Постоянная обтурация корневых каналов у детей

ВАЖНО! Все процессы в молочных зубах протекают стремительно! Кариес мгновенно переходит в пульпит. Регулярные осмотры у стоматолога позволяют выявить заболевание на ранней стадии и своевременно провести лечение. Не надо ждать зубной боли. Если у ребенка сильно болит зуб, значит, уже идут осложнения кариеса.

Очень важно, чтобы лечение молочных зубов проводил именно детский стоматолог, знающий и учитывающий все нюансы временных зубов.

Почему сейчас у детей, даже самых маленьких, так часто встречается кариес? В чем причина?

Я думаю, что очень многое зависит от характера питания, от качества пищи и продуктов. На рост заболеваемости влияет и некачественная гигиена. Очень часто слышу на приеме, что родители в силу занятости не контролируют чистку зубов ребенка, и малыши в возрасте 3 — 4 лет делают это самостоятельно и полностью отвечают за гигиену полости рта. Это неправильно.

Настоятельно рекомендую родителям до 6 — 7 лет помогать и перечищать за ребенком зубки, ведь в возрасте 5,5 — 6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные, в это время прорезываются шестерки (мало кто об этом знает, но эти зубы не бывают молочными, они сразу постоянные). Очень обидно, когда детки приходят на осмотр, и я обнаруживаю постоянные зубы, уже пораженные кариозным процессом, и это в таком маленьком еще возрасте.

Как диагностируется детский кариес

Разрушение зубов у детей происходит гораздо быстрее. На этот процесс уходит несколько месяцев. Все из-за слабой эмали молочных зубов. Они пронизана множеством микропор, через которые проникают бактерии. Поэтому проходить осмотр стоматолога нужно не реже 1 раза в 3-4 месяца.

На разных стадиях кариеса его симптомы отличаются:

• Начальная стадия. На эмали зуба появляются белые пятна, которые затем желтеют и становятся шероховатыми. Болевых ощущений не возникает, хотя зуб может реагировать на горячее и холодное. Для устранения начальных повреждений не нужно сверлить зуб. В таких случаях можно восстановить эмаль без пломбирования.
• Средняя стадия. На месте повреждения эмали образуется «дырка». В ней скапливаются остатки пищи и размягченныйдектин. В таких случаях формируется полость и ставится пломба, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.
• Глубокая стадия. Разрушается не только эмаль, но и костная ткань зуба. Повреждение заметно невооруженным глазом. Вылечить глубокий кариес можно при помощи пломбирования, но иногда даже оно не помогает. В отдельных случаях приходится удалять молочный зуб.

Диагностику кариозных поражений проводят визуально или при помощи специального зонда. Есть «дырка» находится в отдаленном месте, применяют оральную камеру или рентген. На начальных стадиях кариеса используется особый состав, который наносится на все зубы. Он окрашивает в розовый или синий цвет пораженные участки. Такой метод не имеет побочных эффектов.

Можно ли кариес у ребенка вылечить без сверления? Какие есть методики?

Можно, если кариозная полость находится на начальном этапе.

• Реминерализирующая терапия.
• Метод лечения системой Icon.
• В некоторых случаях мы заменяем бормашину аппаратом RONDOflex — это воздушно-абразивный наконечник. Препарирование происходит с помощью смеси водяной струи и порошка оксида алюминия. Лечение идет в щадящем режиме и не сопровождается шумом, вибрацией, неприятными ощущениями.

К сожалению, чаще всего родители приводят ребенка в клинику, когда зубик его уже беспокоит, малыш жалуется на дискомфорт или боль. Обычно это уже стадия пульпита. В этих случаях лечение без бормашины провести невозможно.

ВАЖНО! Своим пациентам я всегда рекомендую приходить на профилактический осмотр 2 раза в год, даже если нет никаких жалоб. Часто патологические процессы в зубе протекают бессимптомно.

Разновидность пломб в детской стоматологии

Оптимальный пломбирующий материал выбирает детский стоматолог после тщательного изучения состояния зуба. Выбор зависит от степени кариозного разрушения и возраста ребенка. Существуют следующие пломбы для пломбирования молочных зубов:

Стеклоиономерный цемент (СИЦ)

Самый популярный среди этой группы – «Фуджи» (Fuji), производства Японии, предназначен для восстановления временных зубов у детей. Кроме того, он может использоваться в качестве герметика фиссур (естественных углублений между буграми) временных и молодых постоянных зубов (сразу после прорезывания). Основные преимущества СИЦ:

• гидрофилен, т.е. не боится влаги; это свойство позволяет добиваться качественной реставрации у детей раннего возраста с низким уровнем сотрудничества; при работе с СИЦ нет необходимости использовать систему изоляции от слюны, а это сокращает продолжительность лечения;
• в течение года СИЦ выделяет фтор; это способствует укреплению оставшихся стенок зуба и профилактике повторного кариеса;
• нетоксичен и не вызывает аллергических реакций.

