Осложнения после химиотерапии в той или иной комбинации симптомов разной выраженности обязательны при каждом цикле, поэтому клинические исследования учитывают эффективность химиопрепарата, спектр и частоту встречаемости побочных реакций. При противоопухолевой терапии невозможен баланс между результативностью и токсичностью, что обусловлено неизбирательным действием лекарств.
- Виды осложнений после химиотерапии
- Самочувствие после химиотерапии
- Степени осложнений
- Сколько времени длятся побочные эффекты?
- Обследование после химиотерапии
- Что делать после химиотерапии?
- Лечение осложнений
- Беременность после химиотерапии
- Секс после химиотерапии
- Месячные после химиотерапии
- Продолжительность жизни после химиотерапии
- Инвалидность после химиотерапии
- Профилактика осложнений после химиотерапии
Виды осложнений после химиотерапии
Химиотерапия (ХТ) вредит каждой клетке организма, только прошедшие полноценный этап развития здоровые клетки более устойчивы к цитостатикам. Злокачественные клетки растут быстрее, пренебрегая собственной структурой, их главная задача — стремительность размножения. Первый контакт злокачественной опухоли с противораковым лекарством смертелен для её клеток, но дальше создается система защиты от ХТ, что позволяет ей выживать и захватывать новые области.
Не устойчивы к химиотерапии и быстро созревающие нормальные клетки, как лейкоциты и тромбоциты, половые и формирующие слизистые покровы, потому что их популяции не запрограммированы на длительное существование.
По механизму развития осложнения после химиотерапии подразделяются на 4 больших группы:
- обусловленные действием препарата, включая местное повреждение и системные специфичные для определенного цитостатика и характерные для всех лекарств эффекты. Пример местной реакции — цистит после иринотекана, системного специфического повреждения — пневмотит после блеомицина, неспецифического — лейкопения;
- обусловленные нарушениями иммунитета, в том числе аллергические и аутоиммунные процессы. Например, на таксаны развивается системная аллергия вплоть до анафилаксии, общее снижение иммунной защиты проявляется легкостью развития воспалительных заболеваний и активацией вируса герпеса;
- непереносимость ХТ, так отсутствие клеточного фермента приводит к необыкновенно высокой токсичности фторурацила;
- неблагоприятное взаимодействие лекарств особенно ярко проявляется при комбинированной ХТ, так таксаны с цисплатиной вдвойне вредят нервной системе.
Осложнения возникают в разное время:
- острые — во время введения цитостатика и в первые сутки после ХТ;
- ближайшие случаются на вторые сутки после цикла;
- отсроченные развиваются после 7 суток;
- отдаленные — минимально через месяц и могут появиться через годы.
Со стороны пищеварительной системы
Побочные эффекты со стороны слизистых оболочек составили химиотерапии плохую славу:
- тошнота и рвота в ближайшее время;
- отсроченные мукозиты — отсроченное разрушение слизистых ротовой полости (стоматит), пищевода (эзофагит), желудка (гастрит), тонкой кишки (энтерит), толстого кишечника (колит) и прямой кишки (ректит);
- гепатотоксичность появится в отдалённый период, после нескольких курсов терапии.
Тошноту, а особенно рвоту, можно предотвратить и уменьшить. Мукозит разнообразен по выраженности и локализации, начинается с воспаления и отека, дальше формируются участки омертвения от микроскопических до видимых. При стоматите невозможно ни пить, ни есть, эзофагит и гастрит проявляется изжогой, поражение кишки — нарушениями стула, всегда беспокоит боль, подташнивание и анорексия.
Токсическое поражение печени формируется исподволь, когда изменяется только биохимия крови, печеночная ткань сама не болит, боль вызывается растяжением капсулы при увеличении печени. В тяжелых случаях возможна желтуха с температурой и интоксикацией, но самое опасное — печеночная недостаточность острая или через несколько лет в результате фиброза печени.
