В современной стоматологии есть отдельная узкая специализация стоматолог-эндодонтист, или специалист по лечению корневых каналов. Раздел стоматологии, называемый эндодонтия, посвящен проблемам осложнений кариеса, связанных с инфицированием каналов зубов на фоне периодонтита или пульпита.
Эндодонтия занимается также разработкой и совершенствованием техник чистки зубных каналов. Главная цель эндодонтического лечения, проводимого с использованием микроскопа — удаление инфекции из корневого канала и восстановление функций зуба.
Практическая эндодонтия: показания и алгоритм лечения
Помощь стоматолога-эндодонтиста традиционно требуется в процессе подготовки пациентов к установке коронок (вкладок) либо при выявлении следующих заболеваний и нарушений:
- периодонтит
- пульпит
- осложнения после проведенного лечения
Важно! Успешность эндодонтического лечения во многом зависит от квалификации врача. В нашей клинике к такой практике допускаются только настоящие профессионалы, обладающие необходимыми знаниями и опытом.
Чистка каналов проводится под местной анестезией, лечение включает три основных этапа:
- Организация доступа к каналу — подготовка полости, установка коффердама, препарирование кариозной полости, удаление старых пломб и т.п.
- Собственно лечение — удаление воспаленной пульпы и чистка каналов.
- Пломбирование каналов — герметизация каналов с использованием гуттаперчи (специальный нерассасывающийся материал).
Полное восстановление функциональности зуба после чистки каналов возможно только при грамотном последовательном выполнении специалистом всех этапов, важным моментом является использование латексной пластины для изоляции зуба (коффердама), улучшающее прогноз лечения в среднем на 25%.
Лечение каналов зуба: когда необходимо и как проводится
Лечение каналов зуба — процедура, которая проводится при определенных показаниях и позволяющая прекратить активное воспаление во внутренних тканях зуба и избежать удаления зубной единицы. Лечение каналов зуба имеет свою специфику и отличается сложностью, качественно провести процедуру способен только опытный и грамотный специалист. В статье мы подробно рассмотрим процесс лечения каналов зуба: узнаем, при каких обстоятельствах проводится процедура, как она проходит, какие методики применяются для лечения зубных каналов.
Где находится канал зуба, как он устроен
Зубы человека имеют практически одинаковое анатомическое устройство, включающее три основные части: коронку, шейку и корень. Внутри зуба находится пульповая камера, от которой берут начало каналы, проходящие до самого корня. В пульповой камере располагается пульпа или нерв зуба, представляющая собой пучок из нервных волокон кровеносных сосудиков. Нервные волокна и сосуды проходят и через все внутреннее пространство зубного канала. Форма каналов зуба может быть как прямой, так изогнутой, а их количество бывает разным — в зависимости от вида зуба. Так, клыки и резцы верхней челюсти имеют один канал, клыки и резцы нижней челюсти — два. В молярах может быть два-три канала, а максимальное количество каналов наблюдается в зубах мудрости — от трех и до пяти. Определяют точное количество зубных каналов с помощью рентгенографического исследования.
Как говорилось выше — форма каналов может иметь изгибы и повороты, что затрудняет процесс их качественной очистки и лечения. А между тем при лечении каналов важно тщательно очистить их внутреннее пространство — в противном случае не получится купировать воспалительный процесс и сохранить больной зуб.
Виды эндодонтических пломбировочных материалов
Их можно разделить на две группы. Первая – это твердые наполнители (филлеры):
- Гуттаперча. Это стандартный материал, применяемый в эндодонтии. Он представляет собой природный полимер, полученный из сока гуттаперчевого дерева. Пломбируются корневые каналы гуттаперчей очень часто, так как это не вызывающий аллергии биосовместимый материал с высокой эффективностью.
- Штифты. Могут быть серебряными, титановыми, пластмассовыми, стекловолоконными и комбинированными.
Ко второй группе относятся жидкие наполнители – силеры. Они представлены различными твердеющими и нетвердеющими обтурирующими массами. Как правило, они используются с гуттаперчей и их основной целью является заполнение оставшихся пустот.
Показания к проведению лечения каналов зуба
Лечение каналов зуба – специфическая стоматологическая манипуляция, которая целесообразна к проведению в следующих клинических случаях:
При выявлении активного воспалительного процесса внутри корня зубной единицы. Воспалительный процесс в этой части зуба способен привести к постепенному омертвению тканей. Если начнется некроз тканей — больной зуб придется удалять.
