Культевая вкладка — восстановление сильно разрушенных зубов

Что это такое культевая вкладка?

Культевая вкладка — незаменимая вещь при восстановлении сильно разрушенных зубов. Бывают случаи, когда пациент приходит к стоматологу с таким состоянием разломанного под корень зуба, что его проще удалить и поставить имплантат, однако воля пациента — закон, и если он хочет восстановить зуб при практически полном отсутствии стенок, помочь врачу в этом нелегком деле смогут именно культевые штифтовые вкладки.
Довольно длительное время, до момента появления изготавливаемых в промышленных масштабах штифтов, лечение такого рода разрушений производилось с применением индивидуального подхода.

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка и закрепляемая при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба конструкция, на которую стоматолог в дальнейшем наращивает стенки и коронку.

В отличие от штифтов на разрушенные зубы культевые вкладки устанавливаются не за один прием, и многим стоматологам, да и самим пациентам, этот вариант весьма неудобен. И, тем не менее, их применение гарантирует, что такой зуб уже точно никогда не сломается и не будет подвержен разрушению, т.е. просуществует с человеком всю его оставшуюся жизнь, а не ограничится гарантийным сроком, что свойственно обычным штифтам.

Дело в том, что в отличие от штифта, культевая вставка перераспределяет нагрузку на весь зуб равномерно, поскольку имеет опору на всю поверхность и закрепляется в каждом корневом канале. Крепление на цементирующий состав обеспечивает полностью герметичное прилегание к остаткам зуба, что предотвращает образование микротрещин, в которые могли бы попасть остатки пищи или жидкость, провоцирующие развитие кариеса.

Разумеется, применение современных заводских штифтов ускоряет и удешевляет процесс реставрации поврежденного зуба, что порой выгодно и врачу, и пациенту, но при этом страдает и качество работы, чего не произойдет, если вашим выбором будет культевая коронка. Рассмотрим основные отличия штифтов и вкладок.

Как предотвратить кариес?

☝️ В качестве простейших профилактических мер стоматологи рекомендуют научиться как следует пользоваться зубной щеткой и другим навыкам регулярной гигиены полости рта. Чтобы чистка зубов в домашних условиях была эффективной и не портила эмаль, не надо чистить зубы абразивными пастами и порошками, избегайте также слишком жесткой щетины. Если вам никогда не показывали, как нужно чистить зубы, и вы до сих пор «возите» зубной щеткой горизонтально по внешней поверхности зубов, то имейте в виду, кариес рано или поздно станет вашим гостем. Не поленитесь узнать у вашего врача-стоматолога на очередном осмотре, как нужно правильно чистить зубы.

☝️ Кстати, к профилактическим мерам относится и посещение стоматолога для профессиональной гигиены и чистки зубов от налета и камня.

☝️ Обратите внимание на питание — сведите сахар до минимума. Рекомендуется сократить количество перекусов, а также употребление напитков, содержащих добавленный сахар.

☝️ После съеденного сладкого десерта лучше всего прополоскать рот чистой водой или хотя бы воспользоваться жевательной резинкой без сахара.

☝️ Не стоит держать долго во рту сладкие напитки, леденцы и карамели.

☝️ Здоровое питание залог крепких зубов: вам нужны фтор, кальций, магний и фосфор — основные компоненты дентина и эмали.

☝️ Твердая пища, содержащая грубые волокна, помогает самоочищению зубов от налета.

Культевая вкладка или зубной штифт?

В последние годы очень редко перед стоматологом встает вопрос, что выбрать для восстановления поврежденного зуба, культевую вкладку или штифт. Считается, что выбор стандартных штифтов для лечения любой степени разрушения наиболее обоснован по всем возможным показателям, однако это не так.

Дело в том, что выбирать восстановление на штифте можно только в том случае, если разрушение стенок не превышает 40-50% от общей массы зуба, т.е. при его лечении не показано применение коронки. Для восстановления однокорневых зубов, на которых планируется установка коронки, штифты так же придутся кстати.

В остальных случаях, а именно при серьезном (более 50%) разрушении зубов с двумя и более корнями, штифтово-культевые конструкции будут единственным разумным решением. Дело в том, что штифтово-культевая вкладка не только способна обеспечить восстанавливаемому зубу высокую прочность, но и гарантировать отсутствие дальнейшего разрушения на протяжении всей оставшейся жизни.

