Расшифровка затемнений на рентгене лобных пазух

Кратко о гайморите

Гайморитом называется воспаление слизистой в верхнечелюстных пазухах. Первым описал эти пазухи Натаниэль Гаймор: от его имени и пошло название. А Леонардо да Винчи первым нарисовал верхнечелюстные пазухи.

По сути гайморит – это синусит, вызванный разными причинами, которые связаны с попаданием инфекции в пазухи и скоплением в них гноя. Он может быть риногенным, одонтогенным, травматическим, аллергическим.

Риногенный возникает из-за недолеченного ринита, когда инфекция проникает из полости носа в пазухи. Одонтогенный синусит развивается в результате попадания инфекции через больной зуб и воспаленные ткани вокруг него.

Травматический ринит является следствием повреждения носовой перегородки, гайморовой пазухи или челюсти.

И, наконец, аллергический ринит появляется из-за аллергии на пыльцу растений, шерсть животных, пылевых клещей, лекарства и другие аллергены.

Острый синусит длится менее 3 месяцев, рецидивирующий острый бывает до 4 раз в год, хронический — от 3 месяцев и больше. Также возможно обострение хронического гайморита, когда к уже существующим симптомам добавляются новые.

Фронтит (воспаление слизистой лобной пазухи)

— это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Воспаление возникает на фоне инфицирования болезнетворными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы. В результате воспаления происходит отек и закупорка лобно-носовых путей гнойным содержимым, которое накапливается в пазухе, распирает ее стенки и давит на нервные рецепторы, что и приводит к фронтиту.

Симптомы

Различают острый и хронический процесс фронтита.

Острый процесс возникает чаще всего на фоне гриппа, ринита, а также при травме за счет отека слизистой и закупорки лобно-носового канала. Для острого процесса характерно:

• повышение температуры тела до 38 градусов
• резкая боль в области лба, глаз, при надавливании боль усиливается
• обильные выделения из носа (серозные или серозно-гнойные)
• затруднено носовое дыхание.

Обнаружили перечисленные симптомы?Запись на приём

При неправильном лечении фронтита, или при его отсутствии, острый процесс может перейти в хронический фронтит за счет недостаточного дренирования лобной пазухи.

Хронический процесс чаще всего возникает при искривлении носовой перегородки. При каждой простуде риск возникновения фронтита увеличивается. Хронический фронтит отмечается более стертыми симптомами, чем при острой форме:

• головная боль ноющего характера
• боли с пораженной стороны пазухи, усиливаются при надавливании
• гнойные выделения из носа с неприятным запахом, которые во время сна стекают по носоглотке, а утром пациент отхаркивает мокроту в большом количестве.

Причины заболевания

Причинами развития фронтита могут быть:

• наличие в организме хронического очага инфекции (кариес, тонзиллит), бактерионосительство (стафилококк, стрептококк)
• насморк
• перенесенная травма носа и как следствие нарушения кровообращения и отек слизистой
• искривление носовой перегородки
• врожденные аномалии развития носовой полости
• аденоиды и полипы — могут перекрыть канал между носовым ходом и придаточной пазухой
• перенесенные заболевания — грипп, ОРВИ, скарлатина, дифтерия, ринит, гайморит, синусит
• снижение иммунитета
• хронические заболевания верхних дыхательных путей

Диагностика

После осмотра ЛОР-врача, как правило, назначается рентген околоносовых пазух носа, в некоторых случаях показано УЗ-исследование лобных пазух носа и компьютерная томография.

Для определения чувствительности к антибиотикам необходимо сдать общий анализ крови и бактериальный посев отделяемого из носа.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Для определения очага инфекции показано проведение риноскопии (исследование полости носа эндоскопическим методом), при помощи которой можно выявить возможное искривление носовой перегородки.

Лечение

Лечение фронтита проводится консервативно, в некоторых случаях показано хирургическое лечение (при гнойной форме).

