Удаление нерва зуба | Стоматология Ас-Стом | Санкт-Петербург (СПб)

• Что представляют собой корневые каналы
• Что такое корни, сколько корней у зубов
• Сколько каналов в зубе
• Показания к лечению каналов зубов
• Заболевания каналов
• Гной в зубном канале
• Эндодонтия
• Этапы лечения каналов зубов
• Методы пломбирования каналов
• Лечение каналов под микроскопом
• Возможные осложнения после эндодонтического ечения
• Профилактика заболеваний зубных каналов
• Выбор пасты для профилактики
• Лечение зубного канала: цена

Что такое корни, сколько корней у зубов

Корни зубов располагаются в челюсти под десной, костное образование, 70% от всего зуба, благодаря им зубы прочно держатся в челюсти и справляются с жевательными повседневными нагрузками.

Количество корней не равняется количеству коронок зубов. Общее количество корней у каждого человека разное, оно индивидуально. Отличается в зависимости расположения в полости рта, от расы, возраста, взятой нагрузки.

Количество корней в разных зубах:

• 1 корень имеют резцы и клыки,
• 1-2 корня имеют премоляры,
• 3-4 корня у моляров,
• до 5 корней могут иметь зубы мудрости.

Корни присутствуют также и у молочных зубов, являются креплением зубов к челюсти, у одного зуба могут быть три корня. Во время смены зубов они рассасываются, давая место растущим постоянным, поэтому у выпавших молочных зубиков «корешков» не бывает.

Нужно ли ставить имплант при отсутствии шестерки

Верхние и нижние шестерки, несмотря на прочность, больше остальных зубных единиц подвержены механической нагрузке и воздействию бактериальной среды. Моляры — одни из первых зубов, теряемых человеком. Зубочелюстная система устроена так, что практически сразу после утраты зубной единицы, костная ткань в этом месте начинает убывать.

Отсутствие шестого зуба сопровождается следующими проблемами:

• повышается стираемость фронтальной группы;
• смещается зубной ряд — соседние единицы сдвигаются в сторону отсутствующей;
• выдвигаются антагонисты — на противоположной челюсти второй моляр наклоняется вперед;
• наклон зубов способствует появлению клиновидного дефекта, оголению корней и смещению зубной оси;
• жевательная нагрузка, которая ранее приходилась на 6, перераспределяется на другие единицы (соседние премоляры, моляры);
• нарушается окклюзия и функция жевания;
• при нарушении окклюзии создается чрезмерная сила жевательного давления, ускоряя убыль кости в области отсутствующего зуба.

Учитывая важность шестерки как опорной жевательной единицы, нужно сразу задуматься, как ее заменить. Физиологичным, долговечным способом возмещения зубов, считается имплантация. Традиционные методы протезирования не предотвращают убыль костной ткани. Протезирование с опорой на импланты — единственный способ восстановить полную функциональность зубного ряда.

Показания к лечению каналов зубов

Лечение зубных каналов

— необходимая процедура в случае воспаления, помогает сохранить зуб. Поскольку каналы зубов лечатся эндодонтически, нужно учесть ряд показаний и противопоказаний. К стоматологу за лечением стоит незамедлительно обратиться, когда зуб болит при надавливании на него, если возникает боль в щеке, отек десны, и зуб реагирует на холодное и горячее.

Необходимо обратиться к врачу, если есть симптомы:

1. Воспаление, есть риск поражения пульпы
2. Глубокий кариес, есть риск развития пульпита, периодонтита, абсцесса.
3. Травма камеры пульпы
4. Зубная боль и отек десны.
5. После стоматологического лечения через несколько дней возникают и не проходят болезненные ощущения.

Противопоказания:

воспаление корня зуба и гайморовой пазухи, перелом корня, сужение каналов, разрушение альвеолярного отростка.

В случае невозможности прохождения канала, его удаляют или проводят лечение мумифицирующей пастой.

Способы восстановления

Восстановить семерки можно путем:

• фиксации зубного моста;
• установки съемного протеза;
• имплантации.

Мостовидный протез при отсутствии одного зуба состоит из трех коронок. Крайние фиксируется на опорных зубах, а средняя возмещает собой утраченную единицу. Поскольку седьмой зуб обычно является концевым, крепить постоянный мост не на что. В этом случае применяют съемные конструкции.

