Назначение и универсальные свойства гипса для ортопедической стоматологии

2045

Гипс образуется в результате высушивания водоемов путем отложения осадка из составов, насыщенных сульфатными солями, либо путем выветривания горных пород.

Этот, созданный природой материал, принято считать самой распространенной вспомогательной массой в стоматологии, востребованность которой с годами не снижается, благодаря своим выгодным свойствам.

Немного из истории

Об уникальных свойствах люди знали еще в период античных времен. Первоначально гипс использовался как строительный материал. Еще до нашей эры он использовался в Египте для сооружения пирамид и других архитектурных построек.

Массовое добывание материала было начато примерно в 12—13 вв. нашей эры. Имея в своей основе воду, он стал применяться повсеместно в строительстве для штукатурных и отделочных работ. Из гипса изготавливались различные архитектурные элементы.

В середине 19 века, а точнее, в разгар Крымской войны, русский хирург Пирогов Н. И. первым применил гипсовую массу во время лечения переломов костей, полученных при огнестрельном ранении.

Для фиксации костных фрагментов он использовал бинты, пропитанные жидким гипсом. Подобная методика активно применяется в хирургии и сегодня.

В ортопедической стоматологии гипс имеет широкую сферу применения. Долгое время он оставался единственным слепочным материалом.

В зубопротезировании материал необходим при гипсовании восковых основ с искусственными единицами в кювету и макетов в окклюдатор, а при изготовлении протезов из металла – для получения образца штампа. Изготавливая мостовидные системы, техник берет гипс для кратковременного скрепления зубов и коронок.

Материал может применяться как моделировочный, когда перед отливанием металлического протеза, из него формуются все элементы. Гипсовый порошок особо тонкого помола часто используется для полирования готовых протезных конструкций.

Термопластические компаунды

Само название термопластических компаундов широко раскрывает суть этих материалов – это композиция веществ, образующих единую массу, которая при нагревании становится пластичной, может изменять свою форму и затвердевает в таком состоянии при понижении температуры. А тот момент, что при повторном нагревании эта масса снова получит свойство пластичности и обуславливает её обратимость.

Классические термопластические компаунды включают в свой состав канифоль, тальк, парафин, церезин, оксид цинка, а также красители и пластификаторы для придания материалу нужной консистенции в стадии пластичности.

Материал размягчается в водяной бане при температуре 60-70 ℃, формуется и укладывается в оттискную ложку и накладывается на ткани протезного ложе, где и затвердевает при температуре ротовой полости. Поэтому состав подбирается таким образом, чтобы при температуре в 37℃ материал полностью твердел и не деформировался при выведении. Однако то, что материал не деформируется и является основным недостатком, ограничивший область применения термопластов. Помимо этого, материал не обладает способностью точно отображать рельеф и не сохраняет свою пространственную стабильность при условиях окружающей среды.

Исходя из этого, материал применяется скорее как вспомогательный для получения оттисков, нежели как основной, роль которого достаётся более совершенным материалам. Термопласты могут быть использованы для регистрации окклюзии, что также удобно из-за того, что материал выпускается в виде пластинок. Помимо этого, материал удобен для функционального оформления краёв индивидуальных ложек, что является важным условием успешного съёмного протезирования.

Эластичные оттискные материалы

Ротовая полость является обладательницей очень тонких и элегантных форм, плавные переходы сменяются резкими углами, и, открытая глазу, таит множество секретов, и именно оттискным материалам достаётся возможность продемонстрировать это нам. Именно то, что спрятано, каждое естественное сужение, тонкое пространство между зубами, пришеечная и поддесневая область представляют наибольший интерес для успешного протезирования, что может быть безвозвратно утрачено при необратимых деформациях оттискных материалов. Это и обуславливает то, что эластические материалы занимают основное место в мире оттискных материалов, практически полностью вытеснив «жёстких» представителей, и предлагают свои альтернативы в полном объёме.

Агаровые оттискные материалы

Агаровые оттискные материалы также, в сравнении с необратимым гидроколлойдом альгинатом, именуют обратимым гидроколлойдом или просто агаровым гидроколлойдом.

Агар-агар является смесью полисахаридов, получаемый из морских водорослей, которая при соединении с водой и образует тот самый гидроколлойд. Такое соединиение имеет структуру геля, образующаяся в результате большого числа водородных связей, которые разрушаются при относительно низкой температуре, не способной вызвать разрушения полимера. При нагревании водородные связи разрушаются и гель переходит в золь, представляющий собой вязкую жидкость, удобную для применения в качестве оттискного материала. При последующем охлаждении при температуре ротовой полости материал вновь приобретает структуру геля при сохранённой вновь полученной пространственной структуре.

Материал бывает различной вязкости, упакованный в тубах, а более текучие материалы выпускаются в шприцах для удобного использования в придесневой области.