Со стороны иммунной системы
Действие ХТ на иммунитет чаще всего проявляется легкостью инфицирования, когда после курса «цепляются» бесконечные простуды, активизируются безвредно живущие на слизистых оболочках грибы, приводя к затяжной молочнице. Крайний случай иммунной супрессии — пневмония.
Иммунотерапия моноклональными антителами избыточно активирует систему защиты, приводя к аутоиммунным проявлениям. Иммуноопосредованная токсичность охватывает несколько систем органов, проявляясь аутоиммунным гепатитом, пульмонитом, поражениями кожи и сосудов, как правило, с интоксикацией, температурой и ухудшением состояния.
Со стороны кровеносной системы
Особенность большинства химиопрепаратов — раздражение слизистой кровеносных сосудов, которую снижают изменением технологии внутривенного введения. В большей мере от цитостатиков страдают вены верхних конечностей, получающие контактный химический ожог.
Некоторые лекарства приходится вводить либо очень быстро — болюсом, другие, наоборот, очень медленно капельно, затрачивая на одно введение от пары часов до нескольких суток. Клинически повреждение сосудов проявляется флебитами: болью и внутренним воспалением, отеком и покраснением кожи над сосудом. Воспаленная слизистая утолщается, замедление тока крови приводит к тромбозу. После неоднократного введения цитостатика просвет вены сужается и может полностью облитерироваться.
Особый вид осложнения химиотерапии экстравазация — разрыв сосуда с выходом химиопрепарата в окружающие ткани. Это происходит не из-за неловкости медсестры, расслаивается хрупкая сосудистая стенка, неоднократно пережившая ожог цитостатиком.
Со стороны опорно-двигательного аппарата
Скелет страдает от длительной гормональной терапии, для бисфосфонатов специфичен некроз нижней челюсти. Химиотерапия повреждает слизистую суставов, аналогично мукозиту, что проявляется воспалением с отеком, болью и ограничением движений. Иммунные и таргетные препараты приводят к аутоиммунным артритам.
Поражение цитостатиками мышечного скелета опосредовано нейротоксичностью, когда мышечные судороги и боль вызываются повреждением нервов, но не самой мышечной ткани.
Со стороны нервной системы
Нейротоксичность противоопухолевой терапии заслуживает отдельного разговора. Побочный эффект присущ нескольким группам цитостатиков и проявляется повреждением периферических нервов и нечасто — головного и спинного мозга. В подавляющем большинстве нарушается чувствительность, движения страдают реже.
Определены критичные дозы лекарств, сопряженные с развитием нейротоксичности, время развития повреждения вариабельно, может появиться и через несколько месяцев после завершения лечения. Особенность — в продолжительности клинических симптомов, у некоторых пациентов полного восстановление не случается.
Органы-мишени
Некоторые препараты имеют сродство к определенным клеткам. С одной стороны, это полезное таргетное свойство, позволяющее целенаправленное убийство злокачественных клеток. В схемы терапии плоскоклеточного рака кожи включают накапливающийся в эпителии блеомицетин, но скопления метаболитов лекарства в легочном эпителии приводит к «блеомициновому легкому» с затяжной пневмонией и легочной недостаточностью.
Другой пример органа-мишени для цитостатика — повреждение почечных канальцев цисплатиной, приводящее к развитию почечной недостаточности. Аналогично работают и антрациклины, избирательно повреждающие клетки миокарда.
Орган-мишень для иммуно-онкологических препаратов — лимфоциты, их активация помогает бороться с меланомой и раком легкого, но с другой стороны они вызывают специфические иммунологические побочные эффекты, описанные выше.
Внешность
Все цитостатики «портят» не только слизистые, но и кожу, делая её бледной и вялой. Страдают придатки кожи — волосы и ногти, они плохо растут, тусклые и расслаивающиеся. Волосы выпадают и истончаются.
Большинство препаратов не вызывает тотального облысения — алопеции, но частичная алопеция с пушащимися от внутренней слабости волосками и гнездами проплешин травмирует женщину не меньше полностью лысой головы. Впоследствии волосы изменяют цвет и структуру — утолщаются и завиваются.
