Когда необходима КТ зубов — компьютерная томография

Компьютерная томография: что это за исследование?

Компьютерная томография
(КТ) зубов и челюсти — один из наиболее достоверных и информативных способов исследования в современной стоматологии. Томограф позволяет сделать снимок в 3D, что дает возможность стоматологам точно и быстро поставить диагноз и предложить пациенту оптимальное решение его проблемы.

В клиниках Belgravia Dental Studio КТ-диагностика проводится с использованием самых современных аппаратов –3D томографов Gendex СВ-500

. Удобные в работе, супер-комфортные для пациентов, с потрясающей точностью воспроизведения 3D картинки!

Насколько КТ вредна для здоровья?

Второй по популярности вопрос среди пациентов после «что такое КТ зубов» — «это вредно?». Людей настораживает любой метод, основанный на рентген-излучении, и это нормально. Безусловно, доза радиации присутствует и в компьютерной томографии, но решающим фактором становится ее уровень, а он минимален!

Нормы рентгеновского излучения строго ограничиваются предписаниями СанПиН 2.6.1.1192-03. В них указано, что за один сеанс КТ пациент получает всего 40-50 мкЗв (микрозиверт), а допустимая доза составляет 3500 мкЗв в год. Даже большая 3Д КТ зубов излучает в 10 раз меньше радиации, чем обычная рентгенография. Выходит, при такой минимальной нагрузке можно сделать почти 100 процедур КТ в год без малейшего вреда для здоровья.

Если ваш врач назначил вам сделать КТ зубов перед имплантацией, удалением или другим вмешательством, не стоит отказываться. Получаемая во время исследования радиация ничтожна, а вот вред от пренебрежения лучшим методом диагностики может оказаться слишком большим.

Искусственный интеллект Diagnocat: быстрый анализ КЛКТ, точная диагностика

Только в нашей клинике для анализа КЛКТ применяется искусственный интеллект Diagnocat! Программа по 3D-снимкам определяет состояние зубов, находит проблемы и подсказывает, как их лечить. Diagnocat всего за несколько минут изучит вашу компьютерную томограмму, выявит проблемные области, сформирует отчет по каждому зубу. А доктор — поставит точный диагноз! Больше про Diagnocat здесь.

Разделы

• Особенности ортопантомограммы
• Что такое ортопантомограмма?
• Что еще позволяет увидеть ОПТГ?
• Преимущества ортопантомограммы
• Как делается панорамный снимок зубов?
• Трехмерное рентгенологическое исследование челюстей, придаточных пазух носа на аппарате Vatech (Южная Корея)

Диагностика зубов в стоматологии — залог успешного лечения. В стоматологии, как и в любой другой области медицины, от этого зависит точность постановки диагноза и правильность разработанной схемы лечения. Все большую популярность среди врачей и пациентов набирает компьютерная диагностика зубов, а также ортопантомограмма. Данные методы точны и удобны, позволяют сохранять данные о пациентах и не наносят вреда их здоровью.

В своей работе мы используем самый современный рентгеновский аппарат Vatech PaX-i3D цифровой панорамный с функцией компьютерного томографа и цефалостата. За один сеанс сканирования на компьютерном томографе Vatech PaX i-3D возможно получить не только двумерное, но и трехмерное панорамное изображение. Инновационная форма объема PaX-i3D обеспечивает сканирование в форме зубной дуги и показывает весь зубной ряд, в отличие от других аппаратов с аналогичным по размеру FOV (зоны сканирования).

Компьютерная томография безопасна?

Такая компьютерная томография безопасна

. До появления специализированных томографов стоматологи были вынуждены пользоваться спиральными томографами, однако доза облучения для пациента в таком случае была достаточно высока — порядка 400 мкЗв. Новая технология конусно-лучевой томографии зубов решила эту проблему. Доза облучения при снимке на томографе Gendex CB-500 — менее 30 мкЗв. Такая сверхмалая доза сравнима с естественным фоном и неспособна оказать какого-либо негативного воздействия на человеческий организм.

Цена

Основные ценообразующие факторы в компьютерной томографии:

• размер исследуемой области;
• распечатка на пленке или запись на цифровой носитель;
• необходимость письменного заключения рентгенолога.