Есть свои плюсы и у штифтов. Если провести сравнение характеристик культевой вкладки со штифтом, получится следующий список:

Почему гниют зубы у детей

У детей состав слюны не такой, как у взрослых. Ее антибактериальные свойства низкие, в теплой, влажной среде микробы быстро размножаются. Заболевание не только часто встречается, оно быстро прогрессирует. Распространяется кариес в ширину и глубину. Одиночные явления редки, обычно поражаются сразу несколько зубов. Для детей своевременное выявление и лечение проблемных зубов имеет особое значение. Гнилые зубы могут стать причиной:

• пульпита и периодонтита;
• аномалий прикуса;
• потере молочных и постоянных зубов;
• воспалений челюстно-лицевого аппарата.

Плохие зубы влияют на социальную адаптацию детей, приводят к психологическим проблемам.

Профилактикой служат гигиенические процедуры, ограничения сладкого, сбалансированное питание и регулярные осмотры стоматолога.

Лечение

Перед началом восстановительных работ, врач стоматологии Азбука обязан проверить корень зуба на наличие воспалений, гнойного отделяемого, кисты. Применение культевых штифтовых вкладок возможно только при надежности корневой ткани и при отсутствии любого намека на воспалительный процесс. Дело в том, что после правильной установки конструкции, извлечение культевой вкладки возможно только вместе с самим зубом.

Длина корня не может быть меньше высоты устанавливаемой коронки, а стенки должны быть не менее 1 мм толщиной, чтобы не треснули при давлении. Оставшиеся стенки снимаются до высоты примерно 1-2 мм над уровнем десны, производится препарирование зуба под культевую вкладку.

Перед установкой врач подпиливает дополнительные штифты, расположенные на верхней части вставки, благодаря которым ее легко устанавливать. После фиксации они обламываются, а поверхность вкладки полируется. Для фиксации вкладки в корневых каналах применяются разнообразные виды композитных цементов. Цементирующее вещество вводится в каналы, наносится на штифты, после чего вкладка вставляется в подготовленные отверстия и надежно фиксируется. Подготовка к установке коронки производится уже в следующее посещение стоматолога.

Имплантация – решение для запущенных случаев

Увы, если сгнил корень зуба, то единственным решением будет удаление. Но и тут стоматологи предлагают метод, который поможет восстановить сгнивший зуб — имплантацию. Имплант остановит потерю костной ткани, предотвратит расшатывание и наклоны соседних зубов, восстановит улыбку. Метод немедленной нагрузки предусматривает установку имплантата сразу после удаления зуба. Не надо ждать, пока лунка заживет и жевать можно практически сразу.

Литая вкладка

В современной стоматологической практике литые культевые штифтовые вкладки используются гораздо чаще, чем разборные, поскольку их изготовление и установка гораздо проще, чем у последних. Такая вставка обычно состоит из основной платформы, восстанавливающей дефектный зуб, и фиксирующих штырей, обеспечивающих надежное крепление всей конструкции в каналах зуба.

Литая культевая вкладка подразумевает под собой монолитно соединенные между собой части, разъединение которых в процессе установки или дальнейшего применения невозможно. Чаще всего такие конструкции используются для восстановления однокорневых зубов, а также двухкорневых зубов с непараллельными каналами. Использование цельнолитой вкладки в зубах с тремя и четырьмя каналами крайне проблематично.

Вкладка культевая разборная

Поскольку в корень с тремя-четырьмя каналами ввести литую вкладку невозможно, не повредив ткани зуба, возникает необходимость в изготовлении разборной конструкции. После получения слепка зуба, специалист стоматологии Азбука по изготовлению вставок должен определить, какие штифты свободно входят и выходит из каналов, а какие придется делать съемными из-за их расположения под углом к основной массе вкладки или центральным штифтам.

При грамотном изготовлении и установке вкладка культевая разборная мало чем отличается от литой. Она идеально подходит под форму зуба, не оставляя щелей и зазоров благодаря удобству введения в каналы. После установки изъять такую вставку из зуба уже просто нереально, поскольку все штифты располагаются в корне под разными углами, вот почему на нее будет пожизненная гарантия.

