Культевая вкладка или штифт: что лучше для восстановления зубов?

12 января 2018

В случае, если коронка или верхушка зуба слишком сильно разрушена и искусственную коронку на ней закрепить невозможно, требуется установка какой-либо опоры – это может быть металлический штифт или культевая вкладка. Оба таких протеза призваны укрепить зубной корень и создать опору под коронку, поскольку часть из них располагается над десной. Но у них есть довольно много различий. UltraSmile.ru решил разобраться, какой из данных протезов лучше для восстановления зуба.

Что такое культевая вкладка

Культевая вкладка представляет собой конструкцию, состоящую из двух частей: нижняя – это штифт, который полностью повторяет полость внутри зубного корня. Верхняя – это небольшая по размеру коронка, которая облицовывается композитом или служит в качестве основания под классический протез – искусственную коронку.

Культевая вкладка

Важно!

Культевые вкладки, в отличие от штифтов, создаются строго индивидуально, то есть учитывают анатомию зуба. Используются такие материалы, как сплавы различных металлов, золото, керамика и диоксид циркония.

Записаться на установку вкладки E-Max со скидкой:

Но самый распространённый материал для зубных вкладок — керамика?

Да, сегодня самым популярным материалом для вкладок является керамика E-Max (И-Макс). Этот материал также используется для изготовления виниров. Керамика E-Max – современный, эстетичный материал, который очень хорошо взаимодействует с тканями зуба. К зубу такая вкладка прикрепляется адгезивно, это самое прочное сцепление реставраций из керамики к собственным тканям зуба. Благодаря этой технологии, границ между зубом и вкладкой практически не видно. Зуб и зафиксированная на него вкладка фактически становятся одним целым.

Сильно ли спиливается зуб под вкладку?

Практически также, как под пломбу. Единственное, ткани зуба спиливаются под определенными углами с учетом установки вкладки.

Если зуб сильно разрушен, можно ли поставить на него вкладку?

Да, можно. Конечно, чаще всего вкладки ставятся на «живые» (не депульпированные) зубы, в которых имеются большие полости, то есть вкладка ставится вместо большой пломбы. Но при необходимости, вкладку можно поставить и на «мертвый» (депульпированный) зуб. Вкладка способна продержаться на «мертвом» зубе несколько лет, не скалываясь и не ломаясь.

Но важно понимать, «мертвый» зуб не получает питания и является более хрупким, поэтому при неправильной нагрузке он может сломаться.

Зубные вкладки устанавливаются только на жевательные зубы?

Чаще всего вкладки устанавливают на жевательные зубы. На передние зубы обычно устанавливают виниры.

Некоторые люди жалуются, что после установки этого микро протеза зуба – вкладки, зуб болит. Почему это происходит и что делать в таком случае?

После корректной установки вкладки, зуб не должен беспокоить. Тем не менее, если это произошло, то скорее всего причина в том, что врач не соблюдал протокол процедуры

.

Вкладку перед установкой готовит ассистент, а подготовкой зуба занимается врач. Очень важно во время установки керамической вкладки изолировать зуб от слюны при помощи специального латексного платочка (коффердам), изолирующего зуб от слюны, чтобы на подготовленный зуб не попала никакая микрофлора. Производится обработка тканей зуба специальной жидкостью, которая нивелирует чувствительность.

Также нужно отметить, что у всех людей чувствительность разная, у некоторых зубы после протезирования побаливают в течение первых 2-х недель – что является вариантом нормы, у других они не болят вовсе.

Значит, если зуб пациента в течение некоторого времени после установки вкладки болит, существует вероятность, что со временем эта боль утихнет?

Да, конечно. Существуют так называемые «постпломбировочные боли». Вылеченный зуб может некоторое время побаливать при надкусывании после стоматологического лечения. Поэтому необходимо дать определенное время на восстановление. У каждого пациента это время разное, но в среднем до одного месяца.

А если зуб не утихает и продолжает болеть, что делать?

Врач должен проанализировать причины и характер болей. Часто болезненные ощущения после стоматологического лечения бывают связаны с тем, что у пациента воспалился нерв из-за того, что он простыл. Бывает, что это невралгия связана со стрессом. Причин много, и порой они не связаны с работой стоматолога. Поэтому при болях нужно не только делать снимки зуба (рентген, компьютерную томографию), проверять чувствительность зуба специальным аппаратом, но и проанализировать общее состояние пациента.

На какой зуб лучше ставить вкладку – здоровый или депульпированный?

Если имеется такая возможность, желательно устанавливать вкладку на живой зуб. Перед процедурой врач делает рентгеновский снимок. По нему специалист смотрит состояние зубных каналов и тканей, расположенных вокруг зуба. Керамика E-Max (И-Макс) лучше соединяется с тканями живых зубов. Изучая рентгеновский снимок и причинный зуб в полости рта у пациента, врач решает — какой вид вкладки или коронки лучше установить на зуб. Если врачу становится ясно, что вкладка не сможет выдержать нагрузку, то устанавливается коронка.

