Анестезия и наркоз в стоматологии

Для начала стоит определиться, что же такое анестезия? Это препарат, благодаря которому временно пропадает чувствительность в области действия укола. Данный процесс происходит путем блокировки нервных импульсов, которые передают информацию о раздражении в мозг человека, блокируя ответную реакцию, в виде боли. После того, как действие анестетика завершается, к пациенту полностью возвращается чувствительность.

Даже при наличии современного медицинского оборудования и высокого качества предоставляемых услуг грамотными специалистами невозможно полностью исключить безболезненное лечение зубов.

Так же, немаловажную роль играет психологический аспект. Многие пациенты, затягивая визит к врачу, не до конца осознают всю серьезность возможных последствий. В такие периоды ими может управлять не сколько страх перед лечением, сколько возможность болевых ощущений, которую они связывают с предыдущим негативным опытом. Затягивая визит к специалисту, люди непроизвольно допускают развитие воспалительного процесса в зубах и деснах, что непосредственно влияет на эффективность действия местной анестезии.

Следующей причиной, мешающей процессу обезболивания, является страх. Адреналин, вырабатываемый надпочечниками, попадая в кровь, поднимает кровяное давление и ускоряет сердцебиение. Этот процесс мешает материалу проникнуть в нерв, делая обезболивание невозможным.

Инъекционная анестезия в стоматологии

Лечение зубов

без обезболивания – процесс настолько неприятный, что многие могут представить его своим персональным кошмаром. Впрочем, сейчас такого уже и не встретить: современная стоматология предлагает богатый выбор обезболивающих и анестезирующих препаратов, позволяющих вообще ничего не чувствовать при лечении и удалении зубов, и проводить сложнейшие стоматологические операции, вплоть до имплантации зубов, без какого-либо дискомфорта для пациента. Мощность современных препаратов выше в 5-6 раз, а вред для здоровья – многократно ниже, по сравнению с теми лекарствами, что использовались еще лет 15-20 назад.

Сейчас обезболивание проводится практически при любых видах стоматологического воздействия, за исключением профессиональной чистки зубов

(air flow, ультразвуковой чистки, полировки эмали). Из-за большого количества нервных окончаний в полости рта, к анестезии прибегают и при лечении, и при удалении зубов, и при протезировании / имплантации и других сложных манипуляциях.

Препарат, его дозировку и вид анестезии стоматолог выбирает индивидуально, в зависимости от возраста пациента, особенностей его организма, аллергических реакций и т.д.

Самый популярный и эффективный вид обезболивания – местная анестезия

– позволяет обезболить конкретный участок полости рта, не погружая при этом пациента в бессознательное состояние и никак не влияя на его восприятие происходящего. Пациент остается в сознании, реагирует на комментарии и просьбы врача и может сам контролировать процесс своего лечения.

Инъекционная анестезия

– это укол, блокирующий нерв и участок мягких тканей вокруг него. Наступает полное онемение, которое длится примерно полтора-два часа – время, которого как раз хватает для большинства стоматологических манипуляций. После того, как анестезия отойдет, никаких побочных эффектов и неприятных последствий не бывает, и это – один из главных плюсов применения местного обезболивания. В стоматологических клиниках «Ас-Стом» активно применяется местная анестезия зубов.

Одним из самых эффективных инъекционных препаратов является Ультракаин – этот препарат можно применять при астмах, аллергических реакциях и даже при эндокринных заболеваниях.

Противопоказания к инъекционной анестезии:

Пониженная свертываемость крови, употребление некоторых лекарств (антикоагулянтов), затрудняющих свертываемость крови, а также антидепрессантов и адреноблокираторов;
Заболевания эндокринной системы, сахарный диабет;
Сердечно-сосудистые заболевания, патологии (тахикардия и т.д.);
Печеночная и почечная недостаточность.

Кроме того, не рекомендуется вводить анестезию на голодный желудок. Лучше всего поесть за 1,5-2 часа до посещения стоматолога.

Чтобы исключить страх перед уколом, перед инъекционной анестезией также может быть проведена анестезия аппликационным методом

. Для этого обезболивающим раствором пропитывают ватный тампон и закладывают его к той части десны, которую необходимо «заморозить». Такая анестезия действует недолго, около 25-30 минут, но этого хватает для того, чтобы ввести обезболивающую инъекцию без страха и боли. Чаще всего такой метод применяется в
детской стоматологии
, чтобы ребенок не испугался укола и ничего не почувствовал.

