Кариес зубов известен как самое распространенное заболевание среди взрослого населения. Но кариозному поражению подвержены не только постоянные, но и молочные зубы. По статистике, к 7-8 годам более 80% детей имеют кариес временных зубов. Как он проявляется, каким бывает, как его лечат, расскажем в этой статье.
В этой статье
- Важность лечения кариеса временных зубов
- Особенности лечения кариеса зубов у детей
- Методы лечения кариеса временных зубов
- Специфика лечения глубокого кариеса временных зубов
- Профилактика глубокого кариеса детских зубов
- Стоматологическое наблюдение для профилактики кариеса временных зубов
Важность лечения кариеса временных зубов
Существует распространенный миф, что кариес молочных — временных — зубов не является серьезным заболеванием и лечить его не нужно. Это заблуждение аргументируют тем, что молочные зубки все равно выпадут, так зачем «мучить ребенка» визитом к стоматологу.
Современная стоматология придерживается однозначного мнения на этот счет. Лечение кариеса молочных зубов проводить нужно, и чем раньше, тем лучше. Если не лечить кариозный процесс, это приведет к образованию хронического очага инфекции в организме, от которого будут страдать все органы и системы. Кроме того, без терапии кариес продолжит прогрессировать, разрушая детские зубы. Это чревато сильными болями, дискомфортом во время еды, есть риск развития пульпита — воспаления зубного нерва. Если патологический процесс не остановить, это может привести к потере зуба, что чревато нарушением прикуса и неправильным прорезыванием постоянных зубов.
Особенности лечения кариеса зубов у детей
Молочные зубки нуждаются в своевременном лечении не меньше, чем постоянные. Но в терапии детских зубов есть ряд особенностей.
- Малоинвазивное лечение.
Если стадия кариеса позволяет, зубы лечат без анестезии и сверления. Но такая терапия эффективна только на начальных этапах развития кариозного процесса.
- Анестезия.
Взрослый пациент сознательно соглашается на анестезию, чтобы не чувствовать боли во время стоматологических манипуляций, и может потерпеть обезболивающий укол. Дети в большинстве случаев боятся боли, поэтому место укола им обычно смазывают анестезирующим гелем или обрабатывают спреем. По возможности детям лечат зубы без анестезии, но если без нее не обойтись, подбирают минимальные дозировки препарата.
- Препарирование.
Во время препарирования кариозной полости пораженные зубные ткани удаляют вручную или бормашиной, при этом часто делают перерывы.
- Пломбы.
Маленьким детям часто ставят пломбы, которые не нужно наносить послойно и ждать отверждения каждого слоя, а можно установить за один раз. Это позволяет сократить время манипуляций. Если необходимо пломбировать корни, для дезинфекции корневых каналов вместо механической обработки применяют специальные пасты.
- Время.
Продолжительность лечения временных зубов должна составлять не более 30 минут, чтобы ребенок не устал.
Методы терапии
Лечение кариеса, обнаруженного на начальной стадии развития, производится консервативным путем с применением методов серебрения или глубокого фторирования эмали. При обнаружении кариозных полостей производится их очищение (при помощи бормашины или путем химического препарирования) и пломбирование быстро затвердевающими композитными материалами.
Все лечебные манипуляции выполняются только после проведения процедуры обезболивания. При этом предпочтение отдается местным анестетикам, однако при необходимости лечение может быть проведено и под общим наркозом.
Методы лечения кариеса временных зубов
Лечить кариозное поражение молочных зубов можно разными методами. Выбор подходящего способа зависит от возраста ребенка и стадии заболевания.
Проще всего, с минимальным вмешательством и без боли лечится ранний кариес — на стадии пятна. Его единственным симптомом является изменение цвета и структуры эмали в области очага деминерализации. Если заметить поражение, пока оно не превратилось в кариозную полость, можно избавиться от кариеса, неинвазивными методами восстановив минеральный состав эмали.