Съемные протезы с одной стороны фиксируют на своих зубах, а с другой — приклеивают к деснам специальным гелем. Это недорогой вариант, но ненадежный — фиксация протеза нестабильная, не восполняет функциональные качества.

Импланты полностью имитируют строение зуба и являются лучшим решением задачи. Вглубь челюсти ввинчивают титановый корень, а сверху надевают коронку. Соседние единицы зубного ряда при этом никак не задействуются. Искусственный зуб ничем не отличается от натурального, принимает такие же жевательные нагрузки.

• Зубной мост
• Съемный протез
• Имплантация

Заболевания каналов

Заболевания каналов дают знать о себе воспалением и болью, поэтому необходимо обратиться к стоматологу. Если есть внутреннее воспаление, но есть вероятность некроза мягких тканей.

1. Пульпит

   — воспаление пульпы зуба. При пульпите сосуды разрушаются и отмирают.

2. Периодонтит

   — воспаление соединительных тканей, возникшее вследствие осложнения пульпита.

3. Абсцесс

   — наличие гноя в десне, возникшее как осложнение пульпита

   Читайте также:  Хронический периодонтит –характерные признаки и опасные последствия
4. Запущенный кариес

   ведет к воспалению каналов зубов.

В каких случаях удаляют нерв и пульпу?

• Пульпит и распространение кариозного разрушения;
• Периодонтит;
• Сразу несколько кариозных полостей или одна, но большая кариозная полость;
• Механическая травма зуба (удар, скол зуба, кровотечение из-под корней).

Конечно, если есть возможность сохранить зуб «живым» и оставить нервы и пульпу, врач непременно ею воспользуется. Однако при пульпите или сильных повреждениях есть одна сложность: нет никаких 100% методов, которые вылечили бы воспаление пульпы. То есть, если однажды она воспалилась, то с высокой вероятностью это будет уже необратимый процесс. Конечно, если бы заглянуть в зуб с микроскопом, можно было бы точно установить, можно ли вылечить пульпу, или ее проще удалить — но проблема в том, что на живого пациента под микроскопом не взглянуть, а стоматологи все-таки не патологоанатомы. Поэтому, чтобы избежать риска, пульпу удаляют почти всегда.

Также в некоторых случаях пульпу удаляют перед протезированием

— особенно если первоначальный, природный зуб был сильно разрушен. Кроме того, при протезировании металлокерамикой большая часть зуба все равно спиливается, и в процессе этого спиливания нерв может быть поврежден — поэтому его тоже проще и надежнее удалить.

Гной в зубном канале

В зубном канале гной может скопиться в случае неправильного терапевтического лечения, или как осложнение этого лечения, травмы зуба. Гной в зубном канале

появляется как следствие глубокого кариеса, когда кариозный процесс достиг канала и болезнетворные микроорганизмы начали развиваться, принося боль.

Гной скапливается из-за инфицирования и развития бактерий в зубном канале, и имеет два выхода: через кариозную полость зуба или через десну. Очень важно вовремя обратиться за помощью, так как наличие гноя может грозить следующими осложнениями: распространение на ткани ротовой полости, распространение на близлежащие органы. Наличие гноя с течением времени может привести к перелому челюсти и к растворению тканей кости.

Лечение сводится к удалению гноя и промыванию полости канала через ткани зуба или десну. Промывание канала проводится ежедневно в течение нескольких дней, производится в кабинете стоматолога. Пациент принимает антибиотики для предотвращения распространения инфекции. Важно своевременное обращение к врачу из-за опасности перехода острого состояния в хроническое.

Протезирование 6 зуба

Какие коронки ставить

Коронка на жевательный зуб

Установка коронки на шестой зуб

Как ухаживать за коронкой

Имплантация 6 зуба

Многие считают, что первыми постоянными зубами являются нижние резцы. На самом деле это не так. Первыми появляются моляры – шестые зубы, или «шестерки». Они прорезаются позади вторых временных моляров и встают в ряд с остальными молочными зубами. Из-за того, что шестые зубы – «пионеры» среди других моляров, на них ложится большая жевательная нагрузка. При плохой гигиене или несвоевременном лечении эти зубы начинают разрушаться. Сегодня есть много методов для восстановления «шестерок», остановимся подробнее на протезировании.