В общем случае для лечения фронтита врачом назначаются сосудосуживающие препараты в виде капель или спрея, если процесс фронтита гнойный — назначаются антибиотики широкого спектра действия. При получении бак посева лечение может быть скорректировано в зависимости от чувствительности к антибиотикам.

Если фронтит вызван вирусной инфекцией, назначается противовирусная терапия, при грибковой инфекции — противогрибковые препараты. Дополнительно для поддержания иммунной системы назначаются иммуномодуляторы.

врачу

В зависимости от выраженности процесса может быть назначено промывание околоносовых пазух методом перемещения жидкости. При этом лекарственный раствор вводят в полость носа, раствор проходит по околоносовым и по лобной пазухам, и с потоком жидкости выходит наружу, вымывая гнойное содержимое и слизь. Но если на фоне лечения не происходит улучшение и уровень гноя увеличивается, показано хирургическое лечение фронтита.

Современным и эффективным методом лечения фронтита является расширение лобно-носового соустья при помощи эндоскопа, при котором гной обильно отходит. Эта процедура не травматична и не сохраняет косметический эффект. Процедура проводится под местной анестезией.

Еще одним методом лечения фронтита без прокола является применение синус-катетера ЯМИК, где при создании разного уровня давления в околоносовых пазухах происходит отток гноя.

Какая методика лечения фронтита будет эффективна в конкретном случае сможет решить только специалист на основе полученного обследования и симптомов пациента.

Возможные осложнения

Фронтит может привести к внутричерепным осложнениям: гнойному менингиту, к абсцессу головного мозга, что может даже стать причиной гибели человека.

Нужен ли рентген?

Если для правильной постановки диагноза недостаточно опроса по жалобам, анамнеза, выявления клинических симптомов, то тогда врачи назначают рентген.

Для проведения рентгена есть свои противопоказания: беременность, кормление грудью, малый возраст пациента, повторное прохождение процедуры.

Рентген детской носоглотки производится только тогда, когда другие методы диагностики не дали результата. Сама процедура для ребенка неопасна. Верхнечелюстные синусоиды до 16 лет имеют схожесть со светлыми пятнами, имеют плотную структуру, не отображаются полыми. С помощью снимка можно получить представление о скоплении масс гноя, чрезмерном увеличении глоточных миндалин, о развитии гайморита в острой стадии.

Лечение: хирургическое удаление опухоли.

Это заболевание можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Операцию назначают при существенных косметических дефектах и если опухоль вызывает компрессию анатомических структур, которые ее окружают. Оперирует хирург-онколог.

Всегда ли нужна операция?

• Если опухоль небольших размеров, не давит на соседние органы, не болит и не является большим косметическим дефектом, то с операцией не спешат. В таком случае ограничиваются регулярным прохождением МРТ, рентгена и наблюдением у врача.
• Если же появляется глазная симптоматика, неврологические нарушения, повышенное давление, ощущение распирания, головная боль, то новообразование удаляют.

Пациенты при появлении каких-либо симптомов, присущих данному заболеванию, должны обязательно обращаться к врачу. Удаление небольшой опухоли произвести намного проще. Делается это с помощью эндоскопа. Больной при вмешательстве находится под наркозом, опухоль фрагментируется и ее удаляют частями. При запущенной стадии может быть необходима трепанация черепа, удаление пластины здоровой кости около опухоли и замещение ее на титановую.

Реабилитация

• Первый этап — это стационар хирургического отделения. В это время принимаются меры, необходимые для предупреждения появления вторичной инфекции и для ускорения регенерации тканей.
• Второй этап — специальная диета с высоким содержанием кальция, рациональный режим работы и отдыха. В этот период очень важно не допустить переохлаждения и возникновения простудных заболеваний в течение хотя бы полугода.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры необходимо снять с себя верхнюю одежду, металлические и другие украшения, сережки, пирсинг, вынуть зубные протезы. Далее нужно сообщить врачу, были ли проведены ранее подобные процедуры, есть ли зубные импланты, переломы носа или лицевой кости.