Последствия анестезии

Конечно же, большинство пациентов сталкиваются с тем, что после посещения врача и проведения даже несложной операции с необходимостью введения анестетика, часть лица остается «замороженной» в течение некоторого периода времени после завершения процедуры. В сложившейся ситуации существует риск случайно сильно прикусить или травмировать десну, или губу и даже ничего при этом не почувствовать.

Такая проблема довольно часто встречается у самых маленьких пациентов клиник. Пока действие анестезии не прошло, они могут специально или нет покусывать, или пощипывать себя. Как правило, это приводит к небольшим травмам, царапинам, а иногда и к более серьезным последствиям. В таком случае родителям может потребоваться время, чтобы полностью вылечить мелкие раны, особенно, если они находятся с внутренней стороны щеки.

Взрослые в момент постепенного прекращения действия «заморозки» часто страдают от неприятного ощущения дискомфорта, тошноты, головокружения и болей в голове.

Почему может не подействовать обезболивающее?

Воздействие обезболивающего препарата всегда индивидуально, и иногда даже при рассчитанной дозировке пациент жалуется, что десна сохраняет чувствительность, и он боится начинать лечение. Это может зависеть:

От конкретного расположения нервов в десне и мягких тканях;
От психологического настроя пацента (да-да, чем больше мы боимся, тем хуже может подействовать препарат);
От выброса адреналина при стрессе;
От невосприимчивости организма к конкретному веществу;
От злоупотребления алкоголем.

Также невосприимчивость к обезболивающему возможна в случае сильного нагноения в месте обезболивания: большое скопление гноя блокирует действие анестезии.

Важно!

В стоматологиях «Ас-Стом» всегда идут навстречу пациенту, если он говорит, что все еще чувствует боль. Врач введет дополнительную дозу препарата, или сменит его в случае невосприимчивости, а при сильном стрессе предложит пациенту успокоительное, включит отвлекающий фильм на экране, предоставит удобный плед.

Если вы серьезно волнуетесь, можно спросить непосредственно у вашего врача-стоматолога, какой успокаивающий препарат можно принять перед лечением, чтобы снизить уровень тревожности.

Причины отсутствия эффекта от анестезии

Индивидуальные особенности анатомии. Действие местного анестетика обеспечивается его введением в определенное место вблизи нервов. Однако встречаются люди, которые имеют нестандартное строение и расположение нервов. В таких ситуациях требуются дополнительные инъекции анестезирующего раствора в другие зоны.
Местный воспалительный процесс. При наличии инфекционного воспаления в тканях снижается уровень pH, что говорит о повышении кислотности среды. В таких условиях разрушается химическая структура анестетиков и нейтрализуется их действие. Решений данной проблемы несколько: предварительная терапия антибактериальными препаратами или использование альтернативных методов обезболивания, не затрагивающих зону воспаления (анестезия по Гоу-Гейтсу, внутрикостное обезболивание и др.).
Синдром Элерса-Данлоса. Это генетическое заболевание, влияющее на состояние кожи, костной ткани и мышц. При такой патологии обычная анестезия не эффективна, и приходится прибегать к использованию более сильных препаратов. В отдельных случаях для качественного обезболивания требуется сделать сразу несколько инъекций.
Психологическое состояние пациента. При дентофобии (паническом страхе стоматологического лечения) усиливается выработка гормонов тревоги, препятствующих действию анестетиков. Людям с такой особенностью рекомендуют принимать успокоительные препараты перед приемом у стоматолога.
Рыжий цвет волос. Известно, что рыжие волосы являются следствием мутации гена меланокортин-1, изменение которого также снижает эффективность местного обезболивания.
Некачественный анестетик. При несоблюдении правил хранения препарата и истечении его срока годности эффекта от введения анестезирующего средства можно не ждать. Поэтому следует ответственно отнестись к выбору врача и клиники, где будет осуществляться лечение.
Недостаточное количество введенного препарата. При неверно подобранной дозировке анестетик не сможет эффективно работать.
Неправильный выбор препарата для обезболивания. Анестетик должен выбираться стоматологом в зависимости от метода проведения обезболивания и требующегося результата.
Нарушение целостности слизистой в месте введения анестетика. Раствор просто вытечет из тканей, не оказав нужного воздействия. Такое может случиться при неграмотном подборе инъекционной иглы, которая будет травмировать слизистую, формируя за собой широкий канал.

