Ровные зубы — одна из неотъемлемых составляющих красивой улыбки. Однако идеально ровное положение зубов в ряду от природы встречается редко, чаще всего для достижения высокой эстетики и приобретения красивой улыбки пациенту приходится проходить длительное лечение, в течение которого он носит на зубах специальные конструкции — брекеты. Брекеты помогают выровнять положение зубов в ряду, устранить некрасивые промежутки между зубами и скученность. Также брекеты применяются для лечения разных аномалий прикуса. К лечению брекетами всегда ведется самая тщательная подготовка, в ходе которой выбирается оптимальный тип брекетов для установки, составляется план лечения и принимается решение о необходимости в удалении зубов.
Да, это вполне реальный факт: иногда перед установкой брекетов требуется удалить один или несколько зубов. Зачем это нужно – будем рассказывать вам в этой статье.
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!
Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.
Что такое восьмерки и зачем они нужны?
Самые дальние в ряду, восьмые зубы прорезываются в последнюю очередь. Как правило, это происходит гораздо позже, чем формируется постоянный прикус – обычно после 18 лет, поэтому их еще называют зубами мудрости.
У многих людей они вообще ретинированные – то есть, остаются в челюсти, видны на снимках, но не прорезываются.
Ретинированный зуб мудрости во время ношения брекетов
Причина в том, что функционально зубы мудрости нам в принципе не нужны – они мало участвуют в процессе жевания; к тому же учеными доказано, что постепенно, от поколения к поколению, размер челюсти человека уменьшается. Это связано с тем, что в рационе современного человека преобладает мягкая, обработанная пища: то есть все 32 зуба уже не участвуют в жевании, достаточно и 28.
Поэтому возникает такой парадокс. С одной стороны, две пары восьмерок у нас все же есть. С другой – места для них почти всегда не хватает. Они часто изначально расположены неровно, под наклоном или даже горизонтально. Из-за этого при прорезывании от них столько проблем: боль, воспаление десны, а иногда они могут оказывать давление на соседние зубы, из-за чего весь зубной ряд будет иметь неправильную форму. Если же восьмерки благополучно вырастают, то чаще всего они служат недолго и поражаются кариесом (потому что их труднее всего хорошо очистить).
Зуб мудрости может быть расположен и так: прорезаться без проблем он не сможет
Означает ли это, что их нужно удалять? Нет, такое однозначное решение сразу и для всех случаев принять нельзя. Есть разные нюансы.
Возможно ли избежать удаления зубов
Чтобы не стоять перед выбором, какой зуб удалять и стоит ли это делать, необходимо следить за формированием прикуса у ребенка с раннего возраста. Многие родители считают, что записаться на прием к ортодонту нужно, только когда молочные зубы сменятся постоянными. Это ошибочное мнение: в первый раз показать ребенка специалисту рекомендуется в возрасте 2—3 лет, чтобы врач вовремя определил предпосылки к развитию зубочелюстных аномалий.
На что же необходимо обратить внимание родителям маленьких детей?
- На вредные привычки ребенка (постоянно сосет палец, грызет разные предметы, не расстается с соской). Даже неправильное кормление из бутылочки может привести к недоразвитию челюстей.
- Из-за аденоидов или частых ОРВИ ребенок приспосабливается к неправильному (ротовому) дыханию, и это негативно сказывается на состоянии всей зубочелюстной системы.
- Дети неправильно спят (сильно запрокидывают голову, подкладывают кулачки под щеку и т. д.). Не следят за своей осанкой. Все это препятствует правильному формированию зубных рядов и височно-нижнечелюстного сустава.
Если вовремя заняться решением этих проблем, то в будущем, возможно, не потребуется удаление здоровых, но мешающих ортодонтической коррекции зубов. Ортодонт назначит миогимнастику, подберет вестибулярные пластинки, трейнеры. Лечение во взрослом возрасте, если и будет проводиться, то пройдет более комфортно и займет меньше времени.
H2 Прорезавшиеся восьмерки – как быть с ними?
Если зубы мудрости выросли до начала исправления прикуса, это наилучший вариант. При планировании ортодонтического лечения картина ясна: можно устанавливать брекеты или элайнеры и рассчитывать, что зубы будут перемещаться строго по запланированной схеме.
При этом удалять любые зубы (хоть восьмерки, хоть клыки), чтобы освободить место в ряду зубов, вообще нежелательно. Гораздо лучше сохранить все зубы, а место в челюсти расширить с помощью брекет-системы или элайнеров.