Фотополимеры или световые пломбы

Их ещё принято называть световыми композитами. Они состоят из смолы и наполняющих её нано-частиц. Это самый востребованный материал на сегодняшний день во всем мире. Фотополимерные пломбы твердеют под воздействием излучения специальной лампы. Фотополимеры позволяют:

• воссоздавать естественную форму зуба и сохранить жевательную эффективность;
• добиться отличной эстетики, поскольку в арсенале фотополимеров большой спектр цветов и оттенков, которые можно подобрать индивидуально, ориентируясь на цвет и прозрачность тканей зубов.

Обязательным требованием при работе с фотополимерами является соблюдение протокола нанесения адгезивной системы – смолы, которая обеспечит «вплетение» композита в структуру дентина и эмали, и надежную фиксацию пломбы, а также использование системы изоляции зубов от слюны (Коффердам или Рабердам).

Цветные компомеры

Пломбы на молочные зубы могут быть цветными и яркими. Они представляют собой сочетание двух материалов – стеклоиономерного цемента и гибридного композита. Компомеры биосовместимы, безопасны, а также помогают психологическому настрою ребенка, так как вносят элемент игры в процедуру. Специалист спрашивает у ребенка, детскую пломбу какого цвета он хочет поставить, и юный пациент сам делает выбор. Это способствует улучшению сотрудничества перед лечебным вмешательством. В дальнейшем цветные пломбы могут даже стать предметом гордости и сделать процесс чистки зубов веселее и интереснее.

Как проходит лечение молочных зубов?

Все индивидуально, метод зависит от диагноза и стадии заболевания. Чтобы провести щадящее лечение, молочные зубы не должны быть сильно затронуты кариесом.

Лечение кариеса на начальном этапе и в качестве профилактики

1. Реминерализация.
   Метод лечения молочных зубов нанесением на них специальных паст, содержащих фтор, кальций, фосфор — они восстанавливают структуру эмали зуба. Этот метод мы используем как для профилактики кариеса, так и при его лечении в стадии пятна.
2. Герметизация фиссур.
   Это также метод и лечения, и профилактики кариеса у ребенка. На жевательную поверхность шестерок (мы уже обсудили, что это постоянные зубы) наносится стеклоподобное вещество, которое запечатывает фиссуры (анатомические структуры в зубе, естественные углубления). Это предотвращает проникновение налета и попадание остатков пищи в толщу зуба. Почему мы рекомендуем запечатывать фиссуры для профилактики кариеса? Шестерки требуют тщательной гигиены, а она затруднена из-за их дальнего расположения. Частички еды, оставшиеся на зубах, — это пища для вредных бактерий, разрушающих зуб. Если кариозный процесс уже разрушил эмаль, то требуется более серьезное вмешательство с применением бормашины. Иссекаются инфицированные ткани зуба и восстанавливаются пломбировочным материалом.

Строение временного зуба

Одной из причин не лечить молочные зубы родители называют отсутствие корней и нервов, хотя временные и постоянные зубы имеют аналогичное строение:

• коронка – видимая часть зуба;
• корень – расположен внутри десны;
• нервная система, также скрытая в десне.

В период смены корни молочных зубов действительно рассасываются, из-за чего и возникло вышеупомянутое ложное мнение. На самом деле больной временный зуб болит и разрушается точно так же, как постоянный зуб у взрослого человека.

Лечение пульпита

В случае если инфекция располагается вблизи или уже достигла пульповой камеры зуба, применяются совсем другие методы лечения.

1. Прямое покрытие пульпы. При этом методе лечения сохраняется жизнеспособность всей пульпы.
2. Пульпотомия (витальная ампутация). Удаляется инфицированная коронковая часть пульпы, сохраняется ее корневая часть для дальнейшего развития зуба.
3. Пульпоэктомия (пульпоэкстракция). Пульпа удаляется полностью, после чего проводится пломбирование корневых каналов.

Если маленького пациента привели в клинику своевременно, пульпит можно вылечить в одно посещение.

Рекомендации стоматолога

Чистить зубы малышу нужно 2 раза в день с момента прорезывания первого зуба. Это должно быть обязательное и неукоснительно соблюдаемое правило. При этом чистка зубов должна быть качественной, рекомендуемая длительность процедуры — 3 минуты

• Как выбрать зубную щётку ребёнку?

  Зубная щетка должна быть средней степени жесткости, обращайте внимание на маркировку по возрасту ребенка.

• Какую зубную пасту выбрать?

  С 3 лет лучше использовать зубную пасту с фтором, подобранную в соответствии с возрастом ребенка.

• Гигиена полости рта

  Научите ребенка пользоваться зубной нитью для очистки межзубных промежутков, которые сложно прочищать щеткой.