Иммуно-онкологические препараты вызывают специфическое воспаление кожи с последующим обильным шелушением стоп и ладоней или распространенными прыщами — акне. Все проявления уходят без следа — шрамов не остается, но до полного восстановления проходит несколько месяцев моральных страданий.
Уход за полостью рта во время лечения рака
Уход за зубами
Перед началом лечения рака ваш врач может посоветовать вам сходить на прием к стоматологу. Если вам нужно посетить стоматолога во время лечения, попросите его сначала позвонить вашему врачу в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).
Чистка зубов щеткой
- Осторожно чистите зубы и язык не позднее 30 минут после приема пищи. Пользуйтесь небольшой щеткой с мягкой щетиной. Если болевые ощущения во рту слишком сильные для обычной мягкой зубной щетки, в аптеке вы можете приобрести щетку со сверхмягкой щетиной. Вот некоторые примеры таких щеток: сверхмягкая зубная щетка Biotene® Supersoft;
- экстра-мягкая щадящая зубная щетка Sensodyne® Extra Soft;
- экстра-мягкая зубная щетка Colgate® 360 Sensitive Pro-Relief с компактной головкой;
- мягкая зубная щетка с компактной головкой Oral-B® Indicator 35.
Использование зубной нити
Чистите зубы невощеной зубной нитью один раз в день перед сном. Если вы не делали этого регулярно перед лечением, то не начинайте сейчас.
Полоскание
- Полощите рот каждые 4-6 часов или чаще, по необходимости. Пользуйтесь одним из указанных ниже ополаскивателей: одна кварта (4 чашки (500 мл)) воды, смешанная с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды;
- одна кварта воды (500 мл), смешанная с 1 чайной ложкой соли;
- одна кварта воды (500 мл), смешанная с 1 чайной ложкой пищевой соды;
- вода;
- ополаскиватель, не содержащий спирта или сахара, например ополаскиватели для полости рта Biotene® PBF или BetaCell™.
Увлажнение губ
- Используйте увлажняющее средство для губ (например, Aquaphor®, Vaseline®, Eucerin Original® или мазь A&D®) 4–6 раз в день, чтобы предотвратить их высыхание.
- Не наносите увлажняющие средства для губ за 4 часа до сеанса радиотерапии в области головы и шеи.
Вернуться к началу
Самочувствие после химиотерапии
Самочувствие после химиотерапии зависит не только от использованной комбинации лекарств и их доз, но и от исходного состояния здоровья, пола — у женщин осложнений больше, и психологических особенностей. Однозначно, что после цикла самочувствие хуже, чем до него.
Все циклы переносятся по-разному, и побочные реакции после первой химиотерапии не похожи на токсичность последующих циклов. Негативные проявления со стороны крови, сердечной мышцы, почек и нервной системы могут усугубиться. Мукозит, наоборот, протекает легче, потому что уже погибли самые чувствительные пласты слизистых клеток и вместо них образовалась прочная рубцовая ткань.
Самочувствие можно улучшить, ускорить восстановление тканей тоже возможно, при будущем курсе часть побочных реакций удается перевести в легкую степень или серьёзно нивелировать, как это умеют делать в нашей клинике.
Особенности периимплантита
Течение воспалительного процесса при периимплантите более тяжелое. Особенность периимплантита в том, что область воспаления не отделена от кости зоной соединительной ткани, как при пародонтите (что видно на рисунке выше), а находится в контакте с костью. При пародонтите десневой карман имеет слой, отделяющий его от кости, таким образом костная ткань отграничена от микробов. При периимплантите такого слоя нет. Оценить степень костной резорбции (утраты кости) можно с помощью контрольного рентгеновского снимка, сделанного после установки зубных протезов.
