Что делать, если удалили зуб: восстановить зуб после удаления

Киста зуба, гранулема, периодонтит и другие стоматологические заболевания, вызывающие воспалительный процесс в корневой системе зуба еще несколько лет назад были однозначными показаниями к удалению больного зуба. В наши дни в арсенале стоматологов появилась хирургическая методика, позволяющая ликвидировать воспаление и сохранить зуб — это операция по резекции верхушки корня зуба.

Когда проводится резекция верхушки корни зуба, как проходит операция, сколько она стоит в Москве? На все эти вопросы мы подробно ответим вам в этой статье!

Что представляет собой резекция верхушки корня зуба? Основное понятие и нюансы

Резекция верхушки корня зуба – это специфическая и довольно распространенная хирургическая процедура в условиях стоматологии, когда зубной врач рассекает десну, обрабатывает очаг воспаления, удаляет кончик корня зуба, где располагаются нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды. При таком лечении здоровая часть верхушки корня будет сохранена. Следовательно, в результате процедуры резекции обеспечивается целостность корня и зубной коронки, функциональная и эстетическая составляющая.

Если удален зуб мудрости

Помимо восстановления зубного ряда в случае отсутствия зуба во фронтальной или боковой группе зубов зачастую встает вопрос о восстановлении зубного ряда в случае удаления зуба мудрости. Очень важным критерием в такой ситуации является функциональность удаленного зуба, был ли он в прикусе, участвовал ли при жевании, а так же как он был расположен. Если удаленный зуб мудрости участвовал в акте жевания, то вопрос его восстановления становится актуальным. Сложность такой клинической ситуации заключается в том, что восстановить зуб предлагая варианты лечения такие как мостовидные протезы или съемные протезы невозможно. Установка имплантата в этой области является единственно верным решением!

В настоящее время установка имплантов является самой современной методикой лечения, результат которой удовлетворяет всем необходимым требованиям, наносит минимальную травму пациенту и является самой удобной конструкцией в использовании и уходе.

Когда зубной врач назначает резекцию верхушки корня зуба?

Процедура резекции рекомендована в таких ситуациях:

• При периодонтите, когда воспаление распространяется на оболочку верхушки корня, а также дентин;
• Если у пациента диагностирован пульпит, что часто бывает при некачественном лечении кариеса в прошлом. Именно поэтому важно сразу же обратиться к проверенному доктору и в хорошую клинику за помощью;
• •При кистозных образованиях и гранулемах на корне зуба. В таких случаях выполняется не только резекция верхушки корня, но и цистэктомия – удаление кисты на верхушке корне. Для сравнения, еще несколько лет тому назад при таких диагнозах пациента направляли на удаление зуба;
• При механических травмах, при которых повреждена верхушка корня зуба;
• Невозможность пломбирования зубных каналов из-за сложного доступа к ним. Так бывает, когда у пациента от природы изогнутые каналы.

Когда нужна помощь врача?

После резекции корня зуба долго ноет зуб? Если неприятные ощущения сохраняются дольше недели, стоит проконсультироваться со специалистом. Дискомфорт может говорить о развитии осложнений и сопутствующих заболеваний. Поводами для обращения к стоматологу также являются:

• повышенная температура тела,
• сильный отек мягких тканей,
• новообразования на деснах,
• белый налет на слизистой оболочке рта,
• гнилостный запах из ротовой полости,
• расшатывание зубной единицы,
• ощущение инородного тела во рту,
• онемение щеки или губы.

Не нужно ждать, что перечисленные проблемы исчезнут. Данные симптомы характерны для многих заболеваний, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Любую проблему легче устранить на ранней стадии.

Когда резекция верхушки корня зуба не рекомендована?

Вмешательство не рекомендовано при:

• инфекционных заболеваниях полости рта и организма в целом;
• всевозможных воспалительных процессах в организме в остром проявлении;
• периодонтите с гнойным экссудатом и тяжелом состоянии пациента при этом (с температурой, лихорадкой и др.);
• большом разрушении корня, если отсутствует более 30% от общей длины корня;
• при трещинах, переломах корня, в результате чего пациенту в состоянии помочь только удаление зуба с последующей имплантацией искусственного корня и протезированием.