Эндодонтия

Эндодонтия

– это раздел стоматологии, который изучает методику и технику профилактики и лечения в корневых каналах зубов человека. Тут можно провести небанальную аналогию: зуб схож на дерево — если корни глубокие, мощные, то и стволовая часть и крона будут сильными и красивыми. Аналогично и зуб — его эстетическая красота и здоровье значительной мерой зависят от состояния корневых каналов!

Лечение каналов зубов

необходимо при осложнениях заболевания кариеса, а именно — пульпите и периодонтите. Это так называемое, первичное лечение корневых каналов. При перелечивании зуба, над которым проводились манипуляции – повторное лечене канала, или перелечивание.

Коренные зубы, их виды

Сразу после клыков находятся 2 малых коренных зуба — премоляры. Строение этих зубов имеет свои особенности: премоляры в основном имеют один корень, состоящий из двух каналов. Также, на поверхности смыкания, они имеют всего лишь два бугорка. Форма коронки имеет шаровидную форму. Они в основном задействованы в разрывании и разрезании еды.

Второй вид корневых зубов называют большими — это моляры. Они расположены последними в зубном ряду. Общее их количество равно 12 (по 6 сверху и снизу). Три моляра слева и три справа на каждой челюсти. Третий моляр — это зуб мудрости. Он появляется позже, чем остальные коренные зубы.

Большие коренные зубы выполняют задачу перетирания продуктов питания.

Поэтому, они имеют более сложное строение. По форме коронка моляров напоминает куб. На поверхности зубы имеют широкую площадь смыкания, и три или четыре бугра. Большие коренные зубы, которые расположены на верхней челюсти, имеют в основном, четыре корневых канала, а нижние моляры, три канала.

Этапы лечения каналов зубов

1. Подготовительный этап — когда ставится диагноз, продумывается план лечения, способ обезболивания. По рентгенологическому снимку
2. Подготовка полости кариозной, она вскрывается, дентин удаляют,открывается доступ к работе с каналами.
3. Если пульпа воспалена, накладывается паста девитализирующая, ставится временная пломба.
4. Полость зуба открывается, свод камеры пульпы удаляется.
5. Удаляется пульпа коронки.
6. Извлечение пульпы. Обработка канала эндодонтом проходит до верхушечного отверстия.
7. Обработка канала при помощи инструментов и медикаментов.

Методы пломбирования каналов

Пломбирование каналов

позволяет предотвратить развитие заболеваний зубных каналов. Лечение каналов — кропотливый процесс, затрудненный тем, что сами каналы зубов узкие, форма может быть искривленная, что предполагает кропотливый труд по пломбированию канала целиком. На сегодняшний день стоматология имеет несколько способов пломбирования каналов.

1. Разогретая гуттаперча

Гуттаперча — твердый материал, который становится эластичным при нагревании, идеально заполняет полость канала. Используется несколько методов для лечения канала зуба с применением гуттаперчи:

1) жидкая иньекционная гуттаперча;

2) непрерывная волна;

3) вертикальная конденсация;

4) шприцевое введение гуттаперчи.

2. Латеральная конденсация — холодная гуттаперча

Штифт гуттаперчи вводится в канал, наполненный пастой силером, уплотняется, герметизуется.

3. Термофил — объемное пломбирование горячей гуттаперчей

В канал вставляется стержень пластиковый и полость канала заполняется горячей гуттаперчей, проникающей во все ответвления, не оставляя свободного места.

4. Технология Депофореза

Применяется в случае затрудненного доступа в искривленный канал, пломбированный ранее, а также в случае, если в канале находится деталь сломанного в процессе лечения инструмента.

Все методы безболезненны для пациента. После лечения возможны болезненные ощущения в течение двух недель в случае удаления корня.

Немченко дмитрий владимирович

Врач-Хирург, врач-хирург-имплантолог в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Закончил Военно-Медицинскую Академию им. Кирова С.М. в 1992 году. По специальности челюстно-лицевая хирургия прошел специализацию в МАПО и продолжил работу в качестве челюстно-лицевого хирурга в городской больнице №15. Получив богатый клинический опыт в области лечения различных заболеваний челюстно-лицевой области, отметил, что в России крайне малое внимание уделяется реабилитации больных и, в частности имплантации.

