Для восстановления утраченных зубов применяются дентальные импланты или мосты. Оба варианта функциональны и эстетичны. Однако между ними есть весомые различия. Для фиксации моста депульпируют и обтачивают соседние с дефектом единицы. Из-за неправильного распределения нагрузки они постепенно разрушаются, а челюстная кость атрофируется. Для имплантата эти проблемы исключены. Он вживляется в челюсть без задействования здоровых зубов и предотвращает убыль костной ткани. При выборе метода пациент должен ориентироваться не только на финансы, но и на долгосрочный результат.
На фото — зубной мост (слева) и имплант (справа)
Что такое мостовидный протез и зубные импланты
Мост — несъемный зубной протез, состоящий из спаянных между собой коронок, крайние из которых фиксируются на предварительно обточенных живых зубах. Применяется для восстановления 1-4 отсутствующих подряд единиц. Число опорных единиц всегда равно двум. Создаются мостовидные протезы обычно из таких материалов: металлокерамика, диоксид циркония. Мы устанавливаем только безметалловые конструкции.
Дентальные импланты — искусственные аналоги зубных корней, выполняющие роль опоры под отдельные коронки или протез. Выпускаются из медицинского титана, биосовместимого с тканями полости рта. Показаны при единичной, частичной и полной адентии. Вживляются в челюсть следующими методами: классический, экспресс, одномоментно с удалением зуба. Полноценно восстанавливают функции и эстетику зубного ряда.
Как ставят зубные мосты
Если пришлось удалить зуб, то после заживления лунки рекомендуется поставить мост. Этапов может быть несколько. При изготовлении металлокерамики потребуется обточка опор, снятие слепка, изготовление конструкции, примерка и подгонка.
Если вы выбрали керамику либо цирконий, то благодаря технологии CEREC сразу создается безупречная модель с учетом всех нюансов. Приходите на консультацию, и мы вместе рассмотрим все варианты восстановления зубного ряда, подберем рациональный способ и сохраним качество жизни.
Плюсы методов
Если сравнивать оба варианта, то и мост и имплант — несъемные конструкции, подбираются в цвет и форму натуральных зубов пациента, восстанавливают функциональность зубного ряда. Однако каждому методу присущи индивидуальные достоинства.
Плюсы мостов на своих зубах:
- сокращенные сроки лечения;
- минимум противопоказаний;
- доступная цена.
Преимущества имплантов:
- функциональны, эстетичны;
- позволяют восстановить любое количество утраченных единиц;
- подходят для восстановления концевых дефектов зубного ряда;
- протезируются одиночными коронками, мостовидными и полными протезами;
- имеют повышенную стабильность;
- равномерно распределяют нагрузку, защищают челюстную кость от резорбции;
- замена коронки выполняется без извлечения титанового корня;
- имеют пожизненный срок службы (для моделей Nobel Biocare).
Главный плюс имплантатов на фоне классических мостов — для установки протеза не требуется обтачивать соседние с дефектом единицы.
Противопоказания
Среди ограничений к классическому мостовидному протезированию:
- болезни тканей пародонта (пародонтоз, пародонтит);
- серьезные нарушения прикуса;
- патологическая истираемость эмали;
- воспаление полости рта;
- остеопороз и другие заболевания костной ткани челюсти.
Зубные импланты противопоказаны в следующих случаях:
- повышенное артериальное давление;
- болезни крови;
- злокачественные новообразования;
- заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- психические расстройства;
- ВИЧ/СПИД;
- туберкулез;
- инфекционные процессы в организме;
- болезни десен;
- возраст до 16 лет.
Не проводится имплантация и при относительных противопоказаниях — лактации и беременности у женщин, при наличии у пациента вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков).
Возможные осложнения
После установки моста пациент может столкнуться с такими проблемами:
- ощущение инородного тела во рту в первые 5-7 дней;
- болевые ощущения (при наличии этого симптома рекомендуем обратиться к врачу);
- попадание пищи под протез (в случае неправильной фиксации конструкции);
- отклеивание коронок (встречается при бруксизме у пациента);
- оголение шейки опороной единицы.
Осложнения после имплантации встречаются в менее 5% клинических случаев. Среди них:
- кровотечение (возникает при нарушении свертываемости крови у пациента);
- боль (в первые 5-7 дней это нормальная реакция на хирургическое вмешательство, после указанного периода — повод для обращения к врачу);
- расхождение швов;
- перфорация дна гайморовой пазухи;
- повреждение нижнечелюстного нерва (сопровождается онемением);
- периимплантит (воспаление десневых тканей вокруг импланта);
- отторжение конструкции.
Как снимается
Случаи, когда требуется демонтаж:
- Опора была недостаточно подготовлена. Врач некачественно выполнил пломбировку, в результате появился риск возникновения воспалительного процесса.
- Разрушился цементный состав. Процедура восстановления невозможна без снятия конструкции.