Почему стоит соглашаться на резекцию

До разработки методики ликвидации воспаления в глубинных слоях костной ткани путем отсекания кончика корня альтернатив удалению зуба не было. Не смотря на расцвет стоматологического протезирования и имплантации, искусственный орган никогда не станет полноценной заменой натурального.

Поэтому если после проведения обследования специалист говорит, что необходима резекция верхушки зуба, будьте уверены: так и есть. Отказ от операции непременно повлечет безвозвратную потерю пораженного органа.

К чему готовиться, если доктор назначил резекцию верхушки корня зуба?

Процедура резекции верхушки корня считается стоматологической операцией, к которой важно подготовиться, соблюдая ряд требований.

Во-первых, осмотр полости рта проводит зубной врач. Выполняется пломбирование всех каналов зуба перед непосредственной резекцией верхушки корня зуба. Кстати, пломбирование производится на зубах с «живой» пульпой.

Во-вторых, зубной должен оценить реакцию организма на стоматологическое вмешательство. Если все в порядке, операция на резекцию верхушки корня зуба проводится с использованием анестезии, желательно под микроскопом.

Это важно! Если при описанной нами процедуре подготовки были выявлены воспалительные процессы, стоматолог обязан удостовериться в качестве пломбирования каналов зуба. При наличии гнойного экссудата его удаляют, канал пломбируется заново. И только тогда назначается операция резекции верхушки корня зуба.

Обезболивание при резекции зубных корней

Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую структуру. Поэтому если операция планируется на верхних зубах, тогда используют инфильтрационную анестезию. Методом инъекции вводится обезболивающий препарат (лидокаин, ультракаин или пр.) в подслизистую десны.

Благодаря диффузии раствор проникает сквозь мягкие ткани в кость, блокируя нервные волокна этих глубоких участков.

Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При этом анестезирующий препарат пропитывает само нервное волокно, а также окружающие его ткани.

Что делать, чтобы быстрее восстановиться после операции резекции верхушки корня зуба?

В первые несколько часов после выполненной операции резекции верхушки корня зуба пациента могут беспокоить такие симптомы:

• ноющая, тянущая, пульсирующая боль в области зуба, который был прооперирован;
• ткани вокруг зуба будут слегка отекшими;
• в течение нескольких часов может подтекать сукровица – это нормально;
• может сохраняться слабость, появится сонливость.

Для устранения дискомфортных ощущений после процедуры резекции стоматолог может назначить курс приема обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Возможно, будут назначены антибиотики для предотвращения воспалительного процесса в проекции зуба.

В течение 7 дней после операции резекции строго не рекомендовано:

• ходить в сауну, баню, бассейн;
• заниматься спортом;
• загорать на солнце, в солярии;
• чистить зубы твердой щеткой, рискуя травмировать десну;
• использовать для чистки зубов пасту с крупными абразивными частичками.

Когда операция не проводится

Как любое иное хирургическое вмешательства, апикоэктомия имеет ограничения и противопоказания. К ним относят:

• Подвижность зубов II-IV степени;
• разрушение коронковой части зуба (больше 50%);
• наличие трещин в пораженном корне;
• сильное искривление корневого канала (невозможно запломбировать);
• скученность зубов, не позволяющая выделить пораженный корень;
• острое инфекционное, вирусное заболевание;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• иммунодефицит в тяжелой форме;
• онкология в активной стадии.

Некоторые из ограничений к резекции корня – это показание к удалению пораженной единицы. Вторая часть относится к общим противопоказаниям к любому хирургическому вмешательству. Риск проведения операции для пациента оцениваются индивидуально.

Специалисты клиники Илатан прилагают все усилия для спасения зубной единицы, если для этого существует возможность. Но при наличии прямых показаний к удалению, к примеру, обширном поражении зубных тканей, апикоэктомию врач предлагать не будет.

Сколько стоит операция по удалению верхушки корня зуба в Москве и области?