Для лечения раннего кариеса у детей используют методы реминерализации и глубокого фторирования, когда зубы покрывают специальными укрепляющими составами. Также в рамках комплексного лечения кариеса на ранней стадии эффективны методы инфильтрации, озоновой или лазерной терапии.
К сожалению, часто родители приводят ребенка к стоматологу с жалобами на боль, застревание пищи в кариозной полости, реакцию зубов на холодное и горячее. Такие симптомы в большинстве случаев указывают на средний или даже глубокий кариес — такая стадия болезни, когда есть масштабные повреждения дентина и в зубе образовалась дырка.
Средний и глубокий кариес зубов лечат оперативным путем, препарируя кариозную полость и устанавливая пломбу. На этих стадиях любые стоматологические манипуляции являются болезненными, поэтому чаще всего терапию проводят под анестезией.
Клиническая картина кариеса
Первый этап кариозного процесса
Кариес бывает в стадии пятна и в поверхностных слоях эмали. Тогда мы наблюдаем на поверхности зуба пятно, которое постепенно становится более матовым, шероховатым и пористым.
Второй этап кариозного процесса
Если эмаль скололась, и образовался дефект, зуб становится более чувствительным к раздражителям. Появляются преходящие боли после употребления холодного, сладкого и кислого.
Третий этап кариозного процесса
Кариозная полость в дентине ( ткань зуба, расположенная под эмалью). В этом случае зубная боль появляется по ситуации, например, при жевании на больном зубе или при резкой смене температуры пищи, воздуха или при попадании пищи в полость поврежденного зуба.
Четвертый этап кариозного процесса
При дальнейшем разрушении в зубе появляется глубокая кариозная полость, которая постепенно увеличивается в размерах, так что в конце концов зуб разрушается и боль появляется самопроизвольная и постоянная. На этом этапе необходимо неотложное обращение к стоматологу, тк это свидетельствует о повреждении нерва зуба. В таком случае не всегда удается сохранить зуб.
Познакомьтесь с нашими зубными-феями и узнайте цены
Специфика лечения глубокого кариеса временных зубов
Если кариозная полость расположена максимально близко к зубному нерву — пульпе, у ребенка развился глубокий кариес временных зубов. Это самая тяжелая и опасная стадия заболевания, потому что для нее характерен болевой синдром, есть риск распространения инфекции за пределы зуба, патологический процесс может осложняться пульпитом и периодонтитом.
Процедура лечения глубокого кариеса у детей проводится в несколько этапов:
- В целях диагностики стоматолог проводит визуальный осмотр, делает рентгенографию больного зуба, чтобы уточнить местоположение, размер кариозной полости.
- Проводит предварительную очистку зубной поверхности от налета, камней и других отложений. Удаляет остатки пищи, скопившиеся в кариозной полости.
- Делает сначала аппликационную анестезию, а затем ставит обезболивающий укол. Иногда маленьким детям проводят общую анестезию или седацию. Выбор метода обезболивания определяет врач совместно с родителями.
- После того как анестезия подействует, стоматолог рассверливает кариозную полость, тщательно очищает ее стенки от некротизированных и пораженных тканей.
- Для дезинфекции врач обрабатывает очищенную полость антисептическими средствами, после чего наносит адгезивный состав, который обеспечит надежное сцепление пломбировочного материала с тканями зуба.
- Чтобы уменьшить чувствительность зубного нерва и предотвратить ее травмирование пломбировочным материалом, на дно кариозной полости кладут изолирующую прокладку.
- Полость заполняют специальным составом, который при затвердевании превращается в пломбу и восстанавливает анатомическую форму зуба.
- На завершающем этапе зуб шлифуют и полируют, чтобы его структура выглядела однородной, а поверхность была гладкой и блестящей.
После пломбирования не рекомендуется есть и пить около 1-2 часов, чтобы пломба успела прочно соединиться со стенками зуба. В целях профилактики рецидива или кариеса других зубов стоматолог может порекомендовать фторирование.