Цены на диагностику 3Д в нашем Центре включены в консультативную помощь перед операцией:

• 3D-снимок для диагностических и консультативных целей — 3000 руб.;
• 3D-снимок с записью на цифровой носитель для сторонних организаций — 5200 руб.

Перечень и разъяснение кейсов по установке имплантов с указанием стоимости указаны здесь.

Что можно исследовать в стоматологии при помощи КТ?

Компьютерная томография помогает стоматологам:

• Оценить особенности строения корней, каналов зуба;
• Протестировать правильность проведенного ранее лечения;
• Определить состояние костной ткани челюсти и гайморовых пазух;
• Выявить патологические процессы в пародонте;
• Зафиксировать наличие движения зубов;
• Уточнить конкретное место размещения будущего имплантата, что исключает возможность повреждения нерва или других осложнений;
• Определить точное количество и особенности строение корневых каналов для их качественного лечения;
• Помочь в проведении сложных хирургических операций в челюстно-лицевой области;
• Увидеть все воспалительные процессы в полости рта, наличие трещин в корнях зубов, непрорезавшиеся восьмёрки;
• Диагностировать аномалии в прикусе;
• Определить новообразования челюстно-лицевой области.

Группа стоматологических центров «ТИП-ТОП»

Пациенты часто удивляются: зачем стоматологи посылают их делать КТ (компьютерную томографию), если у них на руках уже есть ОПТГ (ортопантомограмма)? Тем более, что аппарат ОПТГ есть практически в каждой приличной клинике, а компьютерный томограф далеко не во всех. Что это… корыстные цели или неумение врача разобрать ситуацию по простым снимкам?

На самом деле, разницу снимков ОПТГ и КТ поймет каждый…

ОПТГ — это снимок челюстей В ОДНОЙ ПЛОСКОСТИ, он двухмерный. Следовательно, на нем есть искажения и места, которые врач увидеть не может из-за того, что они закрыты другими структурами. К примеру, врач не видит, что прячется за корнем зуба, за имплантатом, коронкой и т.д.

ОПТГ. Видно только то, что сфотографировано в одной проекции. Это просто фотография, которую можно распечатать на бумаге, взять в руки и посмотреть, как она есть.

Ниже снимок ОПТГ пациентки МЦ «ТИП-ТОП»:

КТ — это трехмерный снимок. Приводим в пример снимок той же пациентки, только на аппарате КТ…

Тут все по-взрослому! На КТ врач может увидеть картинку не только спереди назад, но и сверху, снизу, сбоку и под любым углом. Может покрутить челюсти во все стороны, заглянуть в любое место челюсти, оценить параметры кости, увидеть не прячется ли за корнем зуба воспалительный процесс и т.д. и т.п.

КТ для лечения зубов…

Терапевт-стоматолог только по компьютерной томограмме может точно определить, как идет нерв в корне зуба, в какую сторону загибается, сколько каналов в каком зубе, как близко они подходят к жизненно важным структурам, нет ли в корне трещин, а на верхушке корня кист или гранулем.

КТ для удаления зуба и имплантации…

Даже для простого удаления зуба КТ может быть необходимым, т.к. хирург заранее увидит количество корней, их расположение, какие проблемы могут возникнуть при удалении и возможность их избежать и т.д.

Хирургам-имплантологам в наше время работать без КТ и вовсе невозможно. Планирование операции включает в себя точное позиционирование имплантата в кости еще до операции, а сделать это только в одной плоскости невозможно, мир ведь трехмерный. На КТ хирург прекрасно видит не только высоту и ширину кости, но и ее толщину и качество.

Есть такие области, затронув которые, можно получить очень серьезные осложнения. К примеру, если нерв проходит не совсем стандартно и его задеть, то мы можем получить сильные боли после операции или, наоборот, стойкое онемение данной области вплоть до потери чувствительности в определенной зоне навсегда. Если перфорировать гайморову пазуху не планово, а случайно, то тоже можно получить одонтогенный гайморит с определенными последствиями, проваливание имплантата в гайморову пазуху и прочие неожиданные сюрпризы, которые поможет избежать КТ.