- Закончился эксплуатационный срок. Старые элементы демонтируются, а на их место закрепляются новые.
- Коронка была выпущена с браком. Она может неплотно прилегать и в результате травмировать слизистые оболочки в ротовой полости, влиять на прикус.
- Произошло расшатывание и выпадение отдельных частей.
Порядок действий стоматолога:
- Распиливание. Коронка достается с помощью особого инструмента, которым поддеваются края. Если такой возможности нет, нужно распилить материал. Сохранить целостность установки не получится.
- Снятие аппаратом Коха. Под воздействием ультразвуковых волн разрушается цемент, затем накладывается непосредственно само устройство. Искусственный элемент расшатывается толчками, а естественные резцы, клыки и моляры вместе с полостями остаются целыми.
Больно ли снимать зубной мост
Боли процедура, как правило, не приносит. Болевые ощущения возникают, когда под коронкой находится живая единица, в которой начался воспалительный процесс. Но такое случается редко, потому что обычно мостовидные конструкции монтируются после депульпирования, то есть болезненность должна полностью отсутствовать. При необходимости врач применяет анестезию.
Если изделие снято, а дискомфорт сохраняется, это может свидетельствовать о травмировании слизистых оболочек либо развитии пульпита, периодонтита. В такой ситуации показана эндодонтическая терапия.
Импланты — выгодное решение
Классическое мостовидное протезирование менее затратное по сравнению с имплантацией. Однако, если учесть расходы на депульпирование опорных единиц перед установкой моста и необходимость замены протеза каждые 7 лет (в лучшем варианте), импланты — выгодное решение. Титановые корни не разрушают здоровые зубы, имеют пожизненный срок службы, а коронки из диоксида циркония не потребуют замены минимум 20 лет.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.
Что лучше поставить на передние зубы
Имплантация — лучший вариант при восстановлении фронтальных единиц. Это обусловлено повышенными требованиями к эстетике. Мост вначале эксплуатации соответствует им, однако постепенно из-за атрофии челюстной кости проседает, приобретает подвижность, между ним и десной появляется промежуток. Имплантат, наоборот, сохраняет здоровый вид десны, уплотняет окружающую костную ткань. В рамках классической методики установки дополнительно проводится формирование правильного десневого контура. Эстетика не ухудшается на протяжении всего срока службы конструкции.
Имплантация.
Импланты – гораздо более совершенные, сложная технологически и практически методика, но это единственный на данный момент времени вариант замещения отсутствующих зубов, который возвращает пациентам возможность полноценно жевать, улыбаться, жить обычной жизнью не затрагивая соседние зубы стоящие рядом с удаленным.
Основными минусами считают:
- Стоимость более высокую
(но это не всегда- например возвращение одного отсутствующего зуба методикой имплантации выходит примерно в ту же стоимость что и изготовление моста с подготовкой зубов под протезирование при стандартных условиях по объему костной ткани). - Сроки возвращения – момент спорный
. Сейчас часто используют одномоментную нагрузку при хороших условиях- это когда при простановке имплантата сразу делается временная коронка и выходит, что этот вариант самый быстрый, так как для изготовления моста необходимо 1.5-2 недели плюс тарапевтическое лечение опорных зубов 2-4 посещения, а это еще неделя. И получается: что идя по методике имплантации пациент может практически сразу получить результат, а с мостовидными конструкциями 3 недели и множество посещений (2-4 визита у терапевта, 3 у ортопеда, 1 у пародонтолога) идет очень большая потеря времени, которое очень ценно для любого человека. - Страх перед любыми хирургическими манипуляциями
. На сегодняшний день и это решаемая проблема при наличии анестезиологического отделения и возможности применения седации в клинике пациенты переносят все манипуляции спокойно, комфортно и без стаха.
Использование имплантов дает пациенту ряд преимущества:
- Нет необходимости задействовать соседние зубы
, т.е. не нужно обтачивать и депульпировать соседние зубы. - Возможность довольно быстро протезировать
: в некоторых случаях имплантат может быть установлен сразу после удаления зуба или через небольшой промежуток времени, что сокращает стандартный протокол работы в среднем на 2-6 месяцев. - Нагрузка на кость, которую передает имплантат, сравнима с природной
. Практика показывает, что если с имплантацией не затягивать и поставить имплантат сразу после удаления, то атрофия кости составит всего 2-3 процента. Благодаря этому удается сохранить необходимый для эстетики объем костного гребня и десны, чтобы воссоздать красивую улыбку. - Возможность использовать имплантаты длительно
( нет срока службы и возможно пожизненное использование) благодаря тому что имплантат изготовлен из титана, обладающего высокой прочностью, износостойкостью и гипоаллергенностью. - Отличные показатели интеграции
(приживаемости) имплантов (96-98%) благодаря использованию гипоаллергенных материалов. - Возможность применять имплантаты при съемном протезировании
при фиксации съемных и условно-съемных конструкций.