Профилактика глубокого кариеса детских зубов
В терапии кариозного поражения зубов у детей важен комплексный подход к лечению и профилактике. Поэтому важно не только своевременно лечить кариозные поражения, но и соблюдать меры профилактики, которые помогут предотвратить кариес.
- Чистка зубов с 6 месяцев.
Обычно в полгода у малышей прорезывается первый зубик, для профилактики кариеса необходимо уже в этом возрасте начинать чистку. Сначала можно использовать специальные напальчники, потом мягкие щетки без пасты и примерно с года зубки малышам чистят мягкой щеткой с небольшим количеством пасты без фтора.
- Гигиена полости рта.
Лечения среднего или глубокого кариеса можно избежать, если уделять достаточно внимания гигиене полости рта. Примерно до 8 лет родители должны контролировать, как ребенок чистит зубы, учить правильной технике, следить за временем чистки (не менее 2-3 минут).
- Грамотное составление рациона.
Нередко лечение среднего и глубокого кариеса требуется детям, которые употребляют в пищу много сладкой и углеводной пищи. Врачи рекомендуют в профилактических целях сокращать потребление углеводов, которые являются питательной средой для бактерий. Уменьшать время нахождения сладостей во рту (в этом смысле шоколадная конфета, после которой сразу почистили зубы, полезнее чупа-чупса). Также не стоит кормить детей сладкими продуктами перед сном, вовремя отучать от ночных кормлений из бутылочки во избежание бутылочного кариеса.
С другой стороны, в рацион ребенка необходимо ввести продукты с большим содержанием кальция, фосфора, фтора, витамина D. Их комплексное действие укрепляет зубную эмаль, восстанавливает ее минеральный состав, препятствует разрушительному действию бактерий.
Виды кариеса
По месту проявления
- Фиссурный кариес поражает углубления и бороздки на поверхности жевательных зубов — фиссуры. Внутри фиссур скапливаются остатки пищи, а значит, и бактерии, вызывающие кариес.
- Апроксимальный (межзубный) кариес возникает между соседними зубами, особенно часто — при скученности зубов. Из межзубных промежутков очень трудно вычистить остатки пищи, поэтому там часто скапливается зубной налет.
- Пришеечный кариес разрушает эмаль рядом с десной, так как именно в этом месте она имеет более низкую минерализацию и минимальную толщину.
- Корневой кариес характеризует разрушение корня зуба под десной. Для диагностики корневого кариеса нужны дополнительные методы, так как визуально его обнаружить сложно. У детей он встречается при сильном разрушении молочных зубов.
По скорости развития
- Компенсированный кариес протекает медленно, от стадии пятна до развития глубокого кариеса может пройти много месяцев. В некоторых случаях процесс может даже быть обратимым, но лишь при восстановлении минерализации эмали в зубе с кариесом в стадии пятна.
- Декомпенсированный кариес развивается быстро и на нескольких зубах одновременно, иногда от стадии пятна до глубокого кариеса может пройти меньше 2-3 месяцев. Многочисленные очаги кариозного поражения, повышенная чувствительность зубов на раздражители, ухудшение структуры эмали — признаки декомпенсированного кариеса.
Стоматологическое наблюдение для профилактики кариеса временных зубов
Важной мерой профилактики кариеса детских временных зубов является плановое посещение стоматолога в рамках диспансерного наблюдения. При этом частота стоматологических осмотров должна зависеть от степени активности кариозного процесса. Так, детям с первой степенью активности, у которых кариес развивается относительно медленно, рекомендовано проводить осмотр и санировать ротовую полость раз в год. Детям со второй степенью (умеренно быстрое развитие кариеса) аналогичные лечебно-профилактические мероприятия проводят раз в полгода. И, наконец, детям с кариесом третьей степени активности (быстрое разрушение зубных тканей) осмотр и санацию проводят трижды в год.
Помимо регулярных стоматологических осмотров, комплекс лечебно-профилактических мероприятий должен включать своевременное выявление и лечение патологий прикуса, аномалий развития, травм.