Термическими превращениями, которые применяются при манипуляциях с агаром, можно обжечь пациента, поэтому требуется аккуратная работа и поддержание оптимальной для работы и пациента температуры материала. Для этого материал помещают сначала в баню с кипящей водой для быстрого разжижения материалы. Тут важно не перегреть материал и не вызвать разрушения полимера. Далее, материал перемещается во вторую водяную баню с температурой 60-70℃ для поддержания вязкости материала. После этого материал помещается в специальную оттискную ложку с системой подогрева и охлаждения воды, которая находится при температуре, не способной вызвать ожог мягких тканей ротовой полости, но обеспечивающей достаточное рабочее время материала.

Агаровые материалы могут применяться в условиях повышенной влажности без искажения оттиска, то есть в условиях десневой борозды. Материалы обладают высокой точностью отображения рельефа, не доставляют неудобств при отливке моделей. Помимо этого, материалы приятны на вкус и не оставляют стойких пятен на одежде.

Однако, наряду с важными положительными качествами, для использования материала требуется дорогостоящее оборудование, такое как специальные ложки с водяным охлаждение, а также хьюмидор для хранения оттисков в условиях повышенной влажности.

Материал не способен долго сохранять свою пространственную стабильность, что вносит необходимость отливки моделей не позже чем через 15 минут после снятия оттисков. Но при условии того, что оттискам необходимо время для восстановления после деформации, такие требования существенной снижают качество оттиска.

Наряду с этим, низкая прочность и невысокая эластическая память могут привести к необратимым деформациям при выведении оттисков из полости рта.

Описание материала

В природе материал представляет собой водную сернокислую калийную соль. По-другому, это минерал, кристаллическая решетка которого — слоистая, выделяющаяся закономерным размещением атомов.

Кристаллы бесцветны и практически прозрачны, но в силу присутствия различных примесей (чаще это кварц, глина, карбонаты, пирит), имеют розовый, желтый или черный оттенок. Без примесей в природе материал встречается крайне редко.

Чтобы получить полуводный гипс, от всевозможных примесей очищается природный состав. Потом он измельчается в специальных дробилках до порошкообразного состояния, загружается в котлы и обжигается в течение 10—12 ч. при t 150—190°С.

Исходя из того, сколько и при каких показателях давления и температуры обжигался гипс, получаются разные его сорта, различающиеся прочностью и периодом затвердевания.

Может получиться гипс двух модификаций:

1. α-гипс. По структуре – прочный, имеет небольшую удельную поверхность, низкую потребность воды, высокую прочность и продолжительный период схватывания.
2. β-гипс. Характеризуется выраженной реакционной способностью, широкой внутренней поверхностью, низкой по сравнению с α-гипсом, прочностью, а для растворения требует больший объем воды.

Как стоматологический материал, гипс имеет следующие характеристики:

• доступен;
• позволяет получать точные оттиски;
• безопасен;
• без вкуса и запаха;
• хрупкий;
• очень низкий показатель усадки;
• не растворим слюной;
• не разбухает при смачивании его водой;
• легко удаляется с моделей при использовании простых разделительных составов (например, мыльного раствора).

Классификация

Согласно ГОСТу № Р51887-2002, ИСО 6873, гипс разделяется на 5 классов. В основу данной классификации положены степень его твердости и область применения:

1. Оттискной. Имеет низкую твердость и минимальный коэффициент расширения, быстро затвердевает, податливый и достаточно мягкий материал. Применим для снятия слепков, в том числе при полной адентии.
2. Медицинский. Характеризуется обычной степенью твердости. Используется для диагностических макетов, а также образцов, по которым проводится планирование вида и размеров будущего ортопедического изделия.
   Гипс данного класса из-за недостаточной прочности не может использоваться для создания рабочих моделей.
3. Высокопрочный. Принадлежа к классу твердых минералов, материал имеет высокий коэффициент прочности.
   Применим для создания съемных полных протезных систем, протезов, которые замещают некоторую часть отсутствующих единиц, а также используется в создании базы несъемных разборных систем и иных подобных конструкций.
4. Сверхпрочный для штампов и макетов с низким коэффициентом расширения, также в производстве разбираемых образцов челюстей и реализации любой комбинированной работы.
5. Особотвердый с регулируемым коэффициентом расширения и добавлением синтетических составов. Это редко используемая разновидность гипса, нужная для создания моделей, требующих особой точности.

Разновидности оттискных материалов в ортопедической стоматологии, их свойства и применение.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о диагностическом восковом моделировании.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/slepok-zubov.html мы расскажем, как делают слепок зубов.

Эластомерные оттискные материалы

Материалы группы эластомерных оттискных являются одними из наиболее прогрессивных среди всех материалов, и тот факт, что фирмы производители направляют основные усилия именно на совершенствование этой группы оттискных материалов, является одновременно и показателем высокого класса материалов, и следствием этого, для достижения максимальных результатов и конкуренции на передовых уровнях.

Группа эластических материалов состоит ещё из четырёх типов материалов:

• Полисульфидные оттискные материалы;
• Силиконовые оттискные материалы конденсированного типа (С-тип);
• Силиконовые оттискные материалы присоединительного типа (А-тип);
• Полиэфирные оттискные материалы.

В основе такого разделения материалов лежит различие химического состава и реакций полимеризации.

