Депульпирование — единственно возможный метод сохранения зуба при запущенном пульпите

31.10.2019

Многим знакома процедура по удалению зубного нерва (депульпация), к которой прибегают при воспалительном процессе в пульпе, при острой боли и прочих показаниях. Если не произвести данную манипуляцию, то можно потерять весь зуб. Но нужно понимать, что для сохранения зуба одного только удаления нерва не достаточно. Вам необходимо тщательно следить за гигиеной ротовой полости, не допускать образования сколов и трещин и регулярно посещать стоматолога. Больше подробностей об особенностях депульпированных зубов читайте далее. Рассмотрим, сколько живет зуб без нерва, и как продлить его “жизнь”, чтобы как можно дольше смог прослужить зуб без удаленного нерва.

Показания к удалению зубного нерва

Пульпа представляет собой пучок мелких сосудов и нервных окончаний. Среди пациентов она более известна, как зубной нерв. Именно благодаря ему зуб остаётся живым и способен реагировать на внешние раздражающие факторы.

При воспалении нерва в зубе, который не поддается лечению, для сохранения органа врач назначает депульпацию. Данная процедура имеет следующие показания:

• При развитии кисты;
• Неправильное лечение пульпита, кариеса и других заболеваний;
• Механические повреждения зуба, которые послужили оголению нерва;
• Повышенная чувствительность, возникающая после протезирования зубов. Больше информации о том, почему болит зуб под коронкой читайте в этом материале;
• Зубное протезирование с целью лечения глубокого кариеса и других патологий;
• Повреждение пульпы сильнодействующими антисептиками и токсическими веществами.

Первым симптомом воспаления зубного нерва является его реагирование на холодную и горячую пищу.

Профилактика

Если у вас есть мертвые зубы, необходимо позаботиться о их сохранении. Коронка, не получающая питательных веществ, хрупкая. Со временем она может разрушаться, появляется подвижность зуба. Профилактика заболеваний при таких заболеваниях очень важна.

Обязательно необходимо обеспечить правильную ежедневную гигиену полости рта. Зубы необходимо чистить подходящей пастой, щетка не должна иметь очень жесткую щетину. После еды нужно полоскать рот специальными составами. Это поможет избавиться от остатков пищи и минимизировать риск развития зубного налета, камня, размножения патогенных микроорганизмов.

Важно регулярно проходить обследование у стоматолога, а при первых появления боли или признаках заболеваний сразу пойти на прием к врачу для диагностики и назначения лечения.

Технология проведения процедуры

Процедура депульпации может проводиться тремя способами:

• витальная экстирпация – удаление пульпы происходит полностью и проводится под местным наркозом. Процедура подразумевает удаление нерва всего за один сеанс, но при этом требует его тщательное исследование;

• девитальная ампутация – применение специального препарата для мумификации части нерва. Подразумевает нанесение специальной пасты, которая приводит к омертвлению пульпы. Такая методика используется крайне редко, поскольку может вызывать ряд осложнений, связанных с некротическими процессами в нервах. Может встречаться только у малобюджетных стоматологических кабинетов;
• диатермия – омертвление нерва происходит путем применения разряда тока, после чего мертвый нерв удаляется. В область пульпы вводится электрод, пропускающий через себя подачу тока, который не только умерщвляет нерв, но и прижигает ранку.

После процедуры депульпации несколько дней могут наблюдаться болезненные ощущения, которые возникают при сжатии челюсти или приеме горячей или холодной пищи (напитков). Такая боль не требует лечения и проходит самостоятельно.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть по нескольким причинам: низкая квалификация стоматолога, его халатное отношение к работе, невнимательность, устаревшее оборудование и многое другое.

Осложнения после депульпации возникают в том случае, если:

1. пломбировочный материал выступил за пределы верхней части корня;
2. вылетела пломба;
3. произошло кровотечение в зубном канале;
4. нерв удален не полностью;
5. некачественная пломбировка с образованием пустот;
6. в канале застряла частичка инструмента или другой инородный предмет.

Спустя какое-то время после пломбирования зуб может изменить свой цвет. Если при его лечении использовался эндометазон, то коронка начнет приобретать желтоватый оттенок, а в случае использования резоцин-формалина она станет светло-розовой. Последний вариант пломбировочного материала применяется крайне редко и причиной тому – его высекая токсичность.

Если после удаления нерва все же возникли осложнения, лучше обратиться к более опытному специалисту.

Особенности зуба без нерва: сколько простоит с укреплением от дантиста

С удалением нерва к зубу прекращается поступление крови, а с ней и необходимых минералов. В результате чего происходит истончение эмали и дальнейшее ее разрушение. Чтобы предотвратить этот процесс после процедуры удаления требуется восстановление зуба. Квалифицированный врач способен продлить ему жизнь до десяти лет. Но даже если использовать самые высококачественные материалы, эмаль будет терять свою прочность и в дальнейшем может отколоться или треснуть.

