Удаление зуба мудрости на верхней челюсти — процедура и возможные осложнения

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

В отличие от нижних «восьмерок» верхние зубы мудрости считаются менее проблемными. Они обычно растут ровнее, для них в меньшей степени характерна ретенция, а корни редко бывают изогнутыми, скрученными или чрезмерно длинными. Кость верхней челюсти не такая массивная и плотная, в мягких тканях меньше кровеносных сосудов, да и вероятность задеть тройничный нерв ниже. Поэтому верхние зубы мудрости приходится удалять редко, а если дело и доходит до операции, то она проходит легче, чем удаление нижнего зуба мудрости.

Содержимое

Обязательная рентгенография
Возможные последствия после удаления

АКЦИЯ

Восстановление зубов, установка пломб

от 2200 р.

Удаление зубов — часто проводимая операция, результаты которой могут потребовать дополнительных исследований. Удаление зуба назначают при наличии веских оснований. Манипуляции в стадии обострения проводить нежелательно. Лучше провести ее планово, пока боли нет.

Рентгеновский снимок рекомендуют выполнять только в случае, когда возникшая проблема не может найти решение при внешнем осмотре — например, какой именно зуб поражен, если боль отражается сразу в нескольких местах или какова структура зуба мудрости.

Расшифровать снимок может только специалист, зная, какие значение имеют черно-белые тона различной интенсивности, отображенные на снимке. Например:

Коронки и пломбы будут отображены в белом цвете — в отличие от натуральных тканей зуба они не просвечиваются;
Отверстия между зубами и полости в них будут выглядеть черными;
Мягкие ткани и жидкость отражаются в серых оттенках.

Такое исследование не опасно. Тем более, что тело пациента закрывает защитный фартук – вред здоровью рентгеновские лучи не наносят.

После манипуляции хирург осматривает удаленный зуб. Если:

Все корни удалены, в контрольном рентгеновском снимке нет необходимости;
Когда при удалении зуб разрушается, сделать снимок нужно обязательно;
При сложном удалении рентген необходим, чтобы убедиться в правильном проведении операции.

Если нарушения отсутствуют:

Быстро прекращается кровотечение;
В лунке формируется сгусток;
Ранка заживает быстро.

Простое удаление верхней восьмерки

Простым называется удаление верхнего зуба мудрости, которое не требует предварительного рассечения десны. Так удаляют моляры, которые прорезались без патологий и имеют небольшие ровные корни. Простое удаление проводится в 4 этапа.

Врач проводит диагностику
— делает рентгеновский снимок или КТ, оценивая положение зуба и строение корневой системы.
Пациент получает обезболивание.
Удаление верхней «восьмерки» обычно проводится под местной анестезией.
Врач накладывает щипцы на коронковую часть зуба и производит люксацию и тракцию
— раскачивает зуб и вытягивает его из лунки.
Лунка обрабатывается антисептиком и при необходимости ушивается.

Подробнее об операции, читайте в отдельной статье.

Сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Сложная операция подразумевает дополнительные манипуляции по извлечению моляра: разрез десны, распиливание коронки, извлечение зуба по частям. Так удаляют ретинированные, полуретинированные и дистопированные зубы. Процент сложных операций при удалении верхней восьмерки невелик, но все же иногда их приходится проводить. Вот как это происходит.

Как и при простой операции, вначале делается рентген
или
КТ
, иначе есть шанс провести операцию некачественно.
Врач обезболивает десну.
В самых тяжелых случаях удаление верхнего зуба мудрости может проводиться в условиях стационара под общим наркозом, но чаще используются анестезирующие инъекции.
Производится разрез десны
, отслаивается слизистый лоскут, открывается доступ к коронке.
Врач приступает к извлечению моляра
. Сложные зубы часто приходится удалять по частям, аккуратно разрезая их бормашиной. Иногда даже выпиливают участок челюстной кости, чтобы получить доступ к корням.
После того как зуб удален, врач проверяет лунку на наличие костных обломков, обрабатывает рану и ушивает десну. Если имела место резекция челюстной кости, то проводится остеопластика
— лунка заполняется костной крошкой, которая со временем сформирует новую костную ткань взамен удаленной.

После сложного удаления зуба мудрости пациенту стоит приготовиться к долгой реабилитации: рана может заживать до нескольких недель.

Использование анестезии

Удаление зуба, как и любая другая операция, проводится с применением обезболивающих препаратов. Чаще всего используют местную инъекционную анестезию: врач вкалывает анестетик прямо в десну, и за 3—5 минут она полностью теряет чувствительность. Чтобы как следует обезболить место операции, требуются два укола — во внешнюю и во внутреннюю части десны. Использование местной анестезии возможно в амбулаторных условиях, после операции пациент может отправляться домой.

Но иногда удалять «восьмерки» приходится под общим наркозом. Обычно он применяется, если случай сложный и предстоит долгая операция или нужно удалить несколько зубов или же если пациент испытывает сложности психологического характера. Общий наркоз требует стационарных условий, а его цена значительно выше.