• Сократите потребление сладостей

  По возможности сократите потребление сладостей — конфет, леденцов, печенья, сладкой газированной воды! Если ребенок съел продукт с повышенным содержанием углеводов — а именно они опасны для молочных зубов — обязательно почистите зубки, не оставляйте на зубах пищу для бактерий. Если ребенок сладкоежка, отдавайте предпочтение зефиру, мармеладу, но, конечно же, в ограниченном количестве.

• Плановый визит к детскому стоматологу

  Два раза в год посещайте стоматолога для проведения профессиональной гигиены начиная с 3 лет. Профосмотры 2 раза в год также должны быть у вас в списке обязательных мероприятий.

• Рацион питания ребёнка

  Включайте в рацион ребенка больше жесткой пищи — полезны свежие яблоки, морковь, отварное мясо. Пища не должна быть только мягкой или протертой.

Более подробные и индивидуальные рекомендации даются после осмотра и консультации в нашей клинике.

Лечение зубов у детей

Мнение некоторых родителей, что молочные зубы у детей не нуждаются в лечении, поскольку всё равно скоро выпадут, в корне неправильно. Нормальный прикус формируется на основе временных зубов и, если кариес прогрессирует, инфекция проникает в глубокие ткани и способна повредить только формирующемуся зубному ряду.

Преждевременная потеря молочных зубов, разрушенных кариесов, приводит к нарушениям, которые если и удастся исправить, то с большими затратами времени, денег и нервов. Челюсть развивается с патологиями, постоянные зубы растут не на своём месте, часто скученно. Впоследствии ребёнку годами придётся носить брекеты, чтобы хоть как-то выровнять зубной ряд и обрести нормальную улыбку.

Запущенный кариес становится причиной пульпита – воспаления зубного нерва, периодонтита, образования кисты в области корня. Для лечения таких последствий придётся пломбировать корневые каналы. Но на этом процесс не останавливается: периодонтит может перейти в остеомиелит, вызвать абсцесс, а это проблема уже совсем другого уровня. Заболевание снижает общий иммунитет организма, несёт в себе угрозу самой жизни ребёнка.

Если у вас возникли вопросы, сомнения и т.д., пообщайтесь с детским стоматологом, посетите клинику, запишитесь на бесплатную консультацию, узнайте, как проводится лечение зубов у детей, но не оставляйте своего ребёнка один на один с проблемой, которую он не в состоянии решить самостоятельно.

Возможно ли полностью предотвратить развитие кариеса в детском возрасте?

Возможно, если родители добросовестно выполняют все рекомендации доктора по поводу питания и профилактики кариозных поражений, систематически приходят на профилактические осмотры, которые назначает лечащий врач.

Нужно беречь молочные зубы, лечение проводить своевременно. Заботиться о зубах ребенка нужно с появления первого зуба. Родители должны подходить к уходу за полостью рта ответственно, приучая малыша следить за гигиеной. Заинтересовать ребенка сейчас несложно — в помощь родителям будут зубные щетки необычного дизайна, приятные на вкус пасты, и при желании даже такое рутинное занятие, как чистка зубов, можно превратить в интересную игру.

Детская стоматология вам поможет — на приеме в нашей клинике проводятся уроки гигиены — специалисты рассказывают и показывают, как нужно правильно чистить зубы. Пусть ваши дети будут здоровыми, счастливыми и улыбающимися!

В каких случаях удаление молочного зуба необходимо

К сожалению, бывают случаи, когда молочные зубы невозможно спасти, и тогда стоматологу приходится назначать процедуру удаления.

Причины для удаления молочного зуба:

• запущенный кариес, который привел к необратимому разрушению коронки;
• пульпит, гингивит, периодонтит, свищ, киста в запущенных формах;
• повышенная подвижность зуба.

Требования к современным материалам для постоянной обтурации

Сегодня для герметизации корневых каналов у детей используются преимущественно твердые наполнители (гуттаперча) и силеры. Также активно применяются различные пластичные составы в виде паст и цементов. Ко всем материалам предъявляются следующие требования:

• хорошая адгезия к стенкам канала;
• легкость введения в зубную полость;
• высокий уровень герметизации;
• пространственная стабильность;
• отсутствие усадки при затвердевании;
• устойчивость к воздействию бактерий;
• нерастворимость в биологических жидкостях;
• толерантность к окружающим тканям;
• гипоаллергенность и минимальный риск отторжения организмом;
• отсутствие способностей к мутациям;
• хорошая контрастность на рентгенограмме.

Как укрепить эмаль в домашних условиях?

Для защиты эмали от повреждений рекомендуется соблюдать сбалансированную диету (в рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций – кисломолочные продукты, миндаль, фундук, фасоль, горох, мясо, твердые сыры, овсяная и ячневая крупа), принимать витамины с кальцием.

Также показаны специальные зубные пасты (например, Vivax Dent, Elmex, ApaCare, Lacalut) и гели (R.O.C.S., Amazing White Minerals).

Не стоит забывать, что результат лечения зависит и от профессионализма стоматолога. На нашем вы сможете ознакомиться со списком клиник, где успешно справляются с этой болезнью.