4280
Пульпит диагностируется у трети всех больных, обращающихся к стоматологам. Чаще всего его лечение заканчивается пульпэктомией – полным удалением пульпы и обтурацией каналов.
Биологический (витальный) метод лечения (пульпотомия) применяется намного реже. Хотя по своим достоинствам он заслуживает гораздо большего внимания стоматологов.
Состав и форма выпуска
Препарат для витальной экстирпации швейцарской компании Produit Dentaries Пульпотек (Pulpotec) состоит из двух компонентов – 15 г порошка и такого же количества жидкости, образующих при замешивании пасту
.
В состав порошка входят:
- полиоксиметилен (полиацеталь) – антисептик, коагулирующий альбумины и производящий поверхностную девитализацию пульпы;
- йодоформ – антисептик с длительным антибактериальным эффектом;
- окись цинка, придающая пасте рентгеноконтрастность и пластичность.
Жидкость включает:
- дексаметазон – глюкокортикостероид с противовоспалительным и противоаллергическим действием;
- формальдегид – классическое мумифицирующее средство, свертывающее, уплотняющее и предотвращающее распад некротизированных белков пульпы;
- фенол – антисептик с мумифицирующими свойствами;
- гваякол – продукт сухой перегонки смолы гваяколового дерева, обладающий анестезирующим действием и обеспечивающий вместе с окисью цинка пластичность девитализирующей пасты.
- некоторые вспомогательные вещества.
Концепция воздействия
Пульпотомия представляет собой частичную девитализацию пульпы – удаление только ее коронковой части.
В то время как пульпа, находящаяся в каналах зуба, остается живой и продолжает выполнять свои важные функции, основная из которых – обеспечение зуба питательными веществами, необходимыми для обновления зубных тканей.
Пульпотомию можно выполнять тремя способами:
- Механическое удаление части пульпы с помощью боров. В дальнейшем на канальную пульпу накладывается прокладка, и осуществляется пломбирование зуба.
- Применение специальных медикаментозных препаратов, девитализирующих верхнюю воспаленную часть пульпы и оставляющих нетронутой нижнюю канальную.
- Комбинированный способ, состоящий из механического удаления верхней пульпы и применения в последующем девитализирующих медикаментов.
Одна механическая пульпотомия имеет сравнительно низкий процент достоверности прогноза – около 50-60%. Это означает, что ее нельзя рассматривать как гарантированно успешный метод лечения.
Кроме того, результат такой пульпотомии очень сильно зависит от квалификации врача, прежде всего, его способности правильно определить границы воспаленной пульпы.
Использование Пульпотек и других подобных по эффекту медикаментозных материалов для частичной девитализации пульпы позволяет сделать результат лечения более предсказуемым и успешным.
Компоненты Пульпотек действуют на пульпу обеззараживающе, вызывают фиброз ее верхней части, (обычно на уровне устьев корневых каналов), но не затрагивают апикальную часть.
Это особенно важно, если формирование зуба еще не окончено. В этом случае оставшаяся в каналах пульпа продолжает питать зуб веществами, обеспечивающими его развитие и рост.
Пульпотомия занимает меньше времени, чем экстирпация с обтурацией каналов. Вдобавок она позволяет избежать осложнений, которые нередко возникают при проведении пульпэктомии.
Как хорошо известно стоматологам, такие осложнения происходят в более чем половине случаев эндодонтического лечения зуба, в результате чего требуется повторное лечение.
Главным положительным эффектом витальной пульпотомии с помощью Pulpotec и других подобных материалов является возможность до конца завершить процесс образования верхушки корня у детей.
Эффективность состава подтверждена динамическими наблюдениями за результатом больше 3-х сотен клинических случаев на протяжении 10-ти лет и более.
Тактика лечения начального пульпита и последствия отказа от терапии.
Читайте здесь о методах экстирпации пульпы зуба.
По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/metodyi-ostrogo.html мы расскажем об этапах лечения острого пульпита.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, в плотно закрытой таре, при температуре от +5°С до +25°С.
Срок годности – 3 года.
Несоблюдение условий хранения приводит к изменению рабочих характеристик материала и сокращению сроков его годности.
Производитель не несет ответственность за потерю качества продукции, вызванную несоблюдением условий транспортирования, хранения и применения, установленных производителем для данной продукции.
Ответственность за применение материала для целей, отличных от указанных производителем, возлагается на пользователя.
Показания и противопоказания
Pulpotec предназначен в основном для лечения боковых жевательных зубов.
Для детей
Лечение пульпитов временных и постоянных моляров. В первом случае использование препарата позволяет остановить воспалительный процесс в пульпе зуба, убрать болевые ощущения и дождаться естественной смены молочных зубов постоянными элементами челюстного ряда.
При лечении постоянных моляров создается возможность завершения формирования зубных корней.
