Когда можно ставить имплант после удаления зуба и имплантация давно удаленных зубов

Содержимое

• Описание проблемы
• Причины отторжения импланта
• Причины выпадения формирователя десны
• Особенности организма пациента
• К чему приводит игнорирование рекомендаций врача
• Симптомы отторжения
• Выпал имплант — что делать?

Использование имплантов для восстановления зубов – самая успешная процедура в стоматологии. Но осложнения могут возникать при любом хирургическом вмешательстве, даже в наше время высоких стоматологических технологий. Можно ли исправить положение, и как следует поступить?

Как удаляют импланты зубов

Сложно ли удалить имплант зуба? И да, и нет. С одной стороны, механическая сторона дела – предельно простая. Выкрутить имплант из челюсти несложно (особенно если он подвижный), однако сделать это правильно и максимально нетравматично может только опытный имплантолог. Кроме того, в области имплантации часто проходят важные сосуды и нервные пучки, поэтому их повреждение может вызвать дополнительные серьезные осложнения. В целом же удаление имплантов обычно занимает одно посещение и проходит в несколько этапов.

1. Врач снимает коронку или цельный протез.
2. Делается надрез десны.
3. Извлекается имплант.
4. В случае необходимости производятся соответствующие терапевтические или хирургические манипуляции (обработка пораженных участков, пластика мягких и твердых тканей).
5. После выявления причины отторжения разрабатывается план последующей реабилитации.

Удаление имплантов обычно происходит под местным обезболиванием или седацией. Если все сделано грамотно, то последствия удаления импланта зуба будут относительно мягкими и пациент сможет восстановиться за короткий период. После завершения периода реабилитации в большинстве случаев возможна повторная имплантация, если только не было выявлено абсолютных противопоказаний к процедуре. Отзывы про удаление импланта зуба довольно сложно встретить в Сети (про осложнения — еще меньше), однако если это делает профессионал, то опасаться вам нечего.

В случае возникновение осложнений нужно обращаться в ту же клинику, где проводилось лечение. Если отторжение импланта произошло не по вашей вине, то большинство стоматологий обязуются провести бесплатное лечение и повторную процедуру имплантацию (или вернуть деньги в случае ее невозможности). Кроме того, почти все крупные производители также дают пожизненную гарантию на свою продукцию. Startsmile рекомендует проходить лечение в проверенных клиниках, предлагающих соответствующую гарантию.

Почему может выпасть формирователь десны

• Причиной может стать неплотное примыкание из-за слишком глубокой установки титанового стержня. В результате костная ткань нарастает, не позволяя формователю качественно закрепиться.
• Развитие воспалительного процесса вследствие недостаточно хорошо проводимой гигиеной полости рта;
• Стержень не плотно сцепляется с костью, так как ее плотность слишком низкая.

Разработчики современных систем имплантации первоочередной задачей видят создание конструкций, естественных для полости рта. В частности, используется биосовместимый титан.

Резьба импланта позволяет провести установку с максимально прочной фиксацией и минимальной травматичностью. Такие конструкции организм воспринимает как родные.

Длительность приживления зависит от особенностей конкретного организма.

Имплантация давно удаленных зубов

Длительное отсутствие зуба чревато истончением и атрофией кости. В таких условиях имплант не сможет прочно зафиксироваться и нормально функционировать. Покрывающий конструкцию слой костной ткани будет слишком тонким (менее 2 мм). Впоследствии произойдет разрушение кости и оголение верхней части импланта.

Установка искусственного корня на место давно утраченной единицы возможна только после костной пластики. Она выполняется одним из следующих способов:

1. Расщепление альвеолярного отростка — атрофированный участок кости продольно распиливают. В полученное отверстие вживляют имплант. Пустое пространство заполняют фиксирующим веществом, накладывают швы. Установка коронки возможна через 2-4 месяца.
2. Пересадка костного блока (аутотрансплантация) — используется костная ткань из других участков челюсти пациента или донора. Приживление длится не меньше 6 месяцев.
3. Направленная костная регенерация (остеопластика) — пересаживаемую кость накрывают мембраной для роста кости. Процесс приживления занимает 4-5 месяцев.
4. Синус-лифтинг — показан при имплантации боковых верхних единиц. Нижнюю стенку гайморовой пазухи приподнимают и заполняют образовавшееся пространство костным материалом. Имплант устанавливают сразу или через 4-5 месяцев.