Такие снимки позволяют врачам четко планировать имплантацию, и не работать вслепую.

КТ для протезирования зубов…

Стоматологи-ортопеды тоже любят КТ, который предоставляет прекрасную диагностику, а следствие — качественное и красивое протезирование. Помимо прочего, протезирование часто зависит от того, как точно позиционированы имплантаты. Ошибок при протезировании позволяет избежать специальный хирургический шаблон, который так же невозможно изготовить без трехмерного снимка.

КТ для исправления прикуса…

Сегодня ни один ортодонт клиник «ТИП-ТОП» не возьмется за исправление прикуса без точного анализа ситуации, без специальных расчётов перемещения зубов в специальных программах и без точного знания как расположены корни зубов, все ли постоянные прорезались, нет ли в челюсти не прорезавшихся, сверхкомплектных зубов и т.д. А все это невозможно без КТ.

Если врач-стоматолог посылает Вас на компьютерную томографию, он делает это не потому, что преследует корыстные цели… Сегодня стоматология вышла на такой уровень, когда работа вслепую, на глазок, уже давно не допустима. Благодаря снимкам КТ качество работы врачей-стоматологов повышается на много процентов…

Почему аппараты КТ есть не во всех клиниках, раз они так нужны?

Если аппараты КИ так необходимы в работе стоматолога, почему же их так мало в клиниках?

Дело даже не в том, что это очень дорогостоящее оборудование. А в том, что в России существует запрет на установку компьютерных томографов в жилых домах. Удивительно, ведь при этом, излучение от аппарата, уже на расстоянии метра, практически равно нулю. Во всем мире аппараты ОПТГ и КТ часто не отличаются по условиям размещения. У нас же они могут быть только в отдельных кабинетах, с огромной толщиной стен из бетона.

В медицинских на исследование КТ можно записаться в три клиники:

«ТИП-ТОП» на Покрышкина, 9 +7

+73

«ТИП-ТОП» на Боровском шоссе, 2А. к.1 +7

+76

«ТИП-ТОП» на Ленинском пр-те, 131 +7

+72

В ЧЕМ ПРЕИМУЩЕСТВА КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ЗУБОВ (КТ)?

• Скорость исследования (томограф Gendex CB-500 производит сканирование за 8 секунд, реконструкцию изображения – за 20 секунд);
• Минимум противопоказаний и безопасность: КТ подходит для обследования беременных, кормящих мам и маленьких детей;
• Сканирование не в плоском, а в трёхмерном пространстве позволяет стоматологу подробно изучить интересующие области под любым углом, в любой плоскости;
• Широкие возможности для диагностики костных структур;
• Возможность записать на диск и изучить картинку в отсутствие пациента, обсудить детали проекции удалённо;
• Отсутствие погрешностей в размере изображения и его искажений позволяет снизить риск возможных ошибок при интерпретации снимка.

Как делают 3D-обследование

Стоматологический 3Д томограф — вертикальная открытая платформа, в верхней части которой находятся вращающиеся лопасти.

Пациенту предстоит:

1. Стать в центре данного аппарата так, чтобы расположить подбородок на специальной стойке.
2. Зубами слегка прикусить небольшую стоматологическую пластину и зажать ее зубами.
3. Сохранять неподвижность пока аппарат совершает вращение.

Вся процедура занимает не больше 40 секунд — для полного обследования, 10 секунд — для изучения области нескольких зубов.

Качество снимков будет зависеть от неподвижности пациента при сканировании.

кт перед имплантацией

Доктор получает достоверную информацию о состоянии костной ткани в месте планируемой имплантации зуба. Проведя исследование с помощью КТ снимка мы застрахованы от ошибок, точно понимаем нужна ли костная пластика, или можно установить имплантат сразу. На снимке видно не только количество костной ткани, но и ее качество. Видны прилегающие анатомические структуры: гайморова пазуха, крупные сосуды, нервные окончания. Понимая общую картину, врач может безошибочно подобрать метод имплантации и сам имплантат. Без КТ стоматолог проводит имплантацию на свой страх и риск!