Степени осложнений
Побочные эффекты по выраженности классифицируют так:
- 0 степень — никаких проявлений;
- 1 степень — незначительные проявления, не изменяющие качества жизни;
- 2 степень — умеренные симптомы, вынуждающие пациента ограничить активность, без лечения сложно справиться с ними;
- 3 степень — тяжелые проявления, требующие госпитализации;
- 4 степень — угроза жизни требует экстренных лечебных мероприятий.
Для каждого цитостатика в процентах рассчитана токсичность 3-4 степени, но использование комбинаций лекарств может привести к внеплановым последствиям.
Когда показана химиотерапия?
Решение о медикаментозном лечении онкологии принимает лечащий врач, основываясь на результатах анализов и аппаратных исследований. Как правило, к химиотерапии прибегают в следующих случаях:
- Тип рака. От разновидности злокачественной опухоли, её размеров и стадии развития зависит выбор оперативного или консервативного лечения. Химиотерапия всегда назначается после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и возможных метастазов.
- Особенности организма пациента. Если больной раком находится в преклонном возрасте и, скорее всего, не переживёт операцию, либо по другим показаниям (опухоль локализована в недоступном для операции месте, плохое общее состояние, хронические болезни), ему назначают в качестве лечения химиотерапию. В этом случае упор делается на сдерживание роста раковых клеток и увеличение продолжительности жизни человека, больного раком.
Чаще всего медикаментозная терапия онкологии назначается для профилактики метастазирования ранее удалённых опухолей, а также лечения рака крови (лейкоз, гемобластоз) и других редких видов злокачественных новообразований (хориокарцинома, рабдомиосаркома). Также химиотерапия применяется для подготовки опухоли к операции – чтобы хирург мог её полностью удалить, не оставив ни единой раковой клетки.
Сколько времени длятся побочные эффекты?
Продолжительность токсических явлений зависит от скорости восстановления поврежденной ткани, стандартное время — 21 день, за этот срок полностью восстанавливается кишечная слизистая и костный мозг. Для восстановления лейкоцитов и тромбоцитов достаточно недели, эритроциты потребуют более 4 месяцев.
Мукозиты могут растянуться на пару недель, но уже к концу первой недели симптоматика уменьшается.
Восстановление печени и почек, нервной системы может занять до года без каких-либо гарантий на 100% репарацию.
Волосы начинают расти к началу следующего цикла, ногти полностью сменяться через полгода.
Причины возникновения мукозита после имплантации
В ротовой полости болезнь обычно развивается из-за химиотерапии или неправильной имплантации. Спровоцировать появление мукозита могут следующие врачебные ошибки:
- Неправильно подобранный дентальный имплантат. Приводит к неравномерной нагрузке, расшатыванию абатмента. Впоследствии усиливается нагрузка на кость, появляется воспаление, твердые челюстные структуры теряют объем.
- Зазоры между абатментом и имплантом или коронкой. Места соединений наиболее уязвимы к проникновению бактерий. Достичь абсолютной герметичности очень сложно, поэтому производителями имплантов постоянно улучшаются система соединений.
- Чрезмерное вкручивание импланта в кость может привести к ее разрушению.
- Инфицирование во время операции.
- Неправильный расчет нагрузок на протез и имплант.
- Неполный анамнез пациента.
- Неподходящая методика протезирования — успешность операции зависит от квалифицированности опытности специалиста.
- Неполноценная гигиена ротовой полости в послеоперационный период.
- Пародонтит и пиорея — болезни, приводящие к воспалению тканей, вокруг коронки.
- Никотиновая зависимость.
Обследование после химиотерапии
Диагностика осложнений химиотерапии осуществляется при осмотре и по анализу крови — биохимическому и клиническому с лейкоцитами и тромбоцитами.
Анализ крови покажет истинную степень угнетения кроветворения, поэтому его сдают часто, после восстановления показателей достаточно сделать перед следующим циклом.
Мукозит потребует дополнительного обследования только при 3-4 степени. Поражение печени и почек первоначально обнаруживают по биохимии крови.
