Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана (gingivitis et stomatitis ulcero-necroticans Vincenti)

Герпетический гингивостоматит

Эта форма болезни развивается из-за вируса герпеса I типа. К ее симптомам относят округлые язвочки с белым налётом, красные по краям, размером не больше 0,5 мм, покрывающие слизистую рта и десен.
Острый гингивостоматит характеризуется высокой (до 38-39 градусов) температурой, кровоточивостью и опуханием дёсен, воспаленными лимфоузлами. Количество язв иногда достигает 15-20 штук. Возникает слабость, проблемы с принятием пищи из-за боли, пропадает аппетит, сон нарушен. Эти симптомы могут сопровождаться признаками ОРВИ или катаральной ангины.

Другие виды гингивостоматита – аллергический, плазмоцитарный и атипичный – встречаются намного реже.

Описание язвенно-некротического стоматита

Под данным заболеванием понимают инфицирование палочкой веретенообразного типа или спирохетой, которая называется Венсаном. Мировые медицинские словари описывают болезнь под такими терминами, как окопный рот, ангина и стоматиты с наличием различных видов язв. Если бактерия поражает десны, то доктора трактуют диагноз гингивитом Венсана. На практике бывают ситуации, когда инфекция задевает несколько участков человеческого организма. Например, могут пострадать небные миндалины, и тогда данное заболевание именуют ангиной Венсана.

Какие могут быть последствия и осложнения?

Важно помнить, что гингивостоматит – самая популярная форма заболевания, спровоцированная стафилококками, стрептококками и диплококками. Чаще всего болезнь наблюдается в детских общеобразовательных учреждениях. Не надлежащее и несвоевременное оказание лечения приводит к потере зубов.

При не полном выздоровлении, болезнь может перейти в хроническую форму. Опасность болезни состоит в том, что воспаление медленно затрагивает глубокие тканевые слои, в результате чего возрастает вероятность развития пародонтоза, проявления которого можно увидеть на фото слева. В таком случае происходит частичное повреждение или полное разрушение связочного зубного аппарата.

Откладывание лечения может привести к более серьезным вирусным инфекциям, которые провоцируют развитие дифтерии, кори и гриппа. Не соблюдение правил гигиены и безопасности в случае заболевания может приобрести масштаб эпидемии.

Причины инфекционного поражения

Основной причиной возникновения заболевания является резидентная флора. Именно она возбуждает стоматит Венсана у большинства людей. Микроорганизмы находятся в ротовой полости у каждого человека, однако существует предельно допустимая их норма. Превышение оптимальной цифры бактерий наблюдается при нарушении правил ухода за зубами и деснами. Антисанитария способствует размножению инфекционных микробов, которые и вызывают язвенно-некротический стоматит. Это мы рассмотрели самую частую причину проявления болезненных симптомов, однако, существуют еще такие возбудители:

• боррелийное или фузобактериальное инфицирование

  — проявляются данные микроорганизмы при понижении иммунитета и способности человека сопротивляться инфекциям. Заболеть стоматитом вы можете, если перемерзнете, переболеете простудой, при регулярном переутомлении и существовании стрессовых ситуаций. Как видите, данный тип бактерий может размножаться по многим причинам;

• повреждения ротовой полости, травмы, неправильный гигиенический уход

  — если нарушается целостность слизистой оболочки, то образуются оптимальные условия микрофлоры для инвазии бактерий. Очень часто наблюдается у пациентов, переживших пародонтит. Второй причиной проявления симптомов Венсана может стать небрежная гигиена полости рта. Так, при наличии ранок или трещин, происходит их закупоривание, что приводит к развитию инфекционных бактерий;

• осложнения вирусной инфекции

  — если вовремя не избавиться от стоматита, лечение у взрослых или детей может проходить с серьезными осложнениями для здоровья. В конечном результате, заболевание перейдет на новый уровень опасности, например, образуется лейкоза, скорбута, сифилид и другие.

Симптомы гингивостоматита

Симптоматика заболевания зависит от вида патологического процесса, а также от формы, острой или хронической, в которой протекает болезнь. Основными проявлениями гингивостоматита являются:

• болезненные язвы в ротовой полости, иногда с некротическими включениями;
• отечность десен;
• увеличенные подчелюстные лимфоузлы;
• лихорадка до 39–40 градусов;
• слабость;
• озноб;
• неприятный запах изо рта;
• выраженный дискомфорт при приеме пищи.

В это время пациент наиболее заразен, так как выделение вируса во внешнюю среду происходит очень активно. Заживление язв происходит в течение 2 недель без образования рубцов.