Частая причина выпадения импланта – игнорирование рекомендаций врача

Невыполнение рекомендаций и отсутствие должного ухода – самая распространенная причина развития осложнений в послеоперационный период и выпадения импланта.

Факторы, провоцирующие нежелательные последствия:

• Курение, употребление алкогольных напитков и наркотических препаратов;
• Отсутствие правильного питания;
• Не использование профилактических медикаментозных средств;
• Прием пищи разной температуры непосредственно после установки протеза;
• Отсутствие должной гигиены ротовой полости;
• Отсутствие регулярного посещения кабинета стоматолога;
• Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Самое опасное осложнение – вирусное поражение тканей вокруг установленного импланта – переимплантит.

Ошибки врача, приводящие к удалению зубного импланта

Наиболее распространенные ошибки, приведшие к удалению импланта, таковы:

• недостаточная диагностика состояния ротовой полости пациента, на фоне чего зубной не выявил и не устранил отклонения перед имплантацией корня;
• отсутствие наращивания кости или синус-лифтинг недостаточного объема ткани кости;
• недостаточные расчеты при выборе размера импланта;
• ошибка операции, в результате чего в открытую рану попала инфекция. Также может быть некачественная обработка инструмента антисептическими растворами;
• имплантат недостаточно интегрировался в кость, а на него уже «посадили» абатмент и коронку;
• имплантация некорректного импланта, который не выдержал нагрузки, или же она была неверно распределена на корень;
• применение импланта сомнительного качества;
• ошибка в лечении патологий зубов, ткани десен;
• когда специалист проводил процедуру, были допущены неточности при креплении стрежня корня имплантата.

Симптомы отторжения импланта

Первые признаки переимплантита:

• Боль;
• Отечность;
• Кровоточивость;
• Чувство дискомфорта.

Если при этих признаках не обратиться к стоматологу, ситуация усугубится. Добавятся следующие симптомы:

• Подвижность импланта;
• Усиливающаяся боль;
• Неприятный запах изо рта;
• В области проведения операции появляется гной;
• Температура тела повышается.
• Изменяется манжета десны на фоне воспалительного процесса.

Как происходит операция по удалению искусственного имплантата?

Врач может назначить пациенту симптоматическое лечение для снятия острых признаков воспаления. Проведение лечения нацелено на сохранение импланта.

Если рентгендиагностика показывает, что стержень импланта невозможно спасти, в этом случае необходимо проводить операцию по его удалению. Врач проводит следующие действия:

1. В начале проведения операции пациенту вводится анестезия (местная или общая) для купирования болевого синдрома в области хирургического вмешательства.
2. Извлекается временная или постоянная коронка/снимается протез.
3. Разрезается ткань для извлечения имплантата.
4. Имплант удаляется, а дальнейшие меры зависят от протокола планируемых действий. Если планируется повторное внедрение импланта, выполняется операция по наращиванию кости, а мягкая ткань зашивается. Если установка нового имплантата откладывается, накладываются швы.

Важно определить точную ошибку и главную причину непринятия имплантата, произвести удаление, комплексное лечение, профилактику и тогда уже выполнять повторную имплантацию.

Преимущества протезирования на мини-имплантах

Протезы на мини-имплантах — малотравматичный, быстрый и доступный способ восстановления зубного ряда без дополнительных операций и расходов

• Малоинвазивная имплантацияМиниатюрные импланты устанавливаются без разрезов десны — через прокол слизистых тканей.
• Без дополнительных операций Не нужна костная пластика — мини-импланты фиксируются даже при критическом недостатке кости.
• Результат за один день Протезы устанавливаются сразу в день имплантации — изготавливаются в лаборатории за 2-3 часа.
• Ускоренная реабилитацияМалотравматичный протокол имплантации позволяет избежать отеков и болей — восстановление за 3 дня.
• Удобство в эксплуатации Протезы на мини-имплантах менее громоздкие, чем традиционные, не выпадают во время еды, не травмируют десны.
• Доступная стоимость Самый бюджетный вариант протезирования за счет низкой себестоимости мини-имплантов и облегченной конструкции протеза.