Что такое зубной штифт

Зубной штифт – это металлический стержень с винтовой резьбой. В отличие от вкладки он имеет стандартную форму (различается только по длине и диметру). Как и культевые вкладки, штифт призван восстановить зуб, у которого разрушена коронка прямо под корень.

Штифт вкручивается в корень, который предварительно обязательно очищается от воспалительных процессов и пломбируется. Сверху наносится композитный материал – проводится художественное наращивание.

Зубной штифт

Прогрессивный метод, который побеждает

Еще совсем недавно культевая штифтовая вкладка на зуб не использовалась в стоматологии. Все реконструкции крепились на обычных штифтах. Они были чрезвычайно популярными, их широко рекламировали (в основном, естественно, фирмы-производители). Основные преимущества, декларируемые продавцами: возможность облегчить и ускорить процесс реставрации. Да, действительно, доктор использовал стандартный композит, армированный одним или двумя анкерными штифтами, и выполнял реставрацию за 1 сеанс. Казалось, такая конструкция вечная, она с достоинством преодолевала свой гарантийный срок. Но проходило всего 2-3 года и она разрушалась, так как тонкие стенки зуба быстро деформировались от чрезмерной нагрузки. Стоматолог мог все поправить в том случае, если это была единичная коронка, но вот если она находилась в составе многозвеньевого моста, задача усложнялась.
Так или иначе, стоматология активно развивается и не так давно появилось новое приспособление – культевая штифтовая вкладка. Изначально вкладка на зуб не приобрела особой популярности, так как имела ряд недостатков (ее изготовление более длительное, а процесс установки – сложный). Доктора, чтобы не тратить свое время, старались не афишировать такую возможность для пациентов. Но прошло время и сейчас именно такие культевые штифтовые вкладки являются наиболее востребованными и популярными. Большинство прогрессивных стоматологических клиник использует именно их.

Сравниваем методы: что лучше – культевая вкладка или штифт

Итак, возникает вопрос, что лучше – культевая вкладка или штифт? Мы провели краткий анализ путем сравнения достоинств и недостатков обоих способов протезирования. Все характеристики, плюсы и минусы для удобства размещены в таблице.

Если подвести итог, то, конечно же, стоит отдать предпочтение культевым вкладкам. Такие протезы обеспечивают надежность и функциональность восстановленного зуба. Они могут прослужить не один десяток лет и при этом зуб будет выглядеть как натуральный. Но стоят вкладки заметно дороже, поэтому делать выбор необходимо прежде всего исходя из состояния зуба и своего бюджета.

Плюсы и минусы вкладок

Чтобы решить, что лучше штифт или вкладка, нужно оценить сильные и слабые стороны обоих видов конструкций. У вкладок плюсы таковы:

• Выдерживают высокие жевательные нагрузки, надежно фиксируются в корневых каналах.
• Легко заменимы в случае их разрушения.
• Позволяют восстанавливать зубы с искривленными и даже непроходимыми каналами.
• Долговечность и прочность конструкции.
• Возможность служить опорой при несъемном протезировании (мостовидный протез).

Недостатки:

• Длительное изготовление.
• Тщательная препаровка зубных тканей и значительная их обточка.
• Длительное лечение: потребуется несколько визитов к стоматологу.

Смотрите видео: Зубная коронка на культевой вкладке

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

коронка

Преимущества установки изделия

«Культю» всегда изготавливают по индивидуальным слепкам пациента. Она является точной копией внутреннего пространства зубных каналов. За счет этого обеспечивается максимально плотное прилегание искусственной детали к стенкам поврежденной единицы, полностью исключается образование воздушных пустот, в которых в будущем смогут размножаться патогенные микроорганизмы.

Помимо основания, погружаемого в каналы, система содержит еще и выточенный под коронку выступ. Такое строение протеза способствует равномерному распределению жевательной нагрузки, а значит, предотвращает атрофию челюстной кости.

В случае с многокорневыми молярами изготавливают «культи» с несколькими штифтами. Таким образом, подобные устройства можно смело назвать универсальными. Они подходят для реставрации любого зуба, вне зависимости от особенности его расположения.

Фиксация

Восстановление разрушенного зуба начинается с поэтапной обработки его корней. Первое, что нужно сделать, — удалить нерв и произвести качественную очитку каналов. Если не провести эти мероприятия, в будущем возникнет сильный воспалительный процесс, из-за которого придется удалить реставрацию.

Затем зуб препарируют изнутри. Для этого подготовленные и запломбированные корневые каналы аккуратно распломбируют примерно на 1/3-2/3 длины. Их диаметр обязательно увеличивают. Последующие процедуры связаны со снятием слепков.

Когда культевая вкладка будет готова, ее устанавливают:

1. Разрушенный зуб дезинфицируют.
2. Протез обезжиривают и покрывают клеящим стоматологическим цементом.
3. В каналы помещают материл, улучшающий сцепление искусственных тканей с натуральными.
4. Осуществляют установку.