Последовательность проведения

К КТ не нужно готовиться. Вы приходите в клинику, снимаете все металлические предметы (металл может исказить результаты работы томографа). Вам на шею надевают фартук со свинцовой прослойкой, чтобы защитить организм от облучения. После этого вашу голову фиксируют на лобную, височную, подбородочную опору, чтобы исключить непроизвольные движения (тоже могут испортить снимок). Зубами закрепляете специальный контактный сегмент, руки – на поручнях.

Через секунды исследование заканчивается, в течение пяти – десяти минут вам на руки выдают результаты.

Читайте также

Что такое реставрация зубов

В случае утраты эстетических свойств зубов, у человека возникает определенный дискомфорт.

Что делать, если ноет зуб

Иногда ноющая боль в зубе может проявляться без видимых на первый взгляд причин.

Назначение КТ верхней и нижней челюсти перед установкой имплантов

Диагностика зубов и челюстных структур

3D рентген дает возможность исследовать зоны челюстно-лицевой системы — от одного зуба до полного набора кросс-секционных срезов челюсти и верхне-нижнечелюстного сустава. Томография перед имплантацией позволяет:

• выявить скрытые кариозные полости соседних зубов, искривление, длину каналов, количество сломанных зубных корней для составления плана лечения перед имплантацией;
• обнаружить ретинированные, сверхкомплектные зубы, которые могут мешать установке имплантатов;
• оценить костные перегородки, области патологической перестройки костной ткани;
• визуализировать воспаления, кисты, гранулемы, абсцессы зубов рядом с планируемой зоной имплантации, которые необходимо вылечить перед операцией;
• выявить воспаление в гайморовых пазухах и слезных каналах, которые могут стать временным препятствием к имплантации;
• оценить параметры костной ткани — объем, плотность, степень резорбции, наклон альвеолярного отростка, толщину кортикальных пластин, чтобы правильно подобрать размер и форму имплантата;
• уточнить анатомическое строение верхнечелюстных синусов, нижнечелюстного канала и других костных структур, чтобы спланировать угол наклона при установке искусственного стержня;
• выявить аномалии зубочелюстной системы, патологии височно-челюстного сустава для правильного моделирования ортопедической конструкции на имплантат;
• проконтролировать качество установки импланта, коронки;
• оценить плотность кости вокруг установленного имплантата;
• уточнить тяжесть полученных повреждений, если восстанавливается зубной ряд после травмы

Полученная в цифровом формате информация записывается на носитель (диск, флешку), отправляется по е-mail.

3Д-моделирование операции Результаты КТ позволяют выполнить имитацию установки имплантатов нужных размеров, определить углы внедрения в обход анатомических структур и смоделировать окончательный результат имплантации.

Данные томографа загружаются в компьютерную программу, создается 3D-модель челюсти. Имплантолог создает виртуальный план операции — подбирает форму и размер искусственных корней, их количество, определяет место установки и угол наклона. Это позволяет учитывать нюансы заранее.

При помощи 3D-принтера распечатывается индивидуальный хирургический шаблон. Это накладка с направляющими под будущие импланты, которые точно определяют место и угол установки искусственных корней. Во время операции шаблон плотно накладывается на десны, импланты устанавливаются с максимальной точностью.

Мультиспиральная или конусно-лучевая?

Мультиспиральный томограф производит послойное сканирование объекта по спиральной траектории, обусловленной непрерывным передвижением стола и рентгеновской трубки относительно друг друга.

Чаще всего МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография – применяется в челюстно-лицевой хирургии при травмах лица и патологиях височно-нижнечелюстного сустава.

В стоматологической практике, особенно при планировании имплантации, данный метод не находит широкого использования ввиду недостаточной точности данных. Поскольку пациент во время исследования лежит, соединение челюстей искажается.

Кроме того, уровень излучения МСКТ может достигать 1000 мкЗв, что неприемлемо, так как имплантологическое лечение предполагает проведение не одной процедуры за несколько месяцев.

Конусно-лучевая КЛКТ – более современный, точный и безопасный метод, по сравнению с МСКТ. Лучевая нагрузка у него меньше, порядка 25-50 мкЗв, что дает возможность проводить процедуру несколько раз в год.