Для взрослых
- Лечение пульпитов постоянных моляров.
- Подготовка боковых жевательных зубов к установке мостовидных протезов и коронок.
- Лечение зубов с облитерированными, труднопроходимыми каналами.
Противопоказания:
- Сверхчувствительность к компонентам средства.
- Серьезные системные заболевания (лейкоз, почечная недостаточность, сахарный диабет и др.).
- Диффузный пульпит (распространение воспаления на всю пульпу, не только коронковую, но и корневую).
- Резорбция более половины корня зуба.
Область применения
Пульподент применяется при лечении разного рода пульпита: и при хронической форме, и при острой. Хронический пульпит может протекать в нескольких формах:
- Очаговый. Для такой формы заболевания характерны сильные, острые боли, часто приступообразные.
- Диффузный. Данная форма болезни носит постоянный характер, болевые ощущения могут не прекращаться вообще, лишь изредка становиться менее заметными.
Острый пульпит также имеет несколько форм:
- Фиброзный. Отличается болевыми ощущениями ноющего характера, которые увеличиваются при повышении температуры, изменении погодных условий и в случае воздействия других внешних раздражителей.
- Гипертрофический. При такой форме заболевания боль появляется лишь в случае раздражения пораженного участка.
- Гангренозный. Боли могут быть и постоянные, и периодически ноющие. Характерная особенность данного течения заболевания – неприятный запах изо рта.
Применение средства эффективно при любом течении нарушения.
Методы использования
Частичная девитализация пульпы с помощью Пульпотек во многом сходна с полной девитализацией зубов, осуществляющейся мышьяковистыми и параформальдегидными препаратами:
- Проводится местная анестезия – тем способом, который обуславливается клинической ситуацией.
- Алмазным буром необходимого размера и формы препарируется кариозная полость. Целесообразно сразу подготавливать коронковую часть зуба для последующей реставрации.
- Вскрывается и обрабатывается пульпозная камера. Воспаленная часть пульпы удаляется с помощью высокоскоростного бора и/или лазера. Обеспечивается доступ к корневым каналам.
- Проводится антисептическая обработка полости зуба хлоргексидином, гипохлоридом натрия, димексидом или другим антисептиком.
Обработку желательно повторить 2―3 раза. При отсутствии кровотечения (небольшое количество крови допустимо), производится просушка пульпозной камеры воздушной струей. - В полость зуба вносится Пульпотек. Делать это можно двумя способами – стандартным и альтернативным, об их различии рассказано ниже.
- Накладывается временная пломба. Делается перерыв около 7 часов для отверждения пасты.
В следующее посещение выполняется пломбирование и реставрация зуба постоянным материалом. Его можно накладывать поверх Пульпотек или на слой временного цемента.
Стандартный способ введения Пульпотек
Жидкость и порошок смешиваются согласно инструкции до консистенции густой пасты. Материал вносится в полость зуба каналонаполнителем большого диаметра.
Между зубами укладывается и стискивается ватный валик. Это необходимо для обеспечения плотного прижатия пасты к устью канала и стенкам пульпозной камеры. При этом обращается внимание на то, чтобы материал не попал на десневую бороздку и слизистую десны.
Альтернативный метод
Компоненты состава смешиваются до консистенции патти. Затем из пасты сворачивается шарик или цилиндр, помещается в пульпозную полость и придавливается ватным валиком.
Пульподент — инструкция
Лечение пульпита методом витальной ампутации проводится в два посещения.
В первое посещение после обезболивания и препарирования кариозной полости стерильным бором вскрыть пульповую камеру и острым шаровидным бором провести ампутацию коронковой пульпы.
Затем тщательно провести гемостаз во избежание образования сгустка, который может препятствовать контакту пасты с культей пульпы и при наличии инфицирования привести к осложнениям. После полной остановки кровотечения полость необходимо высушить стерильным ватным тампоном и культю пульпы покрыть пастой, полученной при смешивании порошка с жидкостью.
Для этого на стеклянной пластине при температуре 22±1°С и влажности 55±10% смешивают 1 мерник (0,10-0,12 г) порошка с 2 каплями жидкости (0,05-0,06 г) до получения однородной массы.
Пасту, помещенную на культю пульпы, покрывают временным безэвгенольным материалом («Дентин-порошок»), который тщательно уплотняют с целью создания герметизма в области культи. Количество пасты должно быть оптимальным, чтобы не допустить подтекание на десну при уплотнении пасты. Для обеспечения хорошего прилегания пасты к стенкам и устью канала между верхними и нижними молярами можно поместить ватный валик и попросить пациента накусить на валик без особых усилий.