Помимо этого, эластомерные оттискные материалы делятся по степеням вязкости:

• 0 тип – очень высокая вязкость (Putty);
• 1 тип – высокая вязкость (High);
• 2 тип – средняя вязкость (Medium);
• 3 тип – низкая вязкость (Low).

Разделение материалов по вязкости способствует получению одновременно высокоточных и прочных оттисков, благодаря техникам двухфазных оттисков и применению индивидуальных ложек.

Полисульфидные оттискные материалы

При добавлении к полисульфидному полимеру, являющемуся основным компонентом полисульфидных оттискных материалов, диоксида свинца инициируется реакция дальнейшей полимеризации и отвердевания материала. Такой процесс носит название вулканизации.

Полисульфидные оттискные материалы обладают крайне высокой эластичностью, и, в следствие этого, высокой прочностью на разрыв, что с одной стороны позволяет получать оттиски очень высокого качества, однако из-за такой конечной эластичности и недостаточной твёрдости повышена степень деформации материала, и модели, несмотря на высокую точность, не способны отобразить реальную картину рельефа тканей протезного ложе.

Помимо этого, материалы гидрофобны, что требует соблюдения сухости тканей протезного ложе. Материалам не свойственна длительная пространственная стабильность, что требует получения моделей в кратчайшие сроки после снятия оттиска, что неблагоприятно сказывается на степени восстановления материала после деформации, которое особенно важно для группы эластомерных оттискных материалов.

Силиконовые оттискные материалы конденсированного типа (C-тип)

В основе реакции полимеризации силиконовых оттискных материалов конденсированного типа лежит взаимодействие диметисилоксана с акрилсиликатами с выделением побочного продукта реакции в виде этилового спирта.

Форма выпуска материала зависит от степени вязкости материала: базисные пасты материалов 0 и 1 типов вязкости выпускаются в банках, материалы 2 и 3 типов расфасованными в тубах, а катализатор в тубах является общим для всех типов вязкости у одного производителя. В отличие от силиконовых оттискных материалов присоединительного типа материалы C-типа не выпускаются в формах для автоматического смешивания, так как с маркетинговой и финансовой точки зрения это невыгодно и неразумно из-за того, что материалы А-типа более совершенны и значительно дороже, в то время как С-силиконы применяются в более бюджетных работах и лишние затраты на автоматическое смешивание будут неуместны.

Силиконы С-типа обладают высокой прочностью на разрыв, достаточной твёрдостью, что положительно сказывается на отображение мелких и важных деталей рельефа, таких как граница препарирования. Высокая степень восстановления после деформации, универсальность и невысокая цена обуславливают широкое применение материалов в клинике несъёмного протезирования.

Однако, материалы гидрофобны и качественные оттиски из таких материалов требуют соблюдения сухости тканей протезного ложе. Существенным недостатком является пространственная нестабильность, обусловленная выделением побочного продукта реакции полимеризации (этиловый спирт) и усадкой, в короткое время превышающая допустимые показатели и требующая скорого отливания моделей, что непосредственности сказывается на их достоверности из-за недостаточной степени восстановления оттиска после деформации.

Полиэфирные оттискные материалы

Основой полиэфирных материалов является полиэфирный полимер со стороны базисной пасты и алкил, содержащийся в пасте-катализаторе и инициирующий реакцию полимеризации.

Полиэфирные оттискные материалы имеют высокую пространственную стабильность, а жёсткость материала увеличивается со временем, что делает их более приемлемыми для снятия оттисков с имплантатов. Помимо этого, большое рабочее время, которое затем сменяется резким затвердеванием опять же удобно для снятия оттисков с имплантатов, так как некоторые манипуляции с имплантатами продолжительны и длительная вязкость материала способствует спокойной работе без опасений преждевременного затвердевания материала, которое наступает относительно резко, что опять же удобно для врача и пациента.

Длительное время хранения материала без изменения пространственной структуры позволяет получать отсроченные модели и в полном объёме использовать свойство эластической памяти.

Также, полиэфиры обладают тиксотропностью, что делает их более текучими под давлением и позволяет отображать мелкие элементы рельефа. Достаточно высокая гидрофильность прощает влажность тканей протезного ложе без снижения качества оттиска.

Материалы высокой жёсткости после затвердевания довольно твёрдые, что может стать причиной перелома ослабленных зубов или вывихов при заболеваниях периодонта. Во избежание подобных осложнений важно изолировать выраженные поднутрения с помощью материалов низкой вязкости.

Однако, за все эти преимущества полиэфирных оттискных материалов приходится платить, что обуславливает высокую стоимость таких материалов.

Силиконовые оттискные материалы присоединительного типа (А-тип)

Наряду с полиэфирами, силиконовые материалы присоединительного типа относятся к наиболее передовым оттискным материалом, что является причиной их всё более широкого применения в клинической практике и стремлению к практически полному вытеснению прочих материалов в клинике современной стоматологии.

