстанавливающий плотность эмали;
• пломбирование
  . Классический способ с установкой пломбы, при серьезных разрушениях может потребоваться установка вкладки/штифта;
• протезирование
  . Реставрация коронками/вкладками практикуется при объемных повреждениях, при отсутствии альтернативных вариантов.

До и после
Противопоказания для лечения:

• Первый триместр беременности;
• Кровоточивость десен;
• Не рекомендуется проводит лечение в период заболевания герпесом, острыми респираторными инфекциями. Поход к стоматологу лучше отложить до полного выздоровления.

Виды заболевания

В зависимости от места образования недуга, стоматолог определяет способы лечения, а также необходимые медикаменты.

Основными видами межзубного кариеса являются:

1. Заболевание жевательных зубов. Как правило, некоторые частички еды забивают пространство между этими единицами. Пациенту сложно заметить этот недуг и зачастую его устанавливают, когда инфекция достигнет корня зуба.
2. Намного проще обстоят дела определения кариоза, если бактерии образовались между передними зубами. Скрыть испорченный внешний вид единиц невозможно, следует прибегнуть к немедленному лечению и устранению инфекции.
3. Кариозные бактерии между молочными зубами наиболее опасны, ведь они могут повредить корень зуба, что в будущем отразится на новых, постоянных зубах.

Как говорилось ранее, бактерии этой болезни очень быстро прогрессируют. Если вовремя не принять надлежащих мер, то рядом стоящий зуб также заболеет.

В любом случае, при обнаружении малейших признаков межзубного кариеса немедленно обратитесь за помощью к врачу-стоматологу, который определит специальный курс лечения.

Стадии развития кариеса между зубами:

• Пятно. Как известно, эмаль теряет свой природный блеск, из-за недостаточной минерализации. Разрушение зуба начинается в тот момент, когда он теряет необходимое количество минералов. В начальной стадии кариозные бактерии принимают форму небольшого матового пятна. Современные технологии вместе с тщательной гигиеной ротовой полости, способны устранить инфекцию в зародыше.
• Поверхностный кариес. Неприятные, болевые ощущения после контакта с кислым, сладким, горячим, холодным. Скорее всего, в данной полости рта уже развиваются кариозные бактерии. Не стоит исключать вариант с поражением дентины.
• Глубокий кариес. Проявляется мощной, ноющей болью. Случается в том случае, когда размягченный дентин заполняется кариозную полость. Чревато образованием пульпита.

Особенности лечения кариеса между передними зубами

При лечении передних зубов важно сохранить не только их функциональность, но и эстетичность. Поэтому от стоматолога требуется наличие большого опыта и навыков художественной реставрации. Лечение передних зубов имеет несколько нюансов:

• Кариозное поражение развивается быстро из – за тонкого слоя дентина и эмали.
• При санации необходимо добиться высоких эстетических показателей, что при межзубном кариесе достаточно сложно.

Стоматолог аккуратно удаляет пораженные ткани стенок, после этого восстанавливает поврежденные зубы и межзубное пространство. Все медицинские манипуляции проводятся под местной анестезией. Есть мнение, что кариес между передними единицами нижней челюсти лечить значительно проще, чем на верхней челюсти, однако это только миф. Особых различий в протоколе лечения органов нижнего/верхнего зубного ряда нет. Для сохранения красоты на фронтальные и боковые единицы устанавливается прочная пломба с высокими эстетическими показателями. Наиболее популярным вариантом является художественная реставрация с применением компомерных и светоотражающих пломбировочных материалов, сохраняющих эстетику и естественный вид зуба.

Случай из практики

Запомнилась пациентка, которая пришла ко мне на прием с запущенным кариесом между зубами. Разрушения были значительные, девушка нервничала, боялась не только препарирования, но и укола. С испуганными пациентами сложно работать, нужно развеять опасения. Перед введением анестетика я обработала десну Лидокаином, девушка, поняла, что больно не будет, немного успокоилась. К счастью, пульпа не была вскрыта, лечение прошло успешно. Но из-за глубоких поражений боковых поверхностей обе зубные единицы пришлось реставрировать керамическими коронками.

Особенности лечения кариеса между жевательными зубами

Хотя моляры расположены в боковой части челюсти, и практически не заметны при улыбке, межзубный кариес для них особо опасен, так как часто диагностируется уже на стадии глубокого поражения, когда затрагивается слой дентина одной или нескольких жевательных единиц. Очень часто заболевание поражает пульпу двух зубов. Эта ситуация наиболее неблагоприятна, так как эндодонтическая обработка каналов – процесс долгий и дорогостоящий, выполняет только опытным стоматологом. Если своевременно на начать бороться с болезнью, пациент может столкнуться с осложнениями в виде периодонтита, пульпита (воспаления нерва) и др.

При пломбировании моляров особое внимание уделяется прочности и долговечности пломбировочного материла. Для их восстановления используются качественные пломбы из стеклоионоимера.

Почему не каждое пятно — это черный кариес?