Мифы о процедуре МРТ

Чему не стоит верить

, отправляясь на МРТ:

Во время процедуры нагреваются и двигаются импланты.

Удельный вес металлической детали крепления имплантата ничтожно мал, а значит и дефектов на снимках и дискомфорта для пациента от нее не будет. Но все же стоит предупредить медицинский персонал, если она состоит из диоксида циркония, чистой керамики или дорогих сплавов, противопоказаний к МРТ нет, а вот если металлокерамика, необходимо уточнить, из каких металлов и примесей состоит имплантат. Если в составе много металлов ферромагнитов, скорее всего, качество изображения будет снижено и оценить структуры, находящиеся за конструкцией, будет невозможно.

Нельзя делать МРТ при беременности.

Это неправда только отчасти. В первом триместре беременности происходит закладка тканей и жизненно-важных органов ребенка, поэтому любое физическое, химическое и биологическое воздействие должно быть исключено. Поэтому МРТ в этот период проводят лишь по экстренным показаниям. Однако на поздних сроках диагностика позволяет определить положение ребенка, выявить узкий таз у беременной и даст возможность акушеру подготовиться к правильному принятию родов.

Проходить МРТ с протезами больно.

Нет, это абсолютно безболезненная и безопасная процедура. Можно проходить МРТ даже с титановыми пластинами, они не подвержены воздействию магнитного поля и не могут нанести вред. В процедуре могут отказать только при имплантированной стальной пластине в теле пациента, поскольку она нагревается и смещается под воздействием магнитного поля, что может травмировать пациента.

Нужна ли специальная подготовка?

К подготовительному этапу можно отнести первичную консультацию у стоматолога, который проводит опрос на предмет выявления возможных противопоказаний. Дальнейшая подготовка зависит от того, какой вид исследования необходимо провести:

• Обычное (без введения контраста). Такое КТ не потребует дополнительной подготовки, кроме общих требований: рекомендовано снять с головы все металлические предметы — серьги, заколки и т.д. если имеются, то извлечь слуховой аппарат и съемные зубные протезы; предупредить рентгенолога, если во рту есть несъемные ортопедические конструкции (это позволит специалисту особым образом настроить аппарат).

Отсутствие серьезной подготовки перед тем как делают КТ двух челюстей или зубов, позволяет проводить диагностические исследования сразу же после того, как получено назначение от врача.

3D КТ или панорамный снимок?

Ортопантомограмма дает возможность врачу оценить состояние зубов, корневых каналов, мягких тканей. С ее помощью выявляют скрытые воспаления, абсцессы и аномально расположенные зубы.

Однако панорамное фото не дает 100% точную картину, величина погрешности составляет около 20%. Даже незначительный сдвиг приводит к смещению фокусного пятна, и изображение сжимается либо растягивается.

В силу разницы преломления рентгеновских лучей тканями разной плотности невозможно оценить свойства губчатого костного слоя, так как его просто не видно за более плотным пародонтом.

Двухмерная ортопантомограмма является, по сути, вспомогательной методикой, которая дает общее представление о состоянии полости рта и выявляет преимущественно явные патологии. Она не показывает конфигурацию и структуру альвеолярного отростка на нужном уровне.

Преимущество трехмерной 3D томограммы в том, что она выдает не одно плоское фото, а несколько последовательных изображений в разных ракурсах.

Врач видит и оценивает все необходимые объекты, расположенные на любой глубине, со всех сторон и под разными углами.

Где лучше сделать МРТ зубов

Сеть медицинских клиник для всей семьи «АВС-медицина» предлагает посетить кабинеты МРТ-диагностики в Балашихе и у метро «Парк Культуры». При необходимости вы можете записаться на прием к стоматологу или любому другому специалисту узкого профиля. В этих двух клиниках есть взрослое и детское отделения, современное диагностическое оборудование, а также операционные с палатами краткосрочного пребывания. При выявлении на МРТ необходимости в хирургическом вмешательстве вы сможете получить всю необходимую помощь прямо на месте и по доступной цене. Обратите внимание на специальные стоматологические программы — например, «Годовая гигиена полости рта для детей», которая при невысокой стоимости поможет сэкономить на визитах к стоматологу и сохранить здоровье зубов с детства.