Во второе посещение через 8-10 дней при отсутствии болевых ощущений и после проведения рентгенографии зуба, подтверждающих успех лечения, временную пломбу и материал рекомендуется убрать, в полость зуба внести свежую порцию пасты «Пульподент» более плотной консистенции. Затем препарат следует изолировать безэвгенольным материалом, коронку зуба восстановить композитом или компомером или с использованием стеклоиономерного цемента.
Материал, хранившийся или транспортировавшийся при низких температурах, перед применением необходимо выдержать при комнатной температуре в течение не менее 1 часа.
Побочные действия
Основным побочным эффектом пульпотомии являются болевые ощущения, которые могут проявляться в разных формах.
- Боли средней интенсивности, продолжающиеся до второго посещения врача. Способ устранения – убрать Пульпотек из полости зуба и положить новую порцию девитализирующей пасты.
- Боль при надкусывании. От нее помогает избавиться адекватная противовоспалительная терапия.
- Острая боль. Отмечается в одном случае из 1000. Обычно обуславливается непродиагностированным периодонтитом, перфорацией полости зуба или трещиной коронки.
Исправляется удалением Пульпотек, корректировкой диагноза и применением новой тактики лечения, которая соответствует обновленному диагнозу.
Были отмечены случаи, когда при использовании Пульпотек и последующем протезировании в срок от нескольких месяцев до нескольких лет появлялась боль при надкусывании. При этом рентгенологическая картина была нормальной.
Обычно причиной этого является перегрузка зуба в результате нарушения окклюзии. При ее коррекции боль, как правило, исчезает.
Признаки и симптоматика некроза пульпы зуба, методы лечения патологии.
В этой статье поговорим об опасностях гнойного пульпита зуба.
Пройдите по ссылке https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kogda-trebuetsya-perelechivanie.html, чтобы выяснить, почему может болеть зуб после перелечивания каналов.
Инструкция по применению
Перед применением материала Пульподент его нужно подержать в комнатной температуре хотя бы 1 час.
При использовании способа витальной ампутации лечение с применением данного материала проходит в несколько этапов:
- Проводится аппликационная анестезия . Чаще всего для этого используется шприц с иглой необходимой формы, в зависимости от места расположения зуба.
- Затем проводится удаление коронковой пульпы. После полной остановки кровотечения культя пульпы покрывается смесью, приготовленной из порошка с жидкостью. Затем обработанное место закрывается временным материалом.
- Примерно через неделюделается рентген и если результат положительный, то временный материал убирается, а на ее место накладывается порция новой смеси.
- Затем восстанавливается коронка зуба.
Для приготовления смеси используется порошок и жидкость в пропорции 1:2.
Меры предосторожности
- Применять Пульпотек необходимо только в случаях, предусмотренных инструкцией. Материал не предназначен для использования после пульпэктомии.
- Нельзя допускать контакта Pulpotec с кожей и слизистыми оболочками полости рта и глаз. При контакте с кожей необходимо смыть средство водой с мылом.
Если после этого появилось раздражение, нужно обратиться к врачу. При контакте препарата с глазами их следует промывать чистой водой в течение 15 минут, после чего обязательно обратиться к врачу. - Работать со средством нужно в перчатках и защитных очках.
- Необходимо избегать проглатывания паров препарата. Если это произошло, требуется полоскание рта водой, обильное питье и обращение к врачу. Искусственную рвоту вызывать нельзя.
- При тугом движении поршня шприца с материалом нельзя прилагать чрезмерные усилия, могущие привести к неконтролируемому выбросу пасты.
Нельзя использовать Pulpotec, если известно о чувствительности пациента к какому-то из его компонентов.
Цена и аналоги
Цена Пульпотек в российских магазинах варьируется незначительно – в пределах 4200- 4300 руб.
Наиболее известным импортным аналогом Pulpotec является японский препарат Palpack V (Пальпак), содержащий метилфенолформальдегид, эвгенол, окись цинка некоторые другие компоненты.
В комплект входят материалы, которые позволяют установить 250-300 прокладок. Ориентировочная цена Пальпак – 3500-3700 руб.
Российским производителем ВладМиВа выпускаются два препарата, применяемые для витальной пульпотомии.
- Пульподент (25 г порошка и 12 мм жидкости) стоимостью 500-700 руб.
- Формокрезол (пульпевит №3), предлагаемый в интернет-магазинах по 200-220 руб.
Отзывы
Результаты витальной экстирпации в значительной степени зависят от квалификации врача. Необходимо уметь точно определять область распространения воспаленной пульпы, чтобы в минимальной степени затрагивать здоровую часть.
Если вам или вашему ребенку делали частичную девитализацию зубов, поделитесь о ней своими впечатлениями с нашими специалистами и пациентами, оставьте свой комментарий внизу этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги лекарства пульпит
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Предыдущая статья
Основы реставрации зуба стекловолоконным штифтом Glassix
Следующая статья
В каких случаях используют разобщающую каппу и механизм действия приспособления