Принцип здесь такой: чем больше зубов сохранено, тем больше и корней зубов находятся в челюсти. А корни зубов – это своеобразная опора, которая бережет костную ткань от истончения.
Есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов
Как мы выяснили, удаление требуется в случаях, когда в челюсти не хватает места для правильного расположения зубов. К сожалению, без экстракции в подобных ситуациях ортодонтическое лечение будет неэффективным. Зубы, занимая нужное положение, либо будут вынуждены смещать свой наклон, либо просто не сдвинутся с места. Избежать удаления поможет только своевременное ортодонтическое лечение в детском возрасте.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Ярослав Иконников
Если зубы не прорезались
Когда зубы мудрости находятся внутри кости челюсти в «спящем» состоянии, их можно увидеть на снимке. Также на снимке видно и их положение.
Если зубы расположены вертикально, есть вероятность, что они прорежутся, не причиняя особого дискомфорта и не сдвигая соседние зубы. Тогда, скорее всего, и процессу исправления прикуса они не помешают. Часто бывает, что в процессе лечения места в ряду зубов становится больше, и зубы мудрости тут же начинают прорезываться.
Иногда зубы мудрости расположены под наклоном или даже почти горизонтально.
Вариант, при котором зубы мудрости могут навредить другим зубам
В этом случае, скорее всего, они не будут прорезываться. А если процесс роста все же начнется, то можно ожидать, как минимум, боль и воспаление, так как эти довольно крупные зубы будут давить на окружающие ткани и на корни других зубов.
Для ортодонтического лечения оба варианта – определенный риск. В этом случае решение нужно принимать при подготовке к лечению – на этапе диагностики.
- Если восьмые зубы не выглядят проблемными, расположены вертикально, нет большой скученности других зубов, зубы не очень крупные – есть вариант начать лечение, не удаляя их, и просто наблюдать.
- Если зубные ряды у пациента сильно сужены, зубы от природы крупные, а восьмерки при этом расположены неправильно и могут при прорезывании сдвинуть корни соседних зубов – возможно, придется принять решение об удалении зубов (или некоторых из них).
Во втором случае врачу нужно предусмотреть не только ход лечения, но и то, как будет проходить ретенционный этап. Ведь зубы мудрости могут начать прорезываться и после лечения. Хватит ли им места, не сдвинут ли они зубы, уничтожив тем самым достигнутый результат? Такое тоже бывает.
Удаление зубов перед установкой брекетов и сроки лечения
В большинстве случаев вопреки расхожему мнению экстракция не увеличивает сроки лечения, а наоборот, сокращает. Например, если у пациента выраженная скученность, то удаление ускорит процесс перемещения зубов как минимум на пару месяцев, а то и больше. Однако если ситуация позволяет обойтись без удаления, то судьба зуба зависит от решения пациента. Кроме того не стоит бояться, что после экстракции между зубами останутся промежутки — они закроются во время ортодонтического лечения. Обычно на их ликвидацию уходит от трех месяцев до полугода, в зависимости от того, какой зуб был удален. Закрытие промежутков происходит со скоростью примерно 1 мм в месяц, поэтому чем меньше был удаленный зуб, тем быстрее они затянуться. Как уже говорилось ранее, самые маленькие отверстия остаются после удаления «четверок». Экстракцию обычно проводят за неделю до установки брекетов.
Важно!
Удаление воспалившегося зуба во время ортодонтического лечения может негативно отразиться на сроках коррекции, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована.
Когда же их нужно удалять?
Универсального ответа нет: во всех случаях решение принимается индивидуально. У каждого варианта есть свои аргументы за и против, но в целом подход такой:
- Удалять здоровые зубы без веских показаний нежелательно.
- Сохранение зубов мудрости может нести в себе риски для остальных зубов и для хода лечения. Тогда польза от удаления превышает возможные негативные последствия.
Удалять ли восьмерки? Решение всегда принимается индивидуально
Иногда бывает, что один врач-ортодонт предписывает удаление зубов (не обязательно восьмерок, клыки тоже рекомендуют удалять достаточно часто), а другой – отменяет это решение. В этом нет ничего необычного, ведь у каждого специалиста свой подход и свое видение планирования лечения. Поэтому всем, кто сомневается в правильности тактики лечения, рекомендуется пройти дополнительную консультацию у другого специалиста или рассмотреть вариант лечения с другой ортодонтической системой. Это нормальная практика, так как системы совершенствуются, и все больше случаев нарушений исправляют без удаления зубов.