В отличие от С-силиконов, реакция полимеризации силикона присоединительного типа не сопровождается выделением побочных продуктов реакции, что позволяет избежать основного недостатка первого – усадки, в относительно короткие сроки выходящая за допустимые пределы. Высокий класс материала обуславливает и его высокую стоимость, которая оправдывается высоким качеством оттиска и конечной конструкции в целом.

Оттискной материал обладает высокой точностью отображения рельефа, хорошую смачиваемость и эластичность, которая поддерживается необходимой твёрдостью при использовании техник получения двухфазных оттисков. Приятных цвет, вкус и запах удобны в первую очередь для пациента, а внедрение систем автоматического замешивания доставляет удобство и для врача. Помимо стандартной формы выпуска в пластиковых банках и тубах, совместно с полиэфирами А-силиконы выпускаются в специальных картриджах для автоматического смешивания с помощью специальных аппаратов для материалов 0 и 1 типа вязкости и диспенсеров для 2 и 3, что удобно для точного нанесения оттискного материала на придесневую область и границу препарирования.

Однако, некоторые материалы этой группы гидрофобны, что требует обеспечения сухости поля. При замешивании материала нельзя пользоваться латексными перчатками, что диктуется свойством латекса ингбировать реакцию полимеризации такого материала.

Статья написана Соколовым Н.А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Правила использования

Всем специалистам, работающим с гипсовой массой важно придерживаться следующих правил:

1. Материал следует держать в сухом месте.
2. Перед тем как контейнер для хранения заполнить новой порцией, его надо тщательно очистить.
3. Все принадлежности и оборудование, которые применяются для работы с гипсом, после каждого использования должны очищаться.
4. Разовая порция материала не должна превосходить объема, требуемого для заполнения 2—3 оттисков.
5. Для ускорения затвердевания средства, не рекомендуется добавлять в него ускорители затвердевания. При необходимости лучше взять быстротвердеющую марку гипса. Увеличив на пару секунд время для замешивания материала, можно ускорить его последующее затвердевание.
6. Чтобы расширение массы не превысило нужные параметры, при замешивании следует соблюдать пропорции воды и вносимого порошка.
7. Температура воды и гипсового порошка должна быть 19—20°С. Допускается отклонение данного показателя на 1°C в сторону повышения или уменьшения.
8. Порошок необходимо в воду засыпать медленно, при этом дать ему время полностью в нее погрузиться. Потом в течение 1 мин. шпателем аккуратно перемешивать массу. Следующее за ручным перемешиванием машинное, должно длиться не более 30 сек.
9. В форму состав выливается сразу по завершению замешивания. Недопустимо увеличивать время заливания смеси или добавлять в нее воду.
10. Вынимать слепок можно только после снижения температуры в модели.

Соблюдение перечисленных правил, позволит специалистам работать с гипсом комфортно, экономично и быстро.

Как применять стоматологический гипс

Изготовление качественной конструкции из гипса невозможно без надлежащим образом организованных подготовительного и рабочего этапов. Так, например, неправильное хранение расходного материала, несоблюдение пропорций порошка и воды при замешивании обрекает даже самую передовую технику выполнения на провал. Что же нужно знать об использовании стоматологического гипса?

Подготовка к использованию

Перед непосредственным замешиванием используемого материала следует удостовериться, что он правильно хранился, а также соблюдать некоторые правила работы.

Основные принципы его хранения и использования просты:

1. Упаковки с материалом хранить в сухом месте и избегать попадания на них влаги.
2. Необходимо следить за состоянием используемых в работе емкостей и инструментов: они должны быть сухими и чистыми.
3. Не замешивайте большое количество гипса: его количества должно быть не более, чем для двух-трех оттисков.
4. Строго соблюдайте пропорции замешиваемых порошка и воды.
5. Температура рабочих гипса и воды должны быть 20±1 °C.
6. После того, как засыпали расходный материал в воду, дайте ему погрузиться в нее, и только после этого начинайте замешивание. Оптимальное время замешивания вручную – около одной минуты, машинного замешивания – не более 30 секунд.
7. После окончания процесса замешивания стоматологического гипса важно сразу же залить его в форму для схватывания.
8. Готовую модель отделяют от формы сразу же после остывания.

После того, как удостоверились, что условия хранения соблюдены, и перед вами гипс нужного качества, приступайте к замешиванию.

Как замешивать стоматологический гипс

Для замешивания достаточно емкости и шпателя. В воду 20±1 °C добавляется гипс из расчета 100 г порошка на 22-24 мл воды. После того, как он весь погрузился в воду, начинаем процесс замешивания. Помните: чем энергичнее движения, тем быстрее замешивается материал, и наоборот.

Замешивать его можно как вручную, так и машинным способом с помощью вакуумных смесителей: такой гипсовый раствор получается быстрее и однороднее.

Среднее время схватывания составляет примерно 10 минут. После получения раствора сметанообразной консистенции можно заливать гипс в форму.

Заливка и моделирование

Перед заполнением формы полученным раствором предварительно получают оттиск челюсти, который и будет заполняться материалом. Такой оттиск делается из гипса или альгинатной массы. После получения оттиска все его части, в том числе самые мелкие, укладываются в слепочную ложку и скрепляются воском.