При симптомах неблагополучия со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо безотлагательное обследование с ЭКГ, эхокардиографией и специфическими кардиальными маркерами в крови.
Стадии и критерии токсичности
Согласно ВОЗ мукозит развивается поэтапно:
- Нулевая стадия — отсутствие характерных признаков болезни. В медицине этот этап именуется инкубационным, поскольку инфицирование только набирает обороты.
- Первая стадия сопровождается покраснениями, появлением небольших язв. Во время приема пищи и разговора ощущается дискомфорт из-за единичных поражений слизистой рта. Больные часто жалуются на зуд в ротовой полости. Состояние пациента удовлетворительное.
- Вторая стадия — увеличивается количество покраснений и язв. Появляется боль при разговоре, пережевывании и глотании.
- Третья стадия — язвенные поражения стремительно распространяются по слизистой рта, появляется отечность. Для профилактики повреждения пораженных участков желательно употреблять только мягкую или жидкую пищу.
- Четвертая стадия — самая тяжелая степень болезни. Сопровождается сильной болью постоянного характера и интенсивными кровотечениями. Питание возможно только путем зондирования.
Заболевание требует срочной медицинской помощи, при отсутствии таковой опасно летальным исходом.
Что делать после химиотерапии?
После окончания химиотерапии надо жить дальше, не замыкаясь в болезни и не погружаясь в прошедшие переживания. Дальнейшее наблюдение, возможно, потребует физической и психологической реабилитации.
Активный отдых — хорошее продолжение восстановления после химиотерапии, можно вернуться на работу, главное —уйти от неприятных воспоминаний тягот лечения.
В нашей клинике каждому пациенту составляется индивидуальный план наблюдения с графиком обследований, о которых пациента известят звонком, предлагая удобное время визита. Наблюдение после лечения злокачественного заболевания — наша забота, пациент должен жить дальше без лишних проблем.
Лечение периимплантита: как спасти имплант
Сразу предупредим: спасти вживленный зуб можно, только если имплантат неподвижен. Перед началом лечения нужно нейтрализовать излишнюю нагрузку на имплант. В стоматологии Healthy Dent проводится лечение по протоколу:
- Чистка импланта: удаляются бактерии с поверхности имплантата. Для этого применяется механическая чистка – кюретаж, ультразвук, эрбиевый лазер, метод Air Flow.
- Антибактериальная терапия: пациенту назначается курс антибиотиков.
- Хирургический метод: отслаивается лоскут десны и удаляются некротические ткани и грануляции.
- Эстетическая хирургия: проводится при показаниях для увеличения ширины и толщины десны, углубления преддверия полости рта, пластики уздечки губы.
Воспаление после имплантации – очень неприятная и опасная проблема. Однако, если сразу обратиться в стоматологию за помощью, есть все шансы сохранить вживленный зуб.
Лечение осложнений
Лечение осложнений в традиционном плане не всегда возможно. Хорошо контролируется рвота, лекарства отлично справляются с лейкопенией, при высокой вероятности 3-4 степени угнетения белого ростка крови и до появления лейкопении — заблаговременно начинается введение колониестимулирующих факторов.
Нет специфических препаратов для купирования нейротоксичности химиотерапии, поэтому актуальна потребность в физиотерапии и разнообразных методиках нейрореабилитации.
При осложнениях со стороны органов ЖКТ, преимущественно слизистых и печени, возможно только симптоматическое лечение, поэтому так важен профессионализм врачебной команды и возможности клиники в организации интенсивной терапии и проведении вспомогательного восстановительного лечения, подборе адекватного питания.
Диагностика ротовой полости
Задача специалиста заключается в дифференциальном диагностировании. Необходимо исключить другие болезни, имеющие схожую клиническую картину:
- стоматит афтозный, гангренозный;
- остро протекающий некротический стоматит, возникающий из-за активного размножения бактерий и неспособности иммунитета противостоять инфекции;
- грибковое инфицирование — оральный кандидоз и др.;
- вирус герпеса, проявляющийся белыми пятнами;
- механическое повреждение слизистой в ходе адаптации к зубным протезам.
