Когда удаляют корни разрушенного зуба, а когда восстанавливают зуб?

01.12.2019

Пренебрежение здоровьем ротовой полости приводит к различным стоматологическим заболеваниям с осложнениями. Одно из них — зарастание плотью разрушенной коронки зуба. Почему в полости прорастает десна и, как избавиться от этой аномалии, рассмотрим далее в статье.

Гипертрофический пульпит

Разрастание десневой ткани – это серьезная патология, требующая немедленного обращения в стоматологическую клинику.

Десна вылезает из зуба зачастую при запущенном гипертрофическом пульпите, который протекает в двух возможных хронических формах:

1. Избыточный объем мягкой ткани формируется вследствие грануляционного процесса. Предшествует развитию процесса наличие огромной кариозной дырки на протяжении продолжительного периода времени. Из-за ее присутствия мягкие структуры постоянно травмируются, передавая раздражение на пульпу.
2. В области пульпы образуется плотный полип из-за разрастания и наслаивания плоти сверху.

Недуг в основном протекает бессимптомно. И только употребление грубой пищи провоцирует ноющую боль. А также может кровоточить десна в проблемной зоне. Но главный признак гипертрофического пульпита – появление «дикого мяса» в дырке зубной единицы. Со временем оно разрастается так, что заполняет всю полость и выходит за ее пределы. Болезненность и неудобства мешают должному гигиеническому уходу. Агрессивная микрофлора способствует галитозу (неприятному запаху изо рта).

Отек слизистой вследствие травматического либо глубокого кариозного разрушения коронки

Оплывание десны происходит в случае полного или почти полного разрушения стенок зуба. Она воспаляется из-за постоянного ранения и скопления частиц пищи. Налет со временем уплотняется, давит на десну, заселяет ее патогенной микрофлорой. Размножение агрессивных микроорганизмов способствует развитию отечности и гиперемии. Десна увеличивается в объеме и кажется, что из полости зубной единицы торчит мясо. Пациент испытывает боль и сильное жжение при употреблении соленого и кислого. Челюстной ряд остро реагирует не только на вкусовые, но и на температурные раздражители. Присутствует дискомфорт от горячего/холодного.

Причины гипертрофии десны

Главная причина гипертрофии тканей во рту является плохая гигиена. Остатки пищи, продукты распада оседают на эмали зубов. Они накапливаются, вызывая воспаления слизистой, одним из проявлений которого служит гиперплазия.

К другим причинам относятся:

• Прием определенных медицинских препаратов

Побочным эффектом некоторых противосудорожных лекарств и иммунодепрессантов, отдельных сердечных препаратов является разрастание десны. Однако, нельзя прерывать их прием или уменьшать дозировку, если десна увеличились в размере и стала кровоточить, без консультации врача.

• Генетическая предрасположенность

У большинства людей в пубертатном периоде наблюдается разрастание тканей. В большинстве случаев, после окончания гормональной перестройки, наблюдается спонтанная редукция. Но у некоторых пациентов, десна не уменьшается, а может даже увеличиваться в размере. Такое явление характерно для наследственного фиброматоза.

• Общие заболевания

Лейкемия почти всегда провоцирует гипертрофию тканей, потому что их пропитывают плотные массы незрелых лейкоцитов. Десна превращается в твердую, поверхность на которой возникают ранки при малейшем давлении. Характерна эта проблема и для саркоидоза.

• Гормональная нестабильность

Беременность, заболевания эндокринной системы, такие как диабет или гипотиреоз, нарушают обменные процессы в тканях, приводят к неадекватному росту.

• Скученность зубов

Если зубы наползают друг на друга, перекрывают поверхности это мешает правильному очищению поверхностей, способствует образованию микробных бляшек. Они, в свою очередь, провоцируют воспаления.

Врастание десневых сосочков

Патология развивается из-за сколов/разрушений моляров или резцов с одной стороны. Ткань между зубами постоянно травмируется, что способствует аномальному ее росту. Плоть увеличивается в объеме, заполняет свободное пространство. В начале активации аномальных процессов пациент сталкивается с болью и неприятными ощущениями. В латентном состоянии болевые ощущения уменьшаются. Тем не менее, сосочек продолжает расти и досаждает дискомфортом при достижении больших размеров. Во время употребления пищи или чистки зубов десна все время травмируется.

Когда требуется удалить корень зуба

Решение об удалении зуба или его части принимается лечащим врачом после осмотра полости рта. Если корень можно использовать в качестве опоры для коронки, то делают все возможное, чтобы его оставить. Но существует ряд показаний, которые приводят к обязательному удалению корня. К ним можно отнести:

• Корень треснул или сломался, десна распухла и вызывает сильные болевые ощущения.
• Запущенный пародонтит привел к подвижности зуба и невозможности его закрепления.
• Зуб разрушен до уровня десны и его невозможно восстановить даже современными методами.
• Появление кисты, которую можно извлечь только после удаления корня.
• Зуб препятствует правильному расположению других зубов и вызывает сильные боли.

