К нам обратился пациент с зубом 3.5. Это депульпированный зуб — нижняя пятерка, у него нет никаких периапикальных изменений, воспалений в области верхушки корня. На зубе наблюдается отсутствие верхней половины коронковой части зуба, то есть верхней половины. На зубе 3.5
изначально была пломба, в зуб установлена металлическая культевая вкладка, достаточно глубокая, а поверху уже была установлена пломба.
Вот такой «слоеный бутерброд»:
Пломба «благополучно» с металлической зубной вкладки откололась. Металл вообще обладает не самой лучшей адгезией как к зубу, так и к пломбам и керамическим конструкциям. На зубе также наблюдался многочисленный кариес.
Естественно, сразу же было принято решение сделать зуб новым, то есть обновить этот зуб путем установки вкладки из керамики по технологии CEREC. В течение двух минут из зуба была извлечена металлическая вкладка.
Как извлекается металлическая вкладка
Если металлическая зубная вкладка однокорневая или двухкорневая, то делается небольшой надпил в виде ступеньки и аккуратными кинетическими движениями, постукиваниями металлическая вкладка извлекается из зуба. Так как металл обладает плохой адгезией к корню, к пломбам и к керамике она практически от малейшего постукивания полностью извлекается, абсолютно естественно, не сломавшись. В результате атравматичного извлечения кость сохранилась, ничего не треснуло: ни корень, ни оставшаяся костная структура.
Могу добавить, что ни разу, за сколько лет я таким образом извлекаю металлические вкладки, ни разу ничего не треснуло, и всегда все вкладки из зуба извлекаются мной буквально за две минуты. Просто все дело в опыте.
Изготовление вкладки на Церек:
- убрали вкладку, выровняли корень, убрали кариес:
- подготовили зуб под изготовление недостающего модуля в виде коронковой части зуба с корневой частью вместе монолитно.
- отсканировали зуб,
- создали модель вкладки на CEREC:
- идеально подобрали цвет,
- изготовили вкладку,
- примерили вкладку на зубе:
Этапы установки
Этот вид протезирования проходит в два этапа – клинический и ортопедический. Ортопедический, свою очередь, выполняется поэтапно.
Протезирование начинается с консультации ортопеда. Он решает вопрос возможности использования этого метода, и согласовывает с пациентом все детали проведения реставрации.
Клинический этап
Выполняется в кабинете стоматолога-терапевта. «Живой» зуб обязательно депульпируют, и каналы пломбируют. Если пульпы уже нет, выполняется рентген зуба, и проверяется качество пломбировки. Если оно плохое — каналы перелечиваются. Это очень важный этап – от качества пломбировки каналов зависит, как долго простоит ваш протез.
Ортопедический этап
Проходит в кабинете стоматолога-ортопеда:
- При помощи бормашины врач распломбирует верхнюю часть канала, в которую должна будет войти корневая часть вкладки. Создается ложе для ее размещения.
- Снимается слепок с челюстей пациента.
- Слепок передается в техническую лабораторию, где зубные техники моделируют и отливают протез (или его части в случае разборной конструкции). Если применяется инновационный метод CAD/CAM, слепок сканируется специальным устройством, программа создает 3D-модель вкладки, а затем отправляет на фрезерный станок, который ее вытачивает.
- Ортопед выполняет окончательную подгонку культи «на пациенте». Затем закрепляет ее в канале стеклоиономерным цементом или композитным материалом.
Затем наступает следующий этап – установка коронки. Он происходит по тому же алгоритму: снятие слепков, изготовление и подгонка.
Установка вкладки из керамики
Очень красиво по цвету вкладка из керамики подошла. Далее я провел глазурование вкладки CEREC с фиксацией нашему пациенту изготовленной вкладки. И в итоге пациент получил за 1,5 часа
новый зуб, состоящий всего лишь из
двух частей
:
- первая часть — свой зуб (корень)
- вторая часть — недостающий керамический модуль.
Две части и один соединительный шов в виде цемента:
Сергей Самсаков
Преимущества вкладки Церек перед зубной вкладкой из металла
Преимущество #1. Физическое.
Если сравнить вкладку CEREC с металлической вкладкой, то решение Церек намного лучше с точки зрения физической прочности конструкции, чем модель «зуб + металлическая вкладка + коронка», так как это три составных части, которые соединяют два шва.
Преимущество #2. Эстетическое.
Если в зубе есть металл, то практически невозможно использовать безметалловые конструкции, потому что:
- во-первых,
будет плохая адгезия, - во-вторых,
металл всегда немножко просвечивает.
Давайте я поясню преимущество #2:
При использовании металлических вкладок невозможно сделать натуральный по цвету природоподобный зуб, т.к. если сверху сделать керамическую коронку, через нее будет просвечивать металлическая вкладка, так как высококачественная керамика имеет прозрачность, как свой родной зуб. А если поставить коронку из диоксида циркония, вкладка не будет через него просвечиваться, но зато сразу будет видно что зуб не свой, т.к. цирконий очень плотный сам по себе и матовый. Любые конструкции из цельной керамики имеют некоторую прозрачность, присущую и нашим родным зубам. Поэтому на сегодняшний день любой металл из зуба всегда извлекаем. Делается всегда это очень просто при наличии соответствующего опыта.
Преимущество #3. Химическое.
Также металл является причиной гальванизма
. Есть законы химии, связанные с разнородными металлами. А в нашем случае такие металлы находятся в полости рта. Если в полости рта установлены два разных вида металла, например, никель, различные сплавы кобальт хрома, молибденовые сплавы — и вот если это разные металлы, то во рту может происходить такое явление, как гальванизм.