Стоимость услуги зависит от выбранной клиники, врача, необходимости выполнения дополнительных стоматологических манипуляциях. В среднем, цена резекции верхушки корня зуба и удаления кисты «под ключ» стоит от 8 400 рублей. В эту стоимость входит анестезия, первичный и повторный осмотр. В любом случае, вложенные в такое лечение средства окупаются здоровьем и сохранением зуба.

Запишитесь на личную консультацию к стоматологу клиники «Зууб», где вам окажут квалифицированную помощь при описанных выше симптомах. Не ждите подходящего момента – считайте, что он наступил уже сейчас. Ждем вас!

Этапы операции

• Подготовка зуба – заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 дня до хирургического вмешательства;
• местная анестезия;
• десну разрезают для создания доступа к верхушке корня;
• с помощью специального распора вскрывают и отслаивают лоскут слизистой;
• цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
• через образованное отверстие врач отсекает верхушку корня до уровня заполнения пломбировочным материалом;
• пустое пространство на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью);
• в конце процедуры рану зашивают и накладывают лечебную повязку.

Процедура длится 40-60 минут, все зависит от локализации больного зуба. Как правило, на резцах и клыках она проходит значительно легче.

Преимущества ультразвуковой резекции корня PIEZOSURGERY:

1. Не повреждаются сосуды и нервы, так как ультразвуковая система действует только на кость, и не травмирует мягкие ткани.
2. Не отторгается костная ткань, так как она полностью синтетическая, а не трупная или животная.
3. Не бывает аллергии на подсаженную синтетическую кость.
4. Нет ожога и травмы костных тканей, так как не выпиливается кость при помощи фрезы или бормашины.
5. Нет неприятного запаха горелой кости во время операции.
6. Ультразвук полностью удалит инфицированные измененные ткани верхушки корня и не оставит инфекции.
7. Нет рецидивов — киста удаляется навсегда со 100% гарантией.
8. Лазерная стерилизация кости — залог полного очищения от бактерий.

Уход после резекции зуба

• Не жевать на прооперированной стороне.
• До заживления раны отказаться от раздражающей, твердой пищи (еда должна быть теплой, мягкой).
• Не использовать жесткую зубную щетку, агрессивные пасты, ополаскиватель.
• Принимать назначенные врачом антибиотики для профилактики инфекции.
• Полоскать рот после еды раствором антисептика.
• Первую неделю после операции ограничить физнагрузки до умеренных, исключить экстремальные, контактные виды спорта.
• Не посещать баню, бассейн, сауну до полного заживления раны.
• Воздерживаться от употребления слишком твердых продуктов, пока кость полностью не восстановится (минимум 3 месяца).
• Регулярно приходить на осмотр к хирургу, для оценки результатов операции.

Сложности консервативной терапии кисты и гранулемы при использовании устаревших методик лечения.

В результате некачественного пломбирования зубных каналов может развиваться воспаление в костной ткани. Когда выполняется депульпирование, например, в период лечения пульпита, пульпу удаляют, а канал подвергают пломбировке на полную глубину зубного корня. Известны случаи, когда эта процедура выполнялась не полностью, и пустой участок становился благоприятным местом для развития воспалительного процесса с последующим образованием кисты. Используемая в России в 99% государственных стоматологических клиник и в 80% частных стоматологиях методика устарела и не дает положительного результата эндодонтического лечения. Применяемые препараты морально устарели, а методика не дезинфицирует каналы на 100%.

В итоге такого лечения врач стоматолог не убирает инфекцию из канала полностью.

Во всем мире признана методика лазерного лечения пульпита зуба по Европейскому протоколу. С ней вы можете ознакомиться на нашем сайте на странице ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА ЛАЗЕРОМ. Только такое лечение гарантирует отсутствие осложнений и исключает развитие гранулемы и кисты после лечения каналов.