Виды стоматитов для лечения

Существует четыре уровня классификации заболевания, каждый из которых имеет свои подвиды. Для определения методов лечения следует знать правильный диагноз. Поэтому необходимо рассмотреть разновидности инфекционного заболевания Венсана:

1. В делении относительно характера течения болезни выделяют острую, подострую, хроническую язвенно-некротическую степень и рецидив.
2. Относительно усложненности болезни стоматиты бывают легкими, средними и тяжелыми.

Каждый вид проявляется в различных симптомах, поэтому в следующем разделе мы рассмотрим, что чувствует пациент на каждой стадии заболевания.

Предрасполагающие и усиливающие факторы

Считается, что факторами, предрасполагающими и усиливающими развитие язвенного стоматита, являются факторы, приводящие в ослаблению иммунной защиты полости рта. Такими могут быть: общие инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина и др.), внутренние заболевания желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы, травматические поражения полости рта и десен (например, неправильно выполненные зубные протезы), затрудненное прорезывание зубов мудрости, химические интоксикации, непереносимость некоторых пищевых продуктов, неблагоприятные факторы,связанные с внешней средой (социальные и бытовые, гигиенические).

Считается установленным, что большую роль играет недостаток в организме витамина С. Основные вспышки заболевания приходятся на весенние месяцы, когда в организме существует недостаток, в частности, и этого витамина.

Основные симптомы стоматита у взрослых

Рассматривать основные симптомы следует на разных стадиях заболевания. Стоит отметить, что болезнь прогрессирует и со временем проявляется сильнее. При поражении инфекцией человек начинает чувствовать слабость, у него регулярно болит голова, наблюдается повышение температуры и ломки в суставных соединениях. Больной может замечать кровь на деснах, ощущать жжение и пересыхание слизистой оболочки рта. Такие симптомы мучают человека в течение нескольких часов, а иногда и несколько дней.

При обследовании у врача описывается стадия стоматита, симптомы и лечение. При этом подбирается курс оптимальный для стадии заболевания. Болезнь прогрессирует и постепенно все ее проявления усиливаются. Общее состояние человека становится слабее, голова болит чаще и сильнее, что влияет на работоспособность. Со временем пациент ощущает резкую боль даже при небольшом соприкосновении с языком. Чистить зубы

и кушать становиться все сложнее, так как возникают резкие судорожные рывки боли. При этом больной замечает усиленное выделение слюны, и также неприятный запах гнили из ротовой полости. Если поражается инфекции зуб мудрости, то снижается способность открытия рта. Такое явление в медицине называется тризм.

Некоторые факты о симптомах заболевания на разных стадиях:

• первые проявления болезни являются боли в областях разрушенных зубов и поврежденных десен;
• стоматит легкой формы характеризуется ограниченным процессом распространения. На ранней стадии наблюдается поражение только некоторых видов зубов. Общее состояние человека не подвергается значительным изменениям, поэтому работоспособность тоже не страдает;
• стоматит тяжелой стадии протекает с температурой тела до 40 градусов. При этом человек очень плохо себя чувствует. Особо сильно поражается слизистая оболочка ротовой полости. В некоторых ситуациях инфекция настигает мышечную массу, кости. Если вовремя не обратится за помощью в больницу, то осложнения заболевания может приводить к расплавлению костей челюсти. Вы с легкостью сможете увидеть изображение стоматита на фото, лечение, которого было запущено;
• если инфекция попадает в очаг неба или миндалины, то данное заболевание относится к категории ангинных недугов;
• при острой форме стоматита заболевание может переходить в хроническую стадию.
• инфицированию чаще всего поддается мужской пол в юном возрасте, а именно от 17 до 30 лет. Сезон обострения болезни наблюдается в осенний период.

Как можно заразиться вирусом

Повышенным риском заражения является прямое попадание вируса в полость рта при поцелуях или в момент использования инфицированной зубной щетки. Способность вируса Herpes передаваться окружающим, очень высока. Заразиться можно в местах частого скопления народа. С похолоданием риск инфицирования возрастает. Вирус очень заразен и передается следующими способами:

• контактным путём с инфицированными людьми;
• вследствие полового контакта, при поражении кожных покровов;
• воздушно-капельным путем, при вдыхании или через предметы обихода;
• гематогенным методом (через кровь);
• в результате применения зубных паст, содержащих лаурилсульфат натрия.

Диагностика стоматита у детей для лечения

Как мы уже говорили ранее, к заболеванию чаще всего подвергаются молодые мужчины и маленькие дети до 3-х лет. Диагностировать болезнь возможно только в клинических условиях. При анализе пытаются отыскать симбиозные организмы. Если их присутствие зафиксировано, то назначают курс лечения. Особенно важно вовремя диагностировать наличие инфекции у маленьких детей, так как у них еще слабый организм, чтоб противостоять заразе.