То есть между этими металлами возникают химические ионные связи, которые приводят к пародонтиту. Поэтому, в идеале, во рту вообще не должно быть никакого металла.
Содержание:
- Вкладка культевая — что это такое
- Преимущества установки изделия
- Виды
- Из чего делают
- Показания к установке
- Как делают
- Фиксация
- Культевая вкладка — не то же самое, что штифт
При серьезном повреждении зубных стенок стоматологи часто используют культевые вкладки. Они позволяют укрепить зуб и создают условия для его быстрого восстановления.
ИТОГ лечения:
В нашем случае, когда металлическая вкладка была извлечена, на корень зуба был установлен керамический модуль в один прием на свежую поверхность. Продолжительность всей работы всего (!) 1,5 часа
. Пациент невероятно доволен, а — зуб очень красивый и эстетичный. И главное –
очень надежный
.
Вкладки CEREC вместо вкладок из металла – это, на мой взгляд, супер мотивационное лечение. А, по словам многих моих пациентов, круче этого лечения и быть ничего не может
.
Автор:
Сергей Самсаков
стоматолог-ортопед
родился 02.02.1989 г.
Образование:
2011 г. — Окончил Московский Государственный медико-стоматологический Университет им. А.И.Евдокимова
2012 г. — Интернатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова
2014 г. — Ординатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова
Извлечение металлических культевых вкладок
ортодонтияисправление прикусаsaintdent clinicлечение зубовкомпозитные реставрациилечение кариесастоматология в москвестоматологгерметизация фиссурстоматология москвагранулема зубазуб в зубепрофессиональная гигиеначистка зубовzoom3отбеливание зубовреставрации зубовтерапевтическая стоматологиялечение каналовапикальный периодонтитsaint-dent clinic протезирование вкладкой композитные реставрации стоматология в москве лечение зубовпротезирование зубовemax качественное протезирование зубовкоронкиотропедическая стоматологиявинирыкерамические вкладкипротезирование коронки голливдская улыбка белые зубы жемчужные зубы красивая улыбкаимплантацияклиновидные дефектырецессия деснылечение детей качественная стоматология молочные зубы цветные пломбыимплантация зубов имплантация Ankylos качественная имплантация без наращивания костной ткани квалифицированная имплантацияпротезирование передних зубов виниры керамические коронки имакс e.Maxциркониевые коронки протезирование зубов коронкамиразгерметизация композитной реставрации краевое прокрашивание повторная полировка пломб проф.осмотрвинир осветление зуба керамические виниры эксклюзивное протезированиезолотая вкладкапередний зуб одиночная коронкаDamon брекетыминиимплантатСкученность зубовОртогнатическая хирургия брекеты VictoryMEAW техника многопетлевая дуга МПД Сато meaw orthodonticСплинт-терапияклиновидный дефект лечение клиновидного дефекта реставрация зубаРеставрация зубов повторная полировка пломбы художественная реставрацияИзвлечение вкладки достать вкладку из корняАнкерный штифт подготовка к протезированиюдополнительный канал лечение кистыПрофессиональная гигиена чистка зубовРезекция верхушки корня Апикотомия Ретроградная обработкаОдномоментная имплантация Имплантация зуба ИмплантХудожественная реставрация лечение кариесаЧистка зубовОдномоментная имплантация АнкилозИмплантация зуб с трещиной треснул корень имплантация переднего зубаРанула ретенционная киста удаление ранулыспасти зуб сохранение зуба альтернатива имплантации ЗКПД ССТ Анкилос Ankylos ФДМ имплантат имплантлечение зуба мудростимокап mock-up макетированиеэластики межчелюстные тягибрекетысредства гигиеныимплатация Астра Astra Tech Панов Михаил Юрьевичтрасплантация зубалечения зубов лечение под микроскопомлечение под микроскопомЛечение каналовГолливудская улыбкатрансплантация зубаЭкструзия зубаЛечение без препарированияЛечение зубов инструмент в канале зубаПанов Михаил Юрьевич спасение зуба лечение каналов пломбарецессии десныГерметизация фиссуррезекция верхушки корняСохранение зубовИнтрузияРецессия деснытрансплантацияКариес зубовССТ
Еще примеры лечения
Депульпированный зуб Кариес корня зуба Разрушение клыка на нижней челюсти
Заменяем анкерный штифт вкладкой CEREC
Передняя стенка клыка выполнена в виде пломбы, которая с режущего края развалилась, потемнела и эстетически некрасива . Внутри зуба — анкерный штифт.
Вкладка CEREC на передний зуб Удаление анкерного штифта Профессиональная гигиена
подробнее
Депульпированный зуб Кариес под пломбой Отсутствие коронковой части зуба
Восстановление седьмого нижнего зуба 4.7 вкладкой CEREC
Ко мне за помощью обратился пациент Олег А., 53 года. До этого пациенту предварительно депульпировали седьмой нижний зуб 4.7 и установили временную пломбу Septo-pack (Септопак). Канал зуба запломбировали гуттаперчей.
Модуль коронка + корень зуба CEREC
подробнее
Виды
В зависимости от особенностей структуры вкладки классифицируют на:
- литые;
- разборные.
Первые состоят из основы и одного либо двух штифтов. Они подходят для протезирования единиц, у которых не более двух каналов. Обычно это резцы и клыки.
Для обработки более «сложных» коренных зубов нужны разборные аппараты. Они содержат три или четыре искусственных корня, которые можно снимать. Это нужно для того, чтобы можно было вводить культи поочередно — одномоментно сделать это никак нельзя.
Хотите восстановить зуб керамической вкладкой?
Всегда к вашим услугам — Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним успешным опытом работы, город Москва. Эксперт в области цифрового моделирования улыбок в 3D, виниров и технологии CEREC.