Протезирование на мини-имплантах позволяет снизить недостатки традиционных протезов
Опоры в виде мини-имплантов улучшают комфорт при использовании — позволяют добиться устойчивости и уменьшить базис съемного протеза, но не могут выдерживать полноценные нагрузки, как классические модели имплантов.

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Причины несостоявшейся стабилизации искусственного корня в кости

Естественно, что в случае неудачной остеоинтеграции пациент спрашивает стоматолога, почему не прижился имплант. Основные причины этого:

• Воспалительный процесс в области установленного заменителя корня. Может развиться сразу после имплантации или через несколько месяцев. Провоцирующие факторы: несоблюдение предписаний врача, курение.
• Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен имплант. Случаи аллергии на титан редки и, как правило, случаются при использовании стержней из сплавов с большим количеством примесей.
• Сокрытие пациентом возможных противопоказаний. При наличии некоторых заболеваний или состояний высок риск отторжения импланта.
• Врачебная ошибка. К проблемам могут привести неправильный выбор конструкций, их размеров, нарушение технологии установки, недостаточная стерильность.

Область применения

• Съемное протезирование Основное назначение мини-имплантов — поддержка съемного протеза при полной адентии, что улучшает комфорт при его использовании. Протез зафиксирован, не смещается, не нужны гели для фиксации. Конструкция армируется металлическим каркасом для равномерного распределения нагрузки и прочности, это увеличивает срок службы. Но сильного давления не выдерживает из-за малых размеров опор.
• Временное протезирование При классической имплантации, особенно совмещенной с костной пластикой, нельзя нагружать импланты сразу, требуется время на их приживление. В таком случае временный облегченный протез крепится на мини-импланты, которые устанавливают между обычными. Человек может нормально питаться, не ощущать эстетический дискомфорт. После приживления классических, мини-импланты извлекаются, фиксируется постоянный протез.

Методы имплантации

• Классический двухэтапный — вживление происходит не ранее, чем через 2-3 месяца после экстракции. Протезирование выполняется на втором этапе после остеоинтеграции.
• Одномоментная установка (мгновенная, моментальная) — вживление в свежую лунку титанового корня с наложением швов или установкой формирователя десны. Протезирование может проводиться сразу после операции или после приживления имплантата.
• Одноэтапная установка с немедленной нагрузкой — имплантация с нагрузкой в виде временной коронки в день операции.

Классический способ

Традиционный метод широко распространен в стоматологической практике более 30 лет. Особенность — в продолжительности лечения, которое может занять до 1 года.

Классическая имплантация проводится, когда наступит полное заживление раны после удаления зуба и восстановление кости. Часто при этом возникает необходимость наращивания последней, что отодвигает установку еще на 4-5 месяцев. После заживления лунки десну прокалывают или рассекают для вживления импланта. Окончательный этап протезирования наступает через 4-6 месяцев после установки.

Одномоментная установка имплантатов

Вживление возможно при наличии аккуратной лунки после экстракции. Спрогнозировать успешность операции можно только после извлечения зуба. Установленный имплант закрывают слизистой, накладывают швы. Может быть установлен формирователь десны для сохранения «розовой эстетики». Этап приживления может сопровождаться ношением временного съемного нейлонового или адгезивного мостовидного протеза. Метод актуален при отсутствии противопоказаний.

Comment (0)

Трансплантация собственного зуба стоит ли делать

Апр 23, 2021, Артём Кочканян

В последнее время довольно часто вижу, что стоматологии предлагают «новую» услугу — трансплантация собственного зуба. То есть на место, например, удаленного жевательного зуба стоматолог пересаживает зуб мудрости, взятый у самого же пациента.

