Лечение каналов зуба – методы, преимущества, рекомендации после лечения

Результатом лечения зубных каналов является сохранение и восстановление зуба, зараженного инфекцией или имеющего иную патологию. Главной задачей здесь остается очистка прикорневого канала. Из него нужно удалить инфекцию и отмирающие ткани. Затем получившаяся полость надежно пломбируется. Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс распространится дальше, и зуб придется удалять.

Что представляет собой корневой канал

Помимо эмали и дентина любой зуб имеет довольно обширную внутреннююполость. Основная ее часть называется пульпарной камерой. От нее отходят тонкие канальцы. Они располагаются на всей протяженности корней. Это и есть корневые каналы. У разных групп зубов число корней отличается. Соответственно, и число каналов тоже разное. У передних зубов всего 1 канал. У боковых групп их может быть от 2 до 4.

Зубные канальцы – это узкие трубочки со множеством ответвлений. Они берут свое начало в верхней части корня. Это место называется апикальным отверстием. Отсюда к каждому корню проходит сосудисто-нервная ткань. Если она воспалена или мертва ее удаляют в ходе эндодонтического лечения. Далее получившуюся полость очищают от ее остатков, дезинфицируют и герметизируют.

Если ноет зуб после очистки и пломбировки каналов

Такое тоже случается, и причины этой боли достаточно отчасти носят физиологический характер. Как правило, при лечении пульпита происходит обрыв нервно-сосудистых пучков, которые сквозь маленькое отверстие вверху зуба уходят вглубь корня. И тогда появление вполне закономерно, поскольку произошло травмирование нервной ткани.

Очищая каналы во время лечения зубов во сне, стоматолог использует самые разные инструменты — это тоже своего рода травмирующий фактор. Раздражаются ткани верхней части периодонта, и это механическое микротравмирование, в свою очередь, и является причиной появления болевых ощущений.

Если пациент испытывает неострую боль в течение двух-трех дней после пломбировки каналов, пугаться не стоит: рано или поздно боль пройдет. Но если вскоре после лечения зубов под седацией или во сне появляется острая боль, не уменьшающаяся и не проходящая долгое время, то это серьезный повод, чтобы немедленно обратиться к стоматологу. Врач проведет тщательную диагностику, обнаружит причину появления зубной боли и окажет необходимую помощь. Помните: при серьезных зубных болях после чистки и лечения каналов нельзя заниматься самолечением, в противном случае можно потерять зуб и заработать серьезные осложнения.

Когда нужна эндодонтическая терапия

Для лечения зубных каналов нужны строгие показания. Ведь, если удалить сосудисто-нервную ткань, зуб теряет прочность и становится подвержен разрушениям. Поэтому проводить эндодонтическое лечение стоит лишь при воспалительных процессах или травматических повреждениях. Наиболее распространенными являются:

Пульпит. Это воспаление нервно-сосудистой ткани (пульпы). Это мягкая, волокнистая субстанция. Помимо кровеносных сосудов и нервных окончаний она включает соединительную ткань и лимфатические сосуды.
Периодонтит. Воспалительный процесс в корне и прилегающих тканях.

Эти заболевания имеют следующие симптомы:

Отек десны и изменение ее цвета, появление на ней свищей и гнойных образований.
Острая боль в зубе ноющего или пульсирующего характера. Она усиливается ночью или при нажиме.
Гнилостный запах изо рта.

Иногда эти симптомы могут отсутствовать. В таких случаях воспаление определяется только при осмотре. Заключение о необходимости эндодонтического лечения может вынести лишь специалист. Он подбирает наиболее действенную лечебную схему в зависимости от ситуации.

Если после терапии появилась боль

Дискомфортные ощущения могут возникать по разным причинам. Самая неприятная и нежелательная — некачественно проведенное лечение. Чтобы гарантированно ее избежать, нужно отдавать предпочтение проверенной стоматологической клинике, в которой ведут прием первоклассные специалисты.

Распространенные причины боли:

чрезмерная обработка с выведением инструмента за пределы апикального отверстия;
закладка в корень избыточного количества пломбировочного состава;
перфорация корня;
оставление незакрытой воздушной полости в канале.

В любом случае, если боль сохраняется дольше недели, необходимо повторно посетить доктора. Он проведет несложную диагностику и назовет точную причину неприятного состояния.