Если скол глубокий и затронул корень, восстановить жевательный элемент можно путем установки коронки или современной имплантации. Наибольшее распространение получила коронка из металлокерамики. Она плотно устанавливается на корень зуба, что препятствует попаданию воздуха, пищи и болезнетворных организмов.

Реставрация с использованием керамической вкладки целесообразна при наличии минимум 30% зуба. Ее срок службы превосходит стандартную пломбу, что продлевает жизнь жевательному элементу.

Грамотный подход к лечению зуба, у которого был удален нерв, позволяет сохранить его целость на достаточно длительный срок, поэтому данную работу лучше доверять опытному стоматологу. Если же зуб без нерва реагирует на горячее, то это признак некачественной терапии.

Восстановление зуба возможно также при помощи светоотражающей пломбы, которая способна продлить его службу до 10 лет. В большей мере на этот срок влияет качество запломбированных каналов. Ошибки, допущенные на данном этапе, могут привести к развитию флюса, кисты, свища и других патологий.

Если у жевательного элемента без нерва начали развивается осложнения по причине неправильной пломбировки каналов, то такой зуб подлежит обязательному удалению. Именно поэтому любые стоматологические процедуры, а особенно удаление пульпы и пломбировку каналов, необходимо доверять только высококачественным специалистам. Возможно вам будет интересно, как остановить кровотечение после удаления зуба.

В качестве профилактики осложнений и разрушения депульпированного зуба требуется тщательная чистка минимум два раза в день, а также регулярное посещение стоматологической клиники.

Пульпа — строение, функции, особенности

Пуль­пу так­же назы­ва­ют зуб­ным нер­вом. Это мяг­кая соеди­ни­тель­ная ткань, в кото­рой нахо­дит­ся сово­куп­ность нерв­ных воло­кон, лим­фа­ти­че­ских и кро­ве­нос­ных сосу­дов. Нахо­дит­ся она в поло­сти зуба (пуль­пар­ной каме­ре корон­ко­вой части зуба и в кор­не­вых кана­лах). По краю пуль­пы рас­по­ло­же­ны клет­ки, отрост­ки кото­рых погру­же­ны в ден­тин зуба. Таким обра­зом, пуль­па тес­но свя­за­на с твер­ды­ми тка­ня­ми зуба. Через эти соеди­не­ния осу­ществ­ля­ет­ся тро­фи­че­ская функ­ция, пуль­па “пита­ет” стен­ки зуба. Боле­вая и меха­ни­че­ская чув­стви­тель­ность обес­пе­чи­ва­ют­ся так­же бла­го­да­ря отрост­кам кле­ток пульпы.

Кро­во­снаб­же­ние каж­до­го зуба обес­пе­чи­ва­ют общие арте­рии и вены челюст­но-лице­вой обла­сти. От них отхо­дят неболь­шие капил­ля­ры и вхо­дят в пуль­пу, питая зуб. Дан­ная струк­ту­ра защи­ща­ет зуб от вос­па­ле­ния, раз­мно­же­ния болез­не­твор­ных мик­ро­ор­га­низ­мов и дру­гих пато­ло­ги­че­ских процессов.

Бога­тое кро­во­снаб­же­ние зуба обу­слав­ли­ва­ет и появ­ле­ние боли при вос­па­ле­нии. При инфи­ци­ро­ва­нии пуль­пы про­ис­хо­дит мас­сив­ный при­лив кро­ви к ее капил­ля­рам для обес­пе­че­ния защит­ной реак­ции, воз­ни­ка­ет отек внут­ри зуба. Уве­ли­чен­ные в раз­ме­рах сосу­ды и мяг­кие тка­ни сдав­ли­ва­ют нерв­ные окон­ча­ния пуль­пы, воз­ни­ка­ет боль.

Сколько может “прослужить” зуб с удаленным нервом

На длительность службы депульпированного зуба влияет ряд факторов:

1. Условия ухода, предоставляемого ротовой полости и зубам;
2. Качество питания и степень твердости продуктов;
3. Эффективность лечения и восстановления зуба;
4. Регулярное посещение стоматологической клиники.
5. Качественная профилактика кариеса зубов.

Продлить срок службы жевательного элемента без нерва можно комплексными мерами:

• свести к минимуму напитков, имеющих высокое содержание кислоты (цитрусовые соки, газированные напитки, прочее);
• не употреблять в пищу слишком твердые продукты, которые могут послужить расколу зуба;
• включить в ежедневный рацион продукты, богатые железом, фосфором, кальцием и другими микроэлементами, необходимыми для здоровья зубов;
• принимать осенью и весной витаминно-минеральные комплексы;
• исключить использование зубных паст с отбеливающим эффектом. Их рекомендуется заменить на пасты для чувствительных зубов.