Если стоматиты превращаются в ангину, то необходимо сдавать анализ образца с поверхности некроза или более глубокого слоя, при осложненной форме. Стоит отметить, что недуг Венсана очень часто сопровождает другие опасные заболевания, среди которых, ВИЧ, лейкоз, сифилис, гингивит, скорбута и другие. Именно по этой причине обследование часто включает процедуры на отсеивание вышеперечисленных болезней. При выявлении стоматита у детей, лечение назначается только после точного определения диагноза.

Диагностика

Симптомы патологии видны при визуальном осмотре. Для подтверждения берут соскоб с поверхности язв и проверяют образцы на присутствие анаэробных и фузобактерий, спирохеты.

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики – отличить стоматит Венсана от язвенных воспалений десен, проявляющихся на фоне заболеваний крови – лейкоза, инфекционного мононуклеоза и агранулоцитоза. Для этого берут анализ периферической крови – из русла сосудов, то есть привычный анализ крови из пальца.

Для дифференциации язвенно-некротического гингивита от аллергического стоматита потребуется дополнительное бактериоскопическое исследование – мазок. При подозрении, что воспаление развилось на фоне отравления ртутью, проводится анализ мочи.

Если патология появилась внезапно, рекомендуется сдать тесты на ВИЧ-инфекцию и сифилис, провериться на онкологические заболевания.

Методы лечения стоматита

Для того чтоб успешно избавится от заболевания лучше всего сделать санацию ротовой полости. После устранения боли, доктора могут приступить к удалению гнойников и недоброжелательных отложений. На практике чаще всего прописывают курс антибиотиков. Так, взрослый человек должен выпивать около 4-5 таблеток в день, для ребенка эта норма снижена до одной. Также к эффективным методам лечения болезни относятся:

• антисептические вещества
  — ими рекомендуется выполнять полоскание рта не меньше 4-х раз в день;
• трихопол
  — для оптимального лечения достаточно принимать по полграмма в день;
• антигистаминная терапия
  — данный метод помогает подавлять микробную сенсибилизацию;
• витаминный комплекс
  — для поддержания тонуса организма, а также его укрепления рекомендовано употреблять витамин С не меньше чем по полтора грамма в день;
• кератопластическая мазь
  — с ее помощью проводят лизис инфекционного налета.

Формы тяжести заболевания

В зависимости от степени тяжести токсикоза и площади поражения поверхности рта, болезнь подразделяется на следующие формы:

• инкубационный период;
• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Инкубационный период

Инкубационная стадия длится около недели. Заболевание развивается стремительно, чаще с температуры, достигающей 39 градусов, и сильного недомогания. Спустя двое суток возникает дискомфорт во рту, нарастающий в момент еды и при разговоре. На отечной слизистой происходят высыпания, единичные или в количестве от 2 до нескольких десятков. Заметить их не сложно, так как они стремительно превращаются в язвочки, которые появляются на языке, небе и лице. Поражаются десна с внутренней стороны, покрываясь гнойным налетом. Слюноотделение вязкое, усиливающееся со временем. Такой процесс длится еще 5—10 дней после воспаления язв.

Легкая форма болезни

Заметить легкую стадию патологического процесса сложно из-за слабых симптомов течения.

Высыпаний или нет, или есть 1-2 язвы плоской формы, проявляющиеся как безболезненное небольшое пятнышко во внутренней поверхности рта.

Спустя несколько часов воспалительный процесс усиливается, и язвочки становятся болезненными и наполняются жидкостью внутри. Одновременно происходит увеличение лимфоузлов. Спустя 2-3 дня, начинается стадия заживления язв-эрозий. Рецидивы такой формы болезни зависят полностью от иммунной системы человека.

Средняя форма тяжести

Она характеризуется продолжительным заживлением язв до 2-3 недель, а особо глубокие эрозии исчезают за месяц и более. При этой форме больные еще страдают регулярными рецидивами с периодичностью в месяц. Язвы-эрозии уходят глубоко в слизистую оболочку, вызывая сильные болезненные ощущения при контакте. Обострения средней формы наступает сразу — язвы уплотняются, разъедая слизистую поверхность эрозии, а затем углубляются. Позже наступает заживление язв с образованием рубцов.

Заболевание тяжелой формы

Тяжелое течение болезни встречается реже остальных, но характеризуется внезапным образованием нескольких язв на слизистой полости рта. Таким проявлениям подвержены пациенты, страдающие аллергиями, заболеваниями ЖКТ, ревматизмом, перенесшие вирусные инфекции. Первоочередными симптомами являются:

• вялое состояние;
• высокая температура;
• головная боль;
• боль в суставах;
• боль в полости рта;
• плохой аппетит;
• апатия и депрессия;
• нарушение сна.

Анализ крови диагностирует рост лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов, что явно указывает на выраженный воспалительный процесс. При осмотре заметны новообразованные очаги язв различных размеров.