При неоднократном отсутствии эффекта обезболивания при лечении или удалении зубов врач-стоматолог сможет определить причину проблемы и подобрать альтернативный способ проведения анестезии.

Анестезия для беременных при стоматологическом лечении

В период беременности и грудного вскармливания подбирать анестезирующий препарат пациентке нужно особенно тщательно. Многие препараты могут навредить будущему ребенку, поэтому на ранних сроках (первые два месяца), когда происходит формирование плода, лучше воздержаться от посещения стоматолога, если предстоит операция с обезболиванием. Также стоматологические операции не проводятся на последних двух месяцах беременности.

Оптимальное время для стоматологического лечения с анестезией – второй триместр беременности. Для лечения выбирается инъекционная анестезия, и укол ставится очень точечный, с небольшим количеством препарата.

В период лактации, если матери предстоит лечить зубы с обезболиванием, ребенка рекомендуется временно перевести на искусственное питание, пока препарат полностью не выведется из организма.

Не проводится для беременных:

Общий наркоз.

Что лучше не делать перед лечением зубов

Вероятнее всего с вами ничего серьезного не случится, но все же профессионалы не советуют совершать некоторые действия перед запланированным визитом к своему стоматологу.

Нельзя употреблять спиртные напитки. Даже если вы очень волнуетесь и переживаете за исход операции, не стоит снимать стресс горячительными напитками. За 12 часов до приема следует полностью их исключить.

«Алкоголь и анестезия несовместимы!»

Категорически не рекомендуется приходить с пустым желудком. Напротив, следует обязательно плотно покушать, ведь после многих стоматологических манипуляций врач запрещает прием пищи минимум в течение нескольких часов.
Нельзя принимать сильнодействующие успокоительные и обезболивающие медикаменты, особенно без назначения. Связывают это с тем, что анестезия и подобные купирующие боль таблетки оказывают влияние на одни и те же нервные окончания, но совершенно по-разному. Поэтому анестетик может сработать не так эффективно или же вообще не поможет. За 6 часов до лечения полностью откажитесь от таблеток, в крайнем случае, можно выпить ромашковый чай. Но если ваш личный доктор все же назначил вам прием обезболивающего, то лучше последовать его совету и приобрести именно рекомендованный им препарат.

Анестезия для детей при стоматологическом лечении

В детской стоматологии выбор обезболивающего зависит от возраста ребенка, особенностей его иммунитета и нервной системы. Часто применяется седация через дыхательную маску – особенно в юном возрасте, когда ребенку еще сложно объяснить, что нужно сидеть на месте и перетерпеть укол большим и страшным шприцом в десну. Дозировка седативного вещества рассчитана примерно на 10-15 минут – этого времени достаточно, чтобы успокоить ребенка и провести все необходимые манипуляции.

Применяется в детской стоматологии и общий наркоз, хотя рекомендован он в крайних случаях.

В наших стоматологиях «Ас-Стом» для лечения зубов детям

проводится инъекционная анестезия, а если ребенок боится укола — предварительно прикладывается аппликационное обезболивание. При необходимости, для исключения аллергической реакции на обезболивающий препарат, детский врач-стоматолог может дать направление на аллергопробы.

Что такое стоматология под наркозом?

Под словом «наркоз» мы привыкли понимать полное отключение от реальности, хотя на самом деле к наркозу относится и седация. При проведении процедуры под наркозом происходит угнетение центральной нервной системы (ЦНС), что и позволяет «отключиться», не чувствуя страха и боли.

И седация, и общий наркоз проводятся под контролем врача-анестезиолога, с постоянным кардиомониторингом, и имеют определенный перечень противопоказаний.

Седация

– еще один распространенный вид стоматологического обезболивания, но воздействующий уже на нервную систему и управление психоэмоциональным состоянием пациента. Человек под седацией остается в сознании, но находится в состоянии своеобразного полусна, расслаблен и спокоен, его чувствительность притупляется, эмоциональный фон повышается, а организм не реагирует на стоматологические операции, как на сильнейший стресс. Для погружения его в это состояние седативный препарат вводится внутривенно, а дополнительное обезболивание производится уже местной анестезией.

Интересный факт:

впервые стоматологическая операция под общим наркозом была проведена в 1846 году стоматологом Т.Мортоном, и это была, в принципе, первая операция под обезболивающим. Местная анестезия стала применяться в стоматологии позже, с 1881 года.

Важно!

Стоматологические процедуры под общим наркозом проводятся далеко не во всех клиниках: для этого требуется дополнительное оборудование, врач-анестезиолог, опыт работы с подобными анестезирующими препаратами, соответствующая лицензия. В стоматологии «Ас-Стом» операции под общим наркозом не проводятся!

Когда оправданно лечить зубы под наркозом?

В современной стоматологии наркоз нередко используют не только для сложных и длительных операций, но и для обычного лечения зубов, обтачивания под протезы, удаления зубов, в детской стоматологии. Тем не менее, и общий наркоз, и седацию имеет смысл применять в определенных случаях и при определенном состоянии пациента:

Если планируется длительное и сложное лечение (удаление нескольких зубов за раз, операции по пересадке костной ткани);
Если пациент страдает серьезной формой стоматофобии или дентофобии (боязнью врача-стоматолога и стоматологических инструментов);
Если у пациента имеются заболевания, связанные с непреодолимым рвотным рефлексом, непроизвольными нервными конвульсиями;
Если у пациента есть аллергия на препараты местной анестезии.

В стоматологии пациенты не остаются в стационаре после общего наркоза, а вполне могут уехать домой через

Вреден ли наркоз в стоматологии?

Грамотно проведенный наркоз, при котором погружение в сон и выведение из него производятся опытным врачом-анестезиологом, не оказывает дальнейшего вредного воздействия на организм. Не отнимает, вопреки страшным слухам, по 5 лет жизни, не сказывается на потенции, не вызывает привыкания и в целом, современные препараты позволяют провести операцию под наркозом с минимумом побочных эффектов. Да, нагрузка на организм при общем наркозе достаточно высока, но в тех случаях, когда действительно нужно применить наркоз, она оправдана.

Тем не менее, неприятные ощущения после наркоза, к сожалению, неизбежны и продолжаются еще в течение 12-24 часов после операции. К ним относятся:

Тошнота и рвота. Самый частый эффект, который ярче всего проявляется у женщин, молодых людей до 30 лет, а также некурящих и страдающих морской болезнью;
Озноб – проявляется из-за анестезии, подавляющей терморегуляцию организма и замедляющей обменные процессы, из-за расширения сосудов и снижения давления;
Головная боль, головокружение и сонливость, помутненное сознание и затрудненное мышление – возникают из-за влияния на сознание человека. Это обычная реакция организма, ярче проявляющаяся у пожилых людей.

Точное время, когда пройдут побочные эффекты от наркоза, может назвать только врач-анестезиолог. Это зависит от множества факторов: пола и возраста пациента, состояния его организма, его роста и веса и т.д.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение

Это относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о сохранении сознания во время операции, после того момента, когда анестетик должен был подействовать. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые могут даже чувствовать боль.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение невероятно редко, затрагивая приблизительно 1 из каждых 19 000 пациентов, находящихся под общим наркозом.

Из-за миорелаксантов, применяемых одновременно с анестезией, пациенты не могут дать понять своему хирургу или анестезиологу, что они все еще знают о том, что происходит.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение более вероятно во время экстренной операции.

Пациенты, которые испытывают непреднамеренное интраоперационное пробуждение, могут страдать от длительных психологических проблем. Чаще всего осознание является недолгим и только звуков, и происходит до или в самом конце процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, среди других ощущений пациенты испытывали непроизвольные подергивания, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренное интраоперационное пробуждение встречается редко, неясно, почему именно это происходит.

Какой вид анестезии выбрать?

Выбор анестезии, которая подействует именно на вас и будет максимально эффективной при конкретном лечении – это задача врача-стоматолога. Чтобы он не ошибся, вам непременно нужно сказать ему о своей аллергии на тот или иной компонент препарата (если вам о ней известно), а также о беременности или лактации, если сейчас вы переживаете этот период. В случае с лечением ребенка, врач предварительно непременно проконсультируется с родителями и подберет безопасный препарат.

Записаться на консультацию к врачу-стоматологу можно по телефону 597-05-05

или с помощью
формы онлайн-заявки
на сайте. Не забудьте о наших
акциях и скидках на лечение зубов
, и будьте здоровы!