В девяностых годах имплантация в России находилась в зачаточном состоянии, и для получения практических навыков и теоретических знаний приходилось обращаться к зарубежным источникам. С этой целью стажировался и ассистировал на операциях на отделении члх в клинике города Лулео (Швеция)под руководством проф. Ulf Blomback.

Основы своих знаний по имплантологии приобрел под руководством зав. Члх МАПО профессора Васильева А.В. Одновременно продолжая заниматься имплантацией, принимал участие в международных симпозиумах и конгрессах, посвященных данной тематике. В 2020-2020гг прошел обучение в университете им. Гёте во Франкфурте на Майне и, после успешной сдачи теоретических и практических экзаменов, получил Европейский сертификат имплантолога.

Предлагаем ознакомиться Как убрать кислотность во рту

В 2021 проходил обучения в Берлине, посвященное пластике мягких тканей в области установленных имплантатов, для создания эстетических реставраций зубного ряда. Работаю в клинике ООО «АСТРА-3» на Тихорекцком проспекте 22/13 с 2008 года. Ежегодно мною проводится около 1000 успешных операций по установке имплантатов.

Огромное внимание уделяю проблеме недостаточности костной ткани и путям ее решения. Владею различными методиками наращивания костной ткани: синус-лифтинг, забор и пересадка костных блоков, 3D восстановление костного гребня по методике Кюри. Обширные знания, имеющийся опыт и современные технологии помогают мне в работе, которую считаю своим призванием.

Лечение каналов под микроскопом

В эндодонтии широко применяется метод лечения каналов зубов под наблюдением за процессом через микроскоп. Такой метод позволяет видеть намного больше, и качественнее проводить лечение. Лечение зубного канала под микроскопом — это удобный метод для пациента и врача. Увеличение в 30-40 раз под микроскопом дает возможность разглядеть все ответвления каналов, очистить канал идеально и запломбировать его.

Микроскоп позволяет увидеть трещины в канале, найти все ответвления канала, удалить инородные предметы, точечно обработать труднодоступные места воспаления, удалить нерв. Микроскоп помогает стоматологу определить, в каком состоянии находится пломба, не задействовать здоровые ткани, заполнять все пустоты канала, не оставляя места для развития инфекции.

Возможные осложнения после эндодонтического лечения

1. Стенки полости зуба и дна перфорированы, при условии наличия дентина, если инструмент проник слишком глубоко.
2. Содержимое канала корня удалено не полностью в случае непроходимости, ответвлений сбоку, дентиклей или кровотечения.
3. Просвет закупорился опилками дентина, остатками пульпы, или инструментом, сломавшимся в канале.
4. Если канал изогнут, возможна перфорация стенок корня
5. Канал был запломбирован недостаточно тщательно.
6. Просвет канала не был расширен грамотно.
7. Выпадение пломбы.

Осложнения могут быть проявиться не сразу. Пациент после лечения каналов имеет небольшую чувствительность и болезненность, дискомфорт в области зуба и десны, подвергшихся лечению. Если эти ощущения не проходят после двух недель, и боль усиливается, следует обратиться к своему лечащему врачу для проведения осмотра и выявления причины.

Профилактика заболеваний зубных каналов

Профилактика заболеваний зубных каналов начинается с профилактики заболеваний, предшествующих им. Необходимо заботиться о состоянии зубов, не допуская прогрессирования кариозных процессов. Регулярная гигиена зубов: чистка зубной щеткой с правильно подобранной пастой, использование зубной нити, полоскание рта снижает количество бактерий, и замедляет процессы развития кариеса и воспаления.

Регулярное профилактическое посещение стоматолога позволит обнаружить кариозный процесс в начальной стадии. Не ждите, пока зуб даст знать о себе болезненными ощущениями. Соблюдение профилактических мероприятий позволит не только сохранить зубы на многие годы, но и существенно сэкономить на лечении и избежать осложнений, вызываемых воспалительными процессами в зубных каналах.

Почему нет точных данных о количестве каналов в каждом конкретном зубе?