Старые способы лечения каналов зуба

Раньше в ходе эндодонтического лечения пульпа удалялась. Для этого применяли, например, мышьяковую пасту. Она закладывалась в пораженную полость и способствовала отмиранию ткани. После этого врач убирал пульпу из зуба и пломбировал его. На этом лечение заканчивалось. Другим распространенным методом было закладывание резорцин-формалиновой смеси. Она застывала в полости, благодаря ей распад тканей удавалось остановить.

Эти методы имели следующие большие недостатки:

Резорцин-формалиновая и мышьяковая смесь не всегда полностью убивают нерв. Поэтому при излечении тканей у пациента могла возникать острая боль.
Мышьяк и резорцин-формалиновая смесь очень токсичны. Они могут накапливаться в разных органах.
После удаления пульпы в корневых каналах могли остаться ткани. Нередко они вызывали повторное воспаление.

Указанные способы эндодонтического лечения применялись из-за отсутствия адекватной анестезии, под которой можно было бы полностью удались пораженную пульпу. Сегодня стоматология имеет гораздо более щадящие методы.

Что такое периодонтит?

Периодонтитом стоматологи называют воспаление периодонта – это ткани, окружающие корень зуба и удерживающие зуб в зубной лунке – альвеоле.
Периодонтит – очень серьезное заболевание, которое, чаще всего, является осложнением нелеченого кариеса и пульпита. Совсем недавно такой диагноз означал, что больной зуб точно удалят. Сейчас стоматологи владеют арсеналом методик, позволяющими спасти зуб пациента, но гораздо проще это сделать при своевременном обращении — любую запущенную болезнь лечить намного сложнее.

Периодонтит требует тщательного комплексного лечения, в результате которого, заболевание заканчивается выздоровлением примерно в 90% случаев. В оставшихся 10%, если терапия не дает положительного результата, применяют хирургические методы лечения – резекцию верхушки корня зуба или его удаление.

Современные способы эндодонтического лечения

В лечении каналов зуба сегодня ест два подхода: терапевтический и хирургический. Разберем их подробнее:

Терапевтическое лечение. При этом способе удается сохранить всю пульпу или хотя бы часть. В полость закладывается лекарственный препарат. Пульповая камера изолируется при помощи специальной прокладки, далее зуб пломбируется. Также препарат может поступать к тканям через дентин. Для этого на зуб накладываются специальные повязки с антибиотиками. Такая терапия используется только при начальных стадиях воспалительного процесса.

Хирургическое лечение. При этом пульпа полностью удаляется, каналы очищаются, дезинфицируются и пломбируются. Для заполнения полостей существуют следующие способы:

Классический. Каналы заполняются обычным пломбировочным материалом.
Вертикальное пломбирование. Специальный пломбировочный состав вводится в виде инъекции.
Применение термофилов. В полость помещается специальный разогретый состав на носителе.

Иногда, чтобы вылечить канал, приходится удалять верхушку корня. Такая мера необходима при кистах, гранулемах, перфорации, фибромах и других проблемах.

Этапы очистки зубных каналов

Чтобы качественно очистить зубные каналы, врач-стоматолог должен осуществить следующие необходимые манипуляции (поэтапно):

Наложение защитной прокладки на область, прилегающую к пострадавшему зубу. Вначале производится инъекционная анестезия (или предлагается лечение зубов во сне), а после вокруг зуба врач укладывает защитную накладку в виде тоненького листа резины. Поскольку основная цель, преследуемая при лечении пораженных зубных каналов, состоит в очищении их от бактерий, находящихся изнутри, защитная накладка надежно предохраняет зуб от попадания слюны. Ведь в слюне содержится множество бактерий, и если пораженный зуб не изолировать, то в свежеочищенные зубные каналы вновь устремятся новые колонии бактерий.
Обеспечение доступа к зубному нерву. Именно для этого врач высверливает в зубе отверстие. Другого способа добраться до области, нуждающейся в очищении, не существует. Поэтому врач создает этот доступ сам, чтобы как можно скорее приступить к лечению. Для этого используется всем известный стоматологический бор. С его помощью специалист через крошечное отверстие попадает в пульпарную камеру больного зуба.
Очистка полости больного зуба. Для очистки внутренней поверхности зубной полости стоматолог использует специальные файлы — так называют инструменты, внешне напоминающие длинные иглы. На самом деле это, скорее, микропилы, выполняющие аналогичную функцию. Врач проводит манипуляции с каналами, оперируя несколькими файлами разного диаметра — от меньшего к большему. В процессе очистки он параллельно промывает полость зуба, чтобы досконально очистить канал зуба по всей его длине.
Закрытие зубного канала пломбировочным материалом.