Если материал изготовления оттиска очень пластичен, его вводят в полость рта пациента вместе с ложкой. Далее отсоединяют ложку и удаляют получившийся слепок. Он промывается мыльным раствором, чтобы заполнить полости: так будет легче отделить от слепка отлитую модель из гипса. Также оттиск обрабатывают дезинфицирующим средством и специальными жидкостями для снятия поверхностного натяжения.

Заливаем подготовленную смесь из гипса в полученный оттиск, при этом постукивая по нему и встряхивая. Это нужно для того, чтобы она распределялась и застывала равномерно, не образовывалось полых областей при застывании.

В зуботехническом производстве в настоящее время для этих целей используется специальное оборудование – вибростолики. Как только гипс в форме потеряет свой блеск, можно приступать к моделированию.

Выделяют следующие фазы затвердевания:

• в течение 30-50 секунд после добавления воды и замешивания материал имеет сметанообразную консистенцию;
• в течение 2-5 минут он теряет свой блеск, становится более густым и пластичным, начинает расширяться: самое подходящее время для начала моделирования;
• после этого в течение 1-3 минут теряет пластичность, начинает крошиться, но еще недостаточно твердый и прочный;
• в следующие 5-8 минут материал начинает выделять тепло, затвердевает: это означает, что пора отделять полученную модель от оттиска.

Сколько застывает стоматологический гипс? Для полной кристаллизации требуется от 30 до 60 минут. Чем выше класс материала, тем больше времени требуется на его схватывание. После заполнения модели делается ее цоколь – подставка шириной до 2-2,5 см. Для этого на гладкую ровную поверхность шпателем накладывается «горка» гипса, на нее опрокидывается оттиск.

Особенно важно, чтобы дно слепочной ложки было строго параллельно опрокидываемой поверхности, а, соответственно, грани полученного цоколя – перпендикулярны. Излишки застывшего материала удаляют шпателем и ножом для гипса или с помощью триммеров.

После завершения процесса моделирования готовая модель аккуратно извлекается из формы. Сначала отделяются мелкие ее части, после – крупные. Эта работа требует особой осторожности, так как повредить модель при извлечении очень легко.

Основы применения

Чтобы изготавливаемая ортопедическая конструкция имела высокое качество и соответствовала всем техническим стандартам, при работе с гипсом следует в точности выполнять все этапы работы с ним.

Подготовка

Перед тем как приступить к замешиванию, необходимо проверить чистоту и сухость всех приспособлений, которые будут использоваться в этом процессе.

Остатки старого материала, находящиеся в колбе или на шпателе, спровоцируют изменения сроков расширения и затвердевания новой гипсовой массы.

Любой тип гипса желательно замешивать в условиях вакуума и при строгом соблюдении пропорций всех компонентов.

Примерный замер ингредиентов непременно приведет к изменениям характеристик и свойств.

Также должны совпадать параметры силы замешивания и продолжительность, с рекомендуемыми производителем параметрами.

Используемая вода

Для получения смеси берется водопроводная вода, прошедшая период отстаивания, температура которой не превышает 20(±1)°С.

Если вода имеет высокую жесткость, время затвердевания смеси сокращается. В данной ситуации следует взять деминерализованную воду.

Добавка порошка

Всыпать в воду гипс надо равномерно, но в то же время быстро (примерное время добавления порции порошка – 10 сек.). По новому регламенту это время следует отсчитывать с момента касания порошком жидкости.

Перед тем как начать шпателем перемешивать массу, необходимо выждать, пока засыпанное средство не погрузится полностью в воду (на это требуется около 20 секунд).

Время замешивания разных классов гипса отличается. Так, материал первого класса перемешивается вручную всего 30 секунд. Классы со 2 по 4, а это алебастровый, твердый и супертвердый вид, замешивается на протяжении 1 минуты.

Особенности производства съемного протеза с зубами Ivoclar, преимущества и недостатки конструкции.

В этой публикации можно ознакомиться с классификацией беззубых челюстей по Шредеру.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/perebazirovki.html поговорим о современном материале, применяемом для перебазировки съемных протезов.

Распаковка

По стандарту, застывший образец изымается из слепка примерно через 30 минут с мосента заливания. Гидроколлоидные (альгинатные) оттиски после очищения, нейтрализации и дезинфицирования отливаются из гипса, поскольку они не удерживают постоянный объем. Имея агрессивное воздействие на гипс, распаковка выполняется через полчаса.

Важно! Если используются другие слепочные массы, рекомендуется проводить позднюю распаковку, т. е. через час.

Расширение

Каждый класс материала при застывании немного расширяется. На этот показатель оказывают влияние:

• состав;
• влажность воздуха;
• температура окружающей среды.

Чтобы сравнить степень расширения разных классов, они должны быть помещены в равные условия.

Допустимые показатели расширения каждого класса данного материала даются в соответствии с нормой ISO 6373 или EN 26873.

Следуя нормам, расширение средства должно указываться в % и через 2 ч, а прочность на оказываемое воздействие – через 1 час (в N/mm2).