Как правило, речь идет о пересадке ретинированного зуба, то есть который остался под десной и не прорезался. Но возможны варианты, когда стоматолог берет для пересадки прорезавшуюся «восьмерку». Не могу сказать, что это ноу-хау. Метод известен еще с прошлого века, и, к счастью, в настоящее время не часто практикуется хирургами.

Стоит ли делать пересадку зуба?

Мое однозначное мнение: не стоит. И вот почему:

1. В известных мне случаях пересадки зубов, приживались они только в 40% случаев. В остальных случаях проходило отторжение пересаженного зуба. Готовы ли вы так рисковать ради небольшой экономии? Для сравнения: приживаемость современных титановых имплантов составляет 99,8%. Как говорится, статистика непреклонна.
2. При наблюдении пациентов в течение 2 лет, у пересаженных зубов рассасываются корни и зубы вываливаются у трети пациентов. И снова встает вопрос восстановления зубов, теперь уже только с помощью имплантации.
3. Зубы мудрости, в отличие от других зубов, могут иметь довольно много корней, а сами корни могут иметь самую причудливую форму. И для того, чтобы правильно поставить такой зуб на место жевательного, могут потребоваться дополнительные травмирующие манипуляции.
4. Если речь идет о пересадке прорезавшихся или частично прорезавшихся зубов мудрости, то такие зубы, как правило, повреждены кариесом. Поэтому перед пересадкой их потребуется пролечить. Кроме того, любой пересаженный зуб придется «умертвить» — то есть удалить нервы и запломбировать каналы зуба. Как показывает практика, срок службы «мертвого» зуба не превышает 5-7 лет, после чего зуб покрывается трещинами и может развалиться на части прямо во рту.
5. Зуб мудрости не всегда удается достать без повреждения коронковой части. Это видимая часть зуба, покрытая эмалью. На такой зуб потребуется ставить пломбу или даже коронку. А зачем пересаживать леченый-перелеченый зуб — мне лично не понятно.
6. Одно из жизненно важных требований к хирургическому восстановлению зубов — стерильность. Необходимый уровень стерильности при пересадке зуба мудрости обеспечить нельзя. Поэтому возникает риск воспаления десны и, в последствии, серьезного воспаления кости челюсти. Высок риск, что вы потеряете не только пересаженный зуб, но и вполне можете лишиться нескольких соседних из-за обширного воспаления.

Какие есть альтернативы?

На мой взгляд, их две.

Первая альтернатива — это классическая имплантация с использованием титанового зубного импланта и искусственного зуба из стоматологической керамики. Одним из лучших имплантов лично я считаю Astra. Это шведская компания, которая выпускает импланты лет 30, если не больше. И все это время они собирали данные о поведении их имплантатов по всему миру: как приживаются, все ли хорошо, сколько служат. Кстати, срок службы имплантов сейчас превышает 15 лет, и ни у одного моего пациента не было проблем с имплантами Astra.

В моей практике импланты Astra приживаются практически в 100% случаев. При установке импланта обеспечивается полная стерильность, а операция занимает в среднем 30-40 минут. Без риска для здоровья пациента, с высочайшей гарантией успеха, с высокой эстетичностью. Все, как я люблю.

Вторая альтернатива — в связке с ортодонтом просто притянуть зуб мудрости или группу зубов на место удаленного с помощью сегментарных брекетов. Не на всю челюсть, а только на участок с отсутствующим зубом. В большинстве случае окружающие никогда и не увидят, что у вас стояли брекеты. На передвижения уйдет несколько месяцев, однако все ваши зубы останутся в сохранности.

И напоследок позволю себе дать вам совет: не принимайте поспешных решений, особенно если речь идет о вашем здоровье. Проверяйте информацию, консультируйтесь с врачами, читайте материалы профессиональных стоматологов, проверяйте отзывы. В этом случае вы будете довольны результатом и сохраните здоровье зубов на долгие годы.

Артем Кочканян, мастер улыбок

Записаться на прием к Артему Кочканяну вы можете по телефону 8(495)120-17-36 или на сайте.