Другое статьи:
10 проблем обладателей неправильного прикуса
Все виды ортодонтических систем: от пластин до элайнеров
Коротко о брекетах
Представляют собой систему из отдельных замков и проволоки, которая соединяет их в единую дугу. Замочки фиксируют при помощи клея на каждой зубной единице. Затем в пазы вставляют проволоку, которая в стремлении выпрямиться смещает зубы в нужном направлении.
Брекет-система равномерно распределяет нагрузку, устраняет боли при пережевывании пищи, снижает риски развития кариеса, заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта, исключает травмы щек, языка выпирающими элементами.
Конструкция не нарушает целостность тканей, что очень важно для сохранения красоты и здоровья зубов на долгие годы.
Особенности исправления прикуса
Коррекция нарушений прикуса предполагает длительное лечение. Начальный этап — подготовка. Перед ортодонтическим лечением обязательно выполняется санация полости рта, включающая диагностику (рентген-снимки) и лечение заболеваний полости рта (кариес, пародонтит и др.) и профессиональную чистку зубов.
Если назначается установка брекетов, то лечение может протекать от 6 месяцев до 2-х лет. После снятия системы следует ретенционный период, заключающийся в ношении ортодонтических изделий с целью исключения возвращения зубов в прежнее положение.
В сложных случаях возможно проведение хирургического вмешательства и ношение специальных аппаратов, корректирующих положение челюстей.
Стоматология Dental Dream предлагает коррекцию прикуса взрослым и детям с помощью съёмных элайнеров Инвизилайн, которые являются альтернативой брекет-системам и при этом остаются абсолютно незаметными на зубах. Лечение дефектов прикуса проводится в клинике и с помощью современных эстетических брекетов. Это сапфировые и керамические системы, а также лингвальные брекеты, устанавливающиеся с внутренней стороны зубов.
Записаться на консультацию к стоматологу-ортодонту в центр стоматологии Dental Dream в Москве в удобное время можно по контактному телефону, или, оставив нам заявку на обратную связь на сайте клиники.
Изменится ли внешность после удаления моляров?
Чтобы сохранить симметрию лица, третьи моляры удаляют попарно — одновременно на нижней и верхней челюстях, или сразу четверкой. Если с одной стороны зубы мудрости останутся, может произойти перекос линии смыкания верхних и нижних зубов, и улыбка станет несимметричной.
В большинстве случаев удаление не приводит к заметным изменениям внешности. Но, например, у пациентов с мелкими чертами лица, обусловленными определенным строением челюсти, изменение ее внутренней структуры может вызвать нежелательные последствия. Лицо будет выглядеть заметно похудевшим, щеки покажутся ввалившимися, а скулы — более очерченными. В таких случаях перед удалением стоит проконсультироваться в нескольких стоматологических клиниках, а, возможно, и обратиться за советом к пластическому хирургу. Если изменения окажутся критичными и нежелательными, вместо удаления будет выбран другой способ для освобождения места на челюстной кости.
Что произойдет, если перед установкой брекетов зубы мудрости не будут удалены? Механическое воздействие ортодонтической дуги на зубной ряд заставит выровняться кривые зубы, но так как места на челюсти к моменту снятия конструкции больше не станет, с течением времени они займут прежние позиции.
Быстрая запись на прием Бесплатная консультация
В каких случаях зубы нужно удалять
Как правило, прикус исправляют в подростковом или взрослом возрасте, когда зубочелюстная система уже сформировалась. Перед установкой ортодонтических скоб пациент проходит диагностику у стоматолога-ортодонта. Врач выявляет кариес, сопутствующие заболевания и аномалии развития зубных элементов. Все отклонения устраняют при помощи лечения или удаления. Исключение составляют восьмерки, которые могут прорезываться до 25 лет.
Зубы обязательно удаляют при наличии:
- обширных кариозных полостей;
- кисты;
- повреждения корня;
- сильном шатании;
- остеомиелите;
- хроническом периодонтите;
- проблемах прорезывания восьмерки.
Небольшая челюсть приводит к искривлению или скученности зубов, которые не помещаются в одном ряду. Для того чтобы поставить скобы, придется удалить мешающие элементы.
Иногда размеры челюсти не соответствуют, что приводит к диспропорции овала лица. После удаления зубных единиц на более широкой челюсти и коррекции брекетами, она постепенно выравнивается, нормализуя лицевые пропорции.
Экстирпацию также делают, если есть слишком крупные или сверхомплектные элементы.