В случае если образец при комнатной температуре и недостаточной влажности находится дольше, примерно на 30% понижается его расширение. Но на практике известно, что гипсу небольшое расширение даже необходимо — оно покрывает усадку иных материалов.

Замешивание

Процесс, проводимый в вакуумном аппарате, как правило, неплохо воздействует на материал. Машинное замешивание почти в 2 раза по сравнению с ручным, сокращает время для получения высококачественной смеси, т. е. если при замешивании руками уходит около 1 мин, то при машинном – не более 30 сек.

Гипс первого класса замешивается обычно руками. Добавлять в него воду для разжижения консистенции или же порошок для загустения – не рекомендуется.

Из-за таких действий может нарушиться структура материала, что непременно отразится на процессе его застывания.

Заливка

Готовая масса должна практически сразу быть залитой в формы. Не следует ее замешивать более чем на 2—3 заливки.

Важно! Время, затраченное на заливание, входит в общее время, отводимое для обработки гипса.

По завершению отведенного на манипуляцию срока, в материале начинают образовываться кристаллы, и последующая с ним работа будет бесполезной.

Также, при начавшемся процессе, становится невозможным детальное воспроизведение мелких элементов, значительно снижается и прочность.

Эти факты необходимо рассматривать при пользовании вибратором. Хотя применение аппарата позитивно отражается на характеристиках готовой смеси, вибрирование не следует продолжать, если началось застывание.

Моделирование

Когда с поверхности гипса исчезнет блеск, в течение 1 мин. из него можно изготавливать нужные модели и обрезать.

Продолжительность, наступающего потом застывания, разная для каждого класса гипса. Так, данный период для твердых сортов (3 класс) материала приблизительно составляет 10—13 мин. Некоторые из супертвердых сортов имеют более длительное застывание.

Дефекты моделей

Чтобы избежать неприятных моментов, плоскость между гипсовой и альгинатной (гидроколлоидной) массой необходимо обрабатывать. Слепок на основе альгинатной смеси нейтрализуется водой, порошком из гипса или триммером. Такая обработка предупреждает растекание по поверхности образца еще незастывших областей.

Слепки из гидроколлоидной смеси следует укладывать в калийно-карбонатный или калий-сульфатный раствор для нейтрализации. В случае использования слепочной массы с полиэфиром, необходимо следовать указаниям производителя.

Смачивание моделей

Образцы не должны испытывать резкого воздействия. В случае если по технологии необходимо провести их обработку паром, вероятность их разрушения можно снизить путем предварительного смачивания.

Очистка струей пара может вызвать быстрое изнашивание поверхности и нивелировать контуры. По этой причине образцы лучше чистить щеткой с мягкой щетиной и специальным моющим средством.

Порчи пользованных моделей при распиловке или в момент препарирования можно избежать, если провести их краткосрочное смачивание.

Как показывает практика, разумнее всего работать с синтетическими сортами гипса. Наличие в нем минеральных компонентов приводит к тому, что процесс расширения длится намного больше и иногда у некоторых сортов доходит до 30 мин.

Редко кто из техников может ждать все это время и начинать работать с воском. Если при моделировании и случаются ошибки, то они связаны не из-за несоблюдения технологии работы с воском, а из-за того, что не закончилось еще расширение гипса.

Применение гипса в ортопедической стоматологии: особенности и перспективы

А. А. ЕРОФЕЕВ аспирант кафедры

Одним из самых распространенных вспомогательных материалов в зуботехническом производстве является гипс. Это природный материал, образовавшийся в результате высыхания морей и озер путем выпадения его в осадок из растворов, богатых сульфатными солями, или путем выветривания горных пород.

Гипс в природе встречается в виде минерала — двуводного сульфата кальция CaSO4 х 2H2О (рис. 1).

Рис. 1. Камень гипсовый.

Строение кристаллической решетки гипса слоистое, характеризуется строго закономерным расположением атомов в пространстве. Две анионные группы SO42- , тесно связанные с ионами Ca2+, образуют двойные слои. Молекулы воды размещаются между этими слоями, поэтому сравнительно легко выделяются из решетки гипса при нагревании.

Кристаллы чистого гипса прозрачные, бесцветные, но из-за наличия различных примесей бывают желтоватой, розовой, бурой и даже черной окраски. В чистом виде гипс встречается редко. Постоянными примесями являются карбонаты, кварц, пирит и глинистые вещества.

При промышленной, высокотемпературной обработке, называемой реакцией дегидратации, природный гипс переходит в полугидрат: CaSO4 х 2H2О = CaSO4 х 0,5H2О + 1,5Н2О. Для получения полуводного гипса очищенный от примесей природный гипс подвергают измельчению в специальных дробильных установках и гипсовых мельницах до мелкого однородного порошка.

Затем измельченный гипс загружают в варочные котлы и обжигают при высоких температурах в течение нескольких часов. В зависимости от температуры обжига, давления, времени можно получить различные сорта гипса, отличающиеся сроками затвердевания и прочностью.