Как ускорить заживление лунки

Чтобы ускорить заживление лунки после экстракции зуба, нужно соблюдать такие правила:

Не трогать языком, а тем более руками или зубочисткой кровяной сгусток на лунке, чтобы не повредить его. Присутствие сгустка – гарантия скорейшего заживления ранки.
На протяжении трех часов после посещения стоматолога нельзя есть, полоскать рот. Соблюдение этого пункта также поможет сохранить целостность кровяного сгустка.
·Напитки и еда в течение нескольких дней после удаления не должны быть слишком горячими или холодными. Пищу подбирают мягкую, без грубых включений, чтобы исключить травмирование десен.
Несколько дней нельзя заниматься тяжелой физической работой, чтобы избежать открытия раны и возобновления кровотечения.
Так как табачный дым и спирт раздражают слизистую и тормозят заживление лунки, на некоторое время нужно отказаться от курения и приема алкоголя.
Чтобы предупредить попадание инфекции в рану и уменьшить воспаление после травматичного удаления зуба, делают антисептические ванночки. Для них используют растворы хлоргексидина или фурацилина, настои шалфея, ромашки, эвкалипта. Растворы набирают в рот, держат несколько минут и аккуратно выплевывают.
На третий день после удаления можно проводить антисептические полоскания этими же средствами.
Прием противовоспалительных препаратов (нимесулида, ибупрофена) поможет не только устранить болевые ощущения, но и снять воспалительный процесс, что также способствует ускорению регенерации лунки.
Если врач назначил прием антибиотиков, не следует от них отказываться, так как устранение микробной инфекции сокращает время заживления.
Во время чистки зубов нужно соблюдать осторожность и не прикасаться щеткой к ране.
Для ускорения заживления можно использовать дентальную пасту Солкосерил. Она усиливает внутриклеточный энергообмен, за счет которого ускоряются регенерация клеток и восстановление поврежденных тканей. Также Солкосерил создает условия для роста грануляционной ткани. Паста наносится на предварительно высушенную поверхность, затем смачивается водой. Перед применением лекарственного средства будет правильнее спросить у своего стоматолога о том, когда начинать использовать Солкосерил после удаления зуба, сколько раз в день его наносить на десну.

Больно ли удалять верхний зуб мудрости?

По отзывам пациентов можно сделать вывод, что больше всего в операции удаления верхних «восьмерок» их пугает боль. Но ее бояться не следует: современные анестезирующие средства полностью блокируют неприятные ощущения. Даже если какой-то из препаратов не дал качественного обезболивания, врач всегда сможет подобрать другой. Терпеть боль во время удаления зубов мудрости не надо!

Чаще всего пациенты жалуются на боль не во время, а после операции. Это вполне предсказуемо: анестезия перестает действовать, и организм «вспоминает» о ране во рту. Чтобы снять боль в реабилитационный период, врач назначает пациенту обезболивающие препараты. При простом удалении зуба мудрости сверху может быть достаточно 1—2 приемов, а вот после сложной операции таблетки придется пить несколько дней.

Ретинированный зуб мудрости

Это, как правило, самые сложные для удаления восьмёрки из всех остальных. Мы уже обезболили операционное поле. Что дальше?

Он же под десной! Так вот – берём в руки скальпель, и проводим деликатнейший разрез в области удаляемого зуба. Таким образом, создаётся доступ к удаляемому зубу мудрости. Он выделяется из окружающих тканей с помощью специальных инструментов, и теперь мы можем визуально оценить его положение и выбрать методику удаления.

Если зуб не прорезался – значит, ему что-то мешает. Это “что-то” также будет мешать его удалению, и этим “что-то” может быть соседний зуб, костный выступ и т. д. Однако ж, не будешь же удалять еще и семёрку чтобы добраться до зуба мудрости, верно?

Специальный хирургический наконечник для удаления зубов мудрости. Вращается с нужной частотой, обеспечивает нужный крутящий момент, не сжигает ткани и не раздувает эмфизему. В хирургии мы используем только такие девайсы.

Поэтому мы делим зуб на части. При помощи специального наконечника с частотой вращения фрезы в 150 000 оборотов в минуту – это уже не простой угловой, но еще не турбинный. Последний, кстати, использовать для удаления зубов крайне не желательно, ибо при 500 000 оборотов в минуту легко сжечь всё аццким пламенем, а воздухом из сопла охлаждения еще и надуть эмфизему на пол-лица. В общем, для удаления надо выбирать правильные инструменты, мелочей и компромиссов тут нет и быть не может. И стоит сто раз подумать прежде, чем удалять такие проблемные зубы в стоматологическом кабинете на одно кресло при сельском клубе в колхозе “Полупустые Закрома”.

Ретинированные зубы удаляются, в основном, элеватором, а не щипцами, как многие привыкли думать

Итак, делим зуб на 2-3 части для того, чтобы аккуратно и малотравматично для окружающих тканей его удалить. А удаляются зубы как правило при помощи “элеватора” (на картинке слева). Щипцы, которые все ассоциируют с удалением, на самом деле используются крайне редко.