Другая ситуация, когда некачественное пломбирование каналов зуба связано с использованием советского резорцин-формалинового метода лечения зуба. При этой методике, популярной в СССР, канал зуба не лечили, а заливали в зуб смесь резорцина и формалина, которая должна была убить и законсервировать нерв. Однако понять на глаз, произошла ли полная консервация нерва, стоматологи не могли. И чаще всего, нерв начинал гнить в канале через год-полтора после применения такой методики. Чтобы перелечить такой зуб, стоматолог должен удалить старую корневую пломбу и выполнить процедуру пломбирования каналов по-новому, используя современную технику. Однако повторная пломбировка таких участков, особенно, когда наблюдаются слишком извитые каналы, нередко приводит к перфорации стенки корня. Это неприятное осложнение, которое трудно и дорого исправить. По этой причине, исходя из данных после проведения Компьютерной томографии, принимают решение, что будет лучшим вариантом лечения. Иногда врачи считают, что лучше не рисковать, не пытаться расчистить резорцин-формалиновые каналы, а провести иссечение верхушки зубного корня с целью удаления кистозного образования и воспалительного явления.

Также не исключены ситуации, когда полностью не запломбирован канал непосредственно в части верхушки корня зуба, а на зубе имеется коронка, вкладка или штифт. Как известно, при консервативной терапии предполагается замена старой коронки, последующее распломбирование и установка нового варианта коронки. В то время как извлечение штифта, изготовленного из высокопрочного материала, нередко становится причиной перелома корня.

В нашей клинике мы успешно извлекаем культевые вкладки и штифты любого типа из корней зуба при помощи ультразвуковой установки SIROSONIC SIEMENS (Германия), однако это редкое оборудование и имеется в не более 1% стоматологических клиник. Поэтому клиники среднего уровня убеждают пациента, что ему показана резекция верхушки зубного корня, так как она является наиболее лёгким и безопасным методом ликвидации инфицированных тканей.

Та же тактика лечения предлагается пациентам при обнаружении инородного тела возле зубных корней, также будет назначена данная процедура. Во время стоматологической манипуляции иногда происходят случаи, когда фрагменты применяемых для этого инструментов остаются в каналах. Следствием такой небрежности обычно становится развитие воспаления, которое нуждается в проведении срочной и эффективной терапии.

Работая по Европейским протоколам эндодонтического лечения, врачи-стоматологи клиники «Бионик Дентис» в 97% случаев при обнаружении кисты или гранулемы зуба проводят терапевтическое безоперационное лечение кисты зуба лазером.

Однако существуют те 3% зубов, которые не поддаются лечению лазером. Так же есть категория пациентов, которые отказываются от лечения зуба лазером через корневой канал, по той причине, что на зубе установлена коронка или мостовидный протез, и пациенты по финансовым соображениям хотят данную коронку сохранить.

Таким пациентам мы предлагаем лазерную резекцию корня зуба.

Возможные осложнения

Резекция корня – микрооперация, цель которой сохранить полную функциональность пораженного зуба. Обычно, риск осложнений минимальный, но полностью их исключить нельзя. Иногда возможны следующие осложнения:

• Кровотечение из-за травмы близлежащих сосудов;
• инфицирование послеоперационной раны;
• рецидив кисты, гранулемы (если не были удалены все пораженные ткани);
• перфорация гайморовой пазухи, носового хода;
• повреждение нерва, проходящего по альвеолярному гребню;

Иногда осложнения обусловлены особенностями строения челюсти, например, близкое расположение корней к верхнечелюстной пазухе. К осложнениям, вызванным несоблюдением врачебных рекомендаций, относят отек, воспаление тканей. Игнорирование совета по ограничению физнагрузки, чревато развитием кровотечения, несоблюдение гигиены – инфицированием раны.

Восстановительный период

Вся операция длится около часа, восстановительный период занимает до полугода и больше, в зависимости от того, насколько быстро регенерирует костная ткань. В первые 1-2 суток после хирургической процедуры, пациента беспокоит умеренная боль, отек, покраснение десны. Через 3-4 дня неприятные симптомы уменьшаются, состояние улучшается. Чтобы послеоперационный период прошел быстро и беспроблемно, врач даст необходимые рекомендации по уходу, назначит обезболивающие препараты, а также короткий курс антибиотикотерапии.