Так что выбор за вами и необходимо учесть все моменты и свои пожелания.
Что выбрать на жевательный зуб
В этом случае у моста и импланта есть свои преимущества и недостатки. Мостовидный протез позволяет быстро восстановить функциональность зубного ряда, нормально справляется с жевательной нагрузкой. Однако неравномерное распределение давления постепенно приводит к разрушению и удалению опорных зубов.
Имплантат не оказывает разрушающего воздействия на соседние единицы, по всем показателям идентичен натуральному зубу. Однако при установке титанового корня в жевательный отдел, не допускается нагрузка полноценным протезом до полного приживления искусственного корня.
Показания к установке моста на опорные зубы
В некоторых случаях имеет смысл задуматься и об установке мостовидной конструкции. Например, можно выбрать этот способ, если прилегающие зубы повреждены кариесом или имеют сколы из-за травм. В таком случае целесообразно пролечить их и закрыть коронками. К мостовому протезированию прибегают также при недостатке финансовых средств у пациента, из-за которого он пока не может сделать имплантацию. Препятствием к установке искусственных корней могут также стать противопоказания, многие из которых, впрочем, носят временный характер.
Клинические случаи
- Если нет одного зуба. При восстановлении единичного дефекта учитывается состояние соседних единиц. Если они здоровы, лучше выбрать имплантацию, так как мостовидное протезирование предполагает депульпирование опорных зубов. Если они уже депульпированы, можно поставить мост.
- Если нет нескольких зубов подряд. Выбор метода зависит от протяженности дефекта. Мост позволяет восстановить не более четырех отсутствующих подряд зубов. Имплантаты — любое количество. При этом не обязательно ставить отдельный стержень вместо каждой утраченной единицы. Есть варианты фиксации меньшего числа титановых опор и покрытия их мостовидным протезом. Мост на имплантах не разрушает здоровые зубы, нагрузка распределяется равномерно, убыль челюстной кости исключена. Плюс лечение обходится дешевле.
- Концевой дефект. При утрате крайних зубов в ряду единственный выход — имплантация, так как для фиксации моста по краям дефекта должны быть две опоры.
Что же лучше — имплантация зубов или мост
Для наглядного примера сильных и слабых сторон обоих вариантов приводим сравнительную таблицу.
| Мост | Имплант | |
| Количество отсутствующих зубов | 1-4 | любое количество |
| Степень восстановления жевания | средняя | полная идентичность натуральному зубному корню |
| Эстетичность | средняя | высокая |
| Сроки восстановления | до 1 месяца | 4-6 месяцев, с костной пластикой — до 1 года |
| Сложность установки | средняя | сложная |
| Воздействие на соседние зубы | подлежат депульпированию и обточке | не задействуются |
| Убыль челюстной кости | интенсивная | отсутствует |
| Надежность фиксации | возможна подвижность опор при заболеваниях и воспалении тканей пародонта | полная неподвижность |
| Сложность ухода | возникают сложности при попадании пищи под протез | не требует специального ухода |
| Ограничения в приеме пищи | исключена повышенная нагрузка | допускается любая нагрузка |
| Комфорт во время ношения | в первые дни после установке присутствует дискомфорт | полный комфорт |
| Срок службы | до 7 лет, в зависимости от состояния опорных единиц | имплант — всю жизнь, протез — 15 лет и более |
| Цена | Средняя | Высокая |
Наши стоматологи рекомендуют пациентам не затягивать с восстановлением отсутствующих зубов. Без нагрузки челюстная кость начинает атрофироваться. С методом замещения промежутка в зубном ряду нужно определяться быстро. Каждый пациент с учетом финансовых возможностей принимает решение самостоятельно — мост это будет или имплант.
Что такое имплантат
Имплантат — это сборная конструкция для протезирования, состоящая из нескольких элементов:
- искусственный корень — выполняется из прочного титанового сплава;
- абатмент — место соединения корня и коронки;
- коронка, которая фиксируется на штифт.
Установка современных зубных имплантов — это распространенный метод восстановления целостности зубного ряда. Процесс состоит из комплекса процедур, в числе которых:
- наращивание костной ткани до необходимого объема, если его недостаточно;
- вживление искусственного корня и его приживление;
- фиксация искусственных коронок.
Имплантация потребует от пациента запаса терпения. Важно отметить, что результат стоит того — искусственные зубы идеально впишутся в зубной ряд и будут выполнять все функции родных зубов.
К имплантации, как правило, прибегают при нежелании устанавливать съемные ортопедические конструкции. Многие пациенты хотят обойтись без обточки здоровых зубов.
Своим пациентам мы чаще всего рекомендуем установку импланта взамен каждого утраченного зуба. Искусственный зуб не обладает естественной подвижностью, поэтому при установке несъемной конструкции пациент может испытывать дискомфорт.
Задать вопрос