Диагностируется состояние проведением рентгенографии;
Лечение каналов зуба требуется при пульпите — воспалении, поражающем пульповый пучок;
Проводится эндодонтическое лечение при периодонтите, заболевании поражающем верхушечную часть корня зуба;
В некоторых случаях требуется проведение очистки и лечения зубных каналов при запущенных формах кариеса.
Также лечение зубных каналов показано при абсцессах, начале воспалительного процесса под старой пломбой, надломе корня зуба. На необходимость проведения мероприятий по лечению каналов зуба могут указывать такие симптомы как: сильная, мучительная боль в зубе, возникающая преимущественно в ночное время суток, отек мягких тканей, изменение цвета десны и зубной эмали.
В некоторых случаях лечение каналов зуба проводится перед протезированием. Из зуба удаляется нерв, а полости каналов очищаются, обрабатываются антисептическими препаратами и пломбируются.
После процедуры пломбирования
Эндодонтическое лечение – это распространенная стоматологическая практика, выполняемая с высокой степенью успеха. После того, как зубы пролечены, в 85–95% случаев не возникает необходимости в повторной обработке и перепломбировке 8–10 лет, при надлежащей чистке и соблюдении гигиены полости рта. Поэтому стоимость пломбирования каналов зубов полностью себя оправдывает.
Единственным недостатком такого вмешательства является побочный эффект – лишенный пульпы резец и моляр может изменить цвет и потемнеть. В этом случае врач дает рекомендацию провести химическое отбеливание.
Основные этапы лечения каналов зуба
Лечение каналов зуба – сложный специфичный процесс, включающий в себя несколько последовательных этапов. Ниже рассмотрим все стадии лечебного процесса подробно.
Диагностика
При первичном визите в стоматологию врач проведет тщательный осмотр ротовой полости пациента, а также обязательно назначит к проведению рентгенографию. Снимок зуба позволит оценить состояние зубных каналов, увидеть их количество, определить стадию развития воспалительного процесса, а также подобрать адекватное лечение для конкретного клинического случая.
Анестезия
Чтобы получить доступ к каналам зуба стоматолог будет рассверливать его коронковую часть, чтобы добраться до пульповой камеры, за которой располагаются каналы. И пульпа и каналы пронизаны нервными волокнами и потому действия специалиста могут причинить пациенту определенный дискомфорт. Чтобы избавить человека от неприятных ощущений перед началом лечения каналов зуба выполняется местная анестезия. Препарат подбирается индивидуально под каждого пациента.
Влагоизоляция области больного зуба
Чтобы исключить попадание во внутреннее пространство зуба патогенных микроорганизмов, которые могут содержаться в слюне, область больного зуба предварительно защищается от влаги накладкой специальной латексной повязки — коффердама.
Рассверливание зуба
Для получения доступа к зубным каналам врач рассверлит зуб, удаляя при этом все пораженные кариесом ткани. Отверстие для доступа делается или на жевательной поверхности зуба (при лечении моляров) или с внутренней стороны (при лечении резцов и клыков). После проведения рассверливания — врач удалит или пульповый пучок целиком или только часть затронутых воспалительным процессом тканей.
Обработка полостей зубных каналов
Для качественной обработки зубных каналов применяют специализированный инструмент – файлы. Перед процессом очистки важно получить подробную информацию по строению зубных каналов, а также по их длине. Для этого делается снимок больного зуба, а также применяется прибор особого типа — апекслокатор. Файлами стоматолог очистит полости каналов, а после промоет их антисептическим раствором и обработает антибактериальными средствами. В ходе очистки и антисептической обработки стоматолог расширит полость каналов, очистит и сгладит их внутренние поверхности. Затем полости зубных каналов тщательно просушиваются бумажными штифтами.
Далее врач закладывает в полость канала лекарство, на зуб ставит временную пломбу и отпускает пациента домой. Через несколько дней в стоматологию следует придти повторно – для оценки результатов лечения. Если снимок покажет, что воспаление удалось купировать — проводится пломбировка каналов.
Пломбирование
Для пломбирования зубных каналов применяются гуттаперчевые штифты. Важно, чтобы зубной канал был запломбирован правильно и качественно, в противном случае возможен рецидив воспаления и зуб спасти уже не удастся. После пломбировки каналов проводится реставрация коронковой части зуба фотополимерной пломбой или ортопедическими конструкциями. Будет полезно узнать, что легкая болезненность в зубе в течение 14 дней после проведенной процедуры признается стоматологами нормой. Устранить неприятные ощущения поможет прием обезболивающих препаратов, которые вам назначит врач. Однако если боли не проходят, характер их резкий, не утихающий даже после приема анестетиков — следует незамедлительно обратиться в стоматологию!
Возможности системы BeeFill Pack
Пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами считается успешным и безопасным методом укрепления и сохранения зуба. При обычном способе пломбирования не представляется возможным добиться полного прилегания материала к стенкам коронки. И только использование уникальной технологии BeeFill Pack обеспечивает:
- Постоянный и равномерный подогрев гуттаперчи.
- Точную подачу с оптимальным давлением, что позволяет материалу проникать во все разветвления корневого канала.
- Возможность пломбирования труднопроходимых корневых каналов.
- Точность определения длины канала.
Всесторонний контроль процедуры пломбирования исключает проникновение гуттаперчи в околозубные ткани. Применение аппарата BeeFill Pack не только облегчает работу стоматолога, но и позволяет докторам наших клиник НИЦ осуществлять эффективное лечение и высококачественное пломбирование корневых каналов.
Сколько длится лечение каналов зуба?
Продолжительность лечения каналов зуба зависит от сложности и особенностей клинического случая, а также количества каналов, которые предстоит обработать специалисту. В среднем длительность процедуры может составлять от 20 минут и до 1,5 часов.
Также стоит учесть, что для качественного лечения каналов зуба вам придется посетить кабинет стоматолога несколько раз.
Что за чудо технология BeeFill Pack?
Для полностью герметичного пломбирования корневых каналов зубов, мы используем систему BeeFill Pack от немецкой компании VDW GmbH, которая полностью исключает саму возможность повторного заражения.
Показания к пломбированию корневых каналов технологией BeeFill:
- кариес, пульпит, периодонтит;
- депульпация;
- гнойный абсцесс;
- перепломбирование каналов, как следствие некачественного лечения;
- тяжелое травмирование зубов;
- подготовка к протезированию.
Не все стоматологические клиники применяют технологию трехмерного пломбирования системы корневых каналов термопластической гуттаперчей, которая отвечает установленным европейским стандартам.
Больно ли лечить каналы зуба?
Благодаря применению современных анестезирующих препаратов – лечение зубных каналов стало безболезненной процедурой. Легкий дискомфорт пациент может ощутить только во время самой инъекции анестетика.
Поэтому бояться лечения каналов не нужно, более того, вы должны запомнить — откладывать процедуру из-за страха перед стоматологом ни в коем случае нельзя! Запущенное до определенной стадии развития воспаление в зубе вылечить невозможно, а это означает, что больной зуб придется удалить и ставить на его место протез. Кроме того, могут возникнуть и более серьезные осложнения.
Современная методика лечения каналов зуба: обработка полости канала под микроскопом
Качество лечения зубных каналов зависит от правильности и точности проведения очистки и обработки их внутреннего пространства. Это очень кропотливая работа, поскольку сами каналы — достаточно узкие (не более одного миллиметра), а кроме того — могут иметь изгибы и повороты. Если специалист при обработке каналов допустит ошибку и не удалит частицы пораженного дентина — рецидив воспалительного процесса гарантирован. Исключить возможные ошибки и неточности в обработке зубных каналов поможет применение в лечении специального инструмента — стоматологического микроскопа.
Применяя микроскоп, стоматолог произведет качественное удаление всех инфицированных тканей, при этом будет исключено травмирование здоровых тканей зуба. Применение прибора упрощает процесс очистки и обработки каналов, имеющих значительные показатели длины, аномальное строение,
с искривлениями и разветвлениями. Кроме того, использование стоматологического микроскопа в процессе лечения каналов зуба повышает качество реставрации зуба в целом, а также способствует своевременному выявлению скрытого кариеса.
В нашей стоматологической клинике «Уни Дент» в Санкт-Петербурге вы можете получить услуги по лечению каналов зуба под микроскопом. Процедура проводится врачами высокого уровня квалификации с использованием современных инструментов и материалов, а потому обращаясь к нам — вы можете не сомневаться в том, что результат лечения будет качественным! Стоматология «Уни Дент» — приходите к нам за красивой улыбкой и безболезненным лечением зубов!
Методы обработки корневого канала
Для обработки корневых каналов применяются два метода — механический (машинный) и ручной. Оба способа направлены на расширение, в последующем — очистку канала от микробов и крошек дентина. Завершает лечение медикаментозная обработка полости зуба.
Цель этих стоматологических манипуляций — сделать зубной канал пригодным для последующего пломбирования. Изначально зубной канал имеет большое количество неровностей и микроответвлений, что мешает качественному заполнению полости пломбировочным материалом, а это, в свою очередь, приводит к развитию осложнений. После проведения обработки все неровности сглаживаются, и размер канала становится удобным для пломбирования.