В целях диагностики проводится санация ротовой полости, назначаются лабораторные анализы крови и бакпосев воспаленной ткани. Выясняется происхождение возбудителя, подбирается эффективный вариант терапии. Иногда выполняется компьютерная томография рта.
Беременность после химиотерапии
Цитостатическая терапия не способствует репродукции и во время лечения беременность практически исключается. Немногочисленные исследования показали неопасность беременности для излечившихся от злокачественной опухоли, но ремиссия рака не совсем подходящее время для продолжения рода. После завершения химиотерапии беременность должна быть не только плановой, но и продуманной, следует помнить, что рак — хроническое заболевание, о полном излечении можно говорить по прошествии десятилетия.
Прием тамоксифена может поспособствовать неплановой беременности, поэтому молодым женщинам рекомендуется контрацепция. Адекватный способ предохранения предложит гинеколог, специализирующийся на онкологической патологии.
Мукозит и периимплантит: симптомы
Развитие мукозита и периимплантита связано с инфекционным процессом. Микробиологические исследования показали, что чаще всего их вызывают такие патогенные микроорганизмы как спирохеты и грамотрицательные анаэробы. В частности к ним относят – Treponema denticola, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Bacterioides forsythus, Fusobacterium nucleatum.
Постановка диагноза – диагноз ставится на основании внешнего осмотра, зондирования десневого кармана, а также данных рентгенографии. При мукозите наблюдается отечность, покраснение или синюшность десны вокруг импланта, имеет место кровотечение при зондировании десневого кармана. При этом наблюдается отсутствие признаков потери костной массы на рентгеновских снимках.
Если же развился периимплантит – симптомы (помимо отечности, покраснения или синюшности десны, кровотечения при зондировании десны – характерных для мукозита) будут включать еще и…
- выделение гнойного либо серозного экссудата из десневого кармана и/или свища,
- глубина зондирования десневого кармана не менее 5-6 мм,
- на рентгеновских снимках будет наблюдаться потеря костной массы вокруг импланта.
Фото пациента с периимплантитом бокового резца ВЧ –
Важно: по данным разных авторов нормальным уровнем потери кости вокруг импланта считается потеря кости на уровне 1,0-1,5 мм в течение 1-го года, и далее – не более 0,2 мм в год в течение всех последующих лет (время считается с момента нагрузки на имплант, т.е. с момента протезирования). Любая величина резорбции костной ткани выше этих показателей – считается патологической.
Тем не менее нужно отметить, что ряд наиболее современных имплантов позволяет вообще обойтись без запрограммированного снижения уровня костной ткани. К таким можно отнести следующих производителей имплантов – Straumann (Швейцария), AstraTech (Швеция), NobelBiocare (Швейцария).
Секс после химиотерапии
Никаких препятствий для сексуальных отношений не существует, если купированы токсические реакции химиотерапии. При молочнице и других неблагоприятных симптомах со стороны слизистой оболочки половых путей — наследии противоопухолевого лечения у женщины, о перспективах возвращения к половой жизни необходимо посоветоваться с гинекологом.
Химиотерапия неблагоприятно сказывается на потенции, но с течением времени эректильная дисфункция должна пройти, но лучше обсудить проблемы с андрологом-урологом, сегодня выпускается достаточно средств для купирования временных проблем интимной жизни.
Факторы риска развития мукозита
- Сбой метаболизма, нарушения в работе ЖКТ;
- ослабленный иммунитет из-за перенесенных болезней;
- стоматит в хронической стадии;
- несвоевременное лечение стоматологических болезней;
- аллергия на медпрепараты: противоопухолевые антибиотики (Митомицин, Винбластин, Дактиномицин);
- антиметаболические средства (Тиогуанин, Флюурацил, Цитарабин);
- алкилирующие препараты (Циклофосфамид, Цисплатин, Темодал).
Продолжительность жизни после химиотерапии
Продолжительность жизни онкологического больного определяется течением злокачественного процесса. Несмотря на устойчивый миф о высокой частоте смертности «от химиотерапии», от токсичности погибает ничтожно малое число пациентов — тысячные доли процента. Подавляющее большинство онкобольных умирает от прогрессирования заболевания, когда объем опухолевых масс уже не совмещается с продолжением человеческой жизни.
Наблюдательные исследования доказали большую частоту сердечно-сосудистых болезней и вероятность развития вторых злокачественных процессов через несколько десятилетий после лечения рака, но пока нет доказательств, что противоопухолевая терапия сокращает жизнь излечившихся от первичного злокачественного процесса.
Средства восстановления
Лекарства, позволяющие снизить влияние химиотерапии и восстановить здоровье, назначаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от диагноза и используемого цитостатика. Это могут быть как традиционные фармацевтические препараты, так и растительного происхождения.
Медикаментозная терапия проводится еще в условиях стационара. Так как первый удар берет на себя печень, то ей изначально нужна поддержка. В данной ситуации пациент принимает гепатопротекторы, энтеросорбенты.
После выписки больному рекомендуется кардинально изменить образ жизни, питание. В большинстве случаев реабилитация занимает около 4-6 месяцев. Специалистами разрабатываются программы, позволяющие эффективно очистить организм и защитить от атак патогенной флоры.
Так же наши специалисты рекомендуют принимать капсулы с хлорофиллом ВИАЛАЙФ, которые помогут в кратчайшие сроки минимизировать побочные действия благодаря свойствам максимально возможной дозировки хлорофилла в составе.
Инвалидность после химиотерапии
Получение инвалидности после завершения радикального лечения злокачественного заболевания не обязательная опция. Инвалидность, как и пребывание на больничном, свидетельство нетрудоспособности, только более продолжительной.
Надо понимать, что инвалидность дается не на всю оставшуюся жизнь, а только на время сложной терапии и последующего восстановления. Группу без права работы могут дать на год, её снимут через год-два при отсутствии рецидива заболевания, либо присвоят «рабочую» 3-ю группу.
Если пациенту до достижения пенсионного возраста осталось менее 2 лет, можно претендовать на досрочную и пожизненную пенсию по инвалидности. Более молодым приходится возвращаться к трудовой деятельности, что очень непросто в статусе «бывшего» инвалида. Перед освидетельствованием на группу инвалидности следует основательно подумать — стоит ли это делать.
Мукозит – лучшее из худшего
Мукозит после имплантации – тоже частая проблема, правда, не настолько серьезная, как периимплантит. Это начальная стадия отторжения импланта, когда воспаляются только мягкие ткани, а кость не страдает.
Как проявляется мукозит:
- эритема – покраснение;
- истончение слизистой в месте воспаления;
- гиперплазия – отек десны;
- язвочки на внутренней стороне щек, десне;
- белые пятна на слизистой – симптом отмирания мягкой ткани.
Болезненные ощущения во время еды, повышение температуры тела, недомогание, сухость во рту, потеря веса также сопровождают мукозит зубов. Болезнь редко приводит к потере импланта, однако опасность состоит в другом: при запущенном мукозите слизистая во рту настолько воспалена, что пациент не может даже глотать, питание возможно только через зонд.
Профилактика осложнений после химиотерапии
Вероятность осложнений заложена в саму суть химиотерапии, часть побочных реакций можно ослабить, но невозможно предотвратить токсичность на 100%. В практической онкологии предупреждают рвоту и лейкопению, специфическая профилактика остальных неблагоприятных последствий не разработана. Онкологическая наука предлагает активно следить за состоянием и анализами, и при малейших неблагоприятных сдвигах начинать помогать организму пациента справляться с наименьшими потерями для здоровья.
Профессионализм химиотерапевта и лечебно-диагностические возможности клиники позволяют поддерживать защитные силы организма до начала цикла и во время него. В нашей Клинике не только проводят мониторинг показателей и самочувствия, но предлагают специальную нутритивную поддержку, разнообразные восстановительные процедуры и методики купирования токсичности.
Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78
Список литературы:
- Буйденок Ю. В./ Рекомендации по лечению последствий экстравазации противоопухолевых препаратов // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том 8).
- Владимирова Л. Ю., Гладков О. А., Когония Л. М., и соавт. /Практические рекомендации по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том
- Королева И. А., Болотина Л. В., Гладков О. А., и соавт./ Практические рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том 8).
- Проценко С. А., Антимоник Н. Ю., Берштейн Л. М., и соавт. /Практические рекомендации по управлению иммуноопосредованными нежелательными явлениями // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том
- Сытов А. В., Лейдерман И. Н., Ломидзе С. В., и соавт. /Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том
- Ткаченко П. Е., Ивашкин В. Т., Маевская М. В. /Клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой терапией // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том 8).
Общие рекомендации по восстановлению
Немаловажное значение при восстановлении отводится восполнению дефицита микроэлементов и витаминов. Чтобы узнать, какие из них необходимо получить, сдаются анализы крови.
Назначаются пищевые добавки, содержащие магний, железо, цинк, медь и т.д., в которых каждый из компонентов дополняет и усиливает действие других. Дозировки и длительность приема подбираются лечащим доктором.
Научно доказано влияние диеты на рецидив опухолей. Классический рацион должен включать:
- большое количество разнообразной зелени, ягод и фруктов;
- водоросли, морепродукты;
- орехи, предварительно замоченные в воде на 6 часов;
- белое мясо курицы, индейки, нежирную говядину, баранину, свинину;
- квашеные и малосольные огурцы, капусту;
- тёмный шоколад, печенье, конфеты;
- кофе без сахара. Можно добавлять сироп топинамбура. В нем присутствует пребиотик – инулин, благотворно влияющий на микрофлору кишечника;
- минимальное количество сладких фруктов и меда.
Решающую роль в реабилитации играет сон. Для регуляции циклов качественного сна и бодрствования необходим гормон мелатонин. Он формирует память, участвует в восстановлении иммунитета, улучшает аппетит и регулирует вес тела. Активность его выработки отмечается в период с 20 часов вечера до часа ночи.
Мы рекомендуем принимать капсулы ВИАЛАЙФ или раствор ВИАЛАЙФ, ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:
- укрепляет иммунную систему;
- усиливает регенерацию клеток;
- насыщает ткани кислородом;
- оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, детоксикационное действие.
На пути восстановления после химио-и лучевой терапии при онкологии актуален контроль состояния здоровья. А для этого желательно ежегодно проходить медицинское обследование.
Какие препараты химиотерапии для каких опухолей применяются
Это 2 группы средств консервативного лечения рака – цитостатики и цитотоксины. Первые проникают в атипичную клетку, нарушают её ДНК, запуская процесс самоуничтожения. Чаще всего для лечения используются следующие цитостатики: Гидроксимочевина, Фторурацил, Циклофосфан, препараты платины.
Цитотоксины уничтожают клетки – и раковые, и здоровые, вызывая тяжёлые побочные эффекты в организме у больных раком. Среди таких препаратов выделяют несколько групп:
- антрациклины (Дауномицин, Доксорубицин, Заведос, Фарморубицин);
- блеомицины – противоопухолевые антибиотики (Блеоцин, Бленоксан);
- митозаны (Митомицин – цитотоксический антибиотик);
- препараты таргетной терапии – лекарства направленного действия (например, Авастин блокирует рост кровеносных сосудов, которые питают злокачественную опухоль).
Больше всего побочных эффектов у цитостатиков и цитотоксинов. Поэтому лечение после химиотерапии – неотъемлемая часть процесса избавления от рака. Оно позволяет ускорить восстановление клеток организма, облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни.