Чтобы устройство надежно зафиксировалось, на наго сильно надавливают. После приклеивания опорного элемента остается лишь снять слепки и изготовить коронку.

Из чего делают

Культевая основа может быть изготовлена из:

• Металла (сплав кобальта или хрома, серебро, золото). Металлические устройства очень надежны и практичны. Их практически невозможно сломать. Но они не могут похвастаться отличной эстетикой. Со временем предесневая зона немного проседает, тогда начинает выглядывать металлическое основание. Неудивительно, что сегодня врачи устанавливают металл редко.
• Металлокерамики. Крепкая, но не такая долговечная, как металлическая. Склонна к выпадению, что крайне нежелательно, так как приходится проводить лечение с самого начала.
• Керамики. Лучшее решение в плане эстетики. Не просвечивает сквозь ткани десны. Идеально подходит для протезирования зоны улыбки.
• Циркония. Устройства из оксида циркония совпадают по цвету с эмалью. Они невероятно прочные — как металл. Не склонны к разрушению. Прекрасно справляются с функцией восстановления эстетики улыбки.
• Композита. Такая «культя» недостаточно надежная. По сравнению с другими она лучше прилегает к окружающим тканям, но, если цель — получить долговечный результат, лучше все-таки отдать предпочтение оксиду циркония.

Изготовление

Процесс изготовления вставок не так прост, как может показаться на первый взгляд. Для начала врач должен подготовить остатки живых тканей зуба к снятию слепка. Каналы при необходимости подтачиваются до параллельности, внутренняя часть зуба обрабатывается вазелином. Специальная пластмасса для моделирования разводится до жидкого состояния, переливается в шприц и осторожно вводится в каналы и на внутренние стенки, далее в каналы вставляются беззольные штифты.

Для создания модели вкладки необходимого размера, зуб ограничивается специальной матрицей, по высоте которой доливается быстросохнущая пластмасса. Когда пластмасса затвердеет, вкладка аккуратно извлекается из зуба. Главная задача врача на данном этапе — не повредить модель, поскольку пластмасса является очень капризным материалом.

Готовую модель врач должен проверить на наличие дефектов и пор и устранить их по возможности. Если устранение невозможно, модель лучше переделать заново. После извлечения вкладки каналы зуба следует дезинфицировать и поставить временную пломбу, а готовую модель передать зубному технику для изготовления культевой коронки. Изготовление культевых вкладок на 2-3-корневые зубы при параллельности каналов не сильно отличается от одноканальных, если же каналы не параллельны, изготовление литой или разборной конструкции зависит от положения зуба.

Плюсы восстановления зубов на штифтах

Для восстановления зуба с использованием штифта не нужно очень сильно очищать зуб, ведь штифт куда тоньше вкладки. Благодаря этому стержни и получили несколько большее применение в стоматологической практике. Это одно из первых отличий, которое упоминается, когда обсуждают, чем отличается штифт от вкладки.

Стоимость процедуры по изготовлению и установке штифта несколько ниже, чем восстановление зуба на вкладке. Да и по срокам лечение редко когда требует больше одного посещения стоматолога. Эти бесспорные плюсы сделали методику реставрации коронок зубов на штифтах настолько популярной, что она используется повсеместно.

Чем отличается вкладка от коронки?

Понятно, что если у вас небольшая дырочка, то устанавливать коронку не нужно. А вот если разрушения больше, чем 30-50%, то это уже повод подумать.

Так как вкладка лучше пломбы (это вы узнали выше), то рассмотрим преимущества ее перед коронкой. Что такое вкладка при протезировании зубов? В данном случае она представляет прочную ортопедическую конструкцию.

Важно! Вкладка — это отличное решение для жевательных моляров. Но на сильно разрушенных передних стоит поставить коронку.

Как делают

Металлическая и металлокерамическая «культя» может быть изготовлена двумя способами — прямым и непрямым. Первый подразумевает выполнение следующих процедур:

1. Лечение зубных каналов.
2. Препарирование обработанных корней.
3. Обработка сформированных полостей составом, препятствующим налипанию стоматологического материала.
4. Помещение в каналы вязкой основы.
5. Извлечение застывшей модели и ее передача в зуботехническую лабораторию.
6. Производство протеза из выбранного материала.

Непрямая методика несколько отличается. Она предусматривает проведение таких работ, как:

1. Подготовка корневых полостей к протезированию.
2. Снятие слепков и их передача в зуботехническую лабораторию.
3. Выполнение гипсовой модели и создание ее воскового прототипа.
4. Создание конечного изделия — постоянной металлической опоры.

Изделия из керамика и оксида циркония — новое направление в сфере протезирования. При их создании задействуются инновационные технологии CAD/CAM. Имеется в виду компьютерное моделирование миниатюрного протеза с последующей передачей полученных параметров на фрезеровальную установку. Именно последняя выпиливает микропротез. Поэтому негативное влияние человечного фактора полностью исключается.