Стадии

Кариес, как тайный агент, начинает действовать исподтишка и может не давать о себе знать годами. Его начальная стадия называется «стадия белого пятна». Ну как разглядеть белое на белом? Вот почему важно посещать стоматолога регулярно — специалист выделит белое пятно на фоне эмали и вовремя вылечит кариес. А если запустить, то болезнь переходит на следующий уровень:

• Поверхностный.
  Эмаль еще цела, но в районе пятна становится шершавой. Пятно углубляется. Зуб начинает реагировать на холодное-горячее.
• Средний.
  Кариес проникает до дентина, но тот не дает выхода к пульпе. Испорченный зуб реагирует на температурные, механические, химические раздражители. Но боль не постоянная, проходит быстро.
• Глубокий.
  Боль резкая при прикосновении, но постепенно стихает. Кариозная полость видна невооруженным глазом.

Изготовление

Процесс изготовления вставок не так прост, как может показаться на первый взгляд. Для начала врач стоматологии Азбука должен подготовить остатки живых тканей зуба к снятию слепка. Каналы при необходимости подтачиваются до параллельности, внутренняя часть зуба обрабатывается вазелином. Специальная пластмасса для моделирования разводится до жидкого состояния, переливается в шприц и осторожно вводится в каналы и на внутренние стенки, далее в каналы вставляются беззольные штифты.

Для создания модели вкладки необходимого размера, зуб ограничивается специальной матрицей, по высоте которой доливается быстросохнущая пластмасса. Когда пластмасса затвердеет, вкладка аккуратно извлекается из зуба. Главная задача врача на данном этапе — не повредить модель, поскольку пластмасса является очень капризным материалом.

Готовую модель врач должен проверить на наличие дефектов и пор и устранить их по возможности. Если устранение невозможно, модель лучше переделать заново. После извлечения вкладки каналы зуба следует дезинфицировать и поставить временную пломбу, а готовую модель передать зубному технику для изготовления культевой коронки. Изготовление культевых вкладок на 2-3-корневые зубы при параллельности каналов не сильно отличается от одноканальных, если же каналы не параллельны, изготовление литой или разборной конструкции зависит от положения зуба.

Профилактика

Сохранить здоровье своих зубов нетрудно, достаточно придерживаться простых рекомендаций специалистов. В первую очередь это касается ежедневного ухода. Для очищения полости рта нужно использовать только качественные зубные щетки средней жесткости, ополаскиватели с содержанием полезных добавок, нити (флоссы), ирригаторы и прочие удобные для домашнего использования приспособления.

Осмотр челюсти можно проводить самостоятельно, нужно просто встать перед зеркалом в комнате с хорошим освещением. Если были замечены какие-либо изменения цвета или текстуры эмали, следует как можно скорее записаться на прием к врачу. Если есть такая возможность, то после каждого приема пищи нужно полоскать рот и вычищать частички пищи между зубами.

Также можно сократить употребление мучного, сладкого и любой другой вредной пищи. Если хотя бы раз в год делать процедуру реминерализации, то эмаль станет гораздо крепче и устойчивее к разрушительному воздействию патогенов. Доступным методом профилактики является профессиональная гигиена, например, по технологии Air Flow. В холодное время года можно кушать фрукты, принимать витаминные комплексы, это способствует усилению защитных свойств организма.

Какой материал выбрать

Выбранный материал для изготовления вкладки должен отвечать ряду требований: быть твердым и упругим, биоинертным, по минимуму усаживаться при литье, обладать низкой теплопроводимостью.

Современная стоматология может предложить следующие варианты:

В любом случае, если вы все-таки решили произвести восстановление разрушенного зуба при помощи вкладки, а не с применением стандартных заводских штифтов, заранее обговорите свое решение с лечащим врачом и получите подробную консультацию по данному вопросу в Стоматологии Азбука.

Зубы и беременность

Мы выяснили, почему гниют зубы у детей. Есть еще одна группа людей особенно подвержена риску гниения зубов. Это беременные женщины. Некоторые ученые относят беременность к иммунодефицитным состояниям – настолько сопротивляемость организма к патогенам падает. Немудрено, что во время беременности обостряются общие болезни и начинаются проблемы с зубами. Повышенное содержание гормонов в организме снижает барьерную способность эпителия, микроорганизмы легче проникают в десну и начинают размножаться.

Уберечь зубы поможет:

• рациональный и сбалансированный режим питания;
• мультивитаминные комплексы;
• профессиональная гигиена рта;
• ванночки из лекарственных трав;
• аппликации с кальцием и фосфатами.