Обратите внимание: Последнее показание часто связывают с зубом мудрости. Его наличие может привести к искривлению соседних зубов и к нарушениям в нормальном развитии зубного ряда.

Диагностика и лечение

Разрастание десны во всех вышеописанных случаях классифицируется, как аномальный процесс. План лечения составляется строго индивидуально на основании результатов обследования. Диагностика обязательно включает рентгенографию для выявления изменений в структуре челюстной кости и корня, в опорно-связочном аппарате единицы. Характер клеток, из которых формируется десневой нарост, определяют с помощью гистологического исследования. Электроодонтодиагностику назначают для определения качественных и количественных нарушений в пульпе.

Лечение предполагает несколько направлений:

• Резекцию нароста и восстановление коронки посредством полимеров, протеза и др.
• Экстракцию зуба для избавления слизистой от повреждений, а также от инфицирования.
• Экстракцию зуба и удаление тканей в прикорневой зоне.

Тяжелый гипертрофический пульпит лечат за несколько посещений при обезболивании местными анестетиками. Изначально убирают полипозный нарост, закладывают препарат для уничтожения нерва, временно пломбируют зубную полость. В следующий прием проводят чистку корневого канала, установку постоянной пломбы, наращивание коронки при серьезном разрушении.

Без хирургического вмешательства не обойтись при зарастании фрагментов корня. Процедура проводится под местной анестезией. Изначально специалист извлекает останки зуба, а затем приступает к иссечению разросшейся десны до естественного объема. Операция завершается накладыванием швов в случае, если потребовалось удалять много плоти. В домашних условиях пациент выполняет полоскания антисептиками, по назначению принимает противовоспалительные или антибиотики, а при болевом синдроме – обезболивающие. Через пару дней после операции требуется посетить стоматолога.

Гигантоклеточную периферическую опухоль (эпулис) иссекают вместе с надкостницей в пределах поражения. Но прежде выявляют и устраняют причину новообразования, чтобы после операции не произошел рецидив. Сильно подвижные зубы в зоне опухоли подлежат экстракции.

Если пустить формирование нароста на самотек, не обращаться за помощью к специалистам, то патология приведет за собой еще более тяжелые последствия. Среди возможных проблем: развитие афтозного стоматита, воспаление надкостницы (флюс), дегенеративные изменения в пародонтальных тканях в результате жизнедеятельности агрессивной микрофлоры. Источник патогенной микрофлоры в ротовой полости, угрожает состоянию здоровья пищеварительной системы и органов ЛОР.

Более того, при постоянном повреждении разросшейся ткани может измениться морфологическая ее структура, и доброкачественное новообразование грозит преобразоваться в злокачественное. Если фрагмент зуба покрылся десной, то в процессе жевания пища давит и уплотняет десну в направлении осколка. Постоянное ранение плоти способствует неконтролируемому делению ее клеток и развитию генетических аномалий. Даже одна атипичная клетка может запустить онкологический процесс в организме.

Этапы удаления

Перед тем как вытащить корень зуба, нужно к этому подготовиться. Процедура проводится в несколько последовательных шагов. Все они обязательны и при соблюдении врачебных рекомендаций, а также общих правил гарантируют хороший результат и быстрое восстановление.

Подготовка к удалению

На подготовительном этапе необходимо:

• Хорошо обследовать полость рта, особенно рядом с патологическим участком. Следует сделать панорамный снимок, оценить состояние мягких тканей пародонта, подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса.
• Разработать совместно с врачом терапевтическую схему.
• Подобрать методы обезболивания и конкретные препараты с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей организма.
• Подготовить нужные приспособления.
• Выполнить гигиеническую обработку ротовой полости, удалить налет и камень.
• Прополоскать рот антисептическим раствором. Чаще всего для этого используется хлоргексидин.
• Не пренебрегать анестезией.
• При необходимости надрезать десну.

Правильная подготовка – гарантия успешного проведения процедуры. Таким образом можно максимально минимизировать возможные осложнения.

Инструменты

Стоматологи, перед тем как вырывают, удаляют корень коренного зуба из десны, подбирают особые приспособления, без которых невозможна качественная экстракция. На помощь врачу приходят:

• Щипцы. Они захватывают видимую часть, выступающую над поверхностью десен. Пародонт предварительно отделяется от корневой системы, отслаиваются слизистые оболочки от границ альвеолы. Зубные единицы с верхней челюсти вырываются инструментом с широкими штыковидными лопастями, с нижней – клиновидными моделями.
• Элеватор. Применяется в качестве рычага, предварительно вводится в полость между стенками лунки и телом корня. Используется при глубоком расположении корневой части, когда щипцы оказываются бессильными.
• Бормашина. С помощью бора достается наружная альвеолярная стенка, а остатки извлекаются щипцами.