Этапы эндодонтического лечения

Диагностика. Если есть подозрение на проблемы в зубном канале, проводится рентгенография. Также специалист может изучить снимки, которые уже имеются у пациента. В зависимости от показаний диагностики подбирается лечение.
Удаление пульпы. Сначала стоматолог проводит анестезию зуба. Затем вскрывает его и удаляет все поврежденные ткани. Далее полости придается удобная форма. Затем каналы дезинфицируются при помощи специального раствора.
Пломбирование корневых каналов.Полости заполняются специальными материалами. Они делятся на твердые (штифты), твердеющие (различные цементы) и пластичные (паста или гуттаперча). Наиболее современными являются последние.
Реставрация зуба. Это восстановление формы зуба при помощи пломбы, коронки или вкладки.

Осложнения

Не всегда чистка проходит гладко. Бывают непредвиденные ситуации, которые нарушают ее естественный ход. Имеются в виду:

Образование отверстия между стенкой корня и окружающими тканями. Чтобы устранить перфору, нужно осуществить ее срочное пломбирование.
Сильный отек щеки после введения анестетика. Такое бывает, если слизистая оболочка и околозубные ткани пропитываются анестезирующим лекарством. Ведь по своей природе они достаточно рыхлые и легко напитываются жидкостью.
Поломка стоматологического инструмента. Зонды, которые вводят внутрь канала, совсем тонкие. Бывает, что они обламываются и остаются внутри корня. Ни в коем случае нельзя их там оставлять, так как разовьется сильнейшее воспаление. Чтобы извлечь обломок, доктор применят специальное оборудование.
Аллергия на используемые материалы, лекарства. Анестетики и препараты, применяемые сегодня стоматологами, очень редко вызывают аллергию. Но, чтобы избежать опасного осложнения, до старта терапии доктор собирает аллергоанамнез, выясняет, нет ли у пациента лекарственной непереносимости.

Если пациент строго следует всем врачебным указаниям и спокойно сидит во время лечения корней зуба, риск возникновения осложнений минимален. Поэтому важно не спорить с врачом, не хватать его за руки, не игнорировать назначения.

Лечение каналов при помощи микроскопа

Диаметр корневого канала зуба примерно равен 1 миллиметру. В таких условиях работать с ним без специальной оптики невозможно. Дентальный микроскоп позволяет увеличить видимость до 32 раз. Поэтому он все чаще используется в современной стоматологии.

Преимущества применения дентального микроскопа:

Специалист может видеть и удалять лишь ткани, пораженные воспалением, не трогая здоровые.
Достигается отличный обзор устьев канальцев. Видеть количество их ответвлений, глубину и направления очень важно при эндодостическом лечении.
За счет точечного лечения пульпы удается избежать осложнений. Также исключается вероятность возникновения перфораций.

Как удаляется нерв?

Есть несколько способов удаления нерва. Какой нужен в каждом конкретном случае, выбирает врач в соответствии с клинической картиной. Зависит выбор способа лечения от того, насколько пострадал зуб и как глубоко проник воспалительный процесс.

По результатам осмотра и обследования стоматолог принимает решение, какое удаление нужно: полное или частичное. Если удаление частичное, то нерв удаляется только в коронковой части зуба, а корень не затрагивается. Частичное удаление нерва используется довольно редко, чаще всего стоматолог вынужден проводить операцию по полному удалению нерва.

Стоимость услуг

Лечение зубных каналов Цена
Лечение зубных каналов от 3000 руб.

1-канальный зуб (механическая и медикаментозная обработка канала) 900 руб.

1-канальный зуб (пломбирование канала гуттаперчивыми штифтами) 750 руб.

2-х канальный зуб (механическая и медикаментозная обработка каналов) 1 500 руб.

2-х канальный зуб (пломбирование каналов гуттаперчивыми штифтами) 980 руб.

3-х канальный зуб (механическая и медикаментозная обработка каналов) 2 100 руб.

3-х канальный зуб (пломбирование каналов гуттаперчивыми штифтами) 1 300 руб.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Ахмедханов Саид Рашидович

Стоматолог-хирург, стоматолог общей практики, имплантолог, стоматолог–ортопед, стоматолог терапевт.

Вам также может быть интересно:

Лечение зубов при беременности Стоматологическая консультация Лечение кисты зуба Повышенная чувствительность зубов: причины возникновения и методы лечения Пломбирование зубных каналов Лечение пульпита Лечение свища на десне Лечение флюса (периостита)
Показать еще