Не нужно думать, что стоматологи хитрят, желая намеренно превратить начальную кариозную полость в кариес средней или глубокой стадии. Ведь, чем сложнее проблема, тем дороже ее лечение. Ни один врач так не делает. Просто выявленное нарушение имеет совсем другое происхождение.
В реальности темные точки могут представлять собой:

• Следствие гипоплазии. Это стоматологическое нарушение, при котором в период формирования зуба происходит недоразвитие его коронковой части. Заболевание является следствием метаболических нарушений в зачатках зубов. Также оно может развиться из-за неправильного обмена белков и минералов в организме плода в период его внутриутробного развития. Рахит, соматические патологии, болезни желудочно-кишечного тракта, тяжелые инфекционные недуги — все это тоже факторы, провоцирующие гипоплазию.
• Результат флюороза. Эта болезнь возникает из-за постоянного и длительного попадания в организм большого количества фтора. Сначала на коронках образуются белесые пятна, а потом углубления, напоминающие черный кариес. При осмотре врач фиксирует деструктивные и эрозивные изменения эмали.
• Эрозии зубов. Еще один тип некариозного поражения зубной эмали. Дефекты возникают на наружном слое коронки и даже могут затрагивать дентин. Эрозивные дефекты чаще всего локализуются симметрично. Они обеспечивают некрасивый косметический эффект, поэтому требуют срочной коррекции.

При многих некариозных патологиях улучшить эстетику улыбки удается путем реминерализации. Пациенту назначают прием витаминно-минеральных комплексов, препараты кальция и фосфора, наложение местных аппликаций. Во многих клинических ситуациях используется электрофорез.

Только при объемных углублениях, напоминающих черный кариес, прибегают к помощи пломбировочного материала. Если разрушения очень сильные (что бывает, когда человек долгое время откладывает визит к стоматологу), может потребоваться даже протезирование.

Важно понимать, что кариес — это всегда полость микробного происхождения. Именно поэтому его приходится высверливать, чтобы убрать все поврежденные ткани и предотвратить дальнейшее распространение болезнетворных микроорганизмов. С этой позиции далеко не каждая четная точка на зубе требует применения бормашины.

Профилактика

Предотвратить развитие межзубного кариеса достаточно просто. Для этого достаточно соблюдает рекомендации стоматологов:

• Рекомендуется проводит читку зубов после каждого приема пиши, выполняя движения щеткой вверх-вниз, чтобы максимально убрать остатки пищи в труднодоступных местах. Для ухода использовать пасты, улучшающие защитные свойства эмали.
• Полоскать полость рта несколько раз в день. Необязательно использовать специальные растворы, для очищения будет достаточно кипяченой воды. Дополнительно используйте ирригатор.
• Лучше отказаться от таких продуктов, как чипсы, шоколад, сухарики, так как их частицы плотно оседают в межзубном пространстве и станут пристанищем для жизнедеятельности бактерий. В крайнем случае носите с собой зубную нить.
• Посещать кабинет стоматолога раз в полгода для профилактического осмотра и профессиональной чистки.

Чтобы узнать стоимость лечения кариеса между зубами, запишитесь на консультацию в клинику стоматологии доктора Разуменко в Москве по телефону.

Как убрать налет с зубов своими силами

Многие люди не любят лишний раз посещать зубного врача, особенно, если дело касается удаления зубного налета, не причиняющего больших неудобств. Причины этого понятны: и нехватка свободного времени, и нежелание платить за процедуру.

Можно попробовать убрать налет с зубов в домашних условиях, но сделать это получится, если отсутствуют поддесневые отложения, а слой налета имеет малую толщину.

Первый способ предполагает использование специальной зубной пасты для удаления зубного налета с абразивными веществами. На этикете подобных паст обязательно указывается показатель RDA, свидетельствующий о степени абразивности. В пастах, ликвидирующих налет, его значение должно превышать 100. Но пользоваться такими пастами на постоянной основе нельзя. Если в составе пасты есть пирофосфаты, значит, она может помочь избавиться от зубного камня, поскольку они обладают способностью растворять его матрикс.

Наиболее эффективными из подобных паст считаются:

1. President White Plus. Индекс абразивности равняется 200 единицам, кроме того, в составе имеется диоксид кремния, обладающий абразивно-полирующими свойствами. Пользоваться пастой нельзя чаще 1 раза в неделю.

2. Lacalut White. По индексу абразивности (RDA=120) является более щадящей, нежели предыдущий образец. В составе содержатся пирофосфаты, делающие налет рыхлым.

Второй способ – применение специальной зубной щетки, позволяющей самостоятельно убрать налет. Рекомендуются использовать:

Цены на лечение кариеса между зубами

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Москве полный прайс-лист

Поделиться в соц. сетях:

Эксперт статьи:

Устинова Елена Федоровна

Врач высшей категории. Лечение корневых каналов (сложное, повторное перелечивание), микропротезирование керамическими реставрациями.

Стаж работы 15 лет

Рекомендуем ознакомиться

Лечение зубов при беременности

Лечение передних зубов

Пломбирование зубов

Пломбирование каналов