Методы экстракции

Существуют несколько способов, к которым прибегают стоматологи:

• Ампутация. Показана при необходимости оперативного вмешательства на верхней челюсти. Механическим путем отделяется видимый пародонтальный слой, бормашина подрезает корневую систему, которая затем достается щипцами. Пустая лунка заполняется особым составом.
• Гемисекция. Чаще всего используется на молярах нижней челюсти. Врач достает больной корень и коронковую часть, которая к нему прилегает. После этого выполняется пломбирование.
• Цистэктомия. Показана при кистозном новообразовании. Поначалу вскрывается верхний участок, иссекается киста, образовавшаяся пустота заливается медицинским составом.

Независимо от выбранного метода применяется местное обезболивание. Пациент не будет ощущать боль или иной дискомфорт.

Дальнейшая обработка альвеолы

Это обязательный этап после экстракции зубной единицы. Лунку необходимо тщательно промыть антисептическим раствором, затем в нее закладываются противовоспалительные препараты в целях профилактики или для лечения, если воспаление все-таки появилось. Ранка в таком случае заживет гораздо быстрее.

Особенности экстракции корня зуба на разных челюстях

При удалении фрагментов на верхних и нижних зубных рядах существуют некоторые различия в используемом инструментарии и проводимых манипуляциях. Сверху моляры, клыки и резцы достают штыковидными щипцами, клещами с-образной формы. Стоматолог выполняет вращательные движения и вырывает зуб. При появлении сложностей используется бормашина, элеватор.

С нижней челюстью все гораздо проще. Как правило, достаточно стоматологических щипцов с изгибами. Исключение составляют случаи удаления «восьмерок».

Как не допустить рецидива?

Любое лечение, включая хирургическое, к сожалению, не исключает повторов заболевания.

Минимизировать их риск помогут несложные меры, предпринятые самим больным. Необходимо:

1. Расстаться с некоторыми привычками. А именно, перестать курить, минимизировать алкоголь, отказаться от газировок. Блюда и напитки употреблять в теплом виде. Слишком горячее или холодное способствует химическим/термическим повреждениям и, как правило, рецидиву.
2. Чистить зубы нежесткой щетиной (низкой или средней жесткости) и зубными пастами типа Sensitive для болезненно чувствительных зубов. Изначально после лечения лучше пользоваться детскими средствами гигиены, мягкого действия и без агрессивных компонентов.
3. Посещать регулярно стоматологический кабинет для контроля над процессом регенерации оперированных тканей и не допущения каких-либо нездоровых изменений. На осмотр к доктору необходимо приходить через каждые 1-1,5 месяца.

Профилактика

Простые меры помогут предотвратить разрастание десны. Стоматологи рекомендуют чистить зубы мягкой щеткой, пользоваться зубной нитью или щетками для межзубных пространств. Использование ополаскивателя снижает количество бактерий, оседающих на эмали. Но все эти меры не помогут, если на зубах есть налет. Поэтому профессиональная чистка зубов в стоматологии, вот с чего начинается профилактика гиперплазии.

Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж работы28 лет.

Как восстановить разрушенный зуб?

При сохранении корня возможно проведение реставрации зуба, которая представляет собой восстановление его прежней формы при использовании искусственных материалов. Ткань такого зуба не будет живой, однако выглядит естественно и обладает высокими прочностными характеристиками. К современным материалам, используемым для восстановления разрушенных зубов, относятся виниры и композитные пломбировочные материалы, обладающие натуральным оттенком, не выделяющим искусственный зуб на фоне прежних.

Что делать, если десна над зубом мудрости воспалилась?

• Хорошенько чистить, даже если кровит и болит. Ведь, как вы уже знаете, причина воспаления заключается в том, что вокруг «восьмёрки» регулярно недочищался налёт и остатки пищи. Микробы налёта сделали своё дело – возник перикоронарит. Для более успешного очищения налёта вокруг зуба мудрости лучше приобрести щётку с удлинёнными передними щетинками.

Щётка с удлинёнными передними щетинками

• Делать солевые ванночки (в 1 стакане воды комнатной температуры — ни в коем случае не горячей! — растворить 1 чайную ложку соли). Рекомендуется набрать солевой раствор в рот и подержать несколько минут на стороне воспалённого зуба. Такие ванночки проводят каждый час, оптимально чередовать их с полосканием хлоргексидином.
• Если отёк не уменьшается за день-два, лучше обратиться к хирургу-стоматологу. Возможно, нужен разрез – (перикоронаротомия) и назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Если возникла температура и больно глотать – медлить нельзя, нужно срочно идти к стоматологу-хирургу!
• Если воспаление десны вокруг зуба мудрости возникает регулярно и вы не раз обращались к стоматологу для разреза в области десны над зубом мудрости – это показание к удалению «восьмёрки». Хирурги рекомендуют удалять зуб планово, не во время обострения и течения активного воспалительного процесса. Такое удаление пройдет для вас легче, безболезненно и для восстановления организму потребуется значительно меньше времени.

Прочитав статью, вы вспомнили свои мучения с прорезыванием зуба мудрости? Приглашаем вас на консультацию к стоматологу-хирургу в сеть клиник KANO. Наши специалисты назначат нужный диагностический рентген-снимок и подскажут, как поступить с проблемной «восьмёркой».