Такая ситуация объясняется индивидуальными особенностями строения зубов каждого человека. Поэтому стоматолог опирается на статистические данные, а при необходимости получает точную информацию после соответствующих исследований.

Как же врачи разбираются с тем, сколько каналов в каждом конкретном зубе? Определенная закономерность в данном вопросе все же существует: чем глубже во рту расположен зуб, тем сложнее бывает его канальная система. Такая особенность обусловлена нагрузкой, которую приходится выдерживать зубу.

Кроме того, статистика показывает, что в верхних зубах каналов больше, чем в нижних, но не всегда. Поэтому сказать о точном количестве каналов можно только после вскрытия зуба или на основании рентгенографии. Для предварительного определения числа каналов в зубах пользуются данными статистики, а для получения точных сведений – результатами рентгенографии.

Зачем нужно знать о количестве каналов? Этот вопрос очень важен при лечении и пломбировании. Если врач не обработал один из каналов, то в нем останется инфекция, которая сведет «на нет» результат лечения.

Выбор пасты для профилактики

Здоровьем зубов нужно заниматься с раннего детства. Самый действенный способ — профилактика и регулярная чистка зубов.

Для ежедневного применения нужно подобрать зубную пасту. Среди многообразия выбора ваш лечащий стоматолог может посоветовать подходящий для вашего типа зубов. Во избежание эффекта привыкания, рекомендуется периодически менять зубную пасту.

Гигиенические зубные пасты не имеют лечебных свойство, предназначены для повседневного использования. Ежедневное применение гигиенических паст обеспечивает очищение ротовой полости от остатков пищи после еды, снимает поверхностный налет, имеет кратковременный освежающий эффект.

Лечебные пасты следует применять по назначению врача, поскольку в их составе лечебные вещества в высокой концентрации, и постоянно пользоваться ими не рекомендуется. Применение лечебных паст помогает бороться с развитием кариозного процесса, с воспалительным процессом в деснах.

Лечебно-профилактические подойдут для регулярного применения. В них присутствуют активные лечебные вещества и натуральные компоненты, но в меньшем количестве.

Достаточно небольшого количества зубной пасты (размер с горошину), чтобы эффективно почистить зубы и избежать попадания большого количества зубной пасты в желудок. Важно помнить, что для получения результата от зубной пасты необходимо правильно пользоваться зубной щеткой, менять ее каждые три месяца. Зубная щетка подбирается в зависимости от состояния зубов и ротовой полости.

Лечение зубного канала: цена

Лечение зубного канала цена

отличается в зависимости от того, сколько в канале корней, сложный доступ к ним или нет. На цену влияет методика, применяемая в процессе лечения и задействованная аппаратура (микроскоп).

Лечение зубных каналов стоимость

складывается из многих составляющих: консультация, осмотр, открытие доступа к каналу, обработка медикаментами. Пациенту нужно рассчитывать на сумму от 5000 рублей выше. На нашем портале вы сможете сориентироваться по ценам, найти выгодные предложения и проверенные клиники неподалеку от вашего дома.

Петров олег викторович

Главный врач, директор клиники, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

Изучать челюстно-лицевую хирургию и стоматологию начал на одноименной кафедре Военно-Медицинской академии и практически всё последующее последипломное образование связано с обучением в этом старейшем учебном заведении. После её окончания в 1992 году прошёл усовершенствование на факультете переподготовки и повышения квалификации по циклу «хирургическая стоматология».

В течение шести лет являлся начальником стоматологического отделения госпиталя. За этот период неоднократно проходил усовершенствование по различным разделам стоматологии от «терапевтической стоматологии» до «имплантологии». От любви к своей специальности родились два рационализаторских предложения.

Знания по имплантологии и совершенствование методик имплантологического лечения в сложных клинических случаях проходил на базах известных университетов Европы: годичный цикл по имплантологии во Франкфуртском Универитете им. Гёте; цикл по костной пластике в Венском Медицинском Университете. Участвовал в международных имплантологических конгрессах в Италии, Англии, Монако. Это позволило использовать полученные знания и навыки для решения практических задач по восстановлению отсутствующих зубов пациентов.

В клинике Астра работаю с 2005 года. Управляя дружной командой врачей стараюсь направить все известные современные методики восстановления зубов для достижения эстетических и функциональных результатов.