Ну что ж, зуб удален. Дальше мы проводим очищение лунки зуба от “опилок” и мелких фрагментов зуба, которые могли остаться. При помощи кюреты.

При удалении зубов мудрости не используются биоматериалы, лунка самостоятельно заполняется кровяным сгустком, этого вполне достаточно для нормального заживления.

Более того, “заталкивание” в лунку биоматериалов может осложнить процесс заживления, поэтому пусть процесс регенерации проходит естественно и просто, а не причудливо, как предлагают некоторые доктора.

После удаления на лунку накладываются резорбируемые (рассасывающиеся) швы, чаще всего снимать их не нужно.

Сгусток на месте. Дальше сводим края раны и накладываем швы для того, что бы в рану не забивалась еда, сильно не кровило, и скорее заживало. Но в тоже время швы не должны быть тугими, ибо рана первые сутки может значительно кровоточить. И если не создать отток, зачастую развиваются отеки.

Возможные осложнения

Особенности стороения зубы мудрости определяет возможность возникновения операционных и послеоперационных осложнений — это еще одна причина для беспокойства пациентов по поводу удаления зубов мудрости. К счастью, они довольно редко и в большинстве случаев связаны с недостаточным профессионализмом врача. Если же хирург действует аккуратно, то неприятных последствий можно избежать. Однако стоит знать, с чем можно столкнуться.

Разрушение зуба в процессе экстракции.
Может произойти, если целостность эмали нарушена кариесом, а врач слишком сильно надавил на щипцы. Сопровождается характерным треском и может сильно напугать пациента. Требует аккуратного извлечения осколков из лунки.
Отлом челюстной кости.
Это тоже последствие грубой работы хирурга, который, накладывая щипцы, может вместе с зубом захватить часть альвеолярного отростка.
Альвеолит.
Это воспаление лунки, сопровождаемое отеком, болью, повышением температуры и неприятным запахом изо рта. Требует немедленной санации раневой поверхности и приема антибиотиков.
Повреждение гайморовой пазухи.
Редкое, но очень опасное осложнение, когда происходит перфорация стенки гайморовой пазухи. Чтобы этого избежать, врачу следует внимательно изучить рентгеновский снимок и действовать максимально аккуратно.

Содержание

После экстракции зуба в мягких тканях ротовой полости возникает воспалительный процесс – это основная причина отека и припухлости. Если операция проведена грамотно и пациент выполнил все рекомендации стоматолога, неинфекционное воспаление пройдет само, без антибиотиков и осложнений, а вместе с ним уйдут и боль, и отеки.

Длительность отечности различается, в зависимости от методики проведения операции, от того, какой зуб был удален, от состояния ротовой полости, наконец, от физического состояния пациента и его иммунной системы. В среднем отечность длится 3-4 дня, но может растянуться и на 7 суток. Если через неделю опухоль не спала, это признак развития осложнения и повод обратиться к специалисту.

Отечность проявляется через несколько часов после операции (после прекращения действия анестезии). Параллельно пациент может чувствовать ноющую боль, а из ранки выделяется сукровица. Допускается небольшое повышение температуры. Все эти симптомы считаются естественными и не представляют опасности. А для снятия боли можно принять обезболивающие анальгетики.

Максимальная отечность фиксируется на 3-4 день, с этого момента она начинает уменьшаться и к седьмому дню полностью проходит. Но щека может опухнуть и сразу после депульпации, такое происходит, если у пациента был флюс и опухоль развилась еще до операции.

Экстракция крайних моляров (зубов мудрости) – считается одной из наиболее сложных операций по удалению зубов. Она сопровождается разрезом мягких тканей и наложением швов, поэтому воспаление после нее неизбежно. Отек после удаления зубов мудрости длится дольше и сопровождается болезненными ощущениями.

Более того, в течение нескольких дней может сохраняться повышенная температура, пациенту трудно глотать, он испытывает болевые ощущения при открывании рта и во время речи.

При этом есть риск инфекции и серьезного воспаления, поэтому после депульпирования крайних моляров необходимо принимать антибиотики и полоскать рот антисептическими растворами.

Период восстановления

Сколько времени занимает восстановление после удаления верхних зубов мудрости и какие ограничения оно налагает? В большинстве случаев уже через 1—2 дня пациент возвращается к обычной жизни, но иногда на восстановление требуется больше времени. Чтобы период реабилитации не затягивался, очень важно соблюдать рекомендации врача:

принимать прописанные антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты;
не посещать баню, сауну, бассейн, не принимать ванну;
соблюдать диету, по возможности принимать только мягкую пищу;
воздержаться от курения.

Если врач не совершил ошибок при удалении, а пациент тщательно выполнял все рекомендации врача, то период восстановления пройдет быстро, и о проблеме верхних «восьмерок» можно будет забыть навсегда.