Во время диагностики пациент должен стоять на месте и не двигаться. Он должен опираться носом и подбородком на стойку рентгеновского аппарата, заранее отрегулированного под рост пациента. После этого из другой комнаты врач сделает несколько снимков и будет давать пациенту дальнейшие указания. Во время процедуры пациенту иногда нужно будет задерживать на несколько секунд дыхание (не более 10 секунд). Снимки рентгенолог будет делать в двух проекциях, а иногда и лежа.

Вся процедура займет около 10 минут.

Процедура рентгенографии пазух носа и лба

Непосредственно перед процедурой рентгенографии, нужно снять все металлические украшения с исследуемой зоны, в данном случае, убрать серьги, цепочки, металлические заколки, резинки. Подбородок пациента устанавливается на специальную подставку, рот нужно приоткрыть и по сигналу рентгенолога задержать дыхание. Через 10 — 15 секунд процедура завершится.

Процедура рентгенографии

Как выглядит гайморит на снимке?

Здоровые околоносовые пазухи на снимке по оттенку схожи с глазницами. В случае развития воспаления они приобретают более темный оттенок с белесым, «молочным» содержимым. Обычно ровные края пазухи могут быть искривлены, кроме того, могут наблюдаться утолщения локально или по всему краю пазухи. Такая картина свидетельствует о том, что в пазухах развилась патология.

Расшифровкой рентгена занимаются отоларинголог и рентгенолог. На фото носовых пазух отмечаются потенциальные патологии и затемненные области. При анализе можно установить: наличие потенциально пораженных участков — затемненные или субзатемненные области, есть ли гайморит — осветленные области пазух носа.

После лечения насморка и заложенности врач может также установить характер болезни — вялотекущий, купированный, хронический, острый, наличие опухолей или кист.

Околоносовые синусы и их роль.

Синусы представляют собой полости, заполненные воздухом и соединённые с носом особыми отверстиями — соустьями.

Выделяют следующие разновидности пазух: верхнечелюстные (гайморовы), лобные, клиновидную и решетчатый лабиринт.

Все синусы играют большую роль в организме:

• они смягчают последствия травмы при ударе по лицу;
• благодаря этим полостям наш организм правильно реагирует на изменения давления в окружающей среде;
• синусы участвуют в формировании голоса;
• участвуют в терморегуляции воздуха во время дыхания, нагревают вдыхаемый воздух и увлажняют его;
• за счёт воздуха, наполняющего синусы, вес костей черепа уменьшается.

Как мы видим, синусы играют большую роль, поэтому к их состоянию нужно относиться особенно внимательно.

Как часто нужно делать рентген?

Несмотря на то, что облучение при рентгене на современном оборудовании минимально, оно не должно превышать определенных показателей в год. Процедуру можно делать 3-4 раза подряд. Перед каждым новым рентгеном медработник обязательно должен посмотреть карточку пациента, и если он найдет там превышенную дозировку облучения, то откажет в процедуре.

При лечении рекомендуется провести два рентгенологических исследования: перед и после терапии или же через 2 недели после начала лечения. При серьезном течение заболевания можно делать обследование 3 раза в год.

Расшифровка и установление диагноза

После получения снимка, врач внимательно его изучит. В случае, если наблюдается затемнение лобных пазух на рентгене, может быть диагностирован фронтит. Помимо затемнений, на снимке будет видно присутствие экссудативной жидкости, это еще раз подтверждает наличие воспалительного процесса.

Остеома лобной пазухи на рентгене может также стать причиной обнаружения затемнений на рентген — снимке.

Затемнения на рентген — снимке

В возрасте до 18 лет, в силу физиологических особенностей, обнаруживается недоразвитие лобных пазух на рентгене.

В случае присутствия любой патологии, рентгенолог направляет больного к врачу, специализирующемуся на обнаруженном заболевании.