Комплексное применение рекомендаций позволит продлить срок жизни зуба, у которого был удален нерв. В противном случае его разрушение начнется уже спустя 1-2 года и процедуры по его лечению и восстановлению будут бессильны. Как правило, такие жевательные элементы подлежат удалению.

Способы восстановления эстетики депульпированной единицы

Потемнение эмали зуба – проблема эстетического характера, с которой могут смириться далеко не все пациенты. Стоматологи предлагают ряд способов, направленных на восстановление внешних характеристик «мертвого зуба». Что делать в этом случае? Существует 3 основных методики реставрации почерневшей эмали: эндоотбеливание, установка виниров и коронок. Рассмотрим каждый из перечисленных способов подробнее.

Эндоотбеливание

Метод предусматривает введение отбеливающих средств в верхние слои зуба. Обычно для проведения процедуры стоматологи используют перборат натрия. Эндоотбеливание возможно не только для восстановления эстетики «мертвой» единицы, но и для осветления тона эмали в здоровых зубах.

Здоровый элемент теряет свои первоначальные внешние характеристики по ряду факторов:

• повреждение пульпы с последующим кровоизлиянием;
• установка композита, который начал окрашивать коронку зуба в розоватый оттенок;
• потемнение коронки в результате серебрения зуба.

Эндоотбеливание выполняют по соответствующему алгоритму:

• Выполнение профессиональной чистки с удалением твердых и мягких зубных отложений.
• Устранение старых пломб.
• Введение в полость проблемного элемента отбеливающего средства.
• Установка временной пломбы.

Процедура выполняется каждую неделю до тех пор, пока зуб не станет по оттенку схож с остальными элементами ряда. Минимальное количество посещений стоматолога 4–5 раз. Постоянный композитный материал устанавливается через 10 дней после последней процедуры введения геля.

Результат от эндоотбеливания сохраняется в среднем на 2–3 года. После этого времени процедуру повторяют вновь по циклам. Пациентам не рекомендуется выполнять более 3 курсов отбеливания из-за риска поломки коронки.

У данного метода существует ряд минусов:

• Невозможность прогноза результата реставрации.
• Невозможность полного восстановления эмали из-за ее тусклости.
• Наличие ряда противопоказаний к процедуре: аллергические реакции на вводимые отбеливающие препараты; беременность; трещины на эмали; патологии эндокринной системы.

Виниры

Конструкции представляют собой тонкие накладки, выполняемые из нескольких видов материала – керамики и композита. Керамические пластинки чаще выполняются из диоксида циркония или фарфора. Керамические виниры идентичны цвету эмали здоровых единиц. Это достигается благодаря прозрачности используемых композитов.

Композитные виниры доступнее по цене, но их срок эксплуатации не превышает 5 лет. Это обусловлено хрупкостью изделий и быстрой потерей ими первоначального внешнего вида.

Установка виниров также выполняется поэтапно:

• Подбор оптимального оттенка пластин.
• Шлифовка верхнего слоя эмали для лучшего крепления изделия к зубу. Во время процедуры стачивается около 0,5–1, 5 мм эмали.
• Изготовление коронок на специальных станках с использованием 3D технологий. Изделия производят в зуботехнических лабораториях по слепкам, предварительно сделанным с зубного ряда пациента.
• Фиксация готовых конструкций с помощью специального клеящего состава.

Для установки виниров имеются противопоказания:

• патологии прикуса;
• стираемость эмали;
• высокие риски травмирования зубов;
• бруксизм;
• шатание элемента.

Самый существенный недостаток виниров – необходимость их ношения на протяжении всей жизни. Это связано с тем, что зубы, на которые устанавливаются накладки, подвергаются предварительному обтачиванию и уже не могут быть восстановлены.

Коронки

Данный метод восстановления внешнего вида «мертвого» зуба стоматологи считают предпочтительным. Это обусловлено несколькими причинами:

• Повышение прочности проблемной единицы на 30–60%.
• Возможность сохранения корня во время процедуры.
• Возможность обеспечения равномерной нагрузки на все участки челюсти.
• Защита тканей зуба от внешнего негативного воздействия.
• Минус процедуры – необходимость обточки верхнего слоя зуба.

Все методы реставрации «мертвого» зуба негативно сказываются на его здоровье. Для того чтобы не прибегать к процедуре реставрации необходимо соблюдать ряд профилактических правил. К ним относится: своевременное посещение стоматолога; грамотный выбор средств по уходу за зубами; ежедневные гигиенические мероприятия; использование зубной нити после еды; качественная очистка поверхности языка; своевременная смена зубной щетки (1 раз в 3 месяца).