При определенных условиях термической обработки полуводный гипс может иметь 2 модификации: a- и b-полугидраты.

-a-гипс получают при нагревании двуводного гипса при Т = 110—115 0С под давлением 1,3 атмосферы. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным;

-b-гипс получают при нагревании двуводного гипса при Т = 95—105 0С и атмосферном давлении. Кристаллы b-модификации образуют капиллярно-пористую структуру, обладают развитой внутренней поверхностью, более реакционноспособны. Для их затворения требуется много воды, они имеют пониженную прочность.

-а-гипс отличается плотным строением и малой удельной поверхностью, водопотребность его ниже, а прочность выше. Сроки схватывания его длиннее. Все стоматологические гипсы, согласно ГОСТ Р51887-2002, ИСО 6873, делятся на пять классов в зависимости от назначения и характеристик твердости:

1. Гипс для оттисков. Низкотвердый гипс, очень мягкий и податливый. Применяется для получения полных и частичных оттисков, в том числе и с беззубых челюстей. Такой материал быстро твердеет и обладает минимальным расширением.
2. Гипс медицинский. Алебастровый гипс обычной твердости. Он подходит для изготовления диагностических анатомических моделей, а также моделей для планирования будущей ортопедической конструкции. Гипс II класса относят к вспомогательным материалам: высохший оттиск или модель имеют недостаточные показатели прочности. I и II классы стоматологических гипсов не используются для изготовления рабочих моделей, а пригодны лишь для технических целей.
3. Гипс высокопрочный для моделей. Класс твердых гипсов. Может применяться для изготовления съемных протезов полного зубного ряда, съемных протезов, замещающих частичное отсутствие зубов, для основы разборных несъемных протезов и других подобных изделий. В отличие от предыдущего класса, обладает достаточно высокими показателями прочности.
4. Гипс сверхпрочный для моделей и штампиков с низким показателем расширения. Сверхтвердый гипс, отлично подходит для изготовления разборных мастер-моделей, а также для выполнения комбинированных работ.
5. Гипс сверхпрочный для моделей и штампиков регулируемым показателем расширения. Очень редкая разновидность, из которой выполняют модели, требующие особо высокой точности.

Для успешной работы зубных техников и стоматологов-ортопедов важно помнить некоторые правила работы со стоматологическими гипсами.

1. Стоматологические гипсы должны храниться в сухом месте. Емкости для хранения перед каждым новым заполнением должны очищаться.
2. Используемые при работе с гипсами приборы и принадлежности должны быть чистыми, без остатков использованного ранее гипса.
3. Порция гипса должна быть не более чем для заполнения двух-трех оттисков.
4. Нельзя добавлять никаких средств в качестве ускорителей застывания, в случае необходимости нужно использовать быстротвердеющий гипс. Увеличение времени замешивания на несколько секунд является лучшим способом ускорения застывания.
5. Крайне важно для получения заданного расширения гипса соблюдать соотношение порошка и воды.
6. Вода и порошок должны иметь температуру 20 (+1\-1) ˚С.
7. Порошок следует медленно засыпать в воду и дать ему погрузиться в нее. И только потом начинать замешивать шпателем. Последующее машинное замешивание не должно превышать 30 секунд. При замешивании вручную это время составляет 1 минуту.
8. Гипсовая смесь должна сразу же после замешивания выливаться в форму. Время заливки нельзя увеличивать за счет вибрации и тем более добавления воды!
9. Гипсовую модель можно вынимать из оттиска, когда температура модели понижается.

Соблюдение этих несложных указаний позволит работать комфортно, быстро, экономично.

С целью оценки и сравнения основных характеристик наиболее распространенных марок вяжущих на базе кафедры ортопедической стоматологии ВГМА был проведен сравнительный анализ гипсов.

Для проведения сравнительного анализа были отобраны стоматологические гипсы четвертого класса (табл. № 1) и третьего класса (табл. № 2).

Таблица № 1. Свойства гипсов 4-го типа

Таблица № 2. Свойства гипсов 3-го типа

Испытания проводились согласно ГОСТ Р51887-2002.

РАССМОТРИМ ПОЛУЧЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

• Водопотребление. Теоретически для реакции перевода полугидрата в двугидрат необходимо 18,6 % воды от массы вяжущего. Практически для обеспечения необходимой подвижности теста расходуется значительно больше т. е. тесто обладает своей определенной водопотребностью. Водопотребность — минимальное количество воды, требуемое для получения заданной консистенции. Избыточная помимо реакции вода испаряется из образовавшегося гипсового камня, в нем образуются поры, отчего снижается прочность модели. Следовательно, надо стремиться точно отмеривать воду для получения оптимальной консистенции.
• При твердении гипсовых вяжущих происходит гидратация полуводного гипса, т. е. реакция присоединения воды к полугидрату, при этом выделяется 29 кДж теплоты на 1 кг полугидрата. Процесс твердения происходит не сразу, а постепенно. Полуводный гипс растворяется в воде до образования пересыщенного раствора и последующего выделения из него двугидрата. Массовое образование частиц двугидрата приводит к тому, что пластичная гипсовая смесь уплотняется и загустевает. Это является началом ее схватывания.
• Прочность при сжатии зависит от многих факторов: чистоты гипсового сырья, его структуры, способов и режимов его обработки, модифицирующих добавок. Предел прочности измеряется в мегапаскалях: 1 МПа = 10 кгс/см² (рис. 2).

Рис. 2. Машина для испытания гипса на сжатие.

• Под удельной поверхностью понимают суммарную поверхность всех кристаллов в единице объема или массы. Величина полной удельной поверхности зависит от размеров, формы и микроструктуры частиц гипса. С уменьшением размера частиц величина удельной поверхности возрастает, при этом их реакционная способность увеличивается и качество улучшается.
• Объемное расширение. Гипсы, затворенные водой, склонны к проявлению сложных деформаций. Вначале в кратчайший промежуток времени происходит усадка сильно текучей массы, затем ее объемное расширение. Усадка проявляется до образования кристаллического каркаса. Объемное расширение вызвано заполнением и обрастанием каркаса растущими кристаллами двугидрата.

Результаты сравнительного анализа вяжущих показывают, что гипсы производства ООО «Целит» по своим основным техническим характеристикам не уступают, а по некоторым и превосходят аналогичные образцы.

В дальнейшем с гипсами проводилось тестирование в зуботехнической лаборатории на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н. Н. Бурденко. Установлено, что «Супергипс-Ц» обеспечивает высокую устойчивость на шпателе и жидкотекучую консистенцию на вибростолике, что позволяет увеличить количество беспористых заливок оттисков с одного замешивания (рис. 3).

Рис. 3. Изготовление мастер модели.

Модели, полученные из «Cупергипса-Ц» производства ООО «Целит», устойчивы к появлению сколов, в точности повторяют моделируемую поверхность, хорошо шлифуются, полируются и распиливаются, границы препаровки не повреждаются при обработке столбика (рис. 4).

Рис. 4. Модель обработана фрезой и распилена алмазным диском.

Исключено отламывание кромок при извлечении модели из оттиска, что обеспечивает наилучший результат. Высокая пространственная стабильность достигается за счет крайне малого коэффициента расширения, составляющего менее десятой доли процента (0,03 %) (рис. 5).

Рис. 5. Мастер модель изготовлена из гипса производства ООО «Целит».

Представленные данные показали, что «Супергипс-Ц» (Воронеж) обладает лучшими техническими характеристиками среди рассматриваемых аналогов.

Таким образом, из представленного материала можно сделать заключение, что использование зубными техниками и стоматологами-ортопедами гипсов производства ООО «Целит» с учетом правил изготовления гипсовых моделей облегчает работу специалистов и повышает функциональные и эстетические свойства зубных протезов. При этом увеличивается эффективность ортопедического лечения пациентов, а следовательно, улучшается и качество их жизни.

Исследованная продукция оценена по достоинству и широко применяется специалистами зуботехнических лабораторий, преподавателями учебных центров Воронежа и других городов России.

Стабильность качества вышеперечисленных материалов, как и другой продукции ООО «Целит», обеспечивается посредством деятельности лаборатории производственного контроля, в которой трудятся высокопрофессиональные специалисты.

На протяжении двадцати лет существования предприятия постоянно совершенствуются методы термической обработки сырья, внедряется новое оборудование, подбираются и вводятся новые химические добавки. Жесткая конкуренция на рынке с зарубежными производителями не позволяет останавливаться на достигнутом и стимулирует разработку новейших вяжущих композиций на основе гипса, используемых в ортопедической стоматологии.

Переход ко второй части…

Сроки хранения

Гипс всегда должен упаковываться во влагонепроницаемый контейнер, который не изменяет его физико-химические свойства. Контейнер должен иметь четкую маркировку.

На нем обязательно указывается:

• торговое (заводское) наименование товара;
• название изготовителя и поставщика, а также их адрес;
• класс гипса;
• предполагаемая сфера его применения;
• цвет (в случае, если он не белый);
• запах;
• показатель нетто;
• указание по дате окончания срока применения;
• основные правила хранения с обязательным указанием того, что гипс при атмосферном давлении и высокой влажности подвержен порче;
• номер выпущенной партии.

Транспортировка и последующее хранение возможно только в заводской упаковке. Срок хранения, в течение которого производитель гарантирует качество выпущенного материала, и сохранение характеристик при соблюдении правил хранения – 1 год.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Гипс является разноплановым стоматологическим материалом. Стабильность его характеристик и качества, а также его правильное использование, облегчают работу специалистам и повышают эстетико-функциональные характеристики протезных конструкций.

Одновременно с этим материал улучшает результат лечения человека, а значит и влияет на качество его жизни.

Поделиться своим мнением о целесообразности применения в стоматологии гипса, его роли в зубопротезировании, вы можете, оставив его в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги гипс в стоматологии зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Процедура полировки протеза для улучшения прочностных и эстетических качеств

Следующая статья

Что собой представляет и с